Аналіз на герпес: порівняння методів, розшифровка результатів

Герпес – агресивний клітинний паразит, 95% жителів планети є його носієм. Існує кілька штамів клітинного паразита. Є серед них ті, що, потрапивши в організм людини, викликають незворотні наслідки. Стримувати активне розмноження патогенного мікроорганізму дозволяє комплексне лікування. Для складання ефективної терапевтичної схеми важливо мати повне уявлення про характер перебігу інфекції. Отримати його допомагають деякі діагностичні дослідження. Сьогодні зробити аналіз на герпес можна в будь-якій поліклініці. Для цього потрібно записатися на прийом до терапевта або дерматолога.

Для чого проводять аналіз на герпес

Герпес – потайний патогенний мікроорганізм, він може жити в організмі людини роками і ніяк себе не проявляти, а потім, дочекавшись відповідного моменту, почати активно прогресувати, викликаючи різні клінічні прояви. Поява симптомів залежить від того, яким типом вірусу відбулося зараження.

Вчені змогли визначити і описати вісім видів типів.

  1. Герпес першого типу – найпоширеніший штам. Він викликає утворення на губах, мовою, слизової ротової порожнини маленьких сверблячих пухирців, наповнених серозною рідиною. Їх формування може передувати незначне підвищення температури тіла, поява слабкості, але так відбувається не завжди. У більшості випадках людина є носієм герпесу, але навіть і не підозрює про це.
  2. Герпес другого типу провокує появу такої ж бульбашкового висипу на геніталіях.
  3. Зараження герпесом третього типу у дітей та у дорослих викликає вітрянку, він також стає причиною появи симптомів оперізувального лишаю. Подібні захворювання мають типову клінічну картину. Для неї характерна поява на тілі і на слизових плямисто-папульозного висипу. Тримається вона довго, формується хвилями, і це дає право лікарям ставити діагноз без проведення лабораторних аналізів. Серологічні методи обстеження використовуються тоді, коли протягом вітрянки або опоясывающегося позбавляючи супроводжується появою нехарактерних симптомів.
  4. Зараження герпесом четвертого типу призводить до появи висипки на мигдалинах. У людини розвивається герпетична ангіна, яка викликає високе підвищення температури тіла, слабкість, сонливість, сильні болі в горлі.
  5. Небезпечним вважається зараження герпесом п’ятого типу. Багато часу він існує в організмі людини в стані анабіозу, однак коли прокидається, викликає дуже серйозні ураження внутрішніх органів. Ось чому медики рекомендують періодично здавати аналіз на наявність антитіл і моніторити своє здоров’я. Якщо цитомегаловірус буде виявлений у жінки, яка виношує маля, їй запропонують перервати вагітність. Носійство збільшує ризик передчасних пологів або народження малюка з серйозними патологіями.
  6. Герпес шостого типу стає причиною появи екземи, формування лімфосаркоми або лімфоми.
  7. Герпес сьомого типу стає причиною появи хронічної втоми, яка не проходить після тривалого відпочинку. З часом у інфікованого виникнення проблем з пам’яттю, з концентрацією уваги, людина стає апатичною і дратівливим. У такій ситуації мало хто звертається за медичною допомогою, тому не підозрює про те, що в крові у них є ВПГ сьомого типу.
  8. Герпес восьмого типу викликає серйозні системні порушення. Найчастіше цей штам виявляється у людей, які мають в анамнезі ВІЛ статус або саркому Капоші.

Позбавитися від герпесу неможливо, раз потрапивши в організм, він залишається там довічно, але правильно підібрана терапія допомагає усувати наявні симптоми, підвищувати імунітет, попереджувати появу рецидивів. Лікар, щоб скласти ефективну терапевтичну схему, повинен знати, який штам викликав інфікування, в якій кількості герпес знаходиться в організмі людини. Діагностувати та лікувати інфекцію обов’язково потрібно тим, хто планує стати батьками.

Існуючі методики діагностики

Сьогодні діагностика герпесу здійснюється в два етапи:

  1. Спочатку здійснюється лікарський огляд.
  2. Потім проводяться лабораторні дослідження, здатні допомогти знайти та ідентифікувати збудника.
Читайте також:  Клотримазол від герпесу на губах: як допомагає позбавитися від захворювання

За зовнішніми ознаками досвідчений лікар може визначити, з яким типом герпесу зіткнувся його пацієнт. Однак статевий герпес має симптоми, схожі з клінічними проявами сифілісу. Деякі типи герпетичної інфекції протікають без характерних ознак, тому для складання повної картини захворювання лікар обов’язково виписує призначення на наступні аналізи.

ПЛР

ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). Для її проведення підходить будь-який біологічний матеріал: кров, мазок, зішкріб зі слизової. Описуваний тест проводиться в три етапи:

  1. На першому етапі в біоматеріал додаються речовини, що розчиняють всі органічні сполуки (ліпіди, вуглеводи, білки, полісахариди), які заважають чистоті проведення дослідження, таким чином виділяється ДНК збудника.
  2. На другому етапі виробляються копії ДНК фрагментів: подвійна спіраль розщеплюється і розривається на окремі нитки. Лаборант робить копії, поступово збільшуючи їх кількість. Процес цей здійснюється в режимі ланцюгової реакції. Після першого циклу лаборанту вдається отримати дві копії, після другого — чотири, після третього — вісім. Після двадцяти циклів вдається отримати на руки близько мільйона копій ДНК.
  3. На третьому етапі здійснюється детекція ДНК копій. До суміші, в якій вони перебувають, додаються розчини, що наділяють продукти ампліфікації здатністю підсвічуватися (відбиватися светящими оранжево-червоними смугами). По характерному малюнку лаборант може ідентифікувати присутність клітинних паразитів, бактерій та мікробів.

Розшифровка результатів

У відповідях зазначається запис «виявлено/не виявлено». Результати гранично точні, у них не може бути запису «хибно-позитивні» або «хибно-негативні». Якщо в організмі людини є хоч одна частинка герпесу, вона буде виявлена. Якщо в організмі пацієнта немає збудника, тоді реакції просто не буде.

Переваги і недоліки

Подібний аналіз має цілий ряд переваг:

  1. Він дає пряму вказівку на присутність збудника інфекції в наданому біологічному матеріалі.
  2. В процесі проведення ПЛР біологічний матеріал дозволяє виділяти фрагмент ДНК, властивий конкретного збудника. Він унікальний, тому аналіз має високу достовірність.
  3. Ідентифікація стає можливою навіть у тому випадку, якщо в організмі людини присутня тільки одна клітина герпесу.
  4. Для проведення ПЛР підходить будь-який біологічний матеріал (кров, слиз, мокротиння, зішкріб з клітин, сеча).
  5. Отримати результати можна через 4-5 годин після початку реакції, процеси реакції автоматизовані.
  6. За допомогою ПЛР можна діагностувати присутність герпесу в організмі людини в період безсимптомного перебігу інфекції.

Якими б важливими достоїнствами не мала полімеразна ланцюгова реакція, є у неї свої недоліки.

Вона показує позитивний результат навіть тоді, коли інфекція вже переможена. Якщо подібне тестування провести відразу ж після терапії герпесу, воно все одно покаже позитивний результат. І все тому, що збудник залишається в організмі людини. Саме тому даний лабораторний метод не можна використовувати для визначення ефективності проведеної медикаментозної терапії.

Як правильно підготуватися

Для отримання абсолютно точного аналізу до його проведення необхідно правильно готуватися. Особливих обмежень не існує: не потрібно заздалегідь сідати на дієту або відмовлятися від прийому медикаментозних препаратів. Якщо для проведення ПЛР необхідно здати кров, краще це робити натщесерце. Сечу треба здавати після ретельного підмивання, контейнер потрібно зібрати середню порцію сечі. При аналізі мазка за добу корисно відмовлятися від інтимних стосунків перед парканом не можна мочитися. При менструаціях у жінок дата здачі мазка переноситься на п’ятий день з моменту появи останніх виділень.

Де проводиться?

Зробити аналіз можна в будь муніципальної поліклініці, у приватній діагностичної лабораторії.

ІФА

Імуноферментний аналіз крові дозволяє виявити наявність антитіл IgM і IgG, підрахувати їх кількість і визначити форму інфекції (гостра, хронічна). При загостренні в біоматериалі пацієнта знаходиться більша кількість IgM, при хронічному перебігу герпесу виявляється більша кількість G антитіл.

Дослідження проводиться в три етапи:

  1. З крові пацієнта готується сироватка, вона поміщається на дно пробірок, де вже є антигени збудника. У процесі їх з’єднання розвивається реакція, що дозволяє отримати комплекс антиген-антитіло.
  2. Потім проводиться друга імунологічна реакція, в якій отриманий комплекс вступає у взаємодію з міченим ферментом (пероксидазою), відповідним иммуноглобулину людини.
  3. Далі здійснюється третя імунологічна реакція, після якої утворюється кольорове речовина. Інтенсивність прояву забарвлення дозволяє зрозуміти, яка кількість антитіл міститься в досліджуваній пробі. Вимірюється вона аналізатором. Відповідь видається у вигляді кількості титрів. Чим вище титр, тим більше антитіл міститься в крові пацієнта.
Читайте також:  Оперізувальний лишай у дітей: симптоми і лікування захворювання

Розшифровка результатів

Імуноферментний аналіз – метод, що дозволяє виявляти герпес за непрямими ознаками. З його допомогою можна виявити в біоматериалі пацієнта наявність антитіл, які виробляються імунітетом для придушення активності збудника. У відповідях перераховуються класи антитіл IgM, IgA, IgG, навпроти кожного значиться запис «виявлено/не виявлено». Чи стоїть значок «+»/«-». Читаючи подібну таблицю, лікар легко може зрозуміти, на якому етапі знаходиться інфекція герпесу.

  • IgM «+»- гостре перебігу герпесу;
  • IgA «+» і IgM «-» говорить про прихованому перебігу герпесу;
  • IgM «+» і IgA «+» — пік гострої фази;
  • IgG «+» може вказувати на латентну форму герпесу.

Замість позитивних і негативних значків може стояти запис «слабоположительный» або «різко позитивний». Крім цього у відповідях обов’язково вказується і авідність антитіл герпесу у відсотках. Аналізуючи цей показник, лікар дізнається, скільки часу сталося з моменту зараження.

Переваги і недоліки

Імуноферментний аналіз крові зміг замінити «золотий стандарт» мікробіології, подарувати можливість ставити точний діагноз у перші дні перебігу хвороби. В процесі його проведення використовуються технології і реактиви, що дозволяють мінімізувати вплив людського фактора. Це збільшує точність дослідження.

Але на відміну від ПЛР для проведення імуноферментного аналізу потрібно точно знати, що шукати. Застосовуючи його, можна ідентифікувати патогенний мікроорганізм, можна знайти в біоматериалі пацієнта присутність антитіл, які виробляє імунітет для знищення «чужинця». Імуноферментний аналіз – не дешева процедура, тому звертаються до неї тоді, коли точно знають, що шукати. Правильно розшифрувати аналіз здатний тільки досвідчений фахівець.

Як правильно підготуватися?

Для проведення аналізу потрібна венозна кров. Здають її натщесерце, за два тижні до проведення аналізу важливо відмовитися від прийому лікарських препаратів. Якщо такої можливості немає, слід надати лабораторії повний список медикаментозних засобів, прийнятих за призначенням.

Де проводиться?

У державних поліклініках, в приватних лабораторіях, в стаціонарах, у яких є ресурси для цілеспрямованого пошуку герпесу та інших інфекцій.

Риф

Суть цього методу досить проста. Антитіла, виділені з крові пацієнта, з’єднуються з флуорохромами (спеціальним забарвлюючим речовиною), після цього вони вступають в реакцію з антигенами герпесу, утворюється комплекс антитіло-антиген. Завдяки виробленої фарбуванні він легко виявляється під люмінесцентним мікроскопом. Такий метод дозволяє виявляти герпес, ідентифікувати його тип, виявляти кількість антитіл в біоматериалі пацієнта.

Переваги і недоліки

Достоїнств у реакції імунофлюоресценції багато. Це:

  • висока специфічність та чутливість;
  • простота техніки виконання;
  • відсутність необхідності використовувати дорогі реагенти.

РИФ відноситься до числа експрес технік, за його допомогою часто проводиться підтвердження діагнозу зараження простим герпесом 1 і 2 типу. Відповідь можна одержати через кілька годин після здачі аналізу.

Головний недолік – суб’єктивна оцінка інтенсивності світіння. Достовірність багато в чому залежить від досвіду лаборанта, його кваліфікації, якості флуоресціюючих сироваток. Цей спосіб демонструє свою ефективність, якщо в зданому біологічному матеріалі присутня висока концентрація герпесу.

Як правильно підготуватися?

Особливої підготовки не потрібно, пацієнтам радять: перед здачею крові (за вісім годин до аналізу) нічого не їсти, не пити, за добу відмовитися від прийому алкоголю, за два тижні до призначеного терміну припинити прийом будь-яких медикаментозних препаратів.

Де здають?

У будь муніципальної поліклініці, в діагностичному центрі, в приватній лабораторії.

Читайте також:  Оперізувальний лишай: причини появи, ніж лікувати в домашніх умовах

Додаткові діагностичні дослідження

Як правило, хворий, виявивши у себе проблеми зі здоров’ям, в першу чергу звертається в поліклініку за місцем проживання. Лікар після збору анамнезу у разі необхідності підтвердження діагнозу користується тими можливостями, які є у даного медичного закладу. Тому хворий може отримати призначення на інші діагностичні обстеження.

У багатьох установах, що працюють в рамках системи громадської охорони здоров’я, до цих пір активно використовується культуральний метод ідентифікації збудника інфекції. Це дуже точна і надійна техніка, єдиний її недолік – час очікування відповідей. Для отримання результатів у пацієнта береться будь-який біологічний матеріал (кров, слиз, мазок), поміщається в живильне середовище і штучно «вирощується». У випадку з герпесом, клітинний паразит починає швидко захоплювати нові клітини. Спостерігаючи за поведінкою патогенного мікроорганізму, лаборант його ідентифікує. Відповідь можна отримати лише через два тижні. Протягом цього строку лікар змушений лікувати свого пацієнта наосліп, спираючись тільки на свій особистий досвід.

“alt=”Аналіз на герпес: порівняння методів, розшифровка результатів”>

При підозрах на генітальний герпес призначається серологічний метод. Це найдоступніший спосіб отримати точний діагноз. Захворювання підтверджується, якщо вдається виявити імуноглобуліни певного класу. Запис «G позитивний» свідчить про те, що людина є носієм герпесу другого типу. Зробити аналіз можна в будь-якій поліклініці.

Досить часто паралельно з проведенням будь-якого перерахованого вище аналізу призначається проведення дослідження, що дозволяє скласти розгорнуту імунограму. Вона показує, в якому стані знаходиться імунітет на момент обстеження. Вивчення крові, взятої з вени, дозволяє визначити кількість імунних клітин, їх співвідношення, зрозуміти, яких імуноглобулінів немає взагалі, а яких просто не вистачає. Маючи на руках таку картограму, лікар має можливість підібрати ефективну терапевтичну схему, здатну простимулювати захисну систему хворої людини.

Вульвокольпоцервикоскопия використовується при підозрах на статевий герпес у жінок. У процесі її проведення гінеколог оглядає слизові піхви, шийку матки за допомогою спеціального мікроскопа. Так вдається виявити наявність характерних висипань і поставити точний діагноз.

Діагностика у вагітних

Традиційно в список аналізів, необхідних для підтвердження або спростування наявності герпесу в організмі вагітної жінки, входить ПЛР, ІФА і РИФ. Якщо сукупність отриманих результатів дала відповідь неоднозначний (що буває вкрай рідко), підключається культуральний метод обстеження. Побачити непрямі ознаки внутрішньоутробного інфікування (збільшення товщини плаценти, багатоводдя, наявність суспензії в навколоплідних водах) можна за допомогою УЗД.

Так як герпес займає друге місце по тератогенності після краснухи, важливо при вагітності обов’язково проводити профілактику можливого зараження. Особливо небезпечний статевий герпес. Якщо жінка заразиться вперше в момент виношування дитини (до 10 тижня) відбудеться викидень. Пізніше зараження призведе до народження малюка з важкими ураженнями ЦНС, шкіри, селезінки, печінки. У 80% випадках такі діти гинуть відразу після того, як з’являються на світ. Решта 20% стають інвалідами.

Якщо у майбутньої мами виявляється рецидивуюча інфекція, складається графік лабораторних досліджень, що дозволяють своєчасно виявляти ускладнення та запобігати незворотні явища.

“alt=”Аналіз на герпес: порівняння методів, розшифровка результатів”>

Діагностика у дітей

Найчастіше діти заражаються герпесом першого і третього типу. У першому випадку на губі або на оці з’являються характерні бульбашки, які супроводжуються сильним свербінням. У другому випадку виникають симптоми вітрянки. Це захворювання має характерну клінічну картину, досвідченому лікареві для постановки діагнозу не потрібно проводити лабораторні аналізи. Необхідність в них виникає при наявності атипових форм прояву інфікування. У такій ситуації для проведення диференціальної діагностики використовується ПЛР.

Для того щоб мати можливість на руки отримувати точні результати аналізів, важливо користуватися послугами великих лабораторій, медичних установ, де увесь процес (починаючи з забору біологічного матеріалу, закінчуючи правильною розшифровкою відповідей) суворо контролюється.

diagnoz.in.ua