Герпесу 2 типу: шляхи передачі, інкубаційний період, симптоми і лікування

Вірус герпесу 2 типу вражає слизові оболонки статевих органів як у чоловіків, так і у жінок. Для захворювання характерна поява відокремлених груп бульбашок і їх подальше переродження в ерозії та виразки. Висипання супроводжує відчуття печіння, набряклість, гіперемія, збільшення лімфатичних вузлів в паховій області. Нерідко генітальний герпес протікає на фоні розвитку загальної інтоксикації організму. Особливу небезпеку представляють рецидиви патології, під час яких значно знижується місцевий і загальний імунітет. При загостреннях герпесу 2 типу підвищується ймовірність приєднання бактеріальної інфекції, яка потребує додаткового лікування. У вагітних жінок активізація вірусів може стати причиною викидня або передчасних пологів.

Характерні особливості

Віруси простого герпесу 2 типу після зараження назавжди залишаються в організмі людини. Більше 80% населення планети є їх носіями і потенційними переносниками захворювання, що передається статевим шляхом. Таке широке поширення обумовлене стійкість вірусів до зовнішніх несприятливих факторів. Вони зберігають здатність росту і розмноження навіть при температурі нижче 65°C. При цих значеннях життєздатність вірусів зберігається тривалий час. Більше того, вони спокійно переносять заморожування. ВПГ більш чутливі до високих температур. Вони гинуть при нагріванні до 45°C протягом півгодини.

Поки не синтезовані фармакологічні препарати, здатні назавжди позбавити людину від генітального герпесу. Після проникнення в організм вони зберігаються в тканинах, не провокуючи які-небудь клінічні прояви. Жінка або чоловік можуть не підозрювати, що не уникли зараження. Досить часто лікарями діагностується розвиток симптомів первинної патології через 3-4 дні після передачі вірусів при статевому контакті. Зазвичай інкубаційний період у вірусів триває близько трьох тижнів і не виражається у виникненні місцевої і загальної симптоматики. Інфікування найчастіше відбувається при перших сексуальних контактах в підлітковому віці.

Про те, що у нього генітальний герпес, людина дізнається в період загострень при різкому зниженні захисних сили в результаті хвороби або стресового стану. Віруси починають виходити з тканин, проникати в системний кровотік, а потім і у внутрішні органи. Рецидиви венеричної інфекції характерні для жінок і чоловіків з низьким імунітетом, а для людей з ВІЛ представляють серйозну загрозу для життя. Людина з міцним здоров’ям може ніколи не відчути хворобливих симптомів захворювання, так як його імунна система пригнічує герпесвіруси.

Шляхи передачі

Про те, як передається герпесу 2 типу, відомо давно, всі шляхи зараження добре вивчені. Досить рідко інфікування відбувається в результаті використання одного рушники, посуду, бритвеного верстата з хворою людиною. Щоб заразитися при побутовому контакті, має збігтися кілька умов передачі. Інфікування відбувається при витиранні вологим рушником шкіри або слизових оболонок, на яких є мікротравми:

• подряпини;
• тріщини;
• ранки.

Також віруси передаються при догляді хворої матері за новонародженим або маленькою дитиною. У дітей ще остаточно не сформувався імунітет, а проникність кровоносних судин дуже висока. Ці фактори створюють сприятливу обстановку для зараження герпесом навіть при незначному порушенні цілісності шкірних покривів або слизових оболонок. Віруси можуть передаватися від матері до дитини під час його проходження по родових шляхах. Були діагностовані випадки зараження плода при вагітності через плаценту при різкому зниженні опірності жінки до інфекційних агентів. Для попередження розвитку подій за таким негативним сценарієм майбутнім матерям призначаються препарати для придушення активності вірусів простого герпесу другого типу, не роблять впливу на ріст і розвиток малюка.

Але найпоширеніший шлях інфікування ВПГ — це сексуальний контакт. Причому він може бути захищеним. Презерватив, безсумнівно, знижує ймовірність передачі вірусів, але його використання не стає 100% гарантією. Досить поширені випадки, коли жінка заразилася генітальним герпесом під час контакту з презервативом при наявності у чоловіка виразок на лобку. Вірус передається при статевих зносинах різних видів:

• генітальних;
• оральних;
• анальних.

У переважній більшості випадків визначити, що партнер є вірусоносієм неможливо. Людина не стає джерелом зараження тільки поки триває інкубаційний період. У стадії загострення, коли інфекційні збудники проникають у системний кровотік, не завжди виникають симптоми генітального герпесу, тому видимі ознаки повністю відсутні. При наявності висипань на статевих органів ризик зараження збільшується багаторазово. Інкубація триває кілька тижнів, але іноді передача вірусів можлива і через 10 днів після інфікування при поєднанні певних факторів — низького імунітету і ушкоджених слизових оболонок рота, піхви або ануса.

Типові форми патології

При складанні терапевтичної схеми лікарі неодмінно враховують різновид генітального герпесу. При появі симптомів через кілька днів або місяців після зараження у пацієнта діагностується первинна патологія. Якщо людина звертається до лікарняного закладу кілька разів протягом року, то у нього встановлюється рецидивуючий герпес. В свою чергу він класифікується наступним чином:

• легкий ступінь тяжкості — загострення відбуваються рідше трьох разів на рік;
• середній ступінь тяжкості — рецидиви трапляються п’ять разів протягом року;
• висока ступінь тяжкості — віруси активізуються кожен місяць.

Після інфікування герпесом 2-го типу людина не звертається за кваліфікованою медичною допомогою з-за прихованого перебігу патологічного процесу. Проведення лікування на початковій стадії захворювання дозволяє мінімізувати наслідки та попередити загострення.

Для полегшення розпізнавання події зараження була складена класифікація залежно від форми і стадії перебігу рецидивуючого генітального герпесу:

• атиповий микросимптоматический або субклінічний герпес протікає на тлі мало вираженої симптоматики інфекції. Можлива поява мікротріщин на слизовій оболонці статевих органів і незначного шкірного свербіння;
• атиповий макросимптоматический герпес доставляє дискомфортні відчуття слабкого ступеня вираженості. Серед клінічних проявів переважають біль і шкірний свербіж, але видимі ознаки ураження слизових оболонок повністю відсутні;
• абортивний герпес другого типу відрізняється малою кількістю видимих симптомів і діагностується у пацієнтів, яким раніше вводилася вакцина для профілактики цього захворювання або вони тривалий час приймали противірусні фармакологічні препарати.

Найбільш небезпечним вважається венерична патологія, що протікає безсимптомно. Велика частина інфікованих дізнається про рецидив захворювання за висипань на слизових оболонках піхви, статевого члена, аноректальної області і утримується від інтимної близькості. А при відсутності клінічних проявів герпесу 2-го типу людина веде статеве життя. Це стає причиною швидкого поширення інфекційних збудників.

Клінічна картина

Тривале знаходження вірусів герпесу другого типу в організмі чоловіка або жінки нерідко провокує хронічний геморагічний цистит. У людини порушуються сечовипускання, в урині з’являється свіжа кров або темні кров’яні згустки. Спроби звільнити сечовий міхур не приносять бажаного результату — виділяються лише незначні порції сечі. Цей процес завжди супроводжується різзю, печінням, тягне біль внизу живота. Неповноцінне сечовипускання стає причиною застою урини, що призводить до активізації бактерій, що належать до умовно-патогенної мікрофлори:

• стафілококів;
• кишкової палички;
• протея.

Герпес 2 типу, симптоми якого характеризуються прихованим перебігом, може маскуватися під диспепсическое розлад — надмірне газоутворення. Це відбувається через порушення перистальтики на тлі формування анальних тріщин. Дратуються гемороїдальні вузли, виникають труднощі при спорожнюванні кишечника. Дефекація супроводжується різкими болями в результаті пошкодження слизових оболонок прямої кишки. В калових масах з’являється густий слиз з кров’яними прожилками. Такі ознаки герпесу можуть спровокувати небезпечне для життя людини кровотеча з нижнього відділу кишечника. Підвищений газоутворення стає причиною відчуття розпирання живота і болю в епігастральній області після двох або трьох годин після чергового прийому їжі.

У чоловіків

Рецидив венеричної патології у чоловіків завжди починається раптово і дуже схожий симптоматикою з вірусною або бактеріальною інфекцією. Швидко піднімається температура тіла вище субфебрильних значень, виникають головні, суглобові і м’язові болі. Вираженими клінічними проявами активізації ВПГ стають:

• апатія;
• слабкість;
• сонливість;
• швидка стомлюваність.

Через кілька годин, а іноді і днів у чоловіків виникає відчуття поколювання і печіння в паховій області.

У більшості випадків набухають лімфатичні вузли, розташовані в пазу, у чоловіків виникає біль при їх торканні. Для патології характерна поява припухлості на слизових оболонках члена або на шкірі мошонки і промежини. Через кілька годин на місцях набряків і почервоніння формуються бульбашки, наповнені рідким вмістом. Ще через 3-4 дня утворення на шкірі лопаються, а на їх місцях виникають важко загоюються виразки.

У жінок

На початковому етапі загострення герпесу 2 типу у жінок симптоматика нічим не відрізняється від клінічної картини чоловічий венеричної патології. Через кілька днів формуються бульбашки з мутним вмістом в області вульви. Найчастіше висипання локалізуються на наступних ділянках статевих органів:

• клітор;
• слизові оболонки і шкірні покриви малих і великих статевих губ;
• піхву.

При різкому зниженні імунітету і відсутності лікарського втручання область герпетичних висипань поширюється на шийку матки і сечовипускальний канал, анус, внутрішні стегнові поверхні, промежину. Лімфовузли в паховій області стають збільшеними і болючими. Через кілька днів пухирці лопаються, а на їх місці формуються виразки, покриті щільною жовтою плівкою. Для жінок характерні на цій стадії рецидиву ВПГ та психоемоційні розлади через нерозуміння того, що відбувається. Виникає підвищена нервова збудливість, тривожність, депресивний стан.

Ускладнення

Генітальний герпес рідко провокує тяжкі ускладнення, так як імунна система своєчасно реагує на активізацію вірусів, продукуючи антитіла, лейкоцити, Т-лімфоцити. Діагностовані поодинокі випадки зниження чутливості в області статевих органів при тяжкому перебігу захворювання. Відсутність кваліфікованої медичної допомоги у лікуванні генітального герпесу призводить до розвитку гінекологічних патологій у жінок:

• хронічне запалення матки;
• вульвовагініт;
• андексит;
• ендометріоз;
• вульводиния.

Небезпечний герпес 2-го типу та ймовірністю поширення інфекції на здорові органи, шкірні покриви і слизові оболонки. Нерідко активізація вірусів провокує утворення запальних вогнищ у нігтьового ложа. Чим небезпечний герпес ще:

• проникнення збудників інфекційних в очне яблуко може стати причиною зниження гостроти зору і навіть сліпоти;
• стрімке прогресування захворювання призводить до зниження згортання крові і виникнення небезпечних для життя людини кровотеч.

Чим вище опірність організму до вірусних інфекційних збудників ВПГ, тим легше людина переносить захворювання.

Загальні принципи терапії

Пацієнти часто задають лікаря питання про те, чи можна уникнути розвитку ускладнень патології. При своєчасно проведеному лікуванні та профілактиці рецидивів не настає небажаних наслідків. І хоча фармакологи поки не синтезували препарат, застосування якого дозволила назавжди позбутися від захворювання, мінімізувати його симптоматику цілком можливо. Віруси генітального герпесу здатні набувати резистентність до всіх відомих противірусних засобів:

• Ацикловіру;
• Валацикловіру;
• Фамцикловиру.

Перед тим, як лікувати герпес, проводиться ряд лабораторних досліджень для встановлення чутливості збудників інфекційних до сучасних противірусних засобів. Якщо статевий герпес спровокували віруси з високою резистентністю, то пацієнту рекомендовано чергування препаратів. Лікуючий лікар обов’язково включає в терапевтичну схему Інтерферон, що володіє вираженою противірусною активністю. Саме при його недостатньої вироблення в організмі людини і проявляється генітальний герпес у гострих рецидивах. Для інфекційної патології 2 типу лікування полягає у застосуванні не тільки системних, але й зовнішніх препаратів. Як вилікувати герпес при рецидивах і появі бульбашок — венерологи рекомендують регулярно наносити на область висипань мазь Герпферон. Засіб містить високу концентрацію Інтерферону і Ацикловіру визначальну її максимальну терапевтичну активність. Лікування герпесу полягають і в підтримці високої опірності людини до інфекційних агентів. Для цього практикується курсовий прийом імуномодуляторів та імуностимуляторів.