Норвезька короста: що таке, симптоми, лікування небезпечної інфекції

Крустозная норвезька короста – рідкісна форма хвороби інфекційного походження. За три останніх століття було зафіксовано й описано всього 160 випадків. З однаковою частотою хворіють і дорослі, і діти. У патології немає расової та статевої приналежності. Останнім часом фіксуються спалахи інфекції, кількість заражених людей збільшується, тому так важливо знати, як починається коркова короста, як розвиваються симптоми і проводиться лікування.

Особливості норвезької корости

Дана шкірна патологія – ускладнення звичайної корости. Воно розвивається при масивному ураженні, супроводжується появою товстих утворень, схожих на кірки. Для нього характерно тривалий перебіг, постійні рецидиви і відсутність свербіння.

Причини появи хвороби

Поштовх розвитку небезпечної інфекції дає зараження коростяних зуднем. Це дрібний двостатевий паразит, ореолом існування якого є шкіра людини. Самець і самка кліща мають кілька пар лапок, на передніх є присоски, за допомогою них вони легко кріпляться до шкіри нового господаря. Зараження відбувається, коли на тіло потрапляє жіноча статевозріла особина, вона прогризає верхній шар епідермісу, впорскує в нього свою слину.

Її екстракт розчиняє клітини шкіри і полегшує процес впровадження паразита вглиб епідермісу. Вдень кліщ неактивний, вночі вибирається назовні зі своїх тунелів і злучається. Чоловіча особина після цього гине, а самка риє новий хід і в ньому відкладає свої яйця. При норвезької корості одночасно на тілі хворої людини може бути до мільйона статевозрілих кліщів (при звичайній корості всього 15-20 особин). Ось чому будь-який контакт із зараженою людиною вважається потенційно небезпечним.

Поширенню цієї форми інфекції сприяють різні чинники. Серед них найпоширеніші: безладна інтимне життя, ігнорування правил особистої гігієни, проживання в маленькому приміщенні великої кількості людей. Найбільш активно процес розвитку хвороби відбувається на тлі соматичних і психічних відхилень. Тому короста норвезької форми найчастіше діагностується:

  • у людей, які проживають у будинках інвалідів;
  • серед пацієнтів психоневрологічних клінік;
  • дітей із синдромом Дауна;
  • інфантильних осіб;
  • хворих на туберкульоз, Снід, лепру;
  • страждають лейкоз, лейкемію, червоним вовчаком та синдром Блума.

Заразитися можна при тривалому контакті зі шкірою хворої людини для проникнення в епідерміс нового господаря паразита потрібно тридцять хвилин). Простіше «підхопити» інфекцію під час статевого контакту або сну в обіймах. Кліщі найбільш активні вночі, у цей час доби присутня максимальна їх кількість на покривах тіла. Можливими вважаються випадки інфікування при прямих контактах (часті і міцні рукостискання, контактні види спорту, метушня дітей).

У зовнішньому середовищі паразит гине через 36 годин.

Стадії захворювання

Інфекційний процес може тривати роками. У деяких хворих клінічні прояви розвиваються протягом п’яти-шести місяців, в інших протягом п’ятдесяти років. Проходять вони в три етапи:

  1. Інкубаційний період. Його тривалість теж буває різною — від двох місяців до 15 років. Чим більше кліщів спочатку потрапило на шкіру людини, тим коротший проміжок часу між зараженням і проявом перших симптомів.
  2. Початок нашарування кірок.
  3. Поява супутніх ускладнень.
Читайте також:  Мазь від корости: яку використовувати, скільки днів лікувати і мазати

Патологія має рецидивний характер. Вона може загострюватися і прогресувати, може затухати, зупиняючись у своєму розвитку. У будь-який період хворі на заразні для оточення. Вони здатні викликати спорадичні спалахи всередині лікувальних установ, тому під час лікування пацієнта з коростяним діагнозом вводяться правила карантину.

Характерні симптоми і ознаки

Перші симптоми з’являються після завершення інкубаційного періоду. Імунітету потрібно якийсь час для того, щоб розпізнати «чужака» і почати на нього реагувати. Так як при норвезької корості одночасно на тілі зараженої людини присутня величезна кількість паразитів, симптоми прояву хвороби мають яскраво виражений характер.

  1. Майже у всіх хворих на бічних поверхнях пальців кистей, на зворотному боці кистей, всередині ліктьових і підколінних складках, внизу живота і на сідницях, на крайньої плоті пеніса у чоловіків і на молочних залозах у жінок з’являється безліч ходів – тунелів, які прогризають кліщі в шарі епідермісу. Вони мають звивисту форму, складаються з декількох відрізків, кожен з яких – добовий елемент довжиною до 8 мм. На початкових етапах тунелі зверху схожі на криволінійні подряпини. На кінці кожної – прозорий пухирець, крізь який просвічує чорна точка. Це сам паразит.
  2. З-за величезного числа зудней дуже швидко подібні ходи перетворюються в кірки або струпи, які мають брудно-жовтий колір. Вони наповзають один на інший. Товщина кожного 3 див. Поверхню струпів може бути гладкою або шорсткою, покритої зморшками. Якщо нігтем віддерти пластику, утворюється мокнуча ерозія. Так як шкіра під нею дуже тонка, будь-який дотик призводить до незначної кровотечі.
  3. Шкірні покриви поступово стають сухими, гарячими і товстими, кірки зливаються, перетворюючи верхній шар епідермісу в твердий панцир. Він весь зверху покривається грубими зморшками. Між шарами панцира знаходиться величезна кількість кліщів (до двох сотень на одному квадратному сантиметрі).
  4. Від хворої людини постійно виходить кислий запах (як пахне дріжджова опара).
  5. Волосся тьмяніють і втрачають свій блиск.
  6. Видозмінюються нігтьові пластини. Вони потовщуються, стають крихкими і ламкими. За зовнішнім виглядом поразку походить на грибкову інфекцію.

Крім цього, відзначається запалення всіх лімфатичних вузлів.

Причини відсутності свербежу

Тільки у половини хворих спостерігається наявність алергічної реакції з боку шкіри. Інфекціоністи відсутність свербіння пояснюють кількома причинами:

  1. Висока слабкість імунної системи, вона просто не в змозі реагувати на впровадження чужорідних агентів.
  2. При формуванні струпів порушується передача нервових імпульсів.
  3. Деградація тканин м’язів та міопатія призводить до того, що хворий просто не має можливості почухати свербляче місце, це фіксується в головному мозку.
  4. Низька чутливість шкіри.

Відсутність свербіння ускладнює постановку діагнозу. Для підтвердження потрібні три складові: наявність перерахованих вище клінічних проявів, дані епідеміологічного характеру (підтверджують можливий контакт із зараженою людиною), результати деяких лабораторних тестів.

Методи діагностики

Щоб точно визначити норвезький тип корости, необхідно виконати розгорнутий біохімічний аналіз крові. На перебіг інфекції вказує збільшення кількості лейкоцитів, еозинофілів та ШОЕ.

Далі лікар обов’язково виробляє біопсію уражених ділянок з подальшим микроскопированием. У них вдається виявити величезну кількість характерних тунелів, наявність яєць кліщів і їх личинок. Пошарове зішкріб рогових тканин допомагає диференціювати норвезьку коросту від екземи, псоріазу, ускладненої піодермії.

Читайте також:  Короста при вагітності: причини захворювання, ніж лікувати

При підтвердженні діагнозу хворого госпіталізують.

Терапевтичне лікування корости

Лікування вважається ефективним тільки на початкових етапах хвороби, запущені форми нерідко призводять до возникновениям ускладнень з боку серцево-судинної системи і до летальних наслідків.

Терапевтичні заходи охоплюють два напрями: хворому одночасно видаляють струпи з тіла та проводять заходи, спрямовані на знищення кліщів. Реалізувати поставлені цілі дозволяють три групи медичних засобів:

  • кошти на основі бензилбензоата;
  • мазі на основі сірки;
  • спреї проти паразитів.

Існують загальні рекомендації щодо позбавлення від хвороби. Лікуватися від норвезької корости потрібно всім, хто проживає під одним дахом з хворою людиною, робити це необхідно одночасно. Втирати розчини та мазі в уражені ділянки шкіри краще голими руками. Найчастіше першими уражаються саме кисті рук, тому обробляти їх потрібно в першу чергу.

Важливо відразу хворому дуже коротко підстригти нігті. В процесі лікування в певні періоди потрібно міняти постіль та білизна госпіталізованого людини, всі речі кип’ятити протягом п’ятнадцяти хвилин в порошковому розчині, а потім після прання білизну і одяг потрібно обов’язково прасувати гарячою праскою. Обробці підлягають всі тканини, які стикаються з шкірою пацієнта. Якщо дезінфекція проводиться неякісно, стає можливим повторне зараження.

Перераховані заходи проводяться виключно медичним персоналом в умовах лікувального стаціонару.

Огляд сучасних препаратів від корости

Лікування починається з обробки уражених ділянок шкіри мазями на основі сірки і саліцилової кислоти. Вони допомагають розм’якшувати твердий панцир і знімати всі кірки. Після цього використовуються акарицидні (протикліщові) емульсії або аерозолі.

Кошти на основі бензилбензоата продаються у вигляді 10% емульсії (для дітей) і 20% розчину для дорослих. По консистенції і за виглядом вони схожі на молоко. Подібні препарати не мають запаху, після нанесення швидко вбираються в уражені ділянки. Обробка шкіри проводиться в перший день госпіталізації пацієнта, а потім на четвертий день лікування. Для однократної процедури необхідно використовувати 100 мл емульсії. Ліки наноситься на шкіру і залишається на дванадцять годин. Після цього хворого миють з милом і змінюють йому все білизна. Миття тіла і зміна натільної, постільної білизни проводиться і до застосування протикліщових препаратів.

Обробці мазями піддаються всі поверхні тіла (і здорові, і уражені ділянки). У деяких хворих після застосування засобів на основі бензилбензоата посилюється свербіння. Цей симптом не означає поява побічних ефектів. Таким чином організм реагує на збільшення токсинів, що формуються в момент масової загибелі зудней. Тому лікування потрібно обов’язково продовжувати. Для полегшення стану пацієнта можуть бути виписані антигістамінні препарати другого і третього покоління, а також стероїдні засоби, що дозволяють швидко купірувати запальні процеси.

Якщо подібне лікування не допомагає поліпшити динаміку хвороби, хворому для втирання в шкіру використовується 60% гіпосульфіт натрію або 6% розчин соляної кислоти. Обробка шкіри цими ліками може спровокувати розвиток контактного дерматиту.

Останнім часом дерматологи при лікуванні ” норвезької корости воліють використовувати аерозоль «Спрегаль». Це препарат нового покоління, його застосування дозволяє отримувати стійку позитивну динаміку. В інструкції, що додається до нього, написано, що для досягнення потрібного ефекту достатньо провести одноразову обробку тіла, але в Росії практикується схема, яка передбачає дворазове використання аерозолю: у перший, і на четвертий день лікування.

Читайте також:  Профілактика корости при контакті у дитячому садку, в школі, в громадських місцях. Протиепідемічні заходи

Спрей «Перметрин» володіє схожою дією. Починаючи з другого дня після першої обробки тіла, стають помітні позитивні результати. Терапевтичний ефект дуже високий, але ці ліки не можна використовувати для лікування грудних дітей, вагітних і годуючих грудьми жінок. Для цієї категорії осіб результативним акарицидну засобом вважається мазь «Ліндан». Курс застосування — три дні.

Паралельно з основним курсом обов’язково проводиться терапія, спрямована на підвищення захисних сил організму. Хворому призначають імуномодулятори, вітамінні комплекси, мінеральні добавки. Народні засоби дають гарний результат лише в процесі здійснення реабілітаційних заходів. Абсолютно безпечними і корисними з цієї точки зору лікарі вважають ванночки з відварами аптечної ромашки, шавлії і календули.

Способи особистої профілактики

Перешкоджати поширенню норвезької корости допомагає особиста і громадська профілактика. Кожен з нас повинен засвоїти ряд нескладних правил, що дозволяють запобігти поширенню інфекції всередині однієї родини. Важливо:

  1. Користуватися тільки особистим рушником, своєї мочалкою, носити тільки свою натільну білизну. Регулярно міняти його і свою постіль, прати речі при температурі не нижче 70 градусів, а потім прасувати їх гарячою праскою.
  2. Щодня купатися, мити руки з милом.
  3. У разі контакту із зараженим людиною корисно відразу зробити разову обробку всього тіла протипаразитарними мазями або спреями, зняти з себе весь одяг випрати її окремо від білизни інших членів сім’ї (а краще прокип’ятити її), а потім пропрасувати з парою. Якщо немає такої можливості, можна вивісити одяг на вулицю і залишити її там на п’ять днів. Живі кліщі поза організмом господаря гинуть протягом 36 годин.

Якщо зараження уникнути не вдалося, при появі перших симптомів необхідно негайно звертатися за консультацією до дерматолога.

“alt=”Норвезька короста: що таке, симптоми, лікування небезпечної інфекції”>

Громадська профілактика

Спалахи норвезької корости фіксуються в місцях скупчення людей, нездатних себе повноцінно обслуговувати (лікарні, інтернати для інвалідів, будинки престарілих, дитячі садки). Відомі випадки зараження спортсменів, що займаються контактними видами спорту. Для запобігання розповсюдження інфекції проводиться громадська профілактика захворювання.

  1. Здійснюється виявлення заражених людей, встановлюються всі їхні контакти, відразу ж повідомляється про випадки інфікування органи санітарного нагляду.
  2. Виконуються профілактичні огляди осіб, які перебувають у групі ризику.
  3. Вважається обов’язковою ізоляція хворого і негайний початок лікування.
  4. Передбачається обмеження контакту хворої людини з навколишнім світом до повного лікування.
  5. Всі особисті речі піддаються дезінфекції.
  6. За тими, хто спілкувався з хворим норвезької коростою, організовується постійне спостереження.

Дотримання таких профілактичних заходів дозволяє попереджати поширення зарази.

“alt=”Норвезька короста: що таке, симптоми, лікування небезпечної інфекції”>

Можливі ускладнення хвороби

Прогнози на захворювання безпосередньо залежать від того, як рано було почате адекватне лікування. Якщо вчасно не почати інтенсивну терапію, стає можливим поява небажаних ускладнень. У їх числі:

  • бактеріальна інфекція;
  • мікробна екзема;
  • гломерулонефрит, викликане стафілококами;
  • інфекційні дерматити.

Гостра ревматична лихоманка і приєднання гнійної інфекції можуть спровокувати летальний результат. Якщо лікування підібрано неправильно, кірками покриється все тіло, під ними практично завжди починають розмножуватися гноєтворні бактерії. Їх проникнення в загальний кровотік закінчується смертю пацієнта.

diagnoz.in.ua