Молочниця у жінок – що це за недуга?

Молочниця у жінок, або вагінальний кандидоз, — грибкова патологія, що вражає слизову оболонку піхви. Захворювання часто виникає після проведення антибіотикотерапії, стає результатом недотримання правил інтимної гігієни, травмування епітелію вульви. Клінічно вагінальний кандидоз проявляється у вигляді свербежу, рясних творожистых виділень, хворобливих відчуттях при кожному спорожнення сечового міхура.

Патогенез і характерні особливості захворювання

Молочниця на слизовій оболонці піхви може діагностуватися у пацієнток в будь-якому віці. Патологія з’являється і у зовсім маленьких дівчаток, часто розвивається в період природної менопаузи на тлі змін гормонального фону у жінок після 45-55 років. Основною областю локалізації запального процесу стає піхву або вульва, але при відсутності кваліфікованої медичної допомоги він поширюється на частину зовнішніх статевих органів:

  • клітор;
  • малі та великі залози передодня;
  • отвір сечовипускального каналу;
  • задню спайку великих статевих губ.

Після вивчення результатів клінічних випробувань було встановлено, що таке захворювання як молочниця, здатне стрімко прогресувати у жінок, приймаючи генералізовану форму, порушуючи перебіг вагітності і пологів.

Важливо: Ризик розвитку ускладнень вагінального кандидозу має соціальне значення, так як патологія діагностується у 45% пацієнток, що звернулися до гінекологів з скаргами на виділення з піхви.

Основною причиною виникнення молочниці у жінок стає активізація дріжджоподібних грибків роду Candida. Ці мікроорганізми є представниками природного біоценозу і присутні на шкірі і слизових оболонок людини в мінімальних кількостях. Молочниця у жінок розвивається після активізації умовно-патогенних грибків під дію негативних внутрішніх та (або) зовнішніх чинників, що провокують зниження імунітету. Мікроорганізми починають стрімко рости і розмножуватися, виділяючи токсичні продукти своєї життєдіяльності, що призводить до розвитку запального процесу.

Одна з основних функцій слизової оболонки статевих органів — захист від проникнення інфекційних збудників. У кількісному складі мікрофлори піхви переважають лактобактерії, що підтримують кислотність середовища в межах 3,8-4,5. Забезпечення комфортного рівня pH відбувається наступним чином:

  • щомісячне коливання гормонального фону призводить циклічним структурним змінам — збільшення кількості клітин поверхневого епітелію, а потім їх відторгнення;
  • підвищення концентрації жіночих статевих стероїдів стає причиною накопичення глікогену — основного запасного вуглеводу, особливою формою зберігання глюкози;
  • під дією лактобактерій цей полісахарид в ході складних біохімічних реакцій розщеплюється до молочної кислоти.

Якщо під дією яких-небудь провокуючих факторів чисельність лактобактерій у мікробіоценозі знижується, це означає, що з’являються передумови для виникнення молочниці у жінок. Зміна pH середовища призводить до активізації не тільки умовно-патогенних грибків, але і хвороботворних бактерій. Тому при проведенні лабораторних досліджень часто виявляється змішана інфекція, збудниками якої стають Candida і хвороботворні бактерії стафілококи, стрептококи, кишкова паличка. Молочниця буває гострою і хронічною. Вагінальний кандидоз на стадії рецидиву викликає численні неприємні хворобливі відчуття, але добре піддається лікуванню. Але нерідко після зниження вираженості симптоматики пацієнтки припиняють використання фармакологічних препаратів. У 90% випадків виникає часто хронічна рецидивуюча форма патології, що вимагає тривалої терапії.

Все про причини грибкової патології

Причиною виникнення молочниці у жінок може стати лікування цитостатиками та іншими медикаментозними засобами, які иммуносупрессорную активність. Зменшення кількості молочнокислих бактерій в піхву провокує зниження опірності організму людини на тлі або після перенесених інфекцій:

  • респіраторні патології — грип, гострий тонзиліт, бронхіт, трахеїт, ларингіт;
  • кишкові інфекції — сальмонельоз, бруцельоз, холера.

Імунітет при молочниці у жінок різко знижується при гострих або хронічних патологіях органів сечовиділення (цистит, пієлонефрит, гломерулонефрит) і печінки (цироз, гепатити). Так як оптимальне розщеплення глікогену лактобактеріями безпосередньо залежить від рівня естрогену і прогестерону в кровоносному руслі, то вагінальний кандидоз провокують порушення в роботі залоз внутрішньої секреції. Молочниця у медичній практиці може розглядатися як один з провідних симптомів більш небезпечних захворювань — цукрового діабету, дисфункції яєчників, клімаксу, гіпотиреозу, ожиріння.

Це цікаво: Молочниця у жінок виникає також при частих, гостро пережитих стресових ситуаціях. Захворювання провокують і різкі кліматичні зміни, незбалансований раціон харчування, в якому переважають продукти з високим вмістом вуглеводів і жирів.

Причиною появи молочниці у жінок стає лікування захворювань, викликаних проникненням в організм хвороботворних бактерій. В таких випадках не обходиться без прийому антибіотиків (напівсинтетичних пеніцилінів, макролідів, препаратів цефалоспоринового ряду), одним із виражених побічних ефектів яких буває кишковий дисбактеріоз. Саме кишечник служить основним резервуаром умовно-патогенних грибів Candida, тому негативні якісні і кількісні зміни в складі його біоценозу призводять до поширення інфекційних збудників за межі системи травлення. Молочниця і дисбактеріоз нерідко діагностуються в комбінації після проведення антибіотикотерапії у жінок будь-якого віку.

Ймовірність розвитку вагінального кандидозу знаходиться в прямій залежності від стану імунітету. Молочниця у жінок з високою опірністю до інфекційних збудників може не розвинутися навіть при загибелі значного числа лактобактерій. При міцному імунітеті кількість корисних мікроорганізмів у піхві швидко відновлюється без застосування фармакологічних препаратів. Попередити загибель кисломолочних бактерій можливо винятком із звичного способу життя таких провокуючих жіночу хворобу молочницю факторів:

  • недотримання особистої гігієни;
  • використання засобів для місцевої контрацепції;
  • часте носіння нижньої білизни з синтетичних матеріалів;
  • рідка зміна прокладок або тампонів;
  • застосування гігієнічних засобів з антибактеріальними компонентами (мила, гелю, пінки, мусу).

На стан вагінального біоценозу здатне впливати навіть якість туалетного паперу. Барвники та ароматизатори з її складу можуть провокувати зниження природного імунітету на місцевому рівні та активізацію зростання і розмноження. Багато жінок помічають появу виділень з піхви після купання у водоймах або басейнах, особливо при тривалому знаходженні в мокрому купальнику. Вологе середовище благотворно впливає на життєдіяльність дріжджоподібних грибків.

У таких галузях медицини, як акушерство і гінекологія, молочниця часто розглядається як заразна патологія, що передається від людини до людини під час рецидивів. Коли мати хвора вагінальним кандидозом, то велика ймовірність інфікування дитини у внутрішньоутробному періоді або під час його проходження по родових шляхах. Провокуючими факторами для зараження можуть стати родові травми, передчасні пологи, гемолітична хвороба, внутрішньоутробна гіпоксія, перенесена новонародженим асфіксія. Якщо молочниця діагностується у жінки, то існує ризик її виявлення і у статевого партнера. Тому лікування вагінального кандидозу не принесе позитивних результатів без обстеження, а при необхідності і проведення терапії чоловіки.

Клінічні прояви

У деяких випадках протікає молочниця не супроводжується видимими ознаками запального процесу. А іноді проявляє симптоматика буває спровокована не активізацією патогенних грибків, а формуванням інфекційних вогнищ хвороботворними бактеріями, що приєдналися до вагінального кандидозу. Тому встановити правильний діагноз може тільки грамотний фахівець після проведення ряду лабораторних досліджень.

Як правило, молочниця починається у дівчини або жінки з появи свербежу та печіння у піхві, які можуть поширюватися і на зовнішні статеві органи. Інтенсивність дискомфортних відчуттів наростає при спробі змінити положення тіла, наприклад, перекинути одну ногу на іншу. Однією з ознак молочниці стають білуваті виділення з неприємним кислим запахом. Їх кількість залежить від ступеня запалення та індивідуальних особливостей жіночого організму. Неоднорідна консистенція, запах, колір виділень нерідко змінюються, особливо при загостренні патологічного процесу. Обсяг слизу збільшується під час сну, після прийняття ванни і душа. Для кандидозу також характерна поява таких перших симптомів молочниці:

  • почервоніння і набряк статевих органів, особливо малих і великих статевих губ;
  • поширення подразнення шкіри на анальну область;
  • болючість під час статевого акту з-за гіперемії слизової оболонки піхви;
  • печіння і сверблячка в області зовнішнього отвору сечовипускального каналу при спорожненні сечового міхура.

Молочниця у жінок протікає з різною вираженістю симптоматики на стадіях ремісії і рецидивів. Для хронічного вагінального кандидозу характерно відсутність інтенсивного свербіння і печіння, знижується і кількість виділень. При відсутності лікарського втручання частішають рецидиви, під час яких виявляються практично всі ознаки молочниці. Залежно від ступеня запального процесу у жінок з вкрай низьким імунітетом нерідко виникають і симптоми загальної інтоксикації організму — гіпертермія, неврологічні порушення, а іноді і диспепсичні розлади.

На замітку: Болі внизу живота, свербіж і печіння при сечовипусканні можуть зникати під час менструації в результаті оновлення епітеліальних клітин і підвищення pH середовища у піхві. Така обстановка несприятлива для життєдіяльності патогенних грибків, тому їх ріст і розмноження припиняються.

Хронічне протягом молочниці у жінок проявляється у виражених змінах слизової оболонки піхви. Рецидив захворювання настає за декілька днів до чергової менструації. У цей період у жінки можуть виникати дискомфортні відчуття сухості, печіння, подразнення в статевих органах.

Терапія вагінального кандидозу

Способи лікування молочниці безпосередньо залежать від причини її виникнення та кількості розвилися ускладнень. Наприклад, в терапії вагінального кандидозу, спровокованого венеричною інфекцією, не обходиться без тривалого прийому антибіотиків, протимікробних препаратів, імуномодуляторів. А якщо причиною виникнення молочниці у жінок стало переохолодження, то лікування проводиться тільки місцевими засобами з вираженою антимікотичної активності.

Всі препарати для вагінального введення відрізняються кількістю вхідних в їх склад діючих речовин. Тому гінеколог вибирає необхідний лікарський засіб, враховуючи результати лабораторних досліджень. При підозрі на вагінальний кандидоз кожній пацієнтці необхідно здати аналізи. Якщо буде встановлено грибкове походження збудників інфекції, то використання в терапії комбінованих супозиторіїв або таблеток недоцільно з-за великої порушення складу мікрофлори. Перед призначенням фармакологічних препаратів лікар розповідає пацієнтці про молочницю і як її лікувати:

  • при гострій формі патології разом з антімікотіческімі засобами рекомендований прийом медикаментів для зниження вираженості дискомфортних відчуттів. Це можуть бути спазмолітики (Брав, Баралгін, Спазмалгон) або нестероїдні протизапальні препарати (Кеторолаку, Німесулід, Ібупрофен);
  • лікування хронічного захворювання тривалий, іноді займає кілька місяців. Для посилення клінічної ефективності антимікотиків курсовий прийом не повинен перериватися;
  • недоцільно і небезпечно перевищувати рекомендовані лікарем добові та разові дози, а також тривалість терапевтичного курсу в надії на швидке одужання і зниження кількості виділень. Активні інгредієнти антимікотичним коштів навіть для місцевого застосування здатні проникати в системний кровотік і провокувати розвиток побічних дій.

Гінеколог також дасть рекомендації, що потрібно робити при молочниці у жінки для більш швидкого одужання. Насамперед, слід виключити з раціону харчування продукти, розщеплення яких створює сприятливе середовище для розмноження патогенних грибків. Це все борошняні вироби, шоколад, карамель, кондитерські креми, морозиво. Обов’язково протягом дня слід випивати не менше 2 л чистої води для виведення з організму інфекційних збудників і продуктів їх життєдіяльності.

Так як дріжджоподібні грибки активізуються найбільш часто при зниженні імунітету, то вилікувати молочницю у жінок допоможе курсовий прийом вітамінних комплексів (Супрадін, Комплівіт, Мультитабс, Центрум, Вітрум) та імуностимуляторів (настойки ехінацеї та елеутерококу, Іммунал в краплях і таблетках).

Але препаратами першого вибору в терапії патології завжди стають антимикотические кошти. Системні препарати, що призначаються гінекологами зазвичай при рецидивах хронічної форми молочника або стрімкому поширенні дріжджоподібних грибків. При гострій формі для повного одужання достатньо використання лише вагінальних свічок, таблеток, капсул або глобул. Як лікарем гінекологом, так і венерологом, для знищення грибків призначаються такі препарати:

  • вагінальні свічки Ливарол c діючою речовиною Кетоконазолом;
  • таблетки з активним інгредієнтом миконазолом Кліон Д, до складу яких входить і антибактеріальний компонент;
  • вагінальні препарати з клотримазолом, що містяться в антимікотичним засобах Кандид, Канізон, Кандібене.

Найбільш часто пацієнткам призначаються вагінальні таблетки з активним інгредієнтом ітраконазолом Ирунин, що входять у групу антимікотичним засобів широкого спектра дії. Основна речовина швидко блокує цитохромзависимые ферменти, які продукують патогенними грибками, що призводить до усунення запалення та больового синдрому. А клітини втрачають здатність виробляти эргостерин, що стає причиною їх загибелі. Якщо у пацієнтки діагностовано важка хронічна форма кандидозу, то для того щоб терапія пройшла в найкоротші терміни, в схему лікування включається препарат Ирунин для перорального прийому.

Виражену фунгіцидну дію мають всі місцеві засоби для лікування захворювання молочниця, містять ністатин — антимикотик широкого спектру застосування. Як правило, це діюча речовина входить до складу комбінованих препаратів, що виявляють також антисептичну, протимікробну, противопротозойную активність. Вибір таких багатокомпонентних коштів повинен проводити тільки лікар після лабораторної діагностики, так як їх недоцільне застосування тільки спровокує надлишкове навантаження на організм. Протигрибкова терапія захворювання може проводитися такими місцевими засобами з ністатином:

  • Тержинан;
  • Макмірор Комплекс;
  • Поліжінакс.

Як лікувати молочницю, які використовувати препарати і в яких дозах, повинен вирішувати гінеколог. Більшість хронічних форм вагінального кандидозу розвинулися саме із-за застосування медикаментів за порадою подруг чи провізора в аптеці. Недоцільно і використання будь-яких народних засобів, що не володіють навіть слабкої протигрибковою активністю.

Профілактика

Все про молочницю і причини її розвитку знають фахівці вузької кваліфікації — гінекологи, якими розроблено комплекс заходів для попередження грибкової патології. В першу чергу необхідно дотримувати всі правила інтимної гігієни: проводити своєчасну зміну прокладок і тампонів, щодня обмивати статеві органи водою з використанням засобів без ароматизаторів, барвників, антибактеріальних добавок. Так як жіноче захворювання молочниця часто розвивається після прийому антибактеріальних препаратів, то в цілях профілактики гінекологи рекомендують приймати еубіотики:

  • під час антибіотикотерапії призначаються лікарські засоби з лактобактеріями і сахаромицетами — Лактобактерин, Лактобактерин Форте, Лінекс, Ентерол;
  • після прийому антибіотиків пацієнтам рекомендовано використання еубіотиків з біфідобактеріями — Біфідумбактерин, Біфідумбактерин Форте, Хілак Форте.

Гінекологічний кандидоз, спровокований ендокринними або гормональними порушеннями, буде проявлятися болючими рецидивами, поки не вилікувана основна патологія. Для попередження грибкових інфекцій, що проявляються у вигляді молочниці, потрібно раз на півроку проходити повний медичний огляд. При виявленні специфічних або неспецифічних патологій органів репродуктивної системи необхідно негайно приступати до лікування. Терапія обов’язково проводиться не до повного зникнення симптоматики, а до тих пір, поки результати аналізів не будуть негативними.

diagnoz.in.ua