Одним з показників здоров’я жінки є менструальний цикл. Його стан вказує на те, наскільки добре функціонує репродуктивна система. Зміна періодичності менструації, її тривалість може стати ознакою збоїв в організмі. Кров’янисті виділення між місячними також є симптомом патології.
Тривалість менструального циклу 28 днів, але можливо варіація із збільшенням або зменшенням. Це може вважатися нормальним у разі, якщо менструація відбувається регулярно. Під час кровотечі з порожнини матки видаляється її вміст: кров і ендометрій. Під впливом естрогену формуються нові фолікули. Після дозрівання яйцеклітини починає посилено синтезуватися прогестерон, він готує стінки матки для імплантації. Якщо ж вагітність не настала, через 12-16 днів концентрація прогестерону падає, відбувається відторгнення слизової оболонки, з’являється менструальна кровотеча.
Кров’янисті виділення в нормі
У деяких випадках кров може з’являтися не тільки під час менструації, але і в середині менструального циклу. Не завжди це є ознакою патології. У деяких випадках це наслідок нормальних процесів, що відбуваються в організмі жінки, проведення гінекологічних маніпуляцій або результат гормональних змін.
Фізіологічні процеси
У середині циклу завершується дозрівання фолікула, після досягнення ним максимального розміру відбувається розрив оболонок. З пошкоджених судин фолікула може виникнути кровотеча, в результаті виділення із піхви на 1-2 дні можуть стати світло-рожевими або коричневими.
Яйцеклітина звільняється і може бути запліднена, якщо це відбувається, вона переміщається в порожнину матки і закріплюється на її стінці. Процеси імплантації також можуть супроводжуватися невеликою кровотечею. Приблизно за 1 тиждень до передбачуваної менструації білі стають рожевими.
Гінекологічні процедури
Причиною появи кров’янистих виділень в середині менструального циклу може стати проведення гінекологічних маніпуляцій. В результаті діагностичних або лікувальних процедур дрібні судини слизової оболонки піхви або шийки матки можуть бути пошкоджені.
Гінекологічні маніпуляції, які часто стають причиною пошкодження судин:
- огляд з застосуванням дзеркал, проведення ультразвукового дослідження або колоноскопія проводяться на 7-12 добу циклу для того, щоб до наступної менструації слизова оболонка відновилася.
- взяття мазка може бути причиною зміни характеру виділень, у такому випадку кровотеча проявляється червонуватим відтінком виділень протягом декількох годин після процедури;
- вискоблювання і біопсія.
Гормональні зміни
Протягом 2 років після моменту статевого дозрівання у підлітків, можуть спостерігатися не тільки кров’янисті виділення в середині циклу, а й інші його порушення. Причиною цього стає незрілість яєчників. Якщо протягом 1-2 років не відбулося встановлення процесів регуляції менструального циклу, слід звернутися до лікаря.У період менопаузи можуть з’являтися виділення з домішкою крові. Це відбувається внаслідок порушення гормонального фону. Функція яєчників згасає, цикл стає нерегулярним, в середині його можуть початися кров’яні виділення, в результаті місячні зникають повністю.
Слід враховувати, що після 45 років підвищується ризик розвитку гінекологічної патології, тому не можна вважати наслідком кровотечі клімаксу до того, як це підтвердить лікар.
Кров’янисті виділення при гінекологічній патології
Чому йдуть кров’янисті місячні? Вони можуть з’явитися в результаті гормональних збоїв при патології щитовидної залози та інших органів ендокринної системи. Хвороби печінки також можуть стати причиною подібних процесів. Будь-які, навіть самі незначні зміни в співвідношенні гормонів найчастіше виражаються появою кров’янистих виділень між місячними. До цього призводять такі стани:
- гормональна терапія при лікуванні безпліддя або придушення симптомів менопаузи;
- використання засобів гормональної контрацепції;
- стресові ситуації;
- неправильне харчування і гіповітаміноз;
- ожиріння;
- установка внутрішньоматкової спіралі.
Крім цього, існує ряд гінекологічних хвороб, які проявляються кровотечею: ендометріоз; ерозія шийки матки, запальні захворювання; інфекційні хвороби; міома; рак матки.
Ендометріоз
Ендометріоз – захворювання, для якого характерне розростання ендометрія, причому це може відбуватися не тільки в репродуктивній системі, але і в сечовому міхурі, прямій кишці та інших органах. Ділянки ураженої тканини проходять ті ж зміни, що і слизова оболонка матки, у відповідності з плином менструального циклу.
Ендометріоз може бути безсимптомним на початку захворювання. Основні його прояви: тазовий біль, яка може бути чітко локалізована або навпаки, бути розлитої, болі під час менструації, статевого акту дефекації і сечовипускання, менорагія – рясні менструальні кровотечі. Крім того, одним із симптомів може виступати поява виділень коричневого кольору різної інтенсивності, що є наслідком патологічного розростання ендометрію.
Ерозія шийки матки
Ерозія шийки матки – пошкодження слизової оболонки, одне з найбільш діагностованих захворювань гінекологічного профілю. Причиною розвитку цієї хвороби часто є інфікування внутрішніх статевих органів. Наявність мікропошкоджень слизової запускає патологічний процес. Ці дефекти виникають внаслідок розривів під час пологів, при аборті, вагінітах, аднекситах, цервицитах.
Ерозія шийки матки не проявляється больовим синдромом, тому її складно діагностувати. Найчастіше вона виявляється тільки під час гінекологічного огляду, проте існує ряд ознак, які є підозрілими:
- міжменструальні кров’янисті виділення;
- біль під час сексу;
- білуваті виділення;
- порушення менструального циклу.
При ерозії шийки матки пошкодження можуть відновлюватися з багатошарового епітелію без лікування. Виникнення псевдоэрозий (слизова оболонка відновлюється і одношарового епітелію) потребує медичної допомоги, оскільки їх значна кількість може стати причиною розвитку злоякісних новоутворень.
Міома
Міома матки – доброякісна гормональнозависимое захворювання, яке виходить з м’язової або сполучної тканини. Поразка може бути одиночним або у вигляді множинних вузлів. Розмір коливається від невеликого вузла до пухлини вагою близько кілограма.
Міома невеликого розміру може тривало ніяк себе не проявляти. Її зростання супроводжується посиленням інтенсивності і збільшенням терміну менструальних кровотеч, а також появою виділень червоного кольору в середині циклу. Крім того, пацієнтка відзначає больовий синдром, переважно внизу живота або в попереку. Такий біль може бути тупим, ниючим. При збільшенні розмірів освіти здавлюються поруч розташовані органи. Жінку турбують часті сечовипускання, хронічні запори.
У відсутність лікування миоматозный вузол може почати руйнуватися внаслідок некрозу або перехреста ніжок пухлини. Тривалий перебіг захворювання стає причиною невиношування вагітності або безпліддя. У невеликому відсотку випадків можливе злоякісне переродження міоми.
Поліп матки
Поліп матки — утворення доброякісного характеру, виріст на ніжці. Він не представляє небезпеки, однак, не виключено його переродження в злоякісну пухлину, тому нехтувати лікуванням не варто. утворення поліпів можливо в будь-якому віці, але частіше вони діагностуються у жінок в період менопаузи.
Характерними симптомами цієї хвороби є порушення менструального циклу, посилення кровотечі під час місячних, виявлення білуватих виділень слизового характеру, при великих розмірах освіти після статевого акту виникає біль внизу живота. Межместруальные виділення з невеликою кількістю крові зазвичай рідкісні, нерясні, з’являються в середині або другій половині циклу. Часто поліпи протікають безсимптомно і виявляються при проведенні ультразвукового дослідження.
Запальні процеси
Запалення матки – це патологічний процес, причиною якого стає проникнення і розмноження хвороботворних мікроорганізмів. Провокуючими факторами стають травмування органу в результаті пологів або абортів, активне статеве життя, секс під час менструації. Хронічне запалення матки зазвичай протікає малосимптомно. Іноді порушується цикл, з’являються міжменструальні кровотечі, можливе приєднання сірого або гнійного відокремлюваного, тупий біль у нижній частині живота.
Інфекційні захворювання
Призвести до кров’яним виділенням між місячними можуть захворювання, що передаються статевим шляхом, серед них: гонорея, трихомоніаз, хламідіоз. Важливо своєчасно звернутися до лікаря не тільки жінці, але і її партнеру, так як запущені форми інфекцій, що передаються статевим шляхом, можуть стати причиною важких ускладнень, в тому числі безпліддя.
Гонорея – венеричне захворювання, при якому уражається слизова оболонка уретри, матки, прямої кишки, кон’юнктива. Ця патологія не має чітких симптомів, інкубаційний період може подовжуватися при змішаному інфікуванні симптоми змінюються. Проте існує ряд ознак гострої гонореї:
- гнійні або гнійно-серозні виділення;
- набряк зовнішніх статевих органів, поява виразок;
- почастішання сечовипускання, свербіж в уретрі, печіння;
- болі в животі;
- міжменструальні кровотечі.
Трихомоніаз проявляється ознаками кольпіту, уретриту, циститу, проктиту. Для гострої стадії характерна гіперемія слизової піхви, внутрішньої поверхні стегон, свербіж, печіння. Виділення стають жовтуватими, зеленими, з неприємним запахом. Спостерігається дискомфорт при сечовипусканні, біль внизу живота, виразка і эрозирование слизової. Можлива поява виділень з кров’ю, які піняться.
При хламідіозі виділення стають слизовими або з домішкою гною, жовтого відтінку, з неприємним запахом. З’являється свербіж, печіння, болі в животі. Відзначається загальна слабкість, підвищена стомлюваність, температура тіла підвищується, статевий акт супроводжується болем, з’являються незначні кровотечі в середині циклу.
Часто ІПСШ протікає малосимптомно або взагалі без проявів. Пізнє звернення до лікаря небезпечно розвитком ускладнень у вигляді ураження матки, яєчників переходу процесу на черевну порожнину. Самостійне лікування неприпустимо. Часто вибираючи лікування без допомоги лікаря, пацієнтка лише пригнічує симптоми, хвороба переходить у хронічну форму.
Рак матки
Рак матки — злоякісний процес, який зачіпає ендометрій. Таке захворювання зустрічається у 2-3% жінок, найбільш часто реєструється у віці старше 45 років. Гормональний тип хвороби виникає під дією ендокринних порушень, на його частку припадає 2/3 усіх випадків хвороби. Комі того, патогенетичними чинниками є травми і спадкова схильність.
На ранніх етапах симптоматика відсутня. Серед перших ознак виступають маткові кровотечі, не пов’язані з менструацією. Вони можуть бути різними по інтенсивності і по кількості відокремлюваного, багаторазовими або однократними, перериватися і з’являтися знову. Часто виникають після статевого акту, гінекологічних маніпуляцій, підняття тяжкості або спринцювань.
У разі прогресування хвороби приєднуються нудота, блювання, підвищена температура тіла, тягнучий біль в попереку, промежини, животі, пов’язана з статевим актом або виникає після нього. Пацієнтка відмовляється відмова від їжі, страждає від запору або діареї.
Жінкам після менопаузи слід звернути увагу на характер виділень. В нормі вони поступово скуднеют і турбують рідше. При наявності патологічного процесу, вони стають болючими і з’являються частіше.
Діагностика та лікування
Не завжди поява крові поза менструації є ознакою патології. Існує ряд ознак, наявність яких має насторожити жінку:
- кровотеча не припиняється протягом 3 днів;
- у виділеннях виявляються домішки гною або згустки;
- виділення набувають пінистий характер, з’являється неприємний запах;
- з’являється хворобливість внизу живота, нудота, запаморочення.
Для того щоб позбутися від проблеми, необхідно з’ясувати, з якої причини вона виникла. Не можна самостійно приймати лікарські засоби від кровотечі, поки лікар не проведе діагностику і не встановить наявність захворювання. Для з’ясування причини появи кров’янистих виділень лікар вивчає скарги та анамнез, уточнює характер місячного циклу, спадковість.
Визначити об’єктивні ознаки хвороби можна під час огляду шийки матки за допомогою дзеркал. У ряді випадків необхідна біопсія та кольпоскопія шийки. Дослідження мазка дозволяє виявити запальні та інфекційні захворювання. З допомогою ультразвукового методу визначається патологія матки, яєчників, маткових труб. Загальний аналіз крові та дослідження на рівень гормонів допомагає діагностувати ендокринні хвороби.
Лікування залежить від того, який діагноз був встановлений. У деяких випадках може бути досить рекомендацій щодо зміни способу життя, вибору альтернативного засобу гормональної контрацепції.
При інфекційних хворобах призначають антибактеріальні, противірусні, протигрибкові, протизапальні засоби місцево або системно, в залежності від тяжкості патологічного процесу. У ряді випадків показане хірургічне лікування, наприклад, при виявленні міоми матки.
Поява кров’янистих виділень в середині циклу може статися з фізіологічних причин або бути результатами патологічного процесу. Самостійно встановити, чому виникли такі симптоми, неможливо. Важливо стежити за своїм здоров’ям і при виявленні кров’янистих виділень звернутися до лікаря. Будь-яких гінекологічних проблем можна уникнути, приділяючи увагу своєму здоров’ю. Рекомендується вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, 2 рази на рік відвідувати гінеколога.
