Кандидоз у дітей – прояв і лікування

Кандидоз у дитини — це грибкова інфекція, яка найчастіше проходить у гострій формі. Патогенний мікроорганізм вражає слизові оболонки, шкіру і нігті, у важких випадках внутрішні органи. Це поширене захворювання серед немовлят і дітей зі слабким імунітетом. Інші назви інфекції — молочниця, кандидамікоз. Гриби відрізняються властивістю проникнення в системний кровотік і розповсюдженням по всьому організму. Генералізована форма (зараження всіх органів і систем) призводить до кандидасепсису.

Причини та фактори розвитку захворювання

Головний збудник захворювання — гриби групи Candida. Вони відносяться до умовно-патогенної флори, яка в нормі постійно присутній на слизових оболонках ШЛУНКОВО-кишкового тракту, органів сечовидільної системи. При певних умовах гриби інтенсивно розмножуються і вражають епітелій, м’які тканини. Симптоми захворювання проявляються тільки тоді, коли колонії збудника досягають великих розмірів.

Для росту і розмноження Candida необхідний доступ повітря. Щоб вони почали паразитувати, повинні створитися сприятливі для цього умови. Головне — це зниження функцій місцевого та загального імунітету. Гриби стійкі в навколишньому середовищі. У висушеному стані або при заморожуванні вони зберігають свою активність від 1 до 3 років. Але миттєво гинуть в окропі, і протягом 2-5 хвилин в дезинфікуючих або антисептичних розчинах.

Більшість дітей стикається з інфекцією в перший рік життя, іноді в період внутрішньоутробного розвитку.

Шляхи передачі грибкової інфекції дитині в основному контактні:

  • родові шляхи;
  • шкіра соска грудей в моменти годування;
  • слизова ротової порожнини;
  • загальна посуд, предмети побуту;
  • неправильна термічна обробка їжі — м’яса, молочних продуктів;
  • немиті овочі;
  • домашні тварини.

Серед дорослого населення інфекцію активно поширюють люди з гострими формами захворювання, рідше — носії.

У групу ризику входять такі категорії:

  • недоношені та маловесные діти;
  • новонароджені перші тижні життя;
  • діти, що знаходяться на природному вигодовуванні;
  • дошкільнята, які відвідують дитячі установи;
  • виснажені і слабкі діти;
  • наявність тяжких імунодефіцитних станів.

Механізми розвитку молочниці

У розвитку кандидозу у малюків відіграють роль несприятливі умови життя, антисанітарія, нехтування правилами особистої гігієни. Ступінь і ризики заражуваності безпосередньо залежать від віку дитини. Чим слабкіше захисні механізми і функції імунітету, тим вище шанси інфікування.

Тяжкість захворювання прямо пропорційна обширності ураження слизових оболонок і тканин. У дітей, які знаходяться на штучному вигодовуванні, ознаки грибка більш виражені. У школярів і підлітків кандидоз фіксується вкрай рідко, вони частіше є носіями.

Сприятливим середовищем для розвитку збудника є підвищений вміст вуглеводів і цукрів в організмі. Тому хвороба спостерігається у дітей, в анамнезі яких є цукровий діабет 1 і 2 типу, ожиріння.

Ураження грибком слизової ротової порожнини характерно для маленьких пацієнтів з функціональними порушеннями травного тракту:

  • зниження рівня кислоти шлункового соку;
  • відсутність соляної кислоти в шлунку;
  • порушення всмоктування вітамінів і інших речовин в кишечнику.

Кандидоз розвивається при тривалому використанні антибактеріальних коштів місцевого та загального впливу. Препарати згубно впливають на природну мікрофлору слизових, призводять до дисбактеріозу. На тлі відсутності лакто – і біфідобактерій прогресує грибкова інфекція.

До ослаблення імунної системи призводить тривале лікування гормонами і цитостатиками (препарати для лікування злоякісних новоутворень). В результаті створюються сприятливі умови для появи молочниці.

Гриби Candida виробляють речовини, які мають властивості сенсибілізації. Вони викликають відповідні реактивні процеси в організмі. В результаті у дитини з’являється анафілаксія, посилює перебіг хвороби.

Як виглядає кандидозна інфекція

Дитячий кандидоз називають молочницею тому, що на слизових оболонках утворюється наліт, схожий на сир. За кольором він білий, або з жовтим відтінком. Іноді відчувається кисломолочний запах з рота або статевих органів.

При цитологічному дослідженні зразків ураженої тканини визначаються структурні зміни та ознаки запальної реакції. Епітеліальний шар повністю зруйнований. Він заміщається зернистої масою (продукти розпаду м’яких тканин). Під мікроскопом чітко видно нитки міцелію (грибниці) і численні суперечки.

При запущеній формі молочниці у роті у дітей уражаються глибокі шари стравоходу. Нитки гриба здатні пронизати гладком’язових шар органу.

Кандидоз кишечника супроводжується поверхневим запаленням слизової та її десквамацією — луската лущення на поверхні.

При генералізованій формі грибок пронизує вглиб всі стінки товстого кишечника і викликає некротичні процеси. Омертвіння окремих ділянок призводить до розриву (перфорації) стінок і розвитку гнійного перитоніту. Це створює пряму загрозу життю дитини.

Молочниця ротової порожнини може поширитися на слизову дихальних шляхів. У дітей розвиваються симптоми бронхіту або запалення легенів. Рідко формуються абсцеси (локалізовані нагноєння) з подальшим утворенням каверн (порожнеча через відмирання тканини). При лабораторному дослідженні зразків біоматеріалу виявляються некротичні ділянки бронхіального дерева. Іноді процес поширюється на альвеоли.

При грибковому сепсисі сирні відкладення фіксуються не тільки на слизових оболонках, але і на внутрішніх органах:

  • кишечник;
  • легкі;
  • селезінка;
  • нирки.

Алергічні процеси на тлі молочниці проявляється набряком стінок судин за рахунок збільшення сполучної тканини. Спостерігаються некротичні зміни. При тривалій запальної реакції імунної системи формуються грибкові гранульоми, які складаються з лімфоцитів, гігантських та блукаючих клітин.

Клінічні ознаки

Дитячий кандидоз в основному проявляється на слизових оболонках ротової порожнини — язик, ясна, мигдалини, дужки неба, зів. Грибкове ураження також фіксується на кордоні губ, в куточках рота. У дівчаток молочниця виникає в області вульви, піхви.

Рідше кандидоз формується на шкірних покривах і внутрішніх органах, а також епізодично розвивається алергія на тлі грибка.

Характерний симптом кандидозу у дітей — це творожистие виділення білого кольору на видимих слизових оболонках. Найбільш часті місця локалізації — щоки, небо, ясна. На початку розвитку хвороби наліт носить точковий характер. У процесі розвитку інфекції елементи зливаються, утворюючи великі площі. Перші дні хвороби наліт легко видаляється.

З часом, при відсутності лікування, накладення ущільнюються, набувають сірого відтінку. При спробі очистити слизову наліт знімається з працею, разом з фрагментами епітелію. Це супроводжується капілярним кровотечею. Такий стан не впливає на загальне самопочуття дитини, за умови, що кандидоз не ускладнений іншими захворюваннями.

При ураженні грибком язику деформуються його сосочки. Орган набряковий, почервонілий, його площа вкрита патологічними смугами. Підвищується чутливість до гарячої, гострої, пряної, солоної їжі. Процес супроводжується сильною спрагою, печіння слизової. Діти відмовляються від грудного вигодовування, їм боляче смоктати і ковтати.

Ознаки грибкової інфекції різних органів

Гриби можуть маскуватися під різні хвороби органів рота, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, видільної і статевої системи, шкіри.

  • Ураження мигдаликів. Кандидоз призводить до запалення мигдалин. Білий наліт покриває пухкий поверхню гланд. Він легко знімається шпателем. При цьому лімфоїдна тканина залишається в незмінному вигляді. Самопочуття малюка в межах норма. Головна відмінність від ангіни, дифтерії — відсутність високої температури тіла, болю при ковтанні, збільшених лімфатичних вузлів. Стан може погіршуватися, якщо грибок з’явився на тлі респіраторної інфекції. При міграції грибів у ділянку гортані і голосових зв’язок, у дитини порушується фонетика. Голос стає охриплим, з’являються хрипи і утруднене дихання.
  • Інфікування куточків рота. Грибок у вигляді заєд у дітей зустрічається не часто. Його ознаки — тріщини в куточках рота, утворення ерозій поблизу вогнища ураження. Зазвичай інфекційний процес носить двосторонній характер. Характерний симптом, який дозволяє грибок диференціювати від стрептокока — відсутність яскраво вираженого запалення.
  • Поразка зовнішньої сторони губ (червоної кайми). Як самостійне захворювання не розвивається. З’являється при кандидозі ротової порожнини. Губи набрякають, набувають яскраво-червоного забарвлення. Цей процес болючий, доставляє дискомфорт малюкові. Йому боляче їсти, пити, розмовляти. Губи покриті тріщинами, шкіра постійно суха. Процес загоєння і реабілітації тривалий.
  • Кандидозний вульвовагініт. Кандиди активно розмножуються на зовнішніх статевих органах і слизової оболонки піхви у дівчаток. Спостерігається помірне почервоніння в області промежини. Проглядаються творожистие виділення білого або сірого кольору. Поверхневі ураження шкіри у вигляді ерозій бувають вкрай рідко. Грибок супроводжується сильним свербежем, печінням. Інфекція погіршує загальний стан дівчат, порушує фізичну активність, якість сну, апетит.
  • Кандидози у немовлят. При недотриманні правил догляду за дітьми грудного віку грибкова інфекція вражає шкіру глибоких складок в паховій області. Розвитку кандидозу сприяє вологе середовище. Якщо дитина часто перебуває у мокрих пелюшках або неякісному підгузку, створюються сприятливі умови для розмноження грибів. Симптоми — гіперемія шкіри, виразки, ерозії. Роговий шар епітелію просочується рідиною і набухає. Якщо грибок не лікувати, він поширюється по тілу, на гладку шкіру. У рідкісних випадках можна спостерігати грибок волосистої частини голови.
  • Молочниця у хлопчиків. Поява ознак статевого кандидозу у хлопчиків фіксується після першого року життя. Інфекція проявляється внаслідок тривалої антибактеріальної терапії, при використанні підгузників низької якості, неналежному догляді за дитиною. Симптоми незначні білі виділення у вигляді крапельок на голівці статевого члена, одязі, пелюшках, специфічний кислий запах. Хлопчиків турбує свербіння в області промежини, хворобливе сечовипускання, набряк головки.
  • Ураження сечовидільної системи. Грибкова інфекція здатна викликати запалення сечовипускального каналу, сечового міхура, нирок (нефрит і пиелоневрит, з приєднанням бактеріальної флори). У дітей порушуються показники клінічного аналізу сечі, частішає сечовипускання або навпаки, затримується, температура коливається в межах субфибрильных значень (37,5°C).
  • Хронічна гранулематозная інфекція. Гранулематозний кандидоз являє собою молочницю, яка з’являється у ослаблених дітей, які перебувають в сім’ях з низьким соціальним статусом (погане харчування, умови проживання). Спочатку виникає грибок в ротовій порожнині. Він погано піддається лікуванню. На зубах розвивається глибокий карієс. Потім інфекція поширюється на шкіру обличчя, тулуба. З’являються червоні плями з синім відтінком, вони ущільнені і лущаться. При глибокому ураженні шкіри виникають папули, вкриті щільною жовтою скоринкою, вони поступово розростаються. Завжди руйнується нігтьова пластина. Паралельно грибок поширюється всередину, вражаючи слизову дихальної системи. Розвивається хронічна інфекція легенів, лікування якої — тривалий процес. Не виключені рецидиви.
  • Ураження ШКТ. У дітей при інфікуванні кандидоз ШКТ симптоми частіше проявляється з боку кишечника. Його ознаки схожі з ентероколітом. У малюків з’являються кольки з-за підвищеного газоутворення, рідке випорожнення, інколи з кров’яними прожилками, болючий живіт. При кандидозі стравоходу присутній наліт по всій площі слизової. Він рясний, білий, може порушувати прохідність трубки. У немовлят утруднений акт ковтання, часті зригування під час їжі. Молочниця в шлунку буває рідко. Діагностувати його можна тільки при ендоскопічному і гістологічному дослідженні. Відмітна особливість — відсутність сирного нальоту (через дії соляної кислоти) і формування ерозій слизової.
  • Сепсис на фоні грибкової інфекції. Генералізована форма кандидозу розвивається тільки у дітей з важким імунодефіцитним статусом. Ускладнення, до яких призводить системне ураження грибком внутрішніх органів: запалення головного мозку та його оболонок, структурні зміни клапанів серця, запалення внутрішньої оболонки серця (ендокардит). Найнебезпечніше стан — кандидозний сепсис. Він фіксується у дітей перших 6 місяців життя. Симптоми інтоксикації організму важкі, що вимагають невідкладної допомоги.

Як лікувати захворювання у дитини?

Лікування кандидозу у дітей спрямоване на знищення збудника, усунення ознак хвороби, зміцнення імунітету. Раннє виявлення патології — запорука успішної терапії.

Перш ніж лікувати кандидоз у дітей, необхідно провести диференціальну діагностику та виключити ангіну, скарлатину, дифтерію, лишай на шкірі, бактеріальну інфекцію внутрішніх органів.

Медикаментозні методи боротьби з інфекцією — використання протигрибкових засобів місцевої та системної дії. Класичний підхід в лікуванні молочниці — вплив на збудника.

Групи протигрибкових засобів:

  • полиеновые антибіотики — Ністатин, Леворин;
  • хімічні синтетичні засоби — Клотримазол, Анкотил, Дифлюкан, Ламізил;
  • похідні оксихилинолина — Хинизол, 5-НОК;
  • препарати йоду;
  • амонієві сполуки — Септефрил, Декасан, Десептол, Антифунгин;
  • римидиновые похідні — Флюцитозин;
  • аниламины — Ламізіл;
  • кандины — Каспофунгин.

При хронічному перебігу молочниці ротової порожнини показаний курс гамма-глобуліну, введення спеціальних полівалентних вакцин.

Щоб зменшити больові відчуття в роті перед прийомом їжі, слизову обробляють розчином з вмістом анілінових барвників (брильянтовий зелений, метиленовий синій).

Вилікувати кандидоз у дитини можливе як хімічними препаратами, так і засобами народної медицини.

Лікарські трави при молочниці:

  • екстракт гвоздики — антисептик, анестетик, імуностимулятор;
  • масло лаванди — володіє протигрибковими властивостями;
  • екстракт насіння грейпфрута — зупиняє ріст і розмноження патогенної флори;
  • олія чайного дерева — потужне антимікробний засіб.

Під час всього лікування ротову порожнину треба тримати в чистоті. Після кожного прийому їжі проводити санацію. Для зменшення рівня кислотності в роті роблять полоскання лужним розчином. Рецепт приготування: в 1 склянці (200 мл) теплої води розчинити 1 чайну ложку харчової соди.

При молочниці важливо дотримуватися дієти. Необхідно обмежити або виключити з раціону вуглеводи, цукру.

diagnoz.in.ua