Як лікувати імпотенцію у чоловіків – препарати, операція або психотерапія?

Питання про те, як лікувати імпотенцію (еректильну дисфункцію) регулярно обговорюється членами Європейської асоціації урологів. Остання прийнята цією організацією концепція заснована на використанні ступінчастою методики, що включає етіотропне і патогенетичне вплив.

Іншими словами, лікування полягає в усуненні причин дисфункції та відновленні структурної форми статевого члена. Цього можна домогтися шляхом поетапної терапії з використанням спочатку методик 1 і 2 лінії, а при їх неефективності заключній третій лінії. За цією схемою переважно лікують імпотенцію внаслідок органічних патологій вроджених дефектів.

Лікування психогенної імпотенції

Перед початком терапії лікар встановлює точну причину статевої слабкості і призначає ряд додаткових методів обстеження, які допомагають виявити ступінь порушення та негативні фактори, що впливають на потенцію. При виявленні захворювань органів і систем призначають специфічні препарати для їх лікування.

Без застосування сильних ліків можна обійтися, якщо діагностовано психогенна імпотенція через:

  • стресу;
  • депресивного стану;
  • боязнь близькості внаслідок невдач у попередніх статевих актах;
  • зміни партнерки;
  • комплексів з приводу зовнішнього вигляду і розмірів статевого органу.

Лікування потенції в цьому випадку починають з психотерапії. Сеанси повинні відвідувати обидва партнера, можна шляхом роздільного відвідування.

При виявленні депресії або тривожного синдрому призначають таблетки Тразадон і Триттико, що запобігають блокування серотоніну, «гормону щастя». Вони знімають нервову напругу, усувають страх, нормалізують сон і зменшують прояви тривожності.

Лікарські та психотерапевтичні методи лікування потенції доповнюють сеансами масажу, ЛФК, а також дієтою і заняттями в басейні. Одночасно призначають вітаміни групи «В», гомеопатію (Імпаза), антиоксиданти й мінеральні комплекси.

Увага! Самостійно лікувати хворобу антидепресантами заборонено, неправильне дозування або невірний вибір препарату може викликати зворотний ефект.

Терапія за допомогою інгібіторів ФДЕ-5

Починати лікувати імпотенцію у чоловіків аптечними засобами потрібно після точної діагностики і виявлення органічної форми дисфункції або при неефективності немедикаментозної терапії у разі психологічних порушень.

На першому етапі застосовують селективні інгібітори фосфодіестерази п’ятого типу (ФДЕ 5). Вони збільшують концентрацію в тканинах статевого члена оксидів азоту і сприяють наповненню кров’ю печеристих тіл. Механізм дії ФДЕ 5, також заснований на розслаблення судинних стінок і поліпшення їх еластичності.

Лікувати статеве безсилля інгібіторами фосфодіестерази можна з допомогою курсової терапії або шляхом періодичного прийому. Важливою умовою ефективності лікування є наявність порушення сексуального характеру після прийому препарату. Без стимуляції ерекції не настає.

В аптеках інгібітори ФДЕ 5 представлені широкою лінійкою препаратів. Вони містять різні лікарські компоненти і відрізняються за ціною, але механізм дії у них один.

  • Силденафіл (Віагра). Є основним лікувальним компонентом більшості препаратів для нормалізації ерекції. Таблетки починають діяти через 30 хвилин після прийому, ефект зберігається до 12 годин. Силденафіл випускається по 25, 50 або 100 мг. Лікувальна доза становить 100 мг на день, з наступним зниженням у міру відновлення статевої функції. Пити ліки потрібно до прийому їжі, алкоголь під час терапії протипоказаний.
  • Уденафил (Зидена). Починає впливати на ерекції в середньому через 30 хвилин після перорального прийому. Тривалість дії не менше 24 годин. Лікування імпотенції у чоловіків уденафилом можна проводити довго, він не впливає на рухливість сперматозоїдів, не накопичується в організмі і повністю виводиться з калом. Терапевтична доза 100, іноді 200 мг на добу, одночасний прийом їжі не знижує ефективність препарату.
  • Варденафіл (Льовітра). Повністю вилікувати статеву дисфункцію варденафилом не можна, можна досягти ерекції лише на 8 годин. Але зате дія препаратів з цією речовиною починається вже через 10 хвилин. Дозування при імпотенції в середньому становить 10 мг на день. При необхідності її збільшують до 20 мг або знижують до 5. Одночасне вживання жирної їжі затримує всмоктування препарату і ефект настає на кілька хвилин пізніше.
  • Тадалафіл (Сиаліс). Ця речовина володіє пролонгованою дією з усіх інгібіторів ФДЕ 5 типу. Багато чоловіків, які лікувалися препаратами на основі цієї речовини, помічали настання ерекції вже через 15 хвилин після прийому 10 мг. Тадалафіл зберігає ефективність безперервно протягом 1,5 доби. Враховуючи тривалість впливу, дозу поступово знижують до досягнення оптимального часу підтримки потенції.

Протипоказання до застосування ФДЕ-5 і побічні ефекти

Інгібітори фосфодіестерази від імпотенції можна приймати до досягнення 18 років, при непереносимості активних речовин. Одночасне лікувати хворобу ліками, що підвищують вміст азоту і нітрат містять засобами протипоказано.

Серед побічних ефектів найчастіше відзначають:

  • запаморочення;
  • міалгію різної локалізації;
  • мігрень;
  • диспепсичні розлади (блювота, нудота, діарея, метеоризм);
  • закладення носових пазух.

У літніх людей і пацієнтів з нирковими та печінковими патологіями дозу знижують вдвічі. Не рекомендується лікувати чоловіків при наявності у них захворювань, що вимагають зменшення фізичного навантаження (постінфарктним і постінсультні стану, стенокардія напруги, гіпертонія), а також при схильності до приапизму (довгої болючої ерекції).

Увага! Методи лікування імпотенції з використанням інгібіторів ФДЕ 5 типу можна використовувати тільки при відсутності нестачі гормонів в організмі чоловіка. В іншому випадку потрібна замісна терапія тестостероном.

Введення ін’єкцій та використання пристосувань

Статеві розлади відрізняються характером перебігу і не завжди відразу піддаються терапії. При одних формах з першого разу допомагають таблетки, при інших лікар кілька місяців не може визначитися, чим лікувати дисфункцію і як домогтися тривалого ефекту. Це залежить від тяжкості розладу і загального стану організму.

Уколи

При неефективності таблеток застосовують спосіб впливу на ерекцію шляхом ін’єкційного введення судинних засобів в кавернозну область. Щоб лікувати потенцію у чоловіків цим методом, потрібно оволодіти навичками виконання уколов. Интракавернозные ін’єкції роблять безпосередньо в статевий член, інструкція щодо проведення процедури прикладається до лікарських засобів. Перше введення виконують в кабінеті лікаря і не залишають приміщення до повного припинення впливу ліки і зникнення напруги в пенісі. Уколи допомагають позбутися від проявів імпотенції на кілька годин.

Механізм дії полягає в розширенні судинного русла й збільшення наповнюваності вен пеніса кров’ю. Відмінною особливістю методу є відсутність необхідності в сексуальному збудженні, ерекція настає в будь-якому випадку. Для інтракавернозних введень застосовують такі аптечні розчини:

  • Алпростадил;
  • Папаверин;
  • Фентоламін;
  • Вазапростан;
  • Каверджект.

Лікування ін’єкціями ефективно в 70% клінічних випадків чоловічого безсилля. Дозування підбирають індивідуально шляхом введення в пеніс пробного кількості розчину в присутності лікуючого лікаря. Лікувати імпотенцію интракавернозными уколами можна не частіше 3 разів на тиждень і не більше 1 разу на добу.

На замітку! Як альтернативу уколів можна використовувати інтрауретральних застосування супозиторіїв на основі алпростадилу. Це місцеві препарати судинорозширювального дії для безпосереднього введення в уретру перед статевим актом. Вони викликають збільшення в розмірах м’язової тканини за рахунок посиленого кровонаповнення.

Уколи в статевий член можуть викликати розвиток гематоми, тромбоз судин і больовий синдром. Після введення препаратів може відчуватися свербіж і печіння, а також алергічний висип. Якщо одночасно лікувати статеве безсилля іншими засобами, може виникнути тривала ерекція з больовим синдромом (пріапізм).

Вакуумна помпа

Суть методу полягає у створенні негативного тиску в тканинах статевого органу і механічному досягненні ерекції. Спосіб тимчасово створює приплив крові до члена і дозволяє досягти необхідної для проникнення у піхву твердості. Вакуумне пристрій складається з циліндра і насоса. Після наповнення кров’ю кавернозних областей шляхом створення безповітряного простору, на основу пеніса надягають кільце, що перешкоджає зворотного венозного відтоку.

У чоловіків пристосування не користується популярністю унаслідок частого утворення гематом після його використання та низької ефективності не більше 50%. Вартість помпи в середньому 2000 рублів.

Лікування з допомогою оперативних втручань

При відсутності ефекту від терапії препаратами 1 і 2 лінії, фахівцям нічого не залишається окрім як вилікувати імпотенцію хірургічним шляхом. Операція показана пацієнтам з порушеннями прохідності судин, вродженими дефектами розвитку статевого органу і кавернозної тканини, фіброзними розростаннями і патології ендокринної системи.

Реваскуляризація

Цей метод був винайдений при спробах знайти спосіб, як лікувати еректильну дисфункцію у чоловіків, якщо вона пов’язана з важкою непрохідністю судин. Метою операції є збільшення сили і тривалості ерекції шляхом створення додаткового джерела кровопостачання. Результат проведення реваскуляризації максимально наближає механізм розвитку ерекції до фізіологічного процесу. Після такого лікування чоловіча потенція зберігається кілька років.

Під час втручання фахівці з’єднують два кровоносних русла, задню відня пеніса і артерію епігастральній області. В районі спинки статевого органу роблять розріз у бік живота, потім в області лобка поєднують відня пеніса і артерію очеревини, зшиваючи по колу. Таким чином, високий тиск в епігастральної артерії допомагає постачати кров’ю судини печеристих тіл, створюючи потрібну напругу в статевому органі чоловіки.

Особливістю лікування методом реваскуляризації є низька ефективність у пацієнтів з порушеннями, не пов’язаними з дефектами судин. Тому спосіб застосовується нечасто і не користується популярністю. Ще однією причиною рідкісного застосування при імпотенції є велика кількість протипоказань до операції і високий ризик розвитку ускладнень.

Протезування

В даний час один з найбільш надійних способів повернути статеву активність. Цим методом можна лікувати імпотенцію незалежно від причин і ступеня тяжкості. Техніка операції відрізняється при установці протезів різного типу. В даний час застосовують два види імплантатів.

  • Напівжорсткий протез. На вигляд це пластичний предмет подовженої форми. Його імплантують в область печеристих тіл, по одному з кожної сторони. Розріз при цьому роблять з нижньої частини пеніса, після установки конструкції рану ушивають. Завдяки напівжорстким протезів від безсилля виліковуються не тільки молоді пацієнти, але і чоловіки у віці. Після установки напівжорсткої конструкції пеніса можна надати потрібну форму в будь-який час незалежно від наявності сексуального збудження.
  • Пневматичний імплантат. Установка такого протеза більш складна. Розрізи роблять не тільки по ходу статевого члена, але і в області мошонки. В запалі тіла поміщають по одному надувному ємності, а в області мошонки і живота розміщують помпи для накачування і збереження повітря. При нездатність досягати ерекції чоловік накачує балони в області печеристих тіл і вчиняє статевий акт. Після цього помпами спускається повітря в спеціальний резервуар, а член приходить в стан повного спокою.

На замітку! Відновлення можливості вести статеве життя після протезування реєструють у 90% пацієнтів, включаючи чоловіків, які страждають на імпотенцію через вроджених дефектів і патологій які не можна вилікувати.

Особливості післяопераційного періоду

Складності після хірургічного втручання пов’язані з розвитком больового синдрому, утрудненнями сечовиділення і адаптацією до наявності чужорідного тіла в області пеніса. Після операції потрібно реабілітація фізичного та психологічного характеру.

Коли пацієнти запитують лікаря чи можна вилікувати еректильну дисфункцію, він завжди відповідає, що це залежить від причини. Якщо негативний фактор усунути, то потенція однозначно відновиться. При неможливості вплинути на етіологію хвороби доведеться довічно приймати препарати або дати згоду на хірургічне втручання. Якщо чоловік помічає проблеми з потенцією, лікувати порушення потрібно негайно. Це стосується і молодих людей і пацієнтів у віці.

diagnoz.in.ua