Багатьом знайомі хворобливі бульбашки на губах, але межі прояви герпесу у роті набагато ширше – небо, мова, внутрішні боки щік і губ, ясен, поверхню глотки і мигдаликів. При своєчасній деактивації вірусу хвороба зазвичай не несе серйозної загрози здоров’ю людини, але здатна знизити рівень якості життя, заподіяти дискомфорт.
Згідно зі статистикою всесвітньої організації здоров’я (ВООЗ) герпес порожнини рота є однією з найбільш поширеною патологією, займає друге місце після грипу. Саме тому питання, яке стосується хвороби (шляхи зараження, симптоми і лікування), не втрачають актуальності.
Суть захворювання
Науково доведено, що практично кожна людина на землі заражений вірусом герпесу. Але він може довгі роки знаходиться в організмі не подаючи виду. Найчастіше перше знайомство з патогеном відбувається в дитинстві.
У дорослої людини систематично активується вірус, який вже увійшов у геном клітин. З цієї причини повне його усунення неможливо.
Науці відомо більше 100 типів вірусу, але в людині паразитують лише 8 з них. Герпес ротової порожнини – наслідок активності вірусу простого герпесу 1 типу (ВПГ1, Herpes Simplex), що супроводжується висипом згрупованих бульбашок з рідиною і запалених підставою. У 10% випадків викликає ускладнення, пов’язані з поширенням вірусу на суглоби, нервову систему, органи малого тазу.
Іноді герпес в ротовій порожнині викликають ВПГ 2 типу (генітальний герпес, що передається за допомогою сексуального контакту), 4 тип — вірус Епштейна-Барра.
Вірус відрізняється високим ступенем зараження. Проникає в організм через ніс, слизову оболонку порожнини рота (СОПР). Подолавши м’які тканини, по кровоносній системі поширюється по всьому організму.
Можливі шляхи зараження:
- контактний (користування одними предметами побуту);
- повітряно-крапельний (при розмові, кашлі, чханні, поцілунки);
- статевий (від інфікованого партнера при орально-генітальному сексі);
- вертикальний (від матері дитині);
- инокуляционный (перенесення частинок вірусу із зони ураження в інші області).
За статистикою вірусоносіями є 90% населення земної кулі. Однак, тільки у 5% виникає хвороба у роті внаслідок створення сприятливих умов для розвитку вірусу.
Фактори, що сприяють активації вірусу:
- хронічні захворювання;
- низький рівень захисту організму;
- вагітність;
- зловживання алкоголем;
- постійні стреси;
- сильні фізичні навантаження;
- неповноцінний відпочинок;
- перенесені операції і травми;
- імунодефіцитний стан;
- онкологічні патології.
Герпес на слизовій рота крім вищеописаних факторів можуть спровокувати різні травми губ, слизової, надмірне перебування на сонці, подразнення м’яких тканин в результаті стоматологічних маніпуляцій.
Симптоми
Herpes Simplex вражає в основному дитячий організм з причини того, що імунна система ще не повністю сформована. У одних дітей вірус може довго не проявляти, або з’явиться кілька ранок, на які ніхто не зверне уваги, а в інших – моментально провокує розвиток гострої форми хвороби.
Герпес у роті розвивається в 4 етапи:
- перші дні проходять з загальним нездужанням, сонливістю, не значним підвищенням температури тіла, відчуттям поколювання, свербіж, печіння в зоні ураження, гіперемією слизових оболонок;
- далі відбувається запальний процес, в ході якого утворюються маленькі пухирці, наповнені прозорою рідиною;
- ексудат каламутніє, під впливом зовнішніх факторів бульбашки лопаються, на їх місці залишаються болючі виразки з білим нальотом (саме у цей період пацієнти найбільш заразні, оскільки в рідині, яка витікає з пухирців, міститься величезна кількість вірусних частинок);
- ерозії підсихають, покриваються корочками, які відпадають самостійно (якщо їх здирати, то місце може кровоточити).
Період, коли лопаються бульбашки, є найнеприємнішим – приносить дискомфорт, хворобливі відчуття. Біль у роті при прийомі їжі або пиття настільки сильні, що часто діти взагалі відмовляються від їжі і води, а дорослі скорочують прийоми.
Герпес слизової оболонки рота гострої форми проходить приблизно через 10-14 днів. Ранки на слизовій гояться повністю, не залишаючи ніяких слідів.
Важливо! Якщо за цей період хвороба не проходить, це може свідчити про те, що розвиваються більш серйозні патології.
Тривалий перебіг «застуди» може виступати в ролі симптому при важких дисфункціях імунітету (ВІЛ, СНІД), доброякісних або злоякісних пухлин, лімфопроліферативних патологій.
При знайомстві з герпесвирусом першого типу у дорослому віці хвороба може протікати в трьох формах:
- Легка діагностується у людей з гарним імунітетом. Ураження характеризується появою кількох бульбашок, які не доставляють особливого дискомфорту. Після виявлення швидко заживають.
- Середня супроводжується яскраво вираженою клінічною картиною, змінюються показники крові. При своєчасному лікуванні ранки гояться безслідно.
- Важка починається різко з підвищення температури до високих позначок (аж до 40 градусів за Цельсієм), погіршується загальний стан, збільшуються лімфатичні вузли під щелепою і на шиї, можлива поява сильного головного болю, нудоти, блювоти. Герпетичні висипання болючі. При відсутності терапії залишаються сліди від ерозій (рубці), не виключений ризик розвитку серйозних ускладнень. Спостерігається в основному у людей з тяжкими дисфункціями імунної системи. Нерідко ускладнюється приєднанням інших інфекцій.
Може бути герпес хронічним? Фахівці в області герпесних інфекцій також виділяють хронічний (рецидивуючий) тип хвороби, який проявляється при сприятливих умовах, як правило, в тих же місцях. Це обумовлюється тим, що вірус виділяється з тих же нервових клітин, які були вражені спочатку. Однак, рецидиви рідко супроводжуються настільки яскраво вираженою симптоматикою.
Локальні клінічні ознаки
Патологія має чітку локалізацію і пов’язану з нею симптоматику. Герпес на яснах починається з лихоманки, яка триває кілька днів (можливо навіть тиждень). Після зниження температури з’являється характерний висип на яснах. Відчувається дискомфорт в місцях запалення, ясна кровоточать під час їжі або чищення зубів. Підвищене слиновиділення, язик покритий щільним нальотом, запалені губи. Симптоматика нагадує зубну біль, що посилюється в процесі пережовування їжі. Часто діагноз ставить стоматолог при огляді пацієнта.
Герпес на губах, внутрішній стороні щік проявляється висипаннями, що супроводжуються печінням, гіперемією. Хворобливість виникає під час їжі, при розмові.
Герпес на небі може протікати в декількох формах:
- дисемінована – кілька вогнищ ураження, що знаходяться на відстані один від одного;
- набрякла – без характерної висипки, спостерігається невеликий набряк;
- мігруюча – загострення характеризується появою висипки на різних місцях;
- ерозивно-виразкова – на місці бульбашок утворюються глибокі рани, які залишають рубці.
Найважча геморагічна форма хвороби на небі, при якій висип поширюється на мигдалини, бульбашки наповнені кров’янистою рідиною. Супроводжується загальною клінікою – сильна інтоксикація, головний біль, ломота в тілі. Часто розвивається некроз тканин, невралгія трійчастого нерва.
Герпес або стоматит?
Дуже часто симптоматику хвороби плутають з клінічними проявами стоматиту, якщо не знають, як виглядає герпесная висип. Важливо відзначити, що оральний герпес ще називають герпетичних стоматитом.
Відмінності між герпесом в роті у дорослих і стоматитом
| Показник | Герпес порожнини рота | Стоматит |
|---|---|---|
| Форма прояву | З’являються пухирці, після розкриття яких залишаються виразки. | Ротова порожнина покривається виразками без утворення бульбашок. |
| Особливості розповсюдження | Локалізується на одному місці. | Поширюється по всій порожнини рота. |
| Зона ураження | Спочатку вражає зону біля кісток (небо, ясна), а далі поширюється і на м’які тканини. | Ближче до м’яких тканин (язик, щоки, губи, горло). |
Ці відмінні риси допоможуть з точністю диференціювати герпес. Різні стоматити та герпесная інфекція вимагають застосування різних схем лікування тому що викликані не одним збудником.
Діагностика
Досвідчений лікар поставить діагноз за ознаками хвороби. Проте, буває таке, що клініка проявляється занадто змазано або в атиповій формі. Тоді потрібно проведення декількох лабораторних досліджень.
Лабораторні методи:
- культуральний метод (найбільш затяжною, витратний, але надійний) — вирощування вірусу на культурі тканин;
- пряма імунофлюоресценція (ПІФ) – визначення антигенів вірусу в біологічному матеріалі шляхом використання люмінесцентного мікроскопа;
- полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – виділяє ДНК патогенна;
- імуноферментний аналіз (ІФА) — виявляє антитіла до вірусу в сироватці крові.
На впровадження вірусу імунна система реагує виділенням специфічних антитіл (LgG і LgM), саме їх виділяє останній метод дослідження.
Лікування
Герпес на десні або в будь-якому іншому місці ротовій порожнині проходить самостійно через певний проміжок часу. Проте неприємна симптоматика змушує пацієнта шукати відповідь на питання, чим лікувати герпес у роті.
Часто люди займаються самолікуванням, що не рекомендується в силу того, що можна спровокувати розвиток ускладнень або «завуалювати» симптоми іншої більш серйозної хвороби. Тільки компетентний фахівець зможе призначити адекватну терапію. При перших же ознаках рекомендується звернутися до лікаря (стоматолога, педіатра).
Вилікувати захворювання раз і назавжди неможливо. Терапевтичні цілі полягають в купировании поширення вірусу, зняття симптоматики, виведення патогена в латентну фазу, попередження ускладнень.
Лікування хвороби здійснюється за двома напрямами – придушення розмноження вірусу і зняття симптоматики.
На початковій стадії розвитку хвороби необхідно починати прийом противірусних препаратів. Найбільш ефективні Валацикловір, Фамцикловір у капсулах (в запущених випадках у формі рідини для ін’єкцій). Приймаються по 500 мг тричі на добу тиждень. Дітям з року можна пити таблетки Ацикловір або Зовіракс по 100 мг 4 рази на день протягом 5 днів.
Користуватися мазями на основі ацикловіру, панцивира в порожнині рота не має сенсу, оскільки компоненти будуть швидко змиватися слиною. Мазь, крем від герпесу призначені для зовнішнього застосування.
Зняття симптоматики
Для того щоб знеболити уражені місця перед їжею, можна утримувати в роті 2% розчин лідокаїну протягом 3 хвилин (потім виплюнути). Успішно використовуються гелі для місцевого знеболювання (Камістад, Калгель), які діють протягом тривалого часу. Для новонароджених малюків використовують дентальну адгезивних пасту Солкосерил.
Добре знімають біль і запалення спреї Тантум Верде, Орасепт, Хлорофіліпт.
З метою полегшення загальної симптоматики (гарячка, ломота в тілі, біль) використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) – Мелоксикам, Ібупрофен, Этодолак.
Якщо з’явився герпес на десні, внутрішній стороні губи і щоки, мовою, то можна з допомогою ватної палички змащувати уражені ділянки перекисом водню, а потім масляним розчином хлорофіліпту.
Для того щоб не приєдналася бактеріальна флора, слід ретельно дотримуватися гігієни ротової порожнини. Полоскати рот після кожного прийому їжі місцевими антисептиками – Хлоргексидин, Мірамістин, розчин Фурациліну (2 таблетки розчиняють у склянці теплої води).
При важкому перебігу хвороби, коли розвивається паралельно бактеріальна інфекція, показано застосування антибіотиків (Амоксицилін, Тетрациклін, Джозамицин).
Лікування герпесу в роті не передбачає призначення препаратів інтерферону, оскільки їх ефективність клінічно не доведена. Однак, не рідко дітям призначають ректальні свічки Віферон.
На стадії загоєння ранок можна використовувати гель Холисал для швидкій регенерації тканин.
Всі лікувальні заходи проводяться в домашніх умовах. Виняток — важка форма хвороби у дорослих, обширне ураження слизової оболонки у дітей. У такому разі необхідна госпіталізація хворого, лікування проводиться під суворим лікарським контролем.
Народна медицина
Як лікувати герпес з допомогою народної медицини? Покладатися тільки на «бабусині» рецепти в даному питанні не варто. Вони допоможуть зняти симптоматику, полегшити перебіг хвороби. Застосовувати їх на практиці рекомендується тільки після консультації лікаря.
Корисні полоскання відварами лікарських трав – ромашка, м’ята перцева, ромашка, меліса, шавлія.
На стадії загоєння ерозій допоможуть відвари кори дуба і берези, а також березових бруньок. Крім того, можна використовувати натуральні олії – обліпихова, шипшиновий, рожеве, ялицеве.
Підвищити місцевий імунітет здатний родзинки. Необхідно половинкою ягоди (внутрішньою стороною) протирати виразки не менше 4 разів на день.
Алое знезаражує і сприяє загоєнню ран. Сік рослини розбавляють з водою в співвідношенні 1 до 1. Розчином змочують стерильний бинт і проводять секундні примочки до доступних хворих місць.
Слизову рота ні в якому разі не можна обробляти пекучими засобами (спиртом, одеколоном, спиртовими настоянками).
Крім цього, для успішної терапії необхідно дотримувати постільний режим в гострій стадії розвитку хвороби і певну дієту.
Цікаво! Сучасна медицина (особливо в розвинених країнах) рекомендує при герпесі ротової порожнини є морозиво. Холодні ласощі служить в ролі знеболюючого, до того ж є одночасно їжею і питвом.
Рекомендується виключити з раціону кислі, солоні, гострі страви. Їжу і питво приймати тільки в теплому вигляді. Корисно з’їдати по 1 яйце некруто, випивати склянку молочної сироваткою в день.
Вивести токсини можна за допомогою підтримання достатнього питного режиму (проста вода, відвар шипшини, родзинок). Фруктові соки необхідно виключити.
Профілактика
Уберегтися від зараження вірусом герпесу практично не реально. Важливо не допускати його активації. Це реалізується шляхом підтримки на належному рівні імунного захисту. Досягти мети допоможуть:
- збалансоване харчування;
- відмова від шкідливих звичок;
- повноцінний відпочинок;
- уникання стресових ситуацій;
- інтимна етика;
- своєчасне лікування всіх захворювань;
- дотримання особистої гігієни.
Також важливо давати організму помірні фізичні навантаження, щодня прогулюватися на свіжому повітрі, уникаючи прямих сонячних променів. При рецидивуючому герпесі на губах рекомендується використовувати гігієнічні помади і сонцезахисні засоби.
Оральний герпес – неприємне захворювання, яке здатне доставити дискомфорт, больові відчуття. Гостра стадія порушує працездатність через прояви загальної клініки. Своєчасна діагностика і правильне лікування допоможуть в короткі терміни позбавитися від симптомів і повернутися до повноцінного життя.
