Молочниця не проходить – що робити, як лікувати?

Молочниця – захворювання, симптоми якого можуть з’являтися і зникати самостійно, без лікування. Однак таке можливо не більш ніж у чверті випадків. Іншим пацієнткам необхідно пройти тривалої курс терапії. Якщо молочниця не проходить при лікуванні більш ніж 6 місяців і виникають рецидиви, діагностується хронічний кандидоз. Важливо розуміти, що при тривалому перебігу хвороби можливий розвиток важких ускладнень. Тому слід звернутися до лікаря, який дасть рекомендації, що робити, якщо симптоми молочниці не проходять.

Особливості захворювання

Молочниця (кандидозний вагініт) – захворювання, причина якого — ріст і розмноження грибка роду Candida. Цей збудник є частиною умовно-патогенної мікрофлори піхви і не здатний викликати запальний процес у здорової людини. Однак під впливом ряду факторів, що знижують резистентність організму, розвивається кандидоз.

Серед них:

• тривалий курс антибіотикотерапії;
• зміна гормонального фону: ендокринні хвороби, прийом пероральних контрацептивів, вагітність;
• запальні захворювання;
• імунодефіцитні стани;
• стрес;
• нераціональне харчування;
• недотримання заходів особистої гігієни.

Поразка слизової оболонки статевих шляхів супроводжується характерними симптомами: свербіж, печіння, рясні виділення сирною консистенцією, мають кислуватий запах, почервоніння і набряк малих статевих губ.

Терапія при вагінальному кандидозі носить комплексний характер. Для ефективної боротьби з захворюванням необхідно виконання ряду заходів: визначення чутливості збудника протигрибкових засобів та призначення необхідного препарату, нормалізація кислотності слизових оболонок, відновлення нормальної мікрофлори піхви, лікування супутніх захворювань, особливо інфекцій, що передаються статевим шляхом, дотримання здорового способу життя.

Чому молочниця не проходить?

Дотримуючи всі рекомендації лікаря, найчастіше вдається позбутися від неприємних відчуттів і виключити рецидивування кандидозу. Однак у ряді випадків симптоми молочниці не проходять після лікування. Причин цьому може бути декілька:

• реакція слизової оболонки на грибок;
• наявність супутньої інфекції статевих шляхів;
• неправильне харчування під час терапії;
• порушення нормальної мікрофлори піхви;
• зниження функціонування щитовидної залози;
• гормональні зміни: вагітність або клімакс;
• одночасне вживання пероральних контрацептивів;
• неправильно призначене лікування протигрибковими засобами;
• наявність дисбактеріозу кишечника впливає на рецидивування молочниці у піхву;
• системні захворювання: цукровий діабет, хвороби нирок, печінки, ВІЛ-інфекція;
• зниження імунітету за різних причин уповільнює лікування кандидозу.

Діагностика при затяжному перебігу

У разі тривалого перебігу кандидозу з постійним рецидивированием, незважаючи на проведене лікування, необхідно провести дослідження, за результатами яких буде скоригована терапія. Сучасні методи діагностики дозволяють не тільки визначити наявність кандиди в мазку з піхви, але і виявити тип збудника.

На підставі аналізів визначається:

• Якщо молочниця довго не лікується, слід визначити. дійсно неприємні симптоми викликані розмноженням грибів Candida. Для цього проводиться культуральний метод дослідження – виконується посів виділень піхви на поживні середовища. Оцінивши характер вирослих колоній, спеціаліст робить висновок, який вид мікроорганізму мешкає на слизових оболонках пацієнтки.
• Визначається підвид грибка. Найбільш часто хвороба викликає Candida albicans, проте в деяких випадках діагностується розмноження інших підвидів. Ці грибки не піддаються терапії звичайними медикаментозними препаратами, відпускаються в аптеках без рецепта. При інфікуванні цими видами candida розвивається ускладнена форма хвороби, що вимагає особливого підходу до терапії.
• Визначення ступеня чутливість кандиди до існуючих лікарських засобів дозволяє зробити вибір препарату, якщо молочниця не проходить.

Лікування кандидозу непроходящего

У разі, якщо молочниця не проходить, терапія повинна бути комплексною та поетапної. Необхідно визначити, чому не проходить молочниця. Основна мета – усунення причини рецидивування. Призначаються протизапальні та протигрибкові препарати. Етапи комплексної терапії хронічного кандидозу:

• купірування симптомів;
• якщо симптоми молочниці довго не проходять, протигрибкові засоби призначаються зовнішньо і паралельно приймаються всередину;
• на час терапії, пацієнтка повинна відмовитися від статевих контактів: травмування слизової оболонки піхви сприяє прогресуванню хвороби і затягує процес одужання;
• необхідно дотримання дієти;
• прийом полівітамінних і мінеральних комплексів;
• відновлення нормальної мікрофлори піхви;
• відмова від пероральних гормональних контрацептивів;
• обмеження використання щоденних прокладок і гігієнічних тампонів;
• носіння білизни з натуральних тканин.

Медикаментозне лікування

Найбільш ефективні проти довгостроково поточної молочниці протигрибкові засоби: Метронідазол, Тержинан, Руферон, Румизол. Вони випускаються у вигляді супозиторіїв, гелю, крему і таблеток. Форма застосовуваного засобу залежить від статі пацієнта і тяжкості стану. У ряді випадків потрібне тривале лікування. Для виключення розвитку резистентності грибка до лікарського засобу препарати в ході терапії змінюються з обов’язковим дотриманням перерви між курсами.

Румизол

Румизол – комбінований препарат, який має у своєму складі антибактеріальний і протигрибковий компоненти. Випускається у формі вагінальних свічок. Румизол призначається лікарем після дослідження чутливості збудника захворювання до препарату. Лікарський засіб використовується двічі на добу: вранці і ввечері. Курс терапії становить не менше 7 днів. При рецидивуючій молочниці потрібно лікування Румизолом не менше 2 тижнів.

Терапія повинна супроводжуватися дотриманням наступних принципів:

• обережне призначення пацієнтам, які страждають хворобами нирок і печінки;
• заборонено використання в першому триместрі вагітності;
• при лікуванні виключаються статеві контакти навіть з використанням бар’єрних методів контрацепції: компоненти Румизола вступають в контакт з презервативом;
• необхідно одночасне лікування обох статевих партнерів;
• при виникненні алергічної реакції слід негайно припинити використання.

Метронідазол

Метронідазол – протипротозойну засіб, прийом якого ефективний при патології, викликаної розвитком Candida guilliermondii, pseudotropicalis, lusitaniae. Цей засіб допомагає лікувати обтяжений кандидоз, але прийому одного лише Метронідазолу недостатньо для комплексної терапії.

Рекомендується паралельно використовувати протигрибкові препарати. При кандидозі Метронідазол застосовується найчастіше у вигляді гелю або супозиторіїв. Таблетки призначаються при наявності супутньої інфекційної патології.

Тержинан

Тержинан – комбінований препарат для місцевого застосування проти молочниці. Надає антибактеріальну, протизапальну, протипротозойну та протигрибкову дії, відновлює слизову оболонку і нормалізує pH. Для корекції затяжної форми захворювання рекомендується поєднувати місцеву терапію Тержинаном з його прийомом всередину. Важливою особливістю цього лікарського засобу є практично повна відсутність протипоказань, крім:

• алергічної реакції на компоненти препарату;
• ранні терміни вагітності;
• індивідуальна непереносимість;
• дитячий вік.

У більшості випадків лікування Тержинаном проводиться курсом 3-15 днів, хронічна форма хвороби потребує більш тривалої терапії. Препарат дає позитивні результати вже через кілька днів після початку прийому, але це не повинно стати приводом переривання курсу лікування.

Руферон

Руферон – препарат, що чинить імуномодулюючу дію. Випускається у вигляді свічок різної дозування. Використання рекомендується при зниженому імунітеті, для лікування бактеріальних, вірусних та грибкових хвороб, а також для профілактики. Супозиторії Руферон вводяться ректально, курс становить 10 днів, проте у разі необхідності можливо його повторення.

Перед використанням рекомендується очистити кишечник, вводити засіб слід в один і той же час дня, це дозволить досягти постійної концентрації препарату.

Лікування супутньої патології

При лікуванні молочниці у деяких випадках виникає необхідність в консультації інших лікарів. Багато хронічні захворювання створюють умови зниженого імунітету, сприятливі для розвитку інфекційних процесів, у тому числі вагінального кандидозу. При довгостроково поточному молочниці призначається проходження аналізів для виявлення супутньої патології, що є причиною рецидивування кандидозу.

При дисфункції щитовидної залози, яєчників та інших залозистих органів лікуванням займається ендокринолог. Призначення лікарських засобів відновлює гормональний фон, після чого вилікувати молочницю стає набагато легше. При цукровому діабеті в першу чергу необхідно нормалізувати рівень глюкози в крові і зміцнити імунітет. Інфекційні хвороби, особливо передаються статевим шляхом, найчастіше діагностуються на тлі кандидозу та знижують ефективність лікування.

Дієта

Без дотримання правил харчування ефективність терапії знижується. Відзначено вплив ряду продуктів на ріст і розмноження кандиди. Грибок реагує на присутність в раціоні:

• цукру: кондитерських виробів газованих напоїв;
• шліфованого рису;
• хлібобулочних виробів;
• дріжджів;
• жирної їжі;
• спиртних напоїв;
• гострої їжі.

Якщо молочниця довго не проходить, слід виключити ці продукти харчування. Введення в раціон свіжих фруктів, овочів, часнику, зелені, гречаної крупи, коричневого рису, горіхів, кисломолочних напоїв, морепродуктів покращує ефективність лікування та знижує ризик розвитку кандидозу. Достатнє вживання води, а також протизапальних чаю з ромашки, подорожника, кореня лопуха також надають благотворний ефект.

Дотримання правил особистої гігієни

Недотримання правил особистої гігієни є однією з причин розвитку кандидозу і затягує процес одужання. При лікуванні кандидозу необхідно дотримувати ряд заходів:

• вранці і ввечері, а також після статевого акту потрібно підмиватися з використанням спеціальних засобів для інтимної гігієни: Lactacyd, Гинофит;
• підмиватися слід чистими руками в напрямку від піхви в сторону заднього проходу,
• відмовитися від використання щоденних прокладок;
• використовувати індивідуальне рушник;
• вводити вагінальні супозиторії тільки чистими руками;
• носити білизну з натуральних тканин;
• після прання прасувати білизну праскою з двох сторін.

Лікування затяжного кандидозу при вагітності

Під впливом зміненого гормонального фону у вагітних довго не проходять симптоми молочниці, спостерігається рецидивування. Лікування цієї хвороби можливе на будь-якому терміні, однак препарати повинен вибирати лікар, так як кожен триместр має свої обмеження.

Психологічний комфорт має велике значення в період виношування дитини, тому під час очікування результатів аналізів рекомендується проводити підмивання трав’яними розчинами або спеціальними засобами для інтимної гігієни – це знизить неприємні симптоми молочниці. Спринцювання в період виношування дитини заборонені, їх використання можливе лише у виключній ситуації під контролем лікаря.

Позбутися від затяжної кандидозу під час вагітності можна, використовуючи ефективні препарати з урахуванням чутливості штаму, який викликав патологічний процес. Ці кошти усувають причину розвитку хвороби і пригнічують неприємні симптоми. Обов’язково дотримання здорового способу життя та періодичне відвідування лікаря для контролю стану.

Як зрозуміти, що кандидоз пройшов?

Характерні симптоми молочниці дозволяють діагностувати навіть людині без профільної освіти. Відчувши дискомфорт, свербіж, печіння, виявивши виділення пацієнтка часто починає лікування популярними засобами без консультації лікаря. Після полегшення симптоматики курс переривається, однак подібне не означає, що причина хвороби усунена. Патологічний процес може мати стертий перебіг, а хронічна форма відрізняється малою вираженістю симптоматики.

Для того, щоб з упевненістю сказати, що наступило повне одужання, необхідно провести лабораторне дослідження виділень піхви. У жінки береться мазок на мікрофлору, під мікроскопом визначається наявність або відсутність спір дріжджових грибків і ниток міцелію. Подібне дослідження рекомендується проводити після кожного курсу терапії для оцінки ефективності.

При частому рецидивуванні молочниці необхідно звернення до лікаря для призначення додаткового обстеження або вибору альтернативного лікарського засобу. Не можна чекати, поки захворювання пройде самостійно. Незначна інтенсивність симптомів не означає, що пошкодження статевих органів мінімальне. Маючи прихований перебіг, хронічна молочниця у відсутність лікування провокує розвиток важких ускладнень, які можуть стати причиною безпліддя. При своєчасному наданні медичної допомоги можна зупинити рецидивування та уникнути розвитку небезпечних наслідків.