Капілярна гемангіома: причини виникнення, діагностика, терапія

Капілярна гемангіома – патологія судин, що проявляється у вигляді утворення пухлини червоного кольору. Вона може формуватися на поверхні шкірного покриву або на стінках внутрішніх органів. Локалізується найчастіше на верхній половині тулуба (особі, спині, слизової рота, на оці, в гортані). Виявляються у новонароджених немовлят або немовлят тримісячного віку. Гемангіома зростає разом із зростанням малюка. Найбільш активно вона себе веде в перші півроку, потім у більшості випадків зупиняється, ближче до підліткового віку блідне, до 20-23 років остаточно вироджується.

Загальна характеристика пухлини

Капілярна гемангіома – доброякісна пухлина. Утворюється з капілярів, розширених у підстави. Вони, переплітаючись між собою, спаюються, таким способом формується клубок судинної тканини. Він може бути рожевого, малинового або синюшно-багряного кольору. При натисканні блідне, при відновленні кровотечі набуває більш насичений колір. Судини, охоплені патологією, стають проникними, крізь в’ялі стінки просочуються компоненти крові. Ними заповнюються порожнини, що утворюються між сіткою пошкоджених капілярів. Пухлина здатна приймати різну форму. Згідно зовнішнім виглядом капілярні гемангіоми класифікуються як:

  • кулясті,
  • печеристі,
  • зіркові,
  • гіллясті,
  • рацемозные,
  • плоскі,
  • гіллясті.

Імунна система ніяк не реагує на клітини судинного освіти: проти них не спрацьовують захисні механізми, а тому гемангіоми можуть довго перебувати на тілі людини і не викликають ніякого фізіологічного дискомфорту. Наявність капілярної пухлини не здатне заподіяти шкоди організму: вона не схильна до озлокачествлению, що втратила харчування зона ураження не росте, з причини малого кровонаповнення відсутні ризики серйозного кровотечі в разі її травмування. У період свого існування гемангіома проходить кілька етапів:

  1. Поява і виявлення (або з народження, або формування на четвертому тижні життя).
  2. Фаза активного росту (у немовлят закінчується до першого році).
  3. Призупинення зростання (утворення остаточно перестає рости).
  4. Стадія зворотного розвитку (період, за якої пухлина починає зменшуватися в розмірах).
  5. Інволюція (фаза біологічного регресу).

Гемангіома у дітей і новонароджених

Такі утворення зустрічаються у кожної десятої дитини. Частіше вони виявляються у дівчаток, ніж у хлопчиків. Можуть приймати форму невеликої плями з чіткими кордонами або величезного поля. Якщо на тілі дитини присутні більше трьох гемангіом, присутня висока ймовірність наявності такого ж ураження на поверхнях внутрішніх органів.

Механізм утворення судинної пухлини добре вивчений: ендотелій (клітини внутрішньої поверхні судин) ще на етапі формування серцево-судинної системи плода потрапляє помилково «не туди, куди треба», там, де він групується і утворюється гемангіома.

Якщо вона з’явилася на тілі в перші роки життя, є висока ймовірність самовиліковування. Пухлина здатна зникнути без лікування до трирічного віку.

Самознищення відбувається в кілька етапів. Спочатку капіляри, порушені патологією, опадає, тому втрачають здатність пропускати через себе кров.

  1. В результаті пухлина блідне і зменшується в розмірах.
  2. Судини руйнуються.
  3. утворення стає зовсім непомітним, але його клітини продовжують залишатися в організмі людини.
Читайте також:  Лечение бородавок у детей

Передбачити процес зростання і зменшення капілярної гемангіоми неможливо: вона здатна активно поширюватися і збільшуватися в розмірах, захоплюючи сусідні ділянки. Може проростати вглиб і зачіпати шари дерми. Тоді капілярна гемангіома трансформується в іншу форму і стає змішаною. Це небезпечне явище. Наприклад, розташування новоутворення в області ока, вуха, носа або на слизовій порожнини рота здатне спровокувати пошкодження глибоких тканин і викликати дисфункції, які можуть привести до втрати зору, слуху. Тому за такими гемангиомами необхідно постійно стежити.

“alt=”Капілярна гемангіома: причини виникнення, діагностика, терапія>

Причини появи капілярної гемангіоми

Формується капілярний пляма на тілі людини з невідомих причин. Учені поки не можуть пояснити етіологію захворювання. У 90% випадках це вроджена патологія, але медицині відомі випадки утворення гемангіоми в більш зрілому віці. Передбачається, що велику роль у розвитку хвороби у людей старшої вікової категорії відіграє спадковий фактор. Можливо, негативно позначається ультрафіолетове випромінювання, перебіг хронічних патологій внутрішніх органів, ендокринних захворювань. Вчені припускають, що ризики появи гемангіом у новонароджених дітей зростає в рази, якщо:

  1. Була багатоплідна вагітність.
  2. Мама на момент пологів має вік старше тридцяти восьми років.
  3. Малюк народжується недоношеною і з малою вагою (менше 2900 грамів).
  4. Під час вагітності була еклампсія.

Як виглядають гемангіоми на шкірі

Виглядає гемангіома як об’ємне пляма, еластичне на дотик, яскраво-червоного або малинового кольору. Воно має нерівні обриси, нечіткі межі, верхня частина злегка підноситься над поверхнею шкірного покриву. При натисканні відбувається відтік крові, інтенсивність забарвлення знижується, при відновленні кровотоку колір повертається і стає більш вираженим.

Лікування у дітей та дорослих

При виявленні гемангіоми у дітей необхідно дотримувати одне правило: не чіпати, постійно спостерігати і фіксувати письмово всі зміни, а краще фотографувати. Така тактика дозволяє відслідковувати динаміку і приймати правильні рішення. При «стандартному» розвиток лікування не потрібно. Дитина повинна перебувати під наглядом дитячого хірурга. Напрям до нього виписує педіатр.

У 50% дітей капілярна гемангіома проходить до п’ятирічного віку. У 70% до семи років. Інші дітлахи позбавляються від шкірної патології до десяти років. Після самолікування не трапляються рецидиви. Судинна пухлина не здатна трансформуватися в ракову. Але бувають ситуації, коли краще утворення відразу видаляти.

До таких ситуацій відноситься:

  1. утворення капілярної гемангіоми на слизовій оболонці у роті, в гортані, на оці, всередині вуха. Входячи в фазу активного росту, пухлина починає рости вглиб тканин. Пошкодження перерахованих органів здатне спровокувати незворотні явища. Пухлина гортані в якийсь момент може перекрити просвіт, по якому проходить повітря. Для немовляти це смертельно небезпечно.
  2. утворення гемангіоми в безпосередній близькості від фізіологічних отворів (слухові проходи, анальний отвір, носові пазухи, статеві органи). Передбачити динаміку зростання судинного освіти дуже складно, гемангіома зростає завжди непередбачувано. Вона, наприклад, здатна повністю перекрити фізіологічні отвори. Це являє безпосередню загрозу життя дитини.
  3. Формування освіти в місцях, де вона може постійно травмуватися, стикаючись з деталями одягу. Багато діток, маючи повну доступність до плями, постійно намагаються сковыривать його поверхню. Саме по собі травмування небезпечно. Воно викликає малу кровоточивість, тому ранки при гарній згортання крові швидко затягуються. Багаторазове травмування здатне спровокувати бактеріальне зараження. А воно може призводити до зараження крові, тому краще в такій ситуації видалити судинну гемангіому.
  4. Зростання освіти після того, як дитині виповнилося півтора-два роки. В нормі до цього часу він повинен припинитися. Якщо цього не відбувається, новоутворення краще видалити.
  5. Наявність гемангіоми у дитини старше десяти років.
Читайте також:  Мазь від бешихи ноги: чим краще мазати, як наносити

У дорослих судинні плями не регресують, тому їх поява на тілі – пряме показання до видалення.

Загальні принципи лікування

Якщо з якихось об’єктивних причин дитячий хірург вирішив пухлина лікувати, він вибирає метод в індивідуальному порядку. Все залежить від того, де розташовується гемангіома, які розміри вона має, скільки років пацієнту. Основні зусилля спрямовуються на припинення розвитку пухлини, відновлення кровообігу в ураженій ділянці, при необхідності проводиться видалення.

Найбільш часто для цих цілей використовується:

  • склерозування,
  • лазерне видалення,
  • електрокоагуляція,
  • кріодеструкція,
  • системна гормонотерапія.

Склерозування

Це найпопулярніший метод видалення гемангіоми. В процесі його проведення прямо в утворення за допомогою микроуколов вводяться медичні препарати (розчин 70% спирту, розчин хінін-уретану, 25% саліцилова кислота), що викликають запалення і тромбування уражених капілярів. В результаті судини порожніють, утворення блідне і регресує. Поступово воно заміщується сполучної тканиною.

У малих дозах ін’єкції не токсичні, тому їх можна використовувати при лікуванні дуже маленьких дітей. Проводиться процедура під місцевим знеболенням, триває близько півгодини. Після уколів розвивається запальна реакція, вона продовжується протягом семи днів. Потім дитячий хірург візуально оцінює стан гемангіоми, при необхідності він повторює сеанс. Як правило, освіти, чиї розміри не перевищують 1,5 см, зникають вже після другого обколювання.

Склерозування використовується тоді, коли пухлина має невеликі розміри, коли гемангіоми локалізуються на обличчі, шиї, в області вух. При лікуванні зони ураження великих розмірів даний метод не застосовується: занадто великий ризик виникнення виразок і шрамів на шкірі після лікування. Протипоказаний такий вид лікування тим, у кого в анамнезі є:

  • судинні захворювання,
  • порок серця,
  • патології крові,
  • тромбофлебіт.

Не можна проводити склерозування під час вагітності, годування груддю, відразу після перенесених простудних інфекцій, в літньому віці.

Видалення лазером

Даний спосіб лікування капілярної гемангіоми вважається найефективнішим. У більшості випадків він обирається тоді, коли утворення продовжує зростати у дитини після двох років. Перед опроміненням операційна зона обколюють анестетиком. Лазерний промінь формує теплове опромінення, яке дозволяє припікати утворення, коагулювати судини, дезінфікувати операційне поле. Один сеанс триває 15-20 хвилин. Заздалегідь готуватися до його проведення не потрібно.

Після припікання ранка обробляється антисептиком, поверх неї накладається невелику кількість ранозагоювальний крему і бинтовая пов’язка. Вона допомагає запобігати попаданню інфекції. Пов’язку потрібно міняти раз на добу. Операційна зона повинна бути весь час чистою. Розчісувати поверхню ранки і здирати з неї кірки не можна. Природні процеси загоєння дозволяють запобігати поява шрамів.

Читайте також:  Меланома шкіри: перші ознаки захворювання, локалізація і зовнішній вигляд

Після лазерного опромінення гемангіома темніє, шкіра навколо опухає, але набряклість проходить протягом двох-трьох діб. Вплив лазера не дратує рецепторний апарат, тому процедура видалення гемангіоми проходить з мінімальним дискомфортом. Хірург має можливість контролювати глибину проникнення лазера, в результаті сусідні здорові тканини під час операції не зачіпаються. Це допомагає уникати формування великого запального процесу, скорочувати період відновлення до трьох днів.

Електрокоагуляція

Принцип її дії приблизно такий же, як у лазерної терапії: проводиться припікання гемангіоми. Але в даному випадку теплове випромінювання формується шляхом впливу імпульсів високочастотного струму. Воно допомагає випарювати з клітин, порушених описуваної патологією, рідина. В результаті уражені капіляри випаровуються, підставу їх коагулюються, тому в процесі проведення операції кровотеч не виникає.

Процедура проводиться під місцевою анестезією. На місці висічення формується суха скоринка. Здирати її самостійно не можна: струп захищає ранку від проникнення інфекції, під ним відбуваються природні процеси загоєння, які допомагають эпидермису відновлюватися. Якщо кірка відпадає самостійно, під нею відкриється ямочка рожевого кольору. З часом вона зблідне, її колір зрівняється з кольором здорової шкіри.

Відновлювальний період триває тиждень. Протягом всього терміну потрібно міняти антисептичну пов’язку і змащувати ранку будь-яким загоюючою кремом. Показанням до проведення електрокоагуляції є видалення невеликий гемангіоми, розмір якої не перевищує двох сантиметрів. Електрохірургія сьогодні відходить на другий план. Для лікування дітей вона використовується вкрай рідко: болюча операція, її проведення вимагає застосування місцевої анестезії. Якщо є можливість, робиться вибір на користь лазерної терапії.

Видалення рідким азотом

Криодекструкция забезпечує гарні результати в боротьбі з родимками, папилломами, пігментними плямами, для позбавлення від гемангіоми вона не підходить: вплив рідким азотом залишає глибокі ранки, які заживають дуже довго. Після загоєння операційного поля на тілі залишається шрам. Крім цього, застосування даного способу лікування не дозволяє домагатися повного одужання: ймовірність повторного виникнення гемангіоми занадто велика.

“alt=”Капілярна гемангіома: причини виникнення, діагностика, терапія>

Терапевтичні методи лікування

Застосовуються при наявності обширних зон ураження, за допомогою гормонів лікуються активно зростаючі дитячі капілярні пухлини. Дітям і дорослим призначається прийом препаратів, у складі яких є преднізолон. Він допомагає зупиняти розвиток освіти, але не призводить до вилікування.

Профілактика

Особливих правил, дотримання яких допомагає запобігти розвитку цієї патології, немає. Жінкам, виношує дитину, радять ретельно стежити за своїм тиском, відмовлятися від шкідливих звичок, намагатися уникати впливу зовнішніх подразників, постійно підтримувати імунітет. Корисно правильно харчуватися, дотримуватися режиму праці і відпочинку, менше гуляти вулицями під активними палючими променями сонця, постійно стежити за роботою печінки. Хороша профілактика будь-яких захворювань – систематичне спостереження у лікаря.

diagnoz.in.ua