Однією з найбільш поширених різновидів гінекологічних захворювань вважається сальпінгіт, який досить складно піддається лікуванню консервативними методами, а також загрожує розвитком безпліддя. Сальпингитом називається запалення маткових труб, яке починає розвиватися через проникнення інфекції в порожнину репродуктивних органів. Спочатку патологія локалізується на слизових поверхнях придатків матки, потім прогресуюче запалення яєчників далі починає поширюватися і вражає структури м’язового шару в маткових трубах. При відсутності екстреного проведення медикаментозної терапії, у фаллопієвих трубах формуються спайкові процеси, що веде до утворення їх непрохідності і всіх витікаючих від сюди наслідків.
У представленому огляді розглянемо докладніше, що сприяє утворенню запалення маткових труб і яєчників, різновиди цього захворювання, симптоматичні ознаки та основні принципи терапевтичної боротьби, а також ймовірність хірургічного втручання та методи нетрадиційного лікування.
Причини патології
Найчастіше інфікування йде в напрямку знизу вгору, тобто через порожнину піхви. Звідки інфекційні мікроорганізми просуваються по цервикальному каналу в порожнину маточного органу, і нарешті, кінцевим пунктом їх руху виявляються труби матки, де і починає прогресувати процес запалення.
Також варто відзначити, що запалення маткових труб може отримати свій початок через низхідні шляхи інфікування, тобто через сигмовидну кишку або червоподібний відросток. Набагато рідше утворення патології відбувається через систему кровотоку від будь-якого прогресуючого вогнища інфекційного захворювання розвивається в жіночому організмі.
Провокуючих факторів, які сприяють розвитку даної патології, існує величезна кількість, найпоширенішими вважаються інфекційні хвороби, що передаються через статевої близькості партнерів, у вигляді:
- хламідіозу;
- гонореї;
- папіломовірусною інфекції;
- генітального герпесу;
- трихомоніазу;
- цитомегаловірусної інфекції.
Прогресування цих захворювань у жінки, сприяє розвитку запалення органів сечовидільної системи та маткових труб. Підступність розвитку більшості з цих захворювань полягає в тому, що вони протікають без прояву будь-яких симптоматичних ознак, внаслідок чого, жінки протягом тривалого періоду не відвідують гінекологічний кабінет, а патологія набуває хронічного характеру. Знаходження бактеріальної мікрофлори протягом тривалого періоду на слизових поверхнях статевих органів сприяє зниженню імунної системи захисту та зниження інтенсивності кровообігу в цих органах. На тлі цього, при найменшому впливі додаткового провокуючого фактора у вигляді застуди, депресії або стресу запальна інфекція починає просуватися вгору до ураження маткових труб.
Сальпінгіт при венеричних захворюваннях
Після проникнення інфекційних мікроорганізмів в слизову структуру фаллопієвих труб, починається інтенсивне їх розмноження. Внаслідок цього, внутрішні стінки маткових труб запалюються, що призводить до порушення циркуляції крові. Потім запальні процеси проникають у всі шари фаллопієвих труб, що сприяє збільшенню їх товщини і активізації спаєчних реакцій, що веде до закупорки проходу в трубах і розвитку безпліддя. При прогресуванні інфекції бактеріального типу в трубах можуть з’явитися скупчення гнійного характеру. Найчастіше, запалення фаллопієвих труб, що розвивається унаслідок негативного впливу венеричних захворювань, має двосторонній характер течії.
Варто зазначити, що при веденні безладної статевого життя і вступ в інтимну близькість з різними статевими партнерами, ймовірність утворення запального процесу в маткових трубах збільшується в кілька разів. Це обумовлено тим, що такий образ інтимної життя сприяє збільшенню ризику зараження венеричною хворобою, а можливо і відразу декількома їх різновидами, що іменується, як мікробна асоціація. Все це веде до зниження імунітету і руйнування бар’єру, що захищає слизові поверхні статевих органів від проникнення бактеріальних мікроорганізмів.
Механічні причини сальпінгіту
Розвитку запалення труб можуть сприяти різні ушкодження слизових поверхонь механічного характеру, до числа яких відносяться:
- травми, отримані у процесі родової діяльності;
- передчасне переривання вагітності;
- постановка ВМС, що може сприйматися організмом, як проникнення стороннього тіла, на тлі чого можуть запуститися алергічні реакції запального характеру, що також веде до зниження місцевої імунної системи захисту;
- проведення діагностики внутрішньоматкової: сальпингоскопии або метросальпингографии.
Запалення труб також може отримати свій початок розвитку від прогресуючого захворювання в порожнині поблизу розташованих органів (кишечник, сечовий міхур), через кровотік або лімфатичні судини і лімфу. До патологічних явищ, які можуть сприяти виникненню сальпінгіту, відносяться: коліт, апендицит, запалення яєчників, пельвіоперитоніт.
Перехід інфекції з уражених представленими патологіями органів на маткові труби, відбувається на тлі їх безпосередній близькості анатомічного розташування.
До числа додаткових причин можна віднести: інтимну близькість партнерів під час менструального циклу, початок статевого життя з раннього віку та нетрадиційні форми статевої близькості партнерів.
Різновиди патології
Запалення фаллопієвих труб, або сальпінгіт класифікується на кілька різновидів залежно від місця утворення патології, її характеру та прогресування процесу. Сальпінгіт може бути:
- хронічним;
- гострим;
- право — або лівобічним;
- гнійного характеру;
- протікає поряд з розвитком оофориту.
Розвиток гострого сальпінгіту
Ця форма патології бере свій початок з проникнення інфекційної мікрофлори в порожнину маткових труб на тлі різкого падіння рівня імунної системи захисту. Найчастіше, утворення подібного процесу виникає на тлі оофориту, що характеризується, як запалення яєчників, або при позаматкової вагітності.
Розвиток гострих запальних реакцій в районі фаллопієвих труб характеризується утворенням яскраво-виражених симптомів, у вигляді:
- різкого збільшення температурних показників;
- слабкості і нездужання у всьому організмі;
- посиленого серцебиття;
- появи гострих болів в області паху;
- виділення патологічного піхвового секрету, які можуть мати гнійний, пінистий або кров’янистий характер, в залежності від типу збудника;
- порушення функціональної здатності сечовидільної системи органів.
Також може спостерігатися зниження функціональності органів шлунково-кишкового тракту, що проявляється порушенням стільця і ознаками діареї.
Розвиток хронічної патології
Для сальпінгіту, що володіє хронічним характером прояву, характерне утворення слабовыраженных симптоматичних ознак і збереження задовільного самопочуття. Відзначається поява мізерних піхвових виділень, постійні ниючі болі в нижній частині живота. Температурні показники рідко перевищують межі норми, але якщо це і відбувається, то вони не перевищують 37,2 градуса.
Для цього типу патології характерно хвилеподібний перебіг з поперемінної зміною періодів рецидиву і загострення. Хронічний сальпінгіт нерідко провокує порушення циклічності та інтенсивності менструальних виділень і має саму високу ймовірність розвитку безпліддя.
Протягом гнійного сальпінгіту
Утворення гнійної форми сальпингической патології передує проникнення гонорейних інфекційних мікроорганізмів у порожнину маточного органу і труб, що може відбутися на тлі:
- мимовільного викидня;
- передчасного хірургічного переривання вагітності;
- використання простроченої внутрішньоматкової спіралі.
Основними ознаками гнійного запалення маткових труб, вважається поява таких симптомів: озноб, підвищена температура, різкий больовий синдром в нижній зоні живота.
Сальпінгоофорит
Найбільш поширеною формою розвитку сальпінгіту, вважається його утворення в комплексі з оофоритом, тобто запаленням яєчників, що в медицині називається, як сальпінгоофорит.
Причини виникнення:
- зниження імунітету;
- переохолодження;
- негативний вплив частих стресових ситуацій.
Своєчасне лікування даної форми патології матиме сприятливі прогнози, інакше можуть виникнути ускладнення, які загрожують безпліддям і розвитком гіпофункції яєчників.
Симптоматика
При запаленні маткових труб симптоми, що свідчать про розвиток цієї патології, залежать від місця локалізації вогнища інфекції, характерних особливостей запалення і можливих реакцій жіночого організму на хворобу. Значний вплив на проявляються симптоми і лікування запалення маткових труб надають супутні захворювання в організмі жінок, що більшою мірою стосується патологій венеричного типу. До основним клінічним проявам прогресуючого запалення в маткових трубах, відноситься:
- поява болючості в нижній третині живота;
- збільшення температурних показників, які не рідко перевищують субфебрильные кордону (при гнійній формі патології);
- поява вагінальної змащення, що володіє патологічним характером;
- поява болючості при статевому контакті з партнером;
- патогенна зміна циклічності, інтенсивності та періодичності місячних;
- неможливість зачаття дитини.
Найбільша вірогідність розвитку безпліддя виникає при 2-х сторонньому сальпінгіт хронічного типу, який характеризується ураженням відразу двох маткових труб і прогресування спайкового процесу. При діагностиці одностороннього сальпінгіту ризик розвитку безпліддя знижується в два рази, так як одна труба залишається функціональної.
Лікування сальпінгіту
При запаленні маткових труб лікування може проводитися різними методами. Залежно від ступеня тяжкості патології, лікуючий лікар на основі зібраних результатів діагностичних заходів, може призначити медикаментозне, хірургічне або народне лікування хвороби.
Медикаментозна терапія
Медикаментозна терапія сальпінгіту полягає в усуненні інфекційної мікрофлори, прийом протизапальних препаратів та підвищення імунітету. В першу чергу, для усунення запального процесу призначається прийом одного з таких антибактеріальних препаратів:
- Ампіцилін, який перешкоджає розвитку бактеріальних мікроорганізмів, за допомогою пригнічуючої дії на синтез їх стінок. Розлучається з новокаїном і шляхом внутрішньом’язового введення ставиться кожні 6 годин по 500 мг;
- Ампіокс — препарат, що має антибактеріальну, так і антибактеріальним спектром дії. Застосовується тричі на день, всередину по 500 мг;
- Клафоран – порошкоподібний препарат, що чинить руйнівну дію на клітинні елементи бактеріальних мікроорганізмів, що зупиняє процеси їх розмноження. Рекомендується для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення у кількості одного грама, три рази в день;
- Еритроміцин – капсулированный препарат, що сприяє запобіганню розмноження бактерій у вогнищі запального процесу. Призначається всередину чотири рази на добу по одній капсулі.
- Кліон, або Метронідазол, зупиняє розмноження бактеріальних мікроорганізмів і трихомонад. Призначається всередину по одній таблетці тричі на день.
Для надання профілактичного ефекту проти утворення дисбактеріозу, прийом антибактеріальних препаратів комбінується з медикаментами, що мають протигрибкову дію, до числа яких відноситься «Флуконазол» і «Кетоконазол», а також призначаються пробіотики у вигляді «Лінексу» або «Витафлора».
Для зменшення запального процесу призначаються препарати з протизапальною спектром дії, у вигляді: Нурофена, Бутадіону, Парацетамолу та Адвила, які комбінуються з прийомом вітамінних комплексів і антиоксидантів, що забезпечують нормалізацію метаболічних процесів.
Серед вітамінних комплексів, необхідних при сальпінгіті, рекомендується приймати:
- вітаміни групи Е;
- аскорбінову кислоту;
- кокарбоксилазу.
Збільшити ймовірність одужання допоможе прийом імуномодулюючих препаратів, у вигляді: Имунофана, Поліоксидонію або Гриприносина.
Дозування і тривалість застосування медикаментозних препаратів повинен визначати тільки лікуючий лікар. Самолікуванням вкрай не рекомендується займатися при такому складному патологічному процесі.
Методи хірургічного лікування
Якщо відсутнє ефективність консервативного лікування допомогою застосування медикаментозних препаратів, при гострому або хронічному сальпінгіт може призначатися проведення хірургічного втручання. Лікувати запалення маткових труб хірургічним методом необхідно у наступних ситуаціях:
- при виникненні пухлиноподібного новоутворення в порожнини придатків матки;
- при формуванні гнійних скупчень;
- при діагностуванні безпліддя з неясним генезом;
- при утворенні спаєчних процесів і непрохідності обох фаллопієвих труб.
Хірургічне втручання може проводитися методом лапароскопії, тобто із застосуванням спеціального пристрою, який вводиться через мікроскопічний отвір в животі. Якщо проведення даної операції не закінчується успіхом, то проводиться лапаратомическая операція, яка полягає у проведенні необхідних маніпуляцій з допомогою цих великого розрізу передньої стінки живота.
Народна медицина
При не ускладненому перебігу запального сальпінгіту можуть застосовуватися методи нетрадиційного лікування, у вигляді:
- застосування ванночок з шавлією, розмарином або валеріаною;
- спринцювань з настоями або відварами з цілющих рослин (календули, липи, шавлії або бадану);
- відварів для прийому всередину, приготованих на основі березової кори, квіток калини або мати-й-мачухи.
Виникнення запальної патології в маткових трубах краще запобігти, ніж потім займатися її лікуванням, а для цього потрібно уважніше ставитися до здоров’я репродуктивної системи органів, своєчасно ліквідувати будь венеричні патології, регулярно проходити гінекологічне обстеження та виключити часту зміну статевих партнерів.
