Актіномікоз: що це таке, які існують форми, симптоми і лікування

Актіномікоз – це хронічне інфекційне захворювання, яке має грибкову природу. Воно характеризується ураженням різних органів і тканин. На пошкодженій поверхні спочатку утворюються щільні інфільтрати, потім вони нагноюються і перетворюються в свищі, з яких постійно виходить гнійна рідина. Найчастіше від патології страждають люди, які проживають у сільській місцевості.

Етіологія актиномікозу і характеристика збудника

Збудник – променисті грибки (актиноміцети). У зовнішньому середовищі вони виявляються в грунті, соломі, водоймах та донних осадах, там, де є підвищений вміст органічних речовин. Їх колонії мають неправильну форму і променисті краю. У патологічних пробах присутні у вигляді друз (жовтуватих грудочок, діаметр яких не перевищує 2 мм). При мікроскопії в центрі друз виявляються нитки міцелію, а по краях здуття у вигляді вибоїн.

Актиноміцети під мікроскопом

Епідеміологія актиномікозу і патогенез

Променисті грибки актиноміцети зустрічаються по всьому світу. З ними найчастіше контактують люди, чия професійна діяльність пов’язана з сільським господарством. Заразитися грибками можна екзогенним і ендогенним способом. Патогенні мікроорганізми проникають в організм людини через шкіру, при вдиханні пір, разом з їжею. Їх можна виявити в ротовій порожнині, в нальоті, який постійно присутній на зубах, мигдаликах і слизової ШКТ. Там вони здатні жити довгий час як сапрофіти.

При розвитку будь-запальної реакції, що охоплює позначені області, актиноміцети переходять в паразитичне стан. Вони проникають в тканини. Їхня активна життєдіяльність сприяє утворенню інфекційного розростання, всередині якого з часом розвивається нагноєння. Прориваючись, вони перетворюються в свищі.

Найчастіше пусковим механізмом розвитку такого патологічного процесу є вторинна стафілококова інфекція. Саме вона і стимулює перетворення сапрофітів у паразитів.

Симптоми і ознаки актиномікозу

“alt=”Актіномікоз: що це таке, які існують форми, симптоми і лікування”>

Тривалість періоду адаптації патогенного мікроорганізму невідома. Від моменту зараження до моменту розвитку інфекції можуть пройти роки. Прояв клінічних симптомів багато в чому залежить від того, де формується вогнище ураження. На підставі цього й проводиться класифікація інфекції.

Форма Причини Клінічні ознаки Особливості лікування
Актіномікоз шийно-щелепно-лицевої області Каріозні зуби, запалені ясенні кишені, пошкоджена слизова порожнини рота, зіва, носа По тяжкості течії розрізняють три форми захворювання: м’язову, підшкірну та шкірну. При розвитку м’язової щелепно-лицевої форми патологічне запалення розвивається в жувальних м’язах. Ущільнення формується в кутку нижньої щелепи. Розвивається тризм, обличчя стає асиметричним. Потім в центрі ущільнення відбувається розм’якшення. Воно розкривається. Таким чином, формується свищ. З нього постійно виділяється гнійна рідина з домішками крові. Навколо шкіра синіє. На шиї з часом з’являються освіти у вигляді валиків, розташованих поперечно. При підшкірній щелепно-лицевої формі інфільтрати схожі на щільні кульки, вони не заважають жувати. При шкірній формі ущільнення можуть з’являтися в порожнині рота, на шкірі язика, щік, губ, слизової мигдаликів, трахеї, очниці, гортані Хірургічна стоматологія: видалення каріозних зубів, дренування рани в порожнині рота, обробка запаленої ділянки 5% йодом. Актинолизатотерапия, дезінтоксикація організму, фізіотерапію (УВЧ, фонофорез і іонофорез)
Торакальний Органи, розташовані в грудній клітці Починається поступово. Спочатку з’являється сильна слабкість, температура підвищується до субфебрильних показників, виникає сухий кашель, потім з’являється гнійно-слизова харкотиння. Вона має запах землі і смак міді. Після формується клініка перибронхита. Інфільтрат з’являється на плеврі, на грудній стінці, захоплює і шкіру. На його місці утворюється припухлість. Її пальпація викликає хворобливість. Шкіра стає багровим з синюшним відтінком. Ущільнення перетворюються в свищі. З них виділяється гній, у складі яких можна виявляти друзи актиноміцетів. Свищі ці обов’язково повідомляються з бронхами. При відсутності терапії хворі помирають Короткими курсами проводять протизапальну терапію, паралельно здійснюється імунотерапія «Актинолизатом». Хворому прописуються загальнозміцнюючі засоби та фізіотерапевтичні процедури. Застосовуються і хірургічні методи лікування, що дозволяють видаляти свищі
Абдомінальний Ілеоцекального область, область апендикса, інші відділи товстої кишки. Дуже рідко стравохід, шлунок, початкові відділи тонкої кишки Перші ознаки ніяк не пов’язані з розвитком запального процесу в позначених місцях. Хворий відчуває загальне нездужання і слабкість, його турбують симптоми лихоманки і наростаючий біль в епігастрії, навколо пупка і в правому підребер’ї. У місці, де променисті грибки вторгаються в тканини, формується ущільнення. Воно проростає вглиб, таким чином формується абсцес, потім він розкривається. Після прориву утворюється нориця. Нагноєння стимулює розвиток вторинної інфекції, і тоді народжуються дуже небезпечні ускладнення. Вони проявляються у вигляді ознак, характерних для онкології відділів ШКТ Етіотропна терапія («Еритроміцин», «Бензилпеніцилін»), імунотерапія «Актинолизатом», хірургічна обробка вогнища (вишкрібання грануляцій або висічення уражених тканин)
Актіномікоз сечостатевих органів Органи сечостатевої системи (нирки, сечовий міхур, статевий член, передміхурова залоза, мошонка, яєчка) Оформлення клініки залежить від того, де локалізується патологічний процес. Якщо в нирці, у ній формуються вогнища казеозного розпаду. У сечовому міхурі утворюється специфічний інфільтрат, що має характеристики, схожі з пухлиною. На геніталіях з’являються ущільнення невеликих розмірів, які, розпадаючись, перетворюються в свищі. Для локалізації запальних процесів, які розвиваються в осередках поверхневих тканинах, призначаються йодисті препарати («розчин Люголя») та антибіотики широкого спектру дії. Для посилення імунобіологічного статусу застосовується актинолизатотерапия. Обов’язково підключаються процедури фізіотерапії. Проводиться хірургічне розтин, вишкрібання актиномикотических порожнин, дренування ран
Мицетома Підошви стоп На поверхні шкіри з’являється один або кілька щільних вузлів, за формою і розмірами нагадують горошину. Поступово над ущільненням колір шкірних покривів стає багрово-синім. Зона ураження розростається. Тканини навколо неї набрякають, стопа збільшується в розмірах і перестає поміщатися у взуття. Вузли згодом розм’якшуються і розкриваються. На їх місці формуються свищі, з них постійно сочиться серозно-гнійна рідина. В ній можуть з’являтися і домішки крові. Запальний процес не викликає сильної болі. При відсутності лікування він йде вглиб і впливає на м’язи, сухожилля та кістки. Тривати подібний процес може до двадцяти років. Проведення повного обсягу потрібної терапії дозволяє повністю вилікуватися На початкових стадіях лікується консервативно. Хворому призначаються протигрибкові препарати («Кетоконазол», «Флуконазол»), сульфаніламідні засоби («Дапсон»). Коли медикаментозне лікування не допомагає, свищ розкривається і вирізають хірургічним шляхом.
Актіномікоз шкіри Розвивається в місцях травмування шкірного покриву Шкірна форма на початковому етапі має ряд характерних проявів. На поверхні покривів з’являються вузлики, які мають високу щільність. Потім вони перетворюються в інфільтрати, які залягають дуже глибоко. Навколо таких ущільнень можна побачити облямівку, структура якої схожа на структуру дерева. При розвитку патологічного процесу відбувається розм’якшення ущільнень. Вони розкриваються в центрі. З’являється ранка, з якої постійно сочиться серозна рідина У вогнища ураження у великій концентрації вводяться ін’єкції пеніциліну. Вони дублюються і внутрім’язовими ін’єкціями. Обов’язково проводиться імунотерапія з використанням препарату, у складі якого є фільтрат висушених культур гриба. У разі затяжного перебігу показані переливання крові. Для прийому всередину призначають препарати йоду. При відсутності позитивного ефекту проводиться хірургічна чистка ураженої ділянки
Актіномікоз ЦНС Головний мозок Прояв клініки залежить від того, де знаходиться осередок ураження і як швидко формується мозковий абсцес. Є загальні ознаки, які повинні змусити родичів хворого негайно викликати швидку допомогу. Це сильні головні болі, висока температура, нудота і блювота, що не пов’язані з прийомом їжі, болісні судоми, часті втрати свідомості, порушення координації Застосовується етіотропне і симптоматичне лікування
Читайте також:  Чим небезпечний грибок нігтів на ногах для організму: вплив, ускладнення і наслідки хвороби
Актіномікоз шкіри

Диференціальна діагностика

З норицевих ходів проводиться забір виділяється вмісту, видобутий біологічний матеріал відправляється на мікроскопію. За допомогою неї виявляються друзи актиноміцетів, це дозволяє ставити точний діагноз. Вивчення відокремлюваного мокротиння, мазків з порожнини рота не дозволяє отримати достовірну клінічну картину: наявність друз актиноміцетів в біологічних рідинах, взятих з цих місць, виявляється і у здорових людей. Для ідентифікації виду променистих грибків використовується реакція імунофлуоресценції (РІФ).

У 75% випадків розвитку актиномікозу присутності променистих грибків у досліджуваних біологічних матеріалах не спостерігається. Для підтвердження діагнозу в такій ситуації проводиться посів гною, взятого в порожнині рота, або здобутого за допомогою біопсії. Через два дні вже можна отримати перші позитивні результати, але заключні висновки проводиться тільки через два тижні. Здійснення такого аналізу дозволяє оцінити якісний та кількісний склад мікрофлори і визначити її чутливість до антибактеріальних препаратів.

Диференціювати актиномикозы потрібно від первинного сифілісу і туберкульозного вовчака. Робити це допомагають непрямі симптоми. При грибковому ураженні не спостерігається збільшення регіональних лімфатичних вузлів.

Туберкульозний вовчак

Наслідки і ускладнення

Найбільш легкою формою вважається актіномікоз щелепно-лицьової області. Правильно підібране лікування дозволяє формувати сприятливі прогнози. Ураження шкіри можуть викликати небезпечні явища. При відсутності етіологічної терапії патологічні процеси прогресують і поширюються вглиб осередку ураження. Це може стати причиною руйнування кісток, суглобів.

Актіномікоз щелепно-лицевої області

Торакальний актіномікоз часто супроводжується формуванням прикореневих інфільтратів та залученням тканин ребер. При абдомінальному актиноміцети кишечника можуть по портальній системі поширюватися і потрапляти в печінку. Її абсцеси нерідко ускладнюються проривом гною в черевну порожнину, поширенням інфекції з усім внутрішнім органам, розвитком сепсису. У запущених випадках розвитку мицетомы стає можливою ампутація стопи.

Способи профілактики

Специфічної профілактики немає. Фахівці формулюють загальні рекомендації і радять ретельно дотримуватися правил особистої гігієни, запобігати травмуванню шкірного покриву, своєчасно лікувати зуби, будь-які інші запальні захворювання порожнини рота, гортані, органів дихання та шлунково-кишкового тракту.

diagnoz.in.ua