Меланома шкіри: перші ознаки захворювання, локалізація і зовнішній вигляд

Меланома шкіри являє собою злоякісне захворювання, що розвивається з пігментних клітин-меланоцитів. Рак такого типу проявляє себе незалежно від віку та країни походження людини, а кількість летальних випадків хвороби статистично велике, незважаючи на проведення інтенсивної терапії. Меланома шкірних покривів діагностується в 3% випадків всіх епітеліальних пухлин.

Основні причини

Поява меланоми пояснюється дефектом в молекулі ДНК, яку містить пігментна клітина. У медичній практиці виділяють такі причини виникнення однієї з найбільш небезпечних онкологічних пухлин людини, що відрізняється постійними рецидивами і лімфогенними і гематогенными метастазами в усі органи:

  1. Зловживання ультрафіолетовими променями, особливо небезпечне вплив сонця, знаходиться в зеніті. Злоякісна пухлина може проявлятися і в результаті тривалого впливу штучних джерел ультрафіолету, до яких відносяться солярій і бактерицидні лампи. За статистикою, меланома найбільш поширений серед жителів країн з підвищеною сонячною активністю, таких як Флорида, Австралія і Гаваї.
  2. Ракове ураження шкіри часто проявляється у вигляді рецидиву.
  3. Переростання родимок є поширеним явищем в медичній практиці. У 60% випадків ракове ураження шкіри розвивається з невусів і атипових родимок. Основними місцями локалізації стають голова, ноги, руки, спина, шия, долоні, мошонка, підошва і грудна область. Чим більше родимок по всьому тілу, тим вище ризик переродження їх в злоякісну пухлину.
  4. Захворювання шкіри, що мають передраковий характер. До таких хвороб відносяться пігментного ксеродерма типу і меланозу Дюбрея.

Крім прямих причин, що провокують появу раку шкіри, існують так звані чинники ризику:

  • ослаблений імунітет, нездатний самостійно знищувати клітини зі зміненою ДНК;
  • зайва вага;
  • переважання в щоденному раціоні жирів і білків;
  • вік – чим старша людина, тим вище ризик захворіти;
  • генетична спадковість;
  • світла шкіра, наявність ластовиння і рудий пігмент волосся;
  • сонячні опіки в анамнезі.

Людина, що відноситься до однієї з груп ризику, повинен ретельно стежити за своїм здоров’ям, щоб попередити розвиток захворювання на початковій стадії.

Симптоми меланоми

Часто меланома виникає на незміненій шкірі, однак поширені прояви пухлини з родимок і на тлі шкірного захворювання, що носить передраковий характер. До основних симптомів пухлинного ураження шкіри відносять видозміна кольору і форми вже існуючих родимок, а також виникнення неприємних відчуттів у цій області. Нерідко меланома сприймається як нова родимка з неприємним зовнішнім виглядом, але розпізнати її зможе тільки лікар при огляді.

Первинні ознаки

Як виглядає початкова стадія, можна зрозуміти тільки по змінам і відчуттями, які з’являтимуться в області родимки:

  • відчуття печіння;
  • кровоточивість;
  • свербіж шкірного покриву;
  • зміна виду родимки, її потовщення та піднесення;
  • зміна консистенції, родимка стає м’якою;
  • сильний набряк і почервоніння прилеглих тканин;
  • поява виділень;
  • основне вогнище пухлини оточується нової пігментацією.

Пізні симптоми

Швидко розвивається меланома характеризується наступними ознаками:

  • постійна кровотеча родимки;
  • відчутний больовий дискомфорт в осередку ураження;
  • помітне порушення цілісності шкірного покриву;
  • поява крові з пігментованих ділянок, розташованих в іншому місці.
Відміну від меланоми родимки

Симптоми метастазів

Коли ракові клітини потрапляють у кров і розносяться їй до інших органів, спостерігаються ознаки метастазуючої меланоми:

  • відчутне ущільнення під шкірою;
  • шкірний покрив набуває сіруватий відтінок;
  • з’являється безпричинний кашель хронічного характеру;
  • сильні головні болі, що супроводжуються судомами у всьому тілі;
  • зниження маси тіла, або повне виснаження;
  • лімфатичні вузли набувають явно виражене збільшення.

Негайна лікарська допомога потрібна при появі сильної кровоточивості пігментних плям, при сильній зміні кольору шкіри, ассиметричности родимок і збільшення їх в діаметрі більше 6 мм

Клінічні види меланом

Медична практика визнає різні типи меланом, що розвиваються на різних ділянках тіла.

Найбільш поширені види ракових уражень:

  1. Нодуряная, більше відома як вузлова. Посідає друге місце за популярністю серед діагностованих меланом, за статистикою це 15-30% випадків. Середній вік освіти – від 50 років і старше, локалізація вузловий не має чітких місць, може зустрічатися по всьому тілу: від волосистої частини голови до утворень на стопі або долоні. Примітно, що такий тип пухлини у чоловіків виникає на будь-якій ділянці шкірного покриву, а у жінок переважно на нижніх кінцівках. Поява нодуряной меланоми характеризується агресивним розвитком і вертикальним зростанням невуса. Середня тривалість розвитку пухлини становить від півроку до півтора років. Діагностика освіти вузлового типу на ранній стадії відбувається вкрай рідко, зазвичай пацієнти звертаються за допомогою, коли пухлина приймає форму бляшки темного кольору з високими краями і чіткими розмірами. На запущених стадіях меланома може приймати форму агресивно розвивається поліпа.
  2. Поверхнева, звана в медичній практиці як суперфициальная. Такий варіант пухлини шкірного покриву зустрічається в 70% ракових уражень. Джерелом розвитку є попередні родимки і невуси. Зростання починається з доброякісної пухлини, що розташувалася в підшкірному шарі. Розвиток суперфициального типу відбувається протягом тривалого часу. Характерні ознаки – поява плями з нерівними краями, яке відрізняється зміною колірного пігменту. Родимка може набувати різні відтінки від кольору засмаги до чорного або білого. Поверхнева меланома, як правило, піддається лікуванню і має сприятливий прогноз, якщо порівнювати з іншими видами ракових уражень шкіри.
  3. Меланома лентигиозная, називається також злоякісного лентиго і мелатоническими веснянками. З’являється переважно в літньому віці на тлі старечого пигментирования шкіри, в окремих випадках можлива поява з простої родимки. Середній відсоток захворюваності – 10% від загальної кількості ракових уражень шкіри. Діагностується злоякісного лентиго на тих ділянках тіла, які найбільше схильні до впливу ультрафіолету – вуха, обличчя, шия. Розвиток відбувається повільно, період між її початковим проявом і кінцевою стадією може становити до 30 років. Злоякісне лентиго має досить сприятливий прогноз: метастазування відбувається рідко. Відомі випадки, коли хвороба розсмоктувалася самостійно без наслідків для пацієнта.
  4. Лентиго периферичний, частка захворювання становить близько 10%, переважно у представників негроїдної раси. Основним місцем локалізації периферичної меланоми є долоні і нігтьове ложе. Нерідко шкірні ураження у вигляді темної плями з нерівними краями діагностується на стопі. Зростання лентиго відбувається дуже повільно, росте пухлина у верхніх шарах шкіри, без поширення всередину. Прогноз залежить від глибини впровадження новоутворення.
  5. Меланома пігментна. Відрізняється наявністю пігменту мелатоніну, додає пухлини специфічну забарвлення. Головна перевага– чітке косметичний прояв, оскільки косметичний ефект помітний відразу, що змушує пацієнтів вчасно звертатися за медичною допомогою. Особливість пігментного меланоми – наявність незвичайних для простої родимки квітів. Гамма відтінків може змінюватися від рожевого до чорного по мірі розповсюдження хвороби. При цьому одна пухлина може поступово з однотонної ставати строкатою. З плином часу пігментна меланома втрачає своє забарвлення і стає безбарвною.
  6. Амеланотична, є безбарвною і найнебезпечнішою. Головний ризик такої пухлини полягає не тільки в її непомітності на початковій стадії, але і в стрімкою швидкістю зростання. При такому діагнозі прогнози є найгіршими, порівняно з іншими видами. Можливі випадки переходу беспигментного новоутворення в пігментну.
Читайте також:  Як розпізнати і позбутися від гнійників у волоссі на голові

Будь-яка меланома є злоякісною, доброякісного виду подібної пухлини в медичній практиці не існує. Ознаками онкологічного освіти є швидкий ріст, схильність до проростання в глибокі шари шкіри і метастазування.

Зовнішнє подання меланоми

Даючи опис зовнішнього виду пухлини шкірного покриву, слід враховувати її тип, стадію розвитку та місце локалізації. Меланома являє собою новоутворення, що характеризується найбільшою варіативністю серед інших злоякісних явищ. При розвитку пухлини з родимки вона локалізується або в центрі, або по краях. Існують наступні варіанти меланом:

  • розростання папілломатозних типу;
  • пігментна пляма плоскої форми;
  • випинання незначного характеру;
  • форма гриба, пухлина розташовується або на широкій основі або на ніжці.

Переважно зустрічаються пухлини поодинокі овальної або круглої форми. Нерідко має місце множинна меланома, коли навколо основного вогнища розташовується ще кілька додаткових. Поступово вони можуть зливатися в одну загальну.

На початковій стадії розвитку меланома відрізняється гладкою поверхнею, однак по мірі прогресування хвороби вона покривається невеликими виявленнями і нерівностями. Головна небезпека цієї стадії захворювання – висока травматичність, кровотеча з пухлини може початися при найменшому впливі.

При розпаді пухлинного вузла новоутворення може набувати вигляду цвітної капусти з множинними утвореннями на поверхні. По консистенції меланома може варіюватися від досить щільної і жорсткої до м’якої, або поєднувати в собі тверді і м’які ділянки.

Відтінок завжди індивідуальний і залежить від кількості присутнього в ній пігменту, якщо не має місце бути беспигментной пухлина. Найбільш поширені коричневі, сірі, фіолетові, червоні і чорні відтінки.

Пігментація меланоми найчастіше неоднорідна з більшою концентрацією кольору в центральній частині. Тривожним сигналом вважається зміна кольору новоутворення, що свідчить про прогресування злоякісного захворювання.

Місця локалізації

Проявлятися меланома може на будь-якій ділянці шкірного покриву. За статистикою улюбленими місцями її освіти у жінок є гомілку, у чоловіків – особа і спина.

Особа

На обличчі проявляються найбільш небезпечні злоякісні меланоми. Являють собою пігментна пляма різної форми, однак у деяких випадках пігмент може бути відсутнім. Первинний етап злоякісного ураження шкіри обличчя характеризується чіткою овальною формою з можливою симетрією. З прогресуванням хвороби меланома набуває розмиті обриси і строкату забарвлення. Поступово змінюється і сама форма – вона може ставати опуклою, набувати форму гриба або вузла.

Читайте також:  Панарицій на пальці ноги: симптоми, лікування в домашніх умовах

Спина

Меланома на спині не відрізняється за своїм течією від пухлин, локалізованих на інших ділянках тіла. Форма новоутворення має округлі обриси, а колірна гамма варіюється від темно-синього до червонуватого. Головна небезпека меланоми, що утворюється вздовж хребта, полягає у її пізньому виявленні.

Естетичний дефект на обличчі або нозі буде помічений швидше, ніж на спині, що призводить до дуже пізнього звернення за медичною допомогою.

Меланома органів зору

Пухлина ока зустрічається досить часто і тягне за собою істотну втрату зору. Розвиток відбувається частіше з очної судинної оболонки і має агресивний перебіг. Виділяють наступні види меланоми органів зору:

  • судинної оболонки;
  • кон’юнктиви;
  • райдужної оболонки;
  • століття.

Найрідше зустрічаються пухлини повіки і кон’юнктиви. Виявити такий тип пухлини на початковій стадії не представляється можливим із-за недостатньої симптоматичної картини. Головний первинний ознака – невелике помутніння в області сітківки. Провести точну діагностику цього етапу зможе тільки офтальмолог.

Меланома судинної оболонки ока

Друга стадія характеризується хворобливим дискомфортом в області слизової оболонки, почервоніння століття і набряк. На третій стадії очна меланома виходить за межі яблука, очей починається зміщуватися з-за зростаючої пухлини, на четвертій помітні симптоми кровотечі та помутніння кришталика.

Нігтьова

Новоутворення в даному випадку локалізується безпосередньо на шкірі навколо нігтьової пластини або самому нігті. Прояв можливо в будь-якому віці, а пухлина може рости на нігтях рук і ніг.

Первинний симптом захворювання – зміна забарвлення нігтьової пластини, однак на даному етапі діагностувати хворобу вдається не завжди. Сформоване під нігтем темна пляма починає рости і збільшуватися в розмірах. Ніготь починає поступово підніматися, а біля нігтьової пластини формується вузлик з ерозією.

“alt=”Меланома шкіри: перші ознаки захворювання, локалізація і зовнішній вигляд”>

Стадії захворювання

Оцінити протягом меланоми і спрогнозувати шанси на сприятливий результат можна виходячи зі стадії, на якій знаходиться хвороба. У медичній практиці прийнято виділяти 5 основних етапів перебігу хвороби:

  1. Нульова стадія, визначити присутність ракових клітин на якій можливе тільки на внешнеклеточном шарі. Даний етап не має глибокого зростання пухлини всередину.
  2. Перша стадія, звана також початкової. Товщина пухлини в цей період становить від 1 до 2 мм, метастазування не спостерігається. Локалізація відбувається на рівні дерми, але поширення на рівні лімфатичних вузлів не відбувається. Згідно клінічної класифікації меланом, дане утворення пухлини поки не небезпечно, оскільки являє собою локальну стадію.
  3. На другій стадії товщина меланоми знаходиться в межах 2-4 мм, але метастази в лімфатичних вузлах та інших органах, як і раніше, не діагностуються. Поширення пухлини відбувається на самий товстий захисний шар – дерму.
  4. Третя стадія відрізняється розміром більше 4 мм, метастази відсутні. Діагностується поразку 2-3 лімфатичних вузлів без поширення на інші органи. Проростання пухлини відбувається вже в підшкірно-жировому шарі. З клінічної класифікації додається генералізоване ураження внутрішніх органів.
  5. Для четвертої стадії характерно метастазування внутрішніх органів і лімфатичних вузлів. Меланома росте глибоко в підшкірний шар і має товщину більше 4 мм. Повне лікування на цій стадії практично неможливо.
Остання стадія меланоми

Дитяча меланома

Злоякісна пухлина шкірних покривів може проявляти себе і в дитячому віці, переважно в період від 4 до 6 років та від 11 до 15 років. Розташовується найчастіше на шиї, голові і кінцівках. У 70% випадків поява меланоми у дитини спостерігається на незміненій шкірі на фоні вже присутніх родимок і невусів. Понад 10% випадків злоякісних новоутворень носить генетичний спадковий характер. Основні симптоми:

  • збільшення і зміна форми спокійного раніше невуса;
  • зміна кольору родимки;
  • печіння, поява тріщин і поколювання в області шкірних утворень;
  • виявлення з кровотечею;
  • помітне піднесення родимок і пігментних плям;
  • випадання рослинності в області невуса і навколо нього.

Дитяча меланома відрізняється непередбачуваністю розвитку, може протікати як стрімко, так і поступово, коли періоди ремісії зміняться загостренням. Лікування дитячої пухлини шкірного покриву проводиться без використання звичних засобів хімічної терапії, оскільки головна особливість такої меланоми – стійкість до променевої та хімічної терапії. Відрізняє дитячий варіант хвороби і стрімке метастазування.

Читайте також:  Кератома: що це таке, як лікувати, діагностика та профілактика новоутворення

Діагностичні заходи

Вивчення меланоми являє собою проведення комплексу заходів, стандартних для всіх захворювань. Попередньо лікар проводить візуальний огляд пухлини і опитує пацієнта про характер і давності змін. Важливим моментом є наявність спадковості: є ракові ураження шкірних покривів у інших членів сім’ї.

Загальний огляд з пальпацією, в ході якого визначає лікар болючість і щільність меланоми, а також злиття її з іншими тканинами. При загальному огляді увага приділяється також лімфатичних вузлів. Навіть при явній діагностичної картині лікар призначає проведення низки досліджень, які дозволять затвердити діагноз. Це необхідно для виключення або підтвердження метастазів в інших органах. Основні діагностичні заходи при меланомі:

  • сканування кісток і рентген органів грудкою клітки з метою виявлення метастазів;
  • забір аналізу крові на біохімічне дослідження, де важливими будуть показання ЛАКТАТДЕГІДРОГЕНАЗИ і лужної фосфатази типу, високі значення цих показників говорять про процес метастазування і про стійкості пухлини до вже проведеного лікування;
  • УЗД черевної порожнини, за допомогою якого визначається стан лімфатичних вузлів і органів, дослідження показано, якщо товщина меланоми перевищує 1 мм;
  • дерматоскопія, коли за допомогою спеціального приладу з функцією збільшення проводиться пильне вивчення меланоми.
“alt=”Меланома шкіри: перші ознаки захворювання, локалізація і зовнішній вигляд”>

Способи терапії

Лікування меланоми безпосередньо залежить від стадії розвитку захворювання:

  1. Нульова стадія – хірургічне висічення пухлини з захопленням тканини навколо вогнища протягом 1 див.
  2. Перша стадія. Попередньо проводиться біопсія, після чого буде видалено пухлину з захопленням тканини в 2 див. При наявності ознак метастази в лімфатичних вузлах, вони також піддаються видаленню.
  3. На третій стадії показана хіміотерапія, підняття імунітету і видалення пухлини. Захоплення здорової тканини при резекції меланоми досягає 3 див. Обов’язковим продовженням є видалення лімфатичних вузлів та подальша хіміотерапія.
  4. Четверта стадія не має стандартної схеми лікування, зазвичай терапія включає в себе комплексний вплив хімічних препаратів і променевої медицини.

Хіміотерапія

Лікування меланоми передбачає застосування відразу декількох препаратів, найбільш поширені серед них:

  • Блеомицин,
  • Ронколейкин,
  • Цисплатин,
  • Реаферон,
  • Вінкристин.

Якщо має місце бути дисемінована форма, застосовується ліки Мюстофоран, показаний при метастазах головного мозку. При стандартній терапії Ронколейкин застосовується внутрішньовенно по 1,5 мг у комплексі з іншими препаратами. Середня тривалість хіміотерапевтичного впливу становить 6 циклів з 4-х тижневими інтервалами.

Променева терапія

Даний спосіб впливу є додатковим і використовується в комплексі з іншими лікувальними заходами. Самостійне застосування променевого лікування можливо тільки при відмові пацієнта від оперативного втручання.

Ракові клітини відрізняються помітною стійкістю до іонізації, тому даний метод застосовується в якості відновлювальної терапії після операції або в комбінації з хіміотерапією.

Операція

Метод хірургічного лікування передбачає широке висічення пухлини з захопленням прилеглих тканин. Головна мета оперативного втручання – попередження метастаз. З’являється в результаті хірургії дефект усувається за допомогою пластики.

Площа видаляється ділянки залежить від початкових розмірів пухлини. При меланомі вузлового типу або поверхневого новоутворення відступ від краю вогнища становить не більше 1-2 див. Висічення проводиться за формою еліпса, а блок иссекаемых тканин набуває еліпсоїдну форму.

Проведення оперативного втручання протипоказане при меланомі характеру лентиго. Такий тип ракового ураження шкірних покривів піддається лазерної деструкції або впливу за допомогою кріогенних технологій з використанням низьких температур.

“alt=”Меланома шкіри: перші ознаки захворювання, локалізація і зовнішній вигляд”>

Профілактика

Заходи, що попереджають розвиток ракового ураження шкірних покривів:

  1. Обмеження впливу ультрафіолету. Сюди відноситься не тільки заборона на тривале перебування під сонцем у зеніті, але й відвідування соляріїв. УФ-промені являють небезпеку навіть у похмурий день. Захиститися допоможуть сонцезахисні креми.
  2. Максимально обмежувати шкіру від контакту з хімічними речовинами. Особливо це стосується працівників сфери шкідливих виробництв.
  3. Необхідно дбайливе ставлення до невусам і родимок, не допускати їх травмування і не намагатися самостійно усунути косметичний дефект, незалежно від місця його розташування.
  4. Дотримання раціонального харчування та ведення правильного способу життя. Науково доведено, що люди, які віддають перевагу жирну шкідливу їжу і мають шкідливі звички, страждають від ракових захворювань шкіри частіше, ніж інші.
  5. Приймати будь-які лікарські препарати тільки під контролем лікаря у суворо зазначеної ним дозуванні.

Меланома шкіри вражає шкірні покриви людей незалежно від віку і статі. Своєчасне звернення до лікаря при наявності підозрі на появу ракової пухлини дає прекрасний шанс на порятунок від захворювання.

diagnoz.in.ua