Кандидоз легень і верхніх дихальних шляхів: симптоми і лікування

Кандидоз легень називають захворювання, що вражає бронхи людини і його легені грибками Candida. Найбільш поширеною причиною хвороби є ослаблення імунітету організму тривалої антибіотикотерапією і гормональними лікувальними курсами. Зазвичай такі комплекси інтенсивного терапевтичного впливу застосовуються у період лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями, а кандидоз легень симптоми виявляє вже як наслідок цих методів лікування.

Грибки сапрофіти з роду Candida можуть постійно перебувати на шкірі людини і на його слизових оболонках, але їх гостре патогенна дія проявляється лише в періоди ослаблення імунної системи організму, пов’язані з різними хронічними захворюваннями, з інтенсивною антибіотикотерапією або прийомом антидепресантів.

Причини виникнення

Фактори виникнення і розвитку кандидозу дихальних шляхів і легенів багато в чому визначаються властивостями сімейства грибів Candida. Грибкова мікрофлора активно розвивається в теплі при підвищеній вологості середовища проживання, а при наявності підвищеної концентрації глюкози в людському організмі, розвиток відбувається значно швидше.

До основних причин, за якими виникає кандидоз верхніх дихальних шляхів і легенів, відносять:

  • знижений імунітет;
  • тривала терапія антибіотиками;
  • захворювання ендокринної системи;
  • хіміотерапія та променева терапія;
  • імунодефіцитний стан;
  • хронічні інфекції;
  • онкологічні захворювання;
  • хвороби кровотворної системи;
  • туберкульоз.

До цього переліку слід додати довготривале застосування медичних препаратів без належного контролю з боку фахівців. Також факторами ризику захворювання на кандидоз легень є підвищений рівень цукру в крові людини і застосування препаратів, що призводять до гальмування роботи імунної системи, до яких в першу чергу відносяться гормони та антибіотики.

Помічено, що кандидоз дихальних шляхів проявляється в періоди, коли організм людини ослаблений і у нього знижена опірність захворюванням.

Симптоми хвороби

У більшості випадків кандидоз легень проявляє симптоми згладжені, але часто характеризується гострим перебігом захворювання з яскраво вираженими ознаками. Це хвороба прогресує деструктивного характеру. Однак, найчастіше захворювання характеризується повільним перебігом, затяжними ремісіями і наступними за ними загостреннями. Міліарний форма кандидозу супроводжується болісним кашлем та бронхіальними нападами в моменти видиху повітря.

У хворого скарги на загальне нездужання, слабкість і інтенсивне потовиділення під час сну. Також у нього знижується апетит, виникає задишка в моменти фізичної напруженості і біль у грудях. Часто у хворого грибок кандида викликає кашель з важко відокремлюваної мокротою, температура тіла коливається в фебрильною або субфебрильної зоні.

Це важливо! Кандидоз у легенях можна переплутати з пневмонією: в окремі періоди захворювання різко підвищується температура тіла хворого, з’являється гарячковий стан, виникає серцебиття і задишка. У цьому випадку необхідно терміново звернутися до лікаря, зробити рентген грудної клітки та дослідити мокротиння.

Зазвичай виникнення кандидозу легень являє собою вторинний процес, що розвивається при лікуванні пневмонії бактеріальної та вірусної природи. Інші фактори, що сприяють розвитку цього захворювання, це різні нагноєння в легеневих тканинах, туберкульоз, вогнищеві некротичні ураження в центрі запалення. Бронхіальний патологічний процес (бронхіт) також може бути першопричиною грибкового захворювання легенів. Наслідком легеневого кандидозу можуть бути великі порожнинні нагноєння в тканини альвеол з подальшим фіброзом.

Читайте також:  Постійна молочниця - причини частого появи захворювання

Ознаки захворювання досить великі, але серед них можна виділити головні:

  • виявлення грибків Кандида в матеріалі, отриманому при бронхоскопії, а також в крові та калі хворого;
  • дрібні некротичні вогнища в легеневих альвіолах з білковими відкладеннями навколо них, що поступово приводить до полостным нагноениям в бронхах з подальшим рубцюванням;
  • виявлення тіней плямистого виду на рентгенограмі з більш затіненими ділянками.

Важливо диференціювати кандидоз від бронхіту, пневмонії та туберкульозу легенів. Дослідження на грибок Candida мокротиння, отриманої з порожнини рота, далеко не завжди дає достовірний результат, потрібне обов’язкове проведення бронхоскопії.

При рубцюванні легеневої тканини в місцях порожнинних поразок відбувається заміщення її на сполучну тканину. Цей процес відноситься до фіброзу легенів, наслідком якого може стати істотне порушення легеневої функції організму людини.

У хворих на Снід також нерідко виникає кандидоз легень, основою чого є їх хронічна імунна недостатність. У пацієнтів з патологією високої тяжкості, що включає захворювання крові, можуть розвиватися латентні форми легеневого кандидозу. Якщо хвороба виникає після антибактеріальної терапії передує туберкульозу або пневмонії, то періоди поліпшення клініки чергуються з погіршенням стану хворого, що пов’язано з посиленням активності запалення в легеневої тканини.

При дитячому кандидозі процес часто характеризується важким перебігом, швидко розвивається сепсис або інша гостра форма хвороби мають високу смертність. Ослаблені ж новонароджені при грибкової інвазії роду Candida швидко втягуються в пневмонію з тяжкими наслідками.

Легеневими кандидозу властиві симптоми грибкових уражень шкіри, очеревини, очей і ниркової паренхіми. Кандидомікоз легенів, що протікає у важкій формі, здатний призвести до зниження функції легенів і дихальної недостатності внаслідок ураження альвеол. В залежності від віку хворого летальність при захворюванні становить від 30 до 70%.

Постановка діагнозу

Основними методами діагностики кандидозу легень є рентгенографія, комп’ютерна томографія, бронхоскопія з парканом мокротиння і подальшим культуральним і серологічним її дослідженням. Важливим показником в комплексі діагностичних досліджень є загальний аналіз крові.

Легеневий кандидоз нерідко призводить до кандидозному ураження сусідніх органів людського організму. До важливих симптомів захворювання відноситься інформація про перенесеної пацієнтом раніше Candida-інфекції. Аускультативні прояви кандидозу легенів зазвичай досить мізерні, явних симптомів хвороби виявити при огляді не вдається. Лише в рідкісних випадках у хворого можна прослухати хрипи сухого або вологого характеру.

Читайте також:  Кандидоз шкіри - Шкірний кандидоз на обличчі: лікування

На рентгенограмі малюнок прикореневих зон в легенях може посилюватися на ранніх стадіях захворювання, згодом виявляється безліч дрібних інфільтратів в нижньо – і среднедолевой області, вони мають нечіткі контури. Легені при захворюванні схильні до змін, у хворого виявляються плевральні випоти (накопичення рідини в легенях), що чергуються з ділянками абсцесів. Пневмонії ознаки зазвичай стерті, тонкостінні порожнини з випотом то з’являються, то зникають. Дані об’єктивного контролю за станом легенях і плевральній області при цьому швидко змінюються, захворювання набуває затяжного характеру. Одночасно з цим швидкій зміні схильні симптоми захворювання і дані, одержувані в результаті функціонального тестування.

Легенева тканина в разі гострого кандидозу стає областю брунькування клітин і ниток псевдомицелия Candida, цей матеріал виявляється і в бронхіальному секреті, і в досліджуваних препаратах уражених альвеол. У пацієнта спостерігається підвищений лейкоцитоз крові, підвищення ШОЕ з лімфопенією і еозинофілією. При здійсненні посівів секрету, отриманого з бронхів, помічається його інтенсивне обсіменіння грибковою флорою (в 1 мл виникає 1000 і більше колоній). Остаточним підтвердженням кандидозної природи хвороби служить виявлення в крові пацієнта грибкової культури.

Щоб отримати чіткі відмінності між кандидозом легенів, кандиданосительством та іншими різновидами грибкового ураження, результатів досліджень серологии і алергенних проб не достатньо. Лише повторювана стійка лихоманка хворого і підсилюються клінічні прояви при черговому лікуванні антибіотиками можна віднести до ознак кандидозу.

Способи лікування

Базисний курс лікування кандидозу легень включає системну етіотропну терапію з використанням антимікотичним препаратів. Також показані інгаляції препаратами даної групи.

Перорально і внутрішньовенно показаний флуконазол, який при низькій ефективності замінюється каспофунгином або интроконазолом. Якщо у хворого спостерігається нейропенія або кандидоз легень поєднується з іншими микотическими формами, необхідні інгаляції і внутрішньовенне введення амфотерицину-В, який можна замінити микогептином.

Хороший лікувальний ефект досягається при інгаляціях, основними компонентами яких є леворин, ністатин, міконазол, нетамицин. В цілях профілактики бронхоспазмов та інших побічних реакцій, показано анестетики місцевої дії і бронхолітики. Антифунгальная терапія повинна продовжуватися і після того, як зникнуть явні симптоми легеневого кандидозу, зазвичай протягом 14 днів і більше. Найважчі форми захворювання вимагають збільшення доз використовуваних антимікотиків і повторення курсів їх прийому.

Читайте також:  Запах риби з піхви, які причини і як лікувати?

Щоб уникнути рецидивів захворювання, необхідно усунути первинну фонову патологію. Це здійснюється підтриманням імунітету організму. Рекомендовано використання препаратів загальнозміцнюючої дії, адаптогенів, вітамінно-мінеральних комплексів. Важливу роль у лікуванні відіграє застосування відхаркувальних препаратів, імуномодуляторів, антигістамінних засобів. В якості додаткових заходів показаний масаж, призначення місцевих розігріваючих мазей. Якщо виявлена змішана природа грибкової інфекції, то основні засоби лікування захворювання включає в себе ще і антибіотикотерапію.

Це потрібно знати! Категорично заборонено самостійно застосовувати при кандидозі легких народні засоби лікування, так як захворювання характеризується великою кількістю ускладнень.

Якщо форма легеневого кандидозу має неосложненную форму і локалізована на невеликих ділянках, то при своєчасному і правильному терапевтичному впливі можливе повне одужання. У разі відсутності адекватної терапії, хвороба може поширитися на сусідні органи, аж до повної поразки організму, і тоді можливий летальний результат. Перебіг захворювання у важкій хронічній формі нерідко веде до легеневої недостатності та інвалідності пацієнта.

До профілактичних заходів легеневого кандидозу відносяться:

  • виявлення та ефективне лікування інфекційних захворювань, запалень легень;
  • своєчасна корекція ендокринних відхилень;
  • обов’язковий прийом препаратів антимікотичного впливу при лікуванні пацієнта гормонами або антибіотиками;
  • ведення здорового способу життя та постійна фізична активність в розумних межах.

Необхідно постійно формувати у людини усвідомлене почуття відповідальності за стан здоров’я, розуміння необхідності звернення до лікаря у початковий період будь-якого захворювання, а не в завершальній його стадії.

diagnoz.in.ua