ВПЛ у жінок: що це, симптоми і лікування вірусу папіломи людини

ВПЛ у жінок може бути присутнім в якості латентної або активної інфекції. Він є причиною дисплазії і злоякісних новоутворень різних органів і тканин. Вважається, що велика частина людей інфікована цими мікроорганізмами.

Чим небезпечне інфікування ВПЛ?

Що це значить, якщо у жінки є діагноз ВПЛ? При наявності антитіл до мікроорганізмів за жінкою спостерігають 2-3 рази в рік. Профілактичне лікування призначають при обтяженої спадковості по злоякісним новоутворенням і високому рівні антитіл до папіломі. Терапевтичні заходи починають, якщо порушена нормальна структура епітелію.

Що таке ВПЛ? Вірус папіломи – це мікроорганізм, який вражає статеву систему та шкіру. Відомо більше ста типів мікроорганізму. Одні можуть викликати рак (близько 10%), інші (90%) – рідко призводять до хвороб.

Виявлено, що 16 і 18 типи папіломи людини провокують злоякісні новоутворення. Вони розвиваються у таких локалізаціях:

• шийка матки;
• піхва;
• вульва;
• анус.

Генотипи 35, 33, 39, 31, 52, 51 і 45 також представляють високу небезпеку. ВПЛ 1-5 типу відносять до неонкогенным, а 11 і 6 – провокують пухлини в рідкісних випадках. Останні викликають респіраторний папіломатоз, дисплазію і онкозахворювання.

Новоутворення ростуть повільно, а малігнізація може статися через десятки років. Якщо у жінки є імунодефіцит (спадковий, придбаний) або ВІЛ-інфекція, хвороба може з’являтися через 5 років.

Як проявляються захворювання, викликані вірусом?

Як виявляється інфекція? Вірус папіломи у жінок протікає приховано і може виявлятися при профілактичних оглядах. Небезпечні типи цієї інфекції призводять до передракових захворювань і раку. До передракової патології відносять бородавки, кондиломи, дисплазію. Злоякісні клітини можуть вражати зовнішні і внутрішні статеві органи. Симптоми вірусу папіломи людини у жінок представлені в таблиці.

Кожна з патологій має додаткові симптоми та специфічне лікування.

Кондиломи

Вірус проявляється кондиломами – утвореннями з сосочкового шару дерми в аногенітальної області. Вони бувають поодинокими і множинними. Кондиломи мають невеликі розміри – кілька міліметрів. Новоутворення ростуть на тонкій ніжці і пофарбовані в рожевий або тілесний колір.

Їх поверхня горбиста, з-за чого вони нагадують цвітну капусту. У процесі росту кондиломи, жінку турбує свербіж і дискомфорт. Освіти ростуть в області клітора, статевих губ, шкірі промежини, навколо ануса, слизової піхви.

Якщо процес тривало не лікують, утворюється гігантська кондилома Левенштейна. Зовні вона нагадує плоскоклітинний рак. Кондилома розташовується на великих статевих губах або на обличчі, в порожнині рота. Характерна мацерація – накопичення ексудату в борозенках. Іноді з’являється гнійне виділення з неприємним запахом. Цей симптом говорить про приєднання інфекції.

Бородавки

Ознаки ВПЛ також бувають на шкірних покривах обличчя, рук і внутрішніх органах. Бородавки – доброякісні плоскі вирости. Папілома у жінок має блідо-рожеве забарвлення, злегка підноситься над поверхнею шкіри. Поверхня бородавок гладка, блискуча, а межі чіткі. Папіломи не викликають дискомфорту і болю.

Дисплазія та рак

Папіломавірус у жінок призводить до диспластичних процесів. Дисплазія – це таке передраковий стан, при якому ріст клітин на поверхні і в каналі шийки матки відбувається впорядковано. Патологія частіше зустрічається у молодих жінок дітородного віку.

В залежності від глибини дисплазії, виділяють 3 стадії хвороби. При ураженні 1/3 частини епітелію, діагностують легку стадію захворювання, 2/3 – середній ступінь, понад 2/3 – важку стадію або передрак. Дисплазія, викликаної ВПЛ, виявляється випадково при огляді. До неї часто приєднується бактеріальна інфекція, що проявляється неприємним запахом, печіння в піхву.

Рак шийки матки — глибоке ураження слизової оболонки з підлеглими тканинами. Патологія має прихований перебіг. На запущеній стадії проявляється така симптоматика:

• Кровотеча між менструаціями і після статевого акту.
• Болю в області тазу, що віддають у спину або нижні кінцівки.
• Виділення, має неприємний запах.

Всі онкологічні захворювання мають загальні симптоми: відраза до м’ясної їжі, зниження апетиту, різка втрата ваги на 10 і більше кілограм, слабкість, стомлюваність. При появі цих ознак, потрібно негайно звернутися до гінеколога або терапевта. Відсутність симптомів вірусу папіломи людини у жінок не означає, що немає дисплазії або раку.

У рідкісних випадках, папіломавірусна інфекція може проявлятися в дихальній системі (мигдалинах, небі, гортані). Респіраторний папіломатоз проявляється сухим кашлем, захриплістю голосу, відчуття стороннього тіла. Захворювання рідко призводить до летального результату.

Як інфекція протікає у жінок?

З яких причин у жінок з’являється вірус папіломи людини? Передракові захворювання виникає при ослабленні імунітету, безладний секс, початку статевого життя у підлітковому віці, незахищеному коїтус. Передракові захворювання мають наступні причини виникнення:

• недостатнє надходження нутрієнтів при голодуванні, дотримання дієти;
• порушення в імунному статусі – імунодефіцит, ВІЛ-інфекція, стан після хіміотерапії, прийом цитостатиків;
• зміни гормонального фону – вагітність, післяпологовий період, прийом оральних контрацептивів, недостатність гормонів щитовидної залози;
• супутні захворювання – цукровий діабет, ниркова або печінкова недостатність;
• запальні процеси органів малого тазу – кольпіт, цистит, уретрит, ендометрит.

Відомо, що близько 90% дівчат є носіями ВПЛ. Клінічні прояви виникають у невеликого відсотка жінок. Вірогідність зараження вірусом папіломи людини зростає при наявності венеричних хвороб (трихомоніазу, уреаплазмозу, гонореї) і ВІЛ-інфекції. Позбутися збудника назавжди важко, так як він може перейти в сплячу форму.

Шляхи передачі та діагностика

ПВЛ – інфекційне захворювання, з різними шляхами передачі. Для зараження вірусом досить контакту зі шкірою хворої людини або носія. Ймовірність захворіти вище, при наявності дефектів — подряпин, тріщин. ВПЛ у жінок має такі механізми передачі:

• Статевий.
• Контактний.
• Вертикальний.

Дівчина заражається при коїтус (вагінальному, анальному) або оральному сексі. Якщо не використовувати бар’єрну контрацепцію, збудник передається від носія з 100% вірогідністю. Розвитку оральної папіломавірусної інфекції може передувати поцілунок. Патологія супроводжується висипом у роті та горлі. Вертикальний шлях передачі відбувається при пологах. На шкірні покриви дитини потрапляє велика кількість вірусу, що викликає респіраторний папіломатоз.

Для діагностики вірусної інфекції застосовують такі дослідження:

• Пап-тест.
• Нанесення оцтової кислоти.
• ПЛР-діагностика.
• Гістологічне дослідження.

Також беруть мазок з піхви і шийки, посів мікрофлори. Це дозволяє виявити супутні хвороби (сифіліс, гонорею, уреаплазмоз. До необхідним обстеженням відносять аналіз на ВІЛ-інфекцію. При наявності кондилом, показана уретроцистоскопия і аноскопия. Методи дозволяють виявити новоутворення в уретрі і прямій кишці.

Для діагностики папіломи застосовується дерматоскопія – візуальний огляд за допомогою дерматоскопу. Метод дозволяє визначити контури, структуру, симетричність утворень.

Які існують способи лікування ПВЛ?

Як лікувати вірус папіломи людини у жінок? Терапія залежить від виду патології, віку жінки, супутніх захворювань. При передракової патології проводять медикаментозну корекцію, застосовують фізичні та хімічні методи впливу (заморожування рідким азотом, припікання).

Для усунення злоякісних новоутворень використовують хірургічне втручання, хіміотерапію, радіотерапію. Лікування ВПЛ має такі принципи: видалення кондилом, бородавок, противірусна терапія, покращення імунітету.

Медикаментозне лікування

При виявленні симптомів ВПЛ у жінок застосовують противірусні препарати. Вони випускаються в таких формах:

• Вагінальні супозиторії.
• Таблетки.
• Розчини для ін’єкцій.
• Гелі, креми і мазі.

Чим лікувати бородавки і кондиломи? При зовнішніх формах вірусної інфекції використовують мазі і гелі, що містять кислоти або противірусні засоби. Для лікування гострокінцевих кондилом і бородавок застосовують мазь Кондилин, Солкодерм, Бонафтон.

Солкодерм – препарат, що містить азотну, щавлеву, оцтову і молочну кислоти. Його наносять на папіломи або застосовують після оперативного лікування. Препарат використовують тільки під контролем лікаря. За одну процедуру можна обробити ділянку, величиною не більше 5 см При множинних утвореннях, нанесення Солкодерма проводять у кілька етапів.

Мазь Бонафтон 0,5% призначають 2 рази на добу протягом 2 тижнів. Аплікація тривати від 5 до 10 хвилин. Місцеве лікування обов’язково комбінують з прийомом таблеток.

Розчин Кондилин містить подофиллотоксин і призначається при кондиломах. Препарат наносять на уражені ділянки за допомогою петлі. За один раз можна обробити до 50 кондилом. Розчин застосовують 2 рази на день протягом 3 днів. Після перерви (3-4 дні), курс можна повторити.

Противірусні засоби

Як вилікувати папіломи повністю? Лікувати ВПЛ у дівчат і жінок потрібно з допомогою противірусних препаратів. До даної групи відносять мазь Алдара і Кераворт. Засоби містять іміквімод, який впливає на вроджений і набутий імунітет. Препарат наносять тонким шаром на попередньо очищену шкіру. Мазь використовують перед сном, завдяки чому препарат знаходиться на ураженій ділянці протягом 6 годин. Вранці засіб необхідно змити. Препарат наносять через день. Лікування папіломи тривати протягом 1 тижня.

Для лікування і профілактики використовують спрей Эпиген Інтим. Він містить глициризиновую кислоту, яка має противірусну, протизапальну, імуностимулюючу та регенеруючою дією. Спрей розпилюють над шкірою на відстані 5 см. Оптимальна доза – 2 натискання. Для інтравагінального і интрауретрального введення використовують спеціальну насадку.

До системних противірусних препаратів відносять Панавир. Він інгібує синтез білка ВПЛ і індукує вироблення ендогенного інтерферону. Препарат випускають в ампулах по 1 мл Розчин вводять внутрішньовенно кожні 3 дні протягом першого тижня і кожні 4 дні протягом другої.

Засоби, що стимулюють імунітет

Якщо вірус папіломи має хронічний перебіг, призначають препарати, що містять людський інтерферон. Вони активують Т-лімфоцити, стимулюють розпізнавання чужорідних клітин, індукують синтез власного інтерферону. Представником цієї групи є Алокін-Альфа. Препарат випускають в ампулах, які містять 1 мг алоферону. Його вводять через день по 1 мг. Курсова доза – 6 ампул.

На перебіг захворювання впливає спосіб життя — харчування, шкідливі звички, прийом антибактеріальних або гормональних препаратів. При вірусної інфекції потрібно відмовитися від гострого, маринованого, копченого. Необхідно обмежити вживання солодкого, газованих напоїв, спецій.

При обстеженні, крім папіломавірусу, можуть виявити хламідіоз, гонорею, уреаплазмоз. Щоб вилікувати вірус папіломи людини, необхідно усунути венеричні захворювання. Для цього використовують місцеві і загальні протибактеріальні та антисептичні засоби (Поліжінакс, Гексикон, Метронідазол).

Хронічна інфекція

Як лікувати хронічну форму ВПЛ у жінки? При рецидивуючих формах ВПЛ крім місцевого лікування, обов’язково призначають системні препарати. Антивірусні засоби для перорального прийому представлені в таблиці.

З допомогою такого лікування можна добитися переходу інфекції в латентний стан. Якщо захворювання викликане хронічною формою ВПЛ, необхідно дотримуватися гігієни, виключити використання інтимних дезодорантів, відмовитися від статевої близькості.

Хірургічне лікування

Ніж у жінок лікувати ВПЛ? Прояви папіломавірусної інфекції можна усунути за допомогою радіохвиль, лазера, електроножа, скальпеля, за допомогою рідкого азоту.

Сучасний спосіб лікування – застосування радіохвиль. Процедура протікає практично без болю. Дефекти тканин швидко гояться, не залишаючи рубців. Радіохвильове лікування вимагає дорогого обладнання, тому є не у всіх клініках. Альтернативою цьому методу може бути кріодеструкція – нанесення рідкого азоту. Процедура не викликає больових відчуттів і не залишає рубцевої тканини.

У лікуванні дисплазії часто використовують лазерну коагуляцію. Клітини папіломи випаровуються під впливом інфрачервоного променя. Перед впливом лазера необхідно знеболення. Далі процедура проводиться під візуальним контролем, що дозволяє регулювати глибину випарювання. Лазерна вапоризація знезаражує тканини і коагулює судини, завдяки чому відсутня кровотеча і гнійні ускладнення.

Рідше в лікуванні ПВЛ застосовують діатермокоагуляцію та видалення тканин скальпелем. Діатермокоагуляція – метод, при якому використовують електричний струм. До його переваг відносять його економічність і доступність. Недоліком процедури є утворення рубців і біль. Скальпель застосовують рідше, так як він призводить до утворення рубців. Метод застосовується при злоякісних новоутвореннях.

Лікуватися чи ВПЛ у вагітних? Для жінок, які планують вагітність, методом вибору є радіохвильова ексцизія або лазерна вапоризація. Вони менш травматичні порівняно з іншими методами, і дозволяють уникнути ускладнень в період виношування плоду.

При кондиломе Бушке-Левенштейна застосовують кілька методів. Спочатку повністю січуть уражену ділянку, далі проводять кріодеструкцію ранової поверхні.

Лікувати вірус папіломи людини у жінок потрібно комплексно: застосовують і медикаментозне та хірургічне лікування. При неповному курсі терапії можливий рецидив захворювання.

Чи можна запобігти зараженню?

Профілактику ВПЛ можна розділити на активну і пасивну. До активної відносять вакцинацію, до пасивної – неспецифічні заходи. Проти вірусу папіломи розроблені 2 ефективні вакцини – Церварікс і Гардасил. Церварікс містить компоненти, які запобігають зараженню вірусом папіломи типи 16 і 18. Гардасил знижує ризик зараження 4 типами вірусу – 18, 16, 6 і 11. Існує девятивалентная вакцина Гардасил, яка запобігає інфікуванню 9 різними типами папіломавірусу.

Вакцинацію рекомендовано проводити у дівчат пубертатного віку (12-14 років). У більш пізньому віці ефективність вакцини значно знижується. За свідченнями препарати вводять жінкам вже інфікованими мікроорганізмами, або мають передракові захворювання. В результаті досліджень виявлено, що вакцина має високу ступінь захисту від вірусних інфекцій і безпечна.

Що робити для зміцнення імунітету? Для того щоб знизити ймовірність зараження вірусом необхідно дотримуватися такі рекомендації:

• займатися тільки захищеним сексом;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• займатися спортом не менше 3 разів на тиждень;
• дотримуватися інтимну гігієну;
• проходити огляд у гінеколога не менше 1 разу на рік.

Папіломавірус не завжди призводить до дисплазії або раку. Такі стани розвиваються при відсутності лікування протягом 5-10 років. Тому, лікувати вірусну інфекцію потрібно при перших проявах.