Вірус Епштейна-Барр (ГВЧ-4) у дорослих: симптоматика, шляхи передачі, лікування інфекції

ВПГ четвертого типу сьогодні став у вчених об’єктом пильної уваги. Останні дослідження показали, що зараження їм є пусковим гачком для розвитку багатьох системних захворювань. Пояснити всі процеси поки не представляється можливим: до дорослого віку практично всі люди є носіями інфекції в тій чи іншій формі. Тому для людей науки представляють великий інтерес прояву клінічної картини у дітей. Завдяки застосуванню новітніх діагностичних методів вдалося вивчити й описати характеристики вірусу на різних етапах хвороби. Знання про них допомогли значно просунутися в оцінці можливих ускладнень.

Етіологія та патогенез

Вірус був відкритий в 1964 році. Вірусологи Івонна Бар і Міхаель Епштейн аналізували характер ураження тканин, витягнутих у пацієнтів, хворих лімфомою Беркітта, і виявили в них ДНК-містить мікроорганізм, що належить до групи онкогенних герпетичних вірусів. Тому штам епштейн бар був названий на честь керівника проекту.

Вражає вірус найважливіші клітини – лімфоцити – формені елементи крові, які є частиною імунної системи. Вони разом з кровотоком циркулюють по всьому організму і забезпечують захист тканин всіх внутрішніх органів. Це пояснює, чому клінічна картина зараження буває такою різноманітною.

Потрапити в організм людини вірус може різними шляхами, інкубаційний період у дорослих становить 50 діб, у дітей — 10-40 днів. За цей час патогенний мікроорганізм встигає вразити свою головну мету – клітини пам’яті імунної системи, які відповідають за формування довготривалого захисту. Вбудовуються в їх ядро свій геном, змінює донорську матрицю і змушує її відтворювати свої копії. Вони, потрапляючи в кров, не ідентифікуються імунітетом як «чужинці», тому протягом певного періоду не знищуються і безперешкодно поширюються по всім системам.

Через деякий час імунітет перезавантажується, він знаходить помилку і потихеньку починає її виправляти. Здорові клітини поступово «з’їдають» заражені лімфоцити. Хвороба загасає, вірус при цьому не гине, не виводиться назовні, він впадає в сплячку і в такому стані живе роками, чекаючи чергового природного падіння імунітету. Тоді він знову активується і вражає організм.

Лімфогранулематоз

Рецидивному протягом призводить до розвитку системних захворювань. Серед них:

  • хронічна втома;
  • інфекційний мононуклеоз;
  • лімфогранулематоз;
  • герпетична ангіна;
  • вірусний гепатит;
  • розсіяний склероз;
  • синдром Стівенса-Джонсона.

Сучасні вчені припускають, що ВПГ четвертого типу сприяє розвитку раку шлунка, тонкої і товстої кишки, носоглоткової карциноми, лейкоплакії слизової оболонки ротової порожнини та язика. Доведено, що рецидивному перебіг інфекції може призвести до розвитку лімфоми Беркітта.

Читайте також:  Мононуклеоз і вірус Епштейн-Барра - це одне і теж?

Джерела інфекції

Джерело інфекції – вірусоносій чи людина, у якого хвороба протікає в манифестной, в стертій формі. Віріони присутні у всіх біологічних рідинах: у слині, мокротинні, слизу, в мастилі, що в спермі.

Вони можуть передаватися:

  • повітряно-крапельним шляхом;
  • через статеві контакти;
  • у процесі користування загальною посудом, предметами особистої гігієни;
  • від матері дитині через плаценту.

Після первинного зараження розвиток захворювання відбувається по різному сценарієм. У людей з міцним імунітетом найчастіше трапляється елімінація (самовилікування). Той, хто не може похвалитися відмінним здоров’ям, стає носієм вірусу. Такі люди становлять загрозу для оточуючих, але не знають про це. Ось чому медики вважають описувану інфекцію підступною. При різкому зниженні імунітету хвороботворний мікроорганізм активується, розвивається загострення. Воно може проявляти себе по-різному, але досвідчений лікар, збираючи анамнез, здатний узагальнити і виділити тривожні сигнали.

Симптоми і ознаки

У інфекції, викликаної ВПГ четвертого типу, немає характерних проявів. Є непрямі ознаки, які можуть вказувати на її перебіг.

  1. Нездужання, яке призводить до ослаблення організму. Людина впродовж тривалого часу відчуває сонливість, слабкість, його турбують періодично виникають запаморочення. Зміна способу життя і харчування не призводять до усунення подібної симптоматики, лікування витаминотерапией теж не дає позитивних результатів. Хворий відчуває лише тимчасове поліпшення, а потім нездужання знову повертається.
  2. Періодично з’являються ознаки загострення інфекції: озноб, висока пітливість, помірна лихоманка. Подібний стан виникає як коротких нападів, проходить без лікування. Симптоми нездужання з’являються спочатку доби, до кінця посилюються, а потім різко зникають.
  3. Інструментальні методи обстеження дозволяють виявити збільшення розмірів уражених органів. Воно пояснюється наступним чином: видозмінені лімфоцити викликають реакції запального характеру, вони призводять до утворення набряків. Найчастіше подібні процеси втягуються лімфатичні вузли, мигдалики, печінка і селезінка. У важких випадках спостерігаються ураження головного мозку.

Часті періоди реплікації віріонів народжують більшу кількість рецидивів. У малюків і у людей старшого покоління інфекція може проявляти себе по-різному.

У дітей

Розпізнати хворобу можна за такими ознаками:

  1. Завжди гострий початок: у дитини трохи піднімається температура тіла, з’являється озноб, пітливість. У багатьох фіксується лабіальний герпес (бульбашкові висипання на губах).
  2. Збільшення декількох груп лімфатичних вузлів (за вухами на голові, в пахвових западинах). При обмацуванні визначається ланцюжок щільних болючих шишок.
  3. Поява симптомів ангіни. При огляді вдається виявити запалення слизової оболонки мигдаликів, горла. Дитина відмовляється їсти: будь ковток викликає хворобливість. При важких формах стає можливим поява утруднення в диханні.
Читайте також:  Герпес при вагітності: чим небезпечний для дитини, наслідки

Якщо на тлі подібної клінічної картини спостерігається зміна розмірів селезінки і печінки, при цьому аналізи крові показують збільшення кількості лейкоцитів, ставиться діагноз інфекційний мононуклеоз.

У людей старшого віку

Хвороба у цієї групи характеризується широким клінічним різноманітністю. Запідозрити зараження можна за такими ознаками:

  1. Повторна хвиля загострення практично завжди викликає появу втоми, яка не проходить навіть після відпочинку та сну. Людина відчуває себе розбитим і слабким.
  2. Багаторазові періоди загострення призводять до ураження ЦНС. Воно проявляється у вигляді розсіяного склерозу. Присутність постійних вогнищ запалення в мозку провокує згасання деяких функцій. Хворий стає інвалідом, а потім помирає.
  3. Рецидиви інфекції призводять до різкого збільшення кількості заражених лейкоцитів, поступово приходить час, коли імунітет перестає справлятися з їх усуненням. Тоді виникають злоякісні новоутворення. Вони формуються там, де спостерігається найбільше скупчення віріонів вірусу.
  4. Сьогодні медики схильні вважати, що в появі випадків гепатитів неясного походження теж винен ВПГ 4 типу. Підтвердити цей факт дозволили нові діагностичні методики, засновані на вивченні мікробіології.

Зв’язок між зараженням і багатьма невиліковними хворобами ще тільки встановлюється. Якщо вона буде доведена, стане можливим прорив у медицині. Вчені зможуть ефективно боротися з невиліковними хворобами та дарувати життя тим, хто сьогодні входить в групу безнадійних пацієнтів.

Методи обстеження

Підтвердити діагноз в умовах звичайної лікарні неможливо. Для цього необхідно проводити спеціальні лабораторні тести, що дозволяють виявляти збудника хвороби. Такої практики в нашій країні поки немає. Діагностика ВПГ четвертого типу не отримала широкого поширення через відсутність методів специфічного лікування. Логіка дуже проста: якщо нездужання проходить самостійно, і шукати його причину – заняття марне.

При появі ознак загострення лікуються симптоми. Попередньо хворого просять здати загальний аналіз крові. Він дозволяє підтвердити перебіг інфекції. Серологічні методи обстеження використовуються для виявлення присутності в крові пацієнта специфічних антитіл. Таким способом оцінюється активність хвороби, визначається, на якій стадії вона знаходиться: у періоді загострення або рецидивного перебігу.

Якщо є необхідність підтвердити наявність в організмі пацієнта ВЕБ, йому виписується направлення на проведення ПЛР (полімеразою ланцюгової реакції). За допомогою неї визначається генетичний матеріал, ідентифікується збудник, вираховується його процентний вміст у біологічних рідинах.

Тактика лікування

Специфічної терапії не існує, для полегшення стану хворого застосовуються стандартні схеми. Йому прописують постільний режим, повний спокій, рясне пиття, обмежувальну дієту. Такі заходи дозволять знизити прояви лихоманки і поліпшити обмінні процеси. Крім цього, призначається прийом противірусних препаратів («Ацикловір», «Фамцикловір» і «Валакикловиром»). Починати приймати їх потрібно якомога раніше. Це дозволяє помітно скоротити терміни перебігу гострої фази.

Читайте також:  Герпес у дітей на тілі: симптоми, лікування, профілактика

Лікарі не рекомендують приймати жарознижуючі засоби. Вони на тлі процесів, що протікають в результаті розвитку інфекції, можуть спровокувати ураження печінки або появу злоякісної екземи.

“alt=”Вірус Епштейна-Барр (ГВЧ-4) у дорослих: симптоматика, шляхи передачі, лікування інфекції”>

Якщо у хворого болить горло, для зменшення симптомів ангіни призначаються полоскання. Робити їх потрібно за допомогою настоїв, приготованих з квіток аптечної ромашки, звіробою або календули. Для виключення приєднання бактеріального компонента хворим рекомендують раз на добу полоскати горло антисептичними розчинами фурациліну або хлоргексидину.

Зараження у вагітних жінок

У жінок, що знаходяться в положенні, будь-яке інфекційне захворювання протікає особливо важко. Це відбувається за зрозумілих причин: вагітність провокує різке зниження імунітету. Таким чином організм намагається запобігти відторгнення плоду. Герпетичний вірус описуваного штаму небезпечний і для матері, і для її майбутнього малюка. Особливо критичним вважається первинне зараження. Якщо воно відбувається на ранніх термінах, на початку першого триместру, може відкритися кровотеча і статися викидень. Збереження плоду призводить до аномалій внутрішньоутробного розвитку. Після пологів на світ з’являються діти з порушеннями функціонування ЦНС, з погіршеннями роботи зорового апарату, з хворобами печінки, нирок і дихальних шляхів.

Рецидивному перебіг інфекції у вагітних здатне провокувати розвиток небезпечних ускладнень, несумісних з життям. Тому фахівці закликають всіх, хто планує зачаття дітей, заздалегідь записуватися на прийом до імунолога і разом з ним визначати свій інфекційний статус. Своєчасне лікування допомагає уникати описаних вище ризиків.

“alt=”Вірус Епштейна-Барр (ГВЧ-4) у дорослих: симптоматика, шляхи передачі, лікування інфекції”>

Способи профілактики

Специфічної профілактики захворювань, викликаних ВЕБ, не існує. Носії вірусу повинні постійно протягом усього життя контролювати свій імунітет і підтримувати його превентивними заходами. Для цього потрібно правильно харчуватися, активно займатися спортом, відмовлятися від шкідливих звичок, намагатися захищати себе від потрясінь, фізичних і моральних перевантажень. Корисно вчасно лікувати будь-які застуди, загартовуватися, уникати переохолодження організму. Величезне значення має емоційний настрій. Завжди гарний настрій – запорука міцного здоров’я. Важливо в профілактичних цілях здавати аналізи на ВПГ і визначати свій статус.

diagnoz.in.ua