Атопія що це таке: причини виникнення, симптоми, лікування у дітей

Генетична схильність — ознака атопії. Патологія передасться дитині в 50% випадків, якщо від неї страждає хоча б один із батьків, і в 75% якщо вона є і в батька, і в матері. Такими захворюваннями страждають від 6 до 10% населення. У третини з них симптоми проявляються в ранньому дитинстві. Чим більше випадків атопії у сімейному анамнезі, тим раніше слід очікувати її розвитку у дітей. Також є ймовірність прояви деяких різновидів атопічних хвороб і в тому випадку, якщо здорові обоє батьків.

Що таке атопія?

Атопія — це спадкова схильність до підвищеної сенсибілізації організму, що проявляється у розвитку алергічних захворювань. Цей термін був введений в двадцятих роках минулого століття. До атопічних хвороб відносяться наступні:

  • атопічний дерматит;
  • атопічний риніт;
  • атопічну форму бронхіальної астми;
  • полінози, кропив’янка, набряк Квінке.
Атопічний дерматит

З цією групою хвороб пов’язані гострі імунні реакції організму на продукти харчування та ліки. Їх прояви можуть спостерігатися з боку окремих систем і органів у вигляді:

  • гастроентериту;
  • афтозного стоматиту;
  • кон’юнктивіту;
  • гемолітичної анемії;
  • епілептиформних припадків;
  • лікарської лейкопенії;
  • агранулоцитозу;
  • тромбоцитопенічної пурпури.

Причини виникнення атопії

Основа захворювання — спадкова нездатність імунної системи виконувати захисну функцію. Пусковим механізмом є процес взаємодії алергену і специфічних антитіл класу імуноглобулінів Е, які зафіксовані на поверхні мастоцитів. Так як їх найбільша кількість розташоване в шкірі і слизових оболонках систем, то реакції атопічного характеру в цих органах і визначають клініку захворювання.

Механізми виникнення цього захворювання повністю не розпізнані, але загальні екзогенні фактори, що сприяють їх розвитку, крім генетичної схильності, відомі. Насамперед, це різного виду алергени:

  • харчові;
  • пилкові;
  • побутові пил, крейда на стінах, різні хімічні речовини;
  • епідермальні лупа, пір’я, шерсть, екскременти і слина домашніх і диких тварин;
  • інсектні, що включають різних комах і їх укуси;
  • лікарські;
  • гельминтные, або паразити різного виду;
  • грибкові (цвіль і дріжджові гриби).

Крім них, провокуючими факторами є:

  • погана екологія;
  • часті стреси, хронічна втома;
  • зловживання алкоголем, куріння.
Читайте також:  Атопічний дерматит: методи лікування у дорослих і немовлят народними і медикаментозними засобами

Ці обставини і фактори не викликають захворювання, але сприяють тому, щоб воно проявилося.

Симптоми атопічних хвороб

Клінічні прояви атопії різноманітні, як і ступінь їх тяжкості. У патологічний процес можуть бути залучені всі системи організму.

Найчастіше у лікарській практиці зустрічаються атопічні дерматит, бронхіальна астма, риніт. Ці захворювання отримали назву атопічної тріади. Дерматит, що проявився в дитячому віці, прогресуючи, переходить в бронхіальну астму або атопічний риніт. Зміна хвороб називається атопічним маршем і може свідчити про важкому розвитку процесу.

Важливо! Періодичність, рецидиви, тривалість — характерні ознаки всіх атопічних хвороб.

Ознаки захворювань у дітей

У дітей до 3 років, клінічна картина атопічного дерматиту включає в себе:

  1. Симетричні висипання на шкірі щік і лоба, волосистої частини голови, з ексудативним процесом і сильним свербінням;
  2. Мокнучі ділянки шкіри з утворенням серозних кірок і поступовим переходом пошкоджених зон в здорові.

До кінця другого року життя ексудація на обличчі стає менш вираженою, але виникають осередки лихенизации або потовщення шкіри з одночасним посиленням її малюнка. Області прояву — зап’ястя і ліктьові згини, гомілки, стегна. В цей період від дворічного віку до початку статевого дозрівання захворювання при відсутності лікування набуває хронічного характеру, ознаками якого є:

  • сухість і лущення шкіри;
  • постійний свербіж;
  • гіперпігментація навколо очей;
  • дерматит на тильній стороні кистей рук.

У підлітків лихенизированных вогнищ виникає менше, вони розташовані в основному на ліктьових згинах і підколінної області.

Спільне перебіг бронхіальної астми з дерматитом зустрічається у чверті дітей-атопиков, а поєднання дерматиту з ринітом — в два рази частіше.

До ознак алергічного риніту у дітей належать:

  1. чхання, закладеність в носі.
  2. в носоглотці — набряклість слизової, утруднення дихання.
  3. слизові і водянисті виділення з носа.
  4. у рідкісних випадках — євстахіїт та свербіж повік.

Симптоми атопічної бронхіальної астми:

  1. Утруднене дихання (у вигляді нападів), відчуття задухи.
  2. Хрипи, свисти в грудях.
  3. Напади сухого кашлю.

Ознаки атопії у дорослих

У дітей старшого віку і дорослих прояви атопічного дерматиту виражаються в екскоріаціі (пошкодженнях шкіри самою людиною, зазвичай в результаті свербежу або іншого шкірного дискомфорту), утворення папул і вогнищ лихенификацией. Місце локалізації останніх — зовнішня сторона ліктьових і колінних згинів, повіки, задня поверхня шиї.

Читайте також:  Вірусний дерматит у дітей і дорослих: симптоми і лікування, як не заразитися

Симптоми риніту та бронхіальної астми у дітей і дорослих схожі. Проблеми з бронхами в підлітковому періоді іноді можуть зменшуватися, але ризик виникнення астми у дорослого залежить від сили проявів атопічного дерматиту у дитячому віці. При важких формах бронхіальна астма виникає в 70% випадків. Її напади найчастіше розвиваються раптово на тлі нормального самопочуття.

При загостреннях захворювання з присутністю задухи, задишки протягом доби, хворий може перебувати тільки в положенні сидячи. У цих випадках існує ризик розвитку асфіксії, тяжкої аритмії. Це несе загрозу для життя пацієнта.

Закінчується напад зазвичай спонтанно або після прийому ліків.

Диференціальна діагностика

Діагностика атопічних захворювань включає в себе:

  • збір даних про наявність атопії у сімейному анамнезі;
  • огляд і опитування пацієнта, виявлення наявності свербежу, екземи, атипового судинного відповіді, фолікулярного кератозу, лихенификации та інших ознак захворювання, визначення вікового фактора;
  • аналізи для підтвердження підвищеної кількості еозинофілів в крові, секреторних виділеннях і тканинах;
  • аналіз крові на присутність специфічних імуноглобулінів Е, що дозволяє підтвердити в цілому наявність алергічного стану, а також RAST-тест для встановлення аллергопрофиля пацієнта;
  • специфічна діагностика: шкірні і провокаційні алергопроби (можуть бути аплікаційними, прик-тестами і підшкірними).

Ретельний збір лікарем анамнезу вважається надійним способом, ніж проведення аллерготестов (вони розглядаються як необхідне, але допоміжний засіб, що дозволяє визначити стратегію лікування).

Способи лікування

Успіх в лікуванні атопічних станів багато в чому залежить від виявлення причин захворювання. Надалі схема лікування складається з двох напрямів:

  1. Припинення або максимальне зниження контакту хворого з алергеном.
  2. Специфічна гіпосенсібілізація, що припускає симптоматичне лікування, знімає напади алергії, і застосування антигістамінних і глюкокортикоїдних препаратів.

Фототерапію, або УФ-опромінення, застосовують у випадках атопічних дерматитів.

В якості місцевої терапії використовують пом’якшувальні і зволожуючі креми, лосьйони, мазі. Їх наносять регулярно 2-4 рази на день. Для лікування важких станів шкіри застосовують мазі з глюкокортикоїдами. Альтернативою їм можуть виступати препарати дьогтю. При бактеріальної інфекції шкіри використовують мазі з антибіотиками.

Системна терапія включає в себе:

  • антигістамінні ліки з седативним ефектом (застосовуються при порушеннях сну, викликаного сильним свербінням);
  • імуномодулюючі засоби (циклоспорин, азатіоприн, преднізолон);
  • аллергенспецифическая імунотерапія (використовується при розвитку дерматиту після атопічної бронхіальної астми або інших захворювань).
Читайте також:  Грибковий дерматит у немовлят і врослого: чим лікувати кандидозную (пелюшкову) форму, схожість з іншими хворобами

Особливості терапії у дітей

У дітей маленького віку основний упор робиться на элиминационную терапію, яка полягає в повному усуненні контакту дитини-атопика з алергеном. При запущеній ступеня захворювання застосовується базисна терапія, спрямована на придушення запальних процесів.

Загальні принципи лікування атопічного дерматиту у дітей:

  1. Дотримання гіпоалергенної дієти або усунення виявлених харчових алергенів.
  2. Прийом антигістамінних засобів.
  3. Терапія протизапальними препаратами місцевого застосування (глюкокортикостероидные мазі).
  4. Застосування седативних ліків (гліцин, заспокійливі трав’яні збори).
  5. При приєднанні інфекції — використання антибактеріальних засобів;
  6. Включення допоміжного лікування.

Пересихання шкіри — один з головних чинників її гіперчутливості, тому одним з основних пунктів терапії атопічного дерматиту у дітей є використання різних методів зволоження шкіри дитини.

При загостренні захворювання лікар-алерголог призначає специфічні препарати з точною їх дозуванням для маленької дитини.

Дієтотерапія

Навіть якщо мати не схильна до алергії, при грудному вигодовуванні існує висока ймовірність реакції на певну їжу. У 90 % випадків алергічний відповідь викликають наступні продукти:

  • коров’яче молоко;
  • яйця;
  • горіхи;
  • продукти із сої;
  • риба і молюски;
  • кава, шоколад;
  • майонез, ковбасні вироби, гриби;
  • спеції;
  • алкогольні напої.

Профілактичні заходи

При наявності ризику виникнення атопічного захворювання у дитини найкраща профілактична міра — тривалий термін його грудного вигодовування.

“alt=”Атопія що це таке: причини виникнення, симптоми, лікування у дітей”>

Другий важливий пункт — створення гіпоалергенної середовища, а саме:

  1. Підтримання у приміщенні температури вище 23 гр і вологості не менше 60%.
  2. Проведення частих вологих прибирань.
  3. Заміна пухових або пір’яних ковдр і подушок на синтетичні.
  4. Видалення з дому предметів, що накопичують пил (книги, килими), вогнищ цвілі.
  5. Знищення комах.
  6. Ізоляція хворого від домашніх тварин і рослин.
  7. Обмеження або виключення з користування хімічних миючих засобів, інших синтетичних побутових препаратів.
  8. Носіння натільного білизни з натуральних матеріалів.

Оскільки атопічні захворювання мають спадкову природу, повністю позбутися від них можна, але можна контролювати їх перебіг, вчасно приймаючи потрібні лікувальні і профілактичні заходи для попередження загострень.

diagnoz.in.ua