При запаленні придатків матки (сальпигоофорит) жінка потребує комплексного лікування, яке часто включає свічки при аднекситі. Основна терапевтична завдання — це знищити інфекцію, яка спровокувала розвиток запального процесу. Оскільки аднексит може протікати гостро або мати хронічну форму, то і лікувальні схеми можуть сильно відрізнятися.
Для ефективної терапії необхідна повноцінна діагностика. Вона покаже, наскільки дітородні органи залучені в запальний процес, і що послужило причиною його розвитку. Як правило, у лікування входить наступне:
- прийом антибактеріальних препаратів при аднекситі (антибіотики широкого спектру дії в таблетках і ін’єкціях);
- ректальні і вагінальні супозиторії (антибактеріальні, протизапальні і знеболюючі);
- пероральні НПЗЗ (нестероїдні протизапальні) та коригуючі імунітет препарати.
Після того, як проходить гострий процес, терапевтичний ефект закріплюють фізіотерапевтичними процедурами.
Симптоми
Гострий аднексит у жінок протікає з такими симптомами:
- внизу живота спостерігається виражений больовий синдром зі спазмами, який може іррадіювати в область попереку;
- болючість при сечовипусканні;
- з’являються рясні піхвові виділення слизові, гнійні), свербіж і подразнення в області геніталій;
- порушується менструальний цикл, а коли менорея настає, то пацієнтка втрачає багато крові і відчуває сильні болі;
- під час статевої близькості жінка відчуває дискомфорт і болі, які зберігаються і після сексу;
- нервозність, дратівливість, пригніченість;
- гарячкові стану.
«Гострий аднексит може давати такі серйозні ускладнення, як розлитий перитоніт, спайки в маткових трубах, вагітність за межами матки або безпліддя».
Хронічний аднексит, як правило, з’являється на тлі занедбаного або погано леченого гострого. Коли він загострюється, то у жінок з’являється така симптоматика:
- погіршується загальне самопочуття, підвищується температура тіла;
- виникає статева дисфункція, знижується сексуальний потяг;
- порушується функція органів травлення, може з’явитися запалення товстого кишечника;
- виникають проблеми щодо сечовидільної системи (інфекційно-запальне захворювання нирок і сечового міхура);
- постійно турбують ниючі болі внизу живота, а після фізичних навантажень, статевого акту або з настанням менструації посилюються і виявляються сильними спазмами;
- розлади менструального циклу, які проявляються рясним або, навпаки, мізерними кровотечею.
Якщо аднексит має важкі симптоми, то і лікування, як правило, не обходиться без застосування антибіотиків.
Антибактеріальні препарати
Лікування аднекситу антибіотиками починається з введення ін’єкцій (внутрішньовенно/внутрішньом’язово) — Цифрана, Цефтріаксону, Аугментину, Амоксил-К. А потім переходять на підтримуючу терапію препаратами, які приймають всередину (таблетки Азитроміцин, Доксициклін, Нолицин, Абиклав).
Місцеве використання антибактеріальних засобів передбачає застосування вагінальних свічок, які прискорюють процес одужання, знімають запальну симптоматику і інші неприємні прояви хвороби.
Найпопулярніші назви свічок від аднекситу:
- Метронідазол;
- Поліжінакс;
- Тержинан;
- Мератин-комбі;
- Флуомизин;
- Микожинакс;
- Гексикон.
Лікування аднекситу свічками з антибіотиками доречно проводити, попередньо визначивши збудника, який спричинив розвиток запального процесу.
Поліжінакс
При запаленні придатків (яєчники і маткові труби) широко застосовується Поліжінакс. Жінки часто відносять цей препарат до свічок для лікування аднекситу, хоча, насправді, він являє собою вагінальні капсули. Але за фактом дана лікарська форма має тільки інша назва, а спосіб введення залишається такою ж, як і у всіх вагінальних свічок при сальпингоофорит.
Поліжінакс доречний при аднекситі зважаючи на його комплексного складу:
- неоміцину сульфат (антибіотик з групи аміноглікозидів);
- поліміксину (поліпептидний антибіотик);
- ністатин (протигрибковий речовина, ефективний у боротьбі з кандидозом).
Препарат має виражену антибактеріальну та протигрибкову дію. До того ж він покращує процеси клітинного живлення в слизовій оболонці піхви. Як правило, гінекологи призначають їх в кінці лікувального курсу після парентеральних та пероральних антибіотиків.
Поліжінакс не тільки закріплює ефект від пройденої терапії, але і допомагає боротися з молочницею, яка неминуче з’являється при ударному курсі антибактеріальних препаратів.
Флуомизин
В комплексній терапії сальпінгоофориту в окремих випадках призначають свічки Флуомизин. Головне діюча речовина препарату — деквалінію хлорид. Він володіє широким спектром антимікробної активності.
Вагінальну таблетку вводять глибоко у піхву ввечері перед сном. Зручніше це робити, лежачи на спині, злегка зігнувши ноги. Якщо у пацієнтки спостерігається надмірна сухість піхви, то перед введенням таблетку потрібно злегка змочити водою. Для цього достатньо на 1 секунду піднести таблетку під струменем проточної води. Під час застосування Флуомизина рекомендується частіше змінювати щоденні гігієнічні прокладки і білизну.
«Якщо після лікувального курсу ознаки інфекційного процесу зберігаються, то слід повторно здати аналізи для виявлення збудника і підтвердження діагнозу».
Гексикон
Також як допоміжний засіб застосовують при аднекситі свічки Гексикон. Основна діюча речовина в цьому препараті — хлоргекседину біглюконат. Він активний відносно деяких бактерій, найпростіших і вірусів, але при цьому не порушує функціональну активність лактобацил.
При інтравагінальному введенні практично не всмоктується, тому не чинить системного впливу. Гексикон дозволений до застосування жінкам у період виношування дитини і годуючим грудьми. Вчинення гігієнічних маніпуляцій з геніталіями не позначається на ефективності і переносимості пацієнткою вагінальних супозиторіїв Гексикон.
Протизапальні і знеболюючі
Ректальні свічки при лікуванні аднекситу зазвичай містять протизапальні та знеболюючі речовини. У списку найбільш популярних можна зустріти такі:
- Моваліс;
- Вольтарен;
- протизапальні свічки з індометацином;
- свічки з беладони.
Лікування аднекситу не може обійтися без застосування нестероїдних протизапальних препаратів. Вони відмінно купируют больовий синдром і знижують ознаки запалення.
Моваліс
В якості ефективного протизапального засобу при лікуванні аднекситу себе добре зарекомендував препарат Моваліс. Його діюча речовина — мелоксикам. Воно має виражену протизапальну дію на всіх відомих моделях розвитку запального процесу.
Гінекологи часто призначають цей препарат жінкам, які скаржаться на сильні болі внизу живота. Цей селективний нестероїдний протизапальний препарат у поєднанні зі стандартною комплексною терапією здатний зменшувати інтенсивність болю в перші 2-3 дні лікування. А при гарній переносимості та відсутності побічної реакції організму навіть може призвести до повного купірування болю.
Моваліс має виражену знеболюючу і знімає запалення дію, однак ці свічки не позбавлені побічних і протипоказань, характерних для всіх НПЗЗ. Особливу обережність слід проявляти пацієнткам, у яких в анамнезі є захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту і тим, хто приймає антикоагулянти, оскільки підвищується ризик виникнення кровотеч.
Вольтарен
Застосування супозиторій Вольтарен при лікуванні аднекситу показано, зважаючи на його здатності знімати хворобливі симптоми і усувати запальні процеси. Активна діюча речовина в цих свічках — диклофенак натрію. Випускаються супозиторії з вмістом 25, 50 або 100 мг диклофенаку.
Свічки виявляються ефективними, оскільки активний компонент безпосередньо впливає на синтез простагландинів, відповідальних за формування запального вогнища. Диклофенак натрію швидко всмоктується в кров через слизову кишечника, досягаючи максимальної концентрації через 60 хвилин після ректального введення. Протягом доби не рекомендується перевищувати дозу в 150 мг.
Свічки Вольтарен здатні ефективно купірувати больовий синдром, однак їх слід з особливою обережністю приймати пацієнтам, які мають захворювання травного тракту, печінкову або ниркову недостатність, а також серйозні серцеві захворювання. Хоча, якщо порівнювати супоззитории з таблетками або ін’єкціями, що містять диклофенак, то в разі перших побічні ефекти виявляються рідше.
Індометацин
Свічки з індометацином застосовуються не тільки від аднекситу, але і при інших гінекологічних захворюваннях:
- больовий синдром під час менструації;
- ендометріоз та аденоміоз;
- доброякісна пухлина матки;
- кіста яєчника;
- запалення сечового міхура;
- після хірургічного втручання з гінекологічної частини.
«Механізм дії індометацину полягає в інгібуванні циклооксигенази, пригнічуючи тим самим дію медіаторів болю та запалення».
У день можна застосовувати від 1 до 3 свічок в залежності від дозування. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг індометацину. А також важливо пам’ятати, що препарат має ряд суворих протипоказань:
- гіперчутливість до индометацину та інших НПЗЗ;
- виразкові процеси в травному тракті;
- кровотеча (внутрішньочерепний, шлунково-кишкова);
- серцева недостатність і вроджені вади серця;
- стійке підвищення артеріального тиску;
- різні захворювання сітківки і зорового нерва;
- серйозні захворювання гепатобіліарної зони;
- бронхіальна астма;
- захворювання крові (порушення процесів або уповільнення згортання);
- хронічна ниркова недостатність;
- геморой, проктит;
- вік молодше 18 років;
- період виношування дитини та лактація.
У той же час жінки, у яких немає перерахованих вище протипоказань відзначають високу ефективність даного препарату.
Свічки з беладони
В гінекологічній практиці для зняття маткового тонусу і спазмів у її придатках досить часто застосовують ректальні свічки з беладони. Це дуже доречно в терапії гострих запальних процесів, які супроводжуються вираженими болями і спазмами. Головний діючий компонент свічок — алкалоїди атропіну. Він швидко всмоктується через стінки кишечника, і по судинах мікроциркуляторного русла досягає дітородних органів.
Терапевтична дія екстракту беладони полягає у зменшенні запалення і набряклості в тканинах, а також зняття спазмів гладкої мускулатури. Таким чином купірується больовий синдром. А також поступового одужанню сприяє поліпшення кровообігу, яке виникає після усунення спазмів і здавлювання дрібних судин.
Такі свічки застосовуються виключно ректально. Вводять їх в задній прохід 2-3 рази в день. В аптеках такі свічки відпускаються за рецептом, тому без консультації гінеколога не обійтися. Після відвідування лікаря можна не тільки отримати право придбати препарат в аптеці, але і правильні рекомендації по дозуванню і поєднанню екстракту беладони з іншими ліками, які входять в лікувальний курс.
Аднексит — це одна з найпоширеніших проблем в гінекологічній практиці. На тлі даної патології досить часто розвивається нездатність зрілого жіночого організму завагітніти. Дуже часто сальпигоофорит протікає безсимптомно або з мінімальними проявами. Вилікувати хронічний аднексит досить складно, але правильно підібрані ліки, у тому числі свічки, через деякий час можуть дати відмінний результат.