Кіста яєчника: 4 найбільш небезпечних ускладнення, а також все про сучасних підходах до лікування

При вперше виявленої кісті яєчника жінки відразу задається двома питаннями: “чи Зможу я завагітніти? Чи небезпечно це?”. Адже на цей рахунок є безліч суперечливих думок. І така паніка цілком виправдана, багато з них ще не відчули всі радощі материнства.

Визначення поняття

Кіста яєчника — це утворення округлої форми, заповнений рідким вмістом і відзначається доброякісним перебігом у більшості випадків. Вона схильна до збільшення в розмірах та накопиченню більшої кількості секрету. Кістозні утворення здатні до спонтанного зникнення. Може зустрічатися абсолютно в будь-якому віці, навіть у новонародженого, але в основному вражає дівчат дітородного віку (до 90% випадків), у жінок віком понад 50 років зустрічається в 5 — 7 % випадків. У представниць слабкої статі з нерегулярним менструальним циклом зустрічається в два рази частіше.

Щоб не пропустити дану патологію, досліджувати яєчники необхідно мінімум 2 рази в рік.

Види кіст яєчників

Розрізняють наступні види:

  • фолікулярні (70 — 73% випадків);
  • ендометріоїдні (10%);
  • кісти жовтого тіла (5%);
  • текалютеиновые (2%);
  • параоваріальні (околояичниковые) (8 — 10%).
Фолікулярні і кісти жовтого тіла можуть проходити без медичного втручання.

Також вони можуть бути поодинокі або множинні, одно – або двосторонні, ускладнені та неускладнені.

Фолікулярна кіста

Перш за все, необхідно сказати, що представляє собою овуляція. Це процес виходу яйцеклітини (жіночі статеві клітини) з яєчника в маткову трубу, внаслідок розриву домінантного (головного) зрілого фолікула — місця дозрівання яйцеклітини. З-за ряду факторів (раннє виникнення менструацій до 11 років, різні порушення менструального циклу та ін) розрив преовуляторного фолікула не відбувається, триває його ріст і формується кіста. Спостерігаються частіше у репродуктивному віці, рідко в постменопаузі (період після повного закінчення «місячних»).

Кіста являє собою тонкостінний утворення, що складається з 2 — 3 шарів фолікулярного епітелію (специфічна тканина), що містить прозору світло-жовту рідину. Зверху вона вкрита щільною сполучною тканиною. Ознакою переходу нормального фолікула в патологічну кісту служить збільшення рідинного освіти до 30 мм і більше. Зростання триває максимум до 10 см в діаметрі.

Частіше клінічно вони ніяк себе не проявляють, зрідка може виникати біль внизу живота, порушення менструального циклу.

Ендометріоїдні кісти

Ендометріоз — це хвороба, при якій клітини внутрішнього шару матки поширюється за його межі. Такі гетеротопии (змінені місця закладки) досягають яєчників і в процесі менструального циклу зазнають змін з утворенням кіст незначних розмірів (до кількох сантиметрів). Але ендометріоїдні тканини здатні поширюватися і на інші органи:

  • кишечник;
  • сечовий міхур;
  • сечоводи;
  • інші органи малого тазу.

Довгий час кісти протікає безсимптомно. Періодично можуть виникати неприємні відчуття при статевому акті, тягнучі болі в животі.

Кіста жовтого тіла

Виникає даний вид на місці вже фолікула, що лопнув внаслідок скупчення рідини. Іноді можуть містити кров і називаються такі кісти — геморагічні. Обсяг такої кісти зазвичай невеликий і може досягати чотирьох — шести сантиметрів. Вважають, що ці кісти утворюються при порушенні крово – або лімфообігу в жовтому тілі. Зустрічаються від 16 до 45 років.

Читайте також:  Ендометріоїдна кіста яєчника: причини утворення, 3 провідних симптому і 2 підходи до лікування захворювання

Специфічні прояви відсутні, зрідка при утворенні кістозного освіти відзначаються незначні болі в животі. Найбільш часте ускладнення — це крововилив в порожнину кісти. Може бути сильним і приводити до картини «гострого» живота (патологічно надто напружений і болючий).

Параовариальная кіста

Це пухлиноподібне утворення, розташоване між листками широкої зв’язки матки, що формується з придатків яєчника (околояичник, везикулярные привески). Частіше виникають у віці від 20 до 40 років. Розміри варіюють від 5 см до гігантських, здатних займати всю черевну порожнину. Розташовуються збоку або трохи вище матки. Стінка їх тонка до 2 мм, прозора, з вираженою судинною мережею (схожа на кровопостачання при злоякісних утвореннях). Вміст кісти — водяниста рідина. Клінічно себе не виявляють, але по мірі зростання можливі болі і збільшення живота в розмірах, порушення менструального циклу. Самостійно параоваріальні кісти не розсмоктуються.

Дермоїдна кіста

Це доброякісне утворення розмірами до 15 см в діаметрі. Частіше локалізується з правої сторони (можна промацати самостійно). Вмістом кісти може стати:

  • жирова тканина;
  • зуби;
  • волосся;
  • нервова тканина;
  • кісткова тканина.

Зустрічається в будь-якому віці. Період статевого дозрівання і травми живота є провокуючими факторами. Утворюється дермоїдна кіста з-за попадання залишкових ембріональних тканин в структури яєчника. По мірі зростання освіти характерні тягнучі болі внизу живота.

Текалютеиновая кіста

Такі кісти утворюються при досить рідкісне захворювання у вагітних дівчат — міхуровому заносі. Формується внаслідок надмірної стимуляції гормональними препаратами. Кісти зазвичай множинні, розташовані симетрично з обох сторін. Найкращою профілактикою захворювання служать пологи, а ось медичні маніпуляції навпаки погіршують перебіг патології.

Сім причин утворення кіст яєчника

Розрізняють наступні причини:

  1. Перенесені аборти, «таблетовані» аборти. Утворення кіст після цих втручань складає 30 — 35% випадків через формування гормональних порушень і запальних явищ.
  2. Неповноцінне функціонування яєчників. При ньому відбувається порушення дозрівання фолікула.
  3. Захворювання гіпофіза (аденома або пухлини, травми), щитовидної залози. Відбувається порушення гормонального фону.
  4. Цукровий діабет, ожиріння. При даних захворюваннях порушено дозрівання гормонів.
  5. Куріння. Воно викликає спазмування судин і, як наслідок, порушення кровопостачання яєчників.
  6. Запальні захворювання жіночих статевих органів хронічного перебігу (аднексит, захворювання, що передаються статевим шляхом та ін).
  7. Ендометріоз. Клітини внутрішнього шару матки закидаються в яєчники і при менструальним циклі проходять зміни з утворенням кіст.
Раніше вилікувані кісти яєчника здатні рецидивувати, тому необхідно мінімум 2 рази на рік відвідувати лікаря гінеколога.

Клінічна картина

При наявності даної патології можуть турбувати такі симптоми, як:

  • відчуття розпирання внизу живота;
  • болі ниючого характеру в тій же області, особливо при зростанні кістозного освіти;
  • дискомфорт і біль при статевому акті;
  • менструації наступають пізніше або раніше покладеного терміну (нерегулярні);
  • болючість при менструації;
  • прискорене сечовипускання;
  • нудота або рідше блювання.
Читайте також:  Вульвовагініт у дівчаток: 7 причин і симптомів, рекомендації дитячого гінеколога про лікування і профілактики

Симптоми, при яких варто негайно звертатися до лікаря

Виникнення даної симптоматики служить приводом для швидкого відвідування фахівця:

  • гострі болі внизу живота;
  • патологічно напружений при промацуванні живіт («дерев’яний»);
  • нічим не обумовлений підйом температури;
  • порушення менструального циклу;
  • поява у представниць слабкої статі волосся на обличчі або огрубіння голосу;
  • наявність асиметрії живота, збільшення її в об’ємі, особливо односторонньому;
  • промацування на передній черевній стінці пухлиноподібного освіти;
  • болючість при сечовипусканні.

Наслідки кіст яєчника

Кісти яєчників ускладнюються досить рідко. Причиною може стати несвоєчасне обстеження у лікаря гінеколога і пізно почате лікування. Можливі наступні ускладнення:

  • перекручення ніжки кісти яєчника. Чим виражено перекрут, тим значні болі внизу живота. При перекруте у 90 градусів (неповному) відзначає поступове наростання клінічної картини. При повному відбувається різке порушення кровопостачання кісти яєчника з омертвінням її (некрозом) і розвитком картини перитоніту (запалення листків очеревини) — виникає блювота, піднімається температура тіла, виражені болі в животі, позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга (подразнення очеревини). Необхідна термінова госпіталізація;
  • розрив капсули кісти. Біль носить гострий характер, з’являються симптоми внутрішньої кровотечі — слабкість, запаморочення, зниження артеріального тиску, липкий холодний піт, біль, що віддає в праве плече, непритомний стан, при вираженій крововтраті — шоковий стан. Наголошується хворобливість при піхвовому дослідженні у дугласовому просторі — задньому склепінні піхви через скупчення в ньому крові. Провокуватися розрив може різким підйомом тягарів, стрибком, нахилом, агресивним статевим актом і ін;
  • нагноєння кісти. Супроводжується клінічною картиною інтоксикаційного синдрому — підвищення температури до високих значень, болі внизу живота, загальна слабкість, нездужання, тахікардія (прискорене серцебиття);
  • малігнізація — перехід доброякісної кісти у злоякісну форму (ракове переродження). Найбільш схильна до цього ендометріоїдна кіста.

Крім того хотілося б відзначити, що кістозні утворення яєчника несприятливо впливають на спроби завагітніти або протягом самої вагітності. Вона впливає на процеси фізіологічного розвитку плода, рідко може стати причиною викидня. Вкрай рідко, якщо жінка не проходило попереднє обстеження до вагітності, наявність у неї кісти та її постійне зростання може порушувати кровопостачання стінок матки, що може стати показанням для переривання вагітності.

Діагностика

Проводять наступні діагностичні заходи:

  • гінекологічний огляд. Дозволяє виявити хворобливість в нижніх відділах живота і збільшення в розмірах придатків яєчника. Це первісна процедура при підозрі на кісту яєчника;
  • ультразвукове дослідження яєчників, особливо трансвагінальним методом. Дуже інформативний метод, який дозволяє візуалізувати гипоэхогенное округле утворення з наявністю рідини всередині;
  • комп’ютерна томографія. Дозволяє диференціювати кісту від інших пухлинних новоутворень;
  • пункція дугласова простору або, іншими словами, заднього склепіння піхви. Вдаються до цієї процедури при підозрі на скупчення крові або інших рідин в черевній порожнині. Особливо цінна пункція при наявності ускладнень — розрив капсули, кровотечі.
  • діагностична лапароскопія. Проводиться під загальною анестезією і дозволяє не тільки діагностувати кістозне утворення, але і зробити його видалення в необхідному випадку;
  • загальний аналіз крові. Дозволяє виявити запальний процес або наявність інфекції (підвищення лейкоцитів, швидкості осідання еритроцитів, зсув лейкоформули вліво), дозволяє оцінити ступінь крововтрати (гематокрит — кількість червоних клітин крові, зниження гемоглобіну);
  • загальний аналіз сечі також дозволяє визначити наявність інфекції (збільшення лейкоцитів);
  • тест на вагітність. Важливий для дифдиагностики від позаматкової вагітності. Він показує абсолютно будь наявність вагітності у жінки.
Читайте також:  Гістеросальпінгографія: 4 причини призначення, 5 протипоказань, 5 порад для підготовки до процедури

Симптоматика кісти яєчника також схожа з такими захворюваннями, як:

  • гострий апендицит;
  • хвороби кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, ентерит та інші);
  • позаматкова вагітність;
  • злоякісні новоутворення;
  • запальні захворювання органів малого таза (аднексит та ін).

Лікування кіст яєчника

Вибір методики лікування буде залежати від:

  • ступеня вираженості симптоматики;
  • віку пацієнтки (залежить збереження репродуктивної системи);
  • ймовірності переходу у злоякісну форму;
  • діагностичної освіти.

При виявленні кісти жовтого тіла або фолікулярного виду дотримуються вичікувальної тактики. Дані кісти здатні до самостійного розсмоктуванню. Можливе призначення вітамінних комплексів (В1, В6, С, А), моно – або двофазних оральних контрацептивів (Джес, Линдинет, Рігевідон та ін). Допомагає в розсмоктуванні кіст такий рослинний препарат, як Цивилин. Можливе застосування народних методів лікування, голкорефлексотерапії. Якщо не відбувається позитивної динаміки, то вдаються до хірургічного лікування. Його проводять такими способами:

  • лапароскопічне видалення кісти. Робиться через невеликі проколи в передній черевній стінці. Відзначається незначною травматичністю і досить швидкого реабілітацією після втручання;
  • лапаротомическое вилучення — через широкий розріз по передній стінці живота. Проводиться, якщо доведена злоякісна природа новоутворення;
  • цистектомія — видалення кісти в межах здорової тканини яєчника;
  • овариэктомия — суть операції в повному видаленні яєчника, часто разом з маткової трубою;
  • клиноподібна резекція — це видалення кістозного освіти і прилеглих до нього тканин.

Після проведеного лікування тканини кісти повинні бути спрямовані на гістологічне дослідження (для виключення злоякісності процесу).

Народна медицина

До повного зникнення кіст народні методи лікування не призводять. Більш ефективні наступні засоби:

  • відвар кореня кульбаби. Корінь подрібнити, залити окропом, настояти 15 хвилин. Приймати по третині склянки 2 рази в день за 5 днів перед кожною менструацією;
  • відвар з борової матки. Чайну ложку подрібненої трави залити склянкою окропу, настояти один день, процідити. Пити по третині склянки три рази в день за годину до їжі один тиждень. Курс можна повторити при настанні наступної менструації. Дана лікувальна трава містить природні фітоестрогени, біофлавоноїди, арбутин, сапоніни та інші корисні речовини.

Широко використовується також прополіс, настої з червоною щітки, зимолюбки, сік лопуха та інші.

Профілактика

Основою профілактики є:

  • регулярні огляди лікарем гінекологом, мінімум 2 рази на рік;
  • ультразвукове дослідження яєчників раз на рік, особливо якщо у кровних родичів утворювалися кісти, можливо генетична схильність;
  • контроль маси тіла;
  • лікування ендокринологічної патології, що приводить до порушення гормонального дисбалансу;
  • відмова від куріння.

Висновок

Не варто відкладати цю проблему, особливо в довгий ящик. Від цього рішення залежить подальша доля великої і міцної родини.

Ні абортів, ні запалень придатків ніколи не було. Зате кісти жовтого тіла, а частіше фолікулярні виникають з юності в мене, та так уже впродовж 25 років. Болі бувають сильні, іноді і на апендицит думали.