Герпес на очах, на століттях: симптоми і лікування

До будь-якого прояву герпетичної інфекції варто ставитися дуже відповідально. Не так страшна сама хвороба, як ускладнення після неї. Вірус здатний вражати абсолютно будь-яке місце на тілі людини. Герпес на очах – одна з найбільш небезпечних патологій. Чим небезпечне захворювання, причини виникнення, симптоми та лікування – питання не втрачають актуальності.

Особливості захворювання

Практично кожна людина на землі заражений вірусом герпесу (90%), але хвороба проявляється лише у 17%.

Наука нараховує більше 100 різновидів вірусу, однак, лише 8 з них здатні паразитувати в людському організмі.

Герпес — вірусне захворювання, яке характеризується утворенням пухирців в місці ураження. Локалізується на шкірних покривах і слизових оболонках.

При першому зараженні проникає в нервові клітини і впроваджується в їх генетичний апарат. З цієї причини усунути вірус з організму не представляється можливим. У відповідь на проникнення імунітет формує специфічні антитіла, які здатні попередити поширення вірусних часток у крові. Саме завдяки цьому організму вдається на протязі довгого часу контролювати вірус (не допускати його активності).

Вірус здатний вражати абсолютно всього людини, і очі не виняток. Офтальмогерпес здатний вражати область навколо очей, слизову, повіки.

Спровокувати патологію здатне зараження герпесвирусом різних типів:

• 1,2 — Herpes simplex;
• 3 — Varicella Zoster;
• 5 – Цитомегаловірус.

Слізна рідина здатна сама захистити очі від проникнення і розповсюдження будь-якої інфекції. Відбувається це завдяки тому, що в ній містяться імуноглобуліни, що виробляють інтерферони. Однак при зниженні загального і місцевого імунітету слізна рідина не справляється зі своїми завданнями, і виникає хвороба.

Фактори, що впливають на розвиток патологічного процесу в очах:

• очні травми;
• стресові ситуації;
• безконтрольний прийом деяких груп препаратів (антибіотики, цитостатики, імунодепресанти);
• імунодефіцитні стани;
• неповноцінне харчування.

Високі ризики зараження офтальмогерпесом має жінка в період виношування плоду, оскільки знижуються захисні функції організму, відбувається серйозна гормональна перебудова, спостерігається нестабільний емоційний стан.

Вірус герпесу відрізняється своєю високою ступенем зараження. Здатний передаватися від хворих людей до здорових всіма можливими шляхами передачі – побутової (загальне користування предметами побуту), повітряно-крапельний (при розмові, кашлі, чханні, поцілунки), трансплацентарний (від матері дитині), статевий (від зараженого партнера), инокуляционный (з основного вогнища інфекції переносить сам чоловік на очі, наприклад, з порожнини рота).

Фахівці поділяють способи зараження на дві великі групи – ендогенна (вірус герпесу, перебуваючи в організмі, активізується, вражає найбільш уразливі місця), екзогенна (інфекція в очі проникає ззовні).

Друга група характерна більше для дітей, завдяки своїй активності, відвідування колективів, а система дотримання особистої гігієни ще не налагоджена. За статистикою, у 80% випадків діти інфікуються герпесом на оці екзогенним шляхом.

Симптоматика

З моменту зараження до прояву клініки проходить в середньому тиждень.

Перші симптоми герпесу на очах схожі з проявами алергії або бактеріальним ураженням (кон’юнктивіт, блефарит) – набряклість, око та око стає червоним, поява свербежу і болю, реакція на світло, сльозотеча, помутніння. Також можлива поява загальної клініки – цефалгия, нудота, запалення особових лімфатичних вузлів, лихоманка.

Відмінна клініка офтальмогерпеса:

• появу іскор;
• нестерпний свербіж;
• роздвоєння, спотворення побаченого;
• неконтрольоване закривання очей;
• утворення бульбашок.

Оперізувальний лишай офтальмологічного типу виникає при поширенні запалення на першу гілку трійчастого нерва, вражає одну сторону особи. На початковому етапі пацієнт скаржиться на нездужання, з’являється почервоніння, свербіж в області ока. Потім почервоніння в місці утворюються папули, набираються рідиною. Бульбашки лопаються, ранки покриваються корочками, які при розчісуванні часто залишають за собою рубці.

Переважно фіксується розташування герпесу на верхньому столітті, в області брови. Поразка другої гілки трійчастого нерва супроводжується появою висипки на нижньому столітті, під оком. Якщо запалюється носоресничный нерв (нерви nasociliaris) — у внутрішнього кута ока і на рогівці.

Форми патології

Залежно від того, які саме тканини зорових органів вражені захворювання протікає в різних формах.

• При герпетичних кон’юнктивітах фіксується ураження кон’юнктиви (тонка плівка епітелію, що покриває очне яблуко, внутрішню частину століття). Хвороба починає розвиватися на одному оці, з’являються прозорі виділення, каламутніє зір. Виникає відчуття присутності стороннього тіла, різі, печіння, постійний свербіж. Очей червоніє, стають чітко видними судини.
• Блефароконъюнктивит. З’являється висипка в області війчастих цибулин і на кон’юнктиві. Характеризується сильним набряком повік, почервонінням кон’юнктиви, сильної слезоточивостью. З очей виходять густі гнійні виділення, які за ніч повністю склеюють повіки. Можливо пучкове випадання вій.
• Герпетичний дерматит повік супроводжується почервонінням, з подальшим утворенням пухирців Після витікання рідини ерозії покриваються скоринкою. Підвищується температура тіла, з’являється головний біль, свербіж, печіння в місці ураження. Локалізується на верхньому столітті очі.
• Кератит – хвороба, при якій вражена рогівка ока. Супроводжується блефароспазмом, світлобоязню, зниженням чутливості рогівки. Лопання бульбашок по ходу нервових закінчень заподіюють сильний біль.
• Кератоиридоциклит вражає судини очей, характеризується гострим болем, часті рецидиви знижують гостроту зору. Ця форма менш охоче піддається терапії.
• Герпетична виразка рогівки – ерозії утворилися не супроводжуються болем, можуть спотворювати зір, характеризується тривалим перебігом.
• Гострий некроз сітківки найчастіше протікає безболісно, характеризується зниженням зору, аж до сліпоти.
• Постгерпетический трофічний кератит супроводжується потовщенням рогівки ока, втратою її чутливості. Фіксується затяжний перебіг, в ході якого пухирці то з’являються, то зникають, при цьому поступово падає зір.
• Герпетичний уевит протікає з помутнінням склоподібного тіла, формуванням бульбашок по центру.

У дитини прояв вірусу герпесу на очах супроводжується вираженим набряком кон’юнктиви, висип локалізується по краю ока. Часто буває паралельне висипання губ.

Діагностика

Враховуючи наявність численних форм протікання офтальмогерпеса, конкретний діагноз поставити зможе тільки компетентний лікар.

Першим ділом спеціаліст візуально огляне уражені ділянки. Далі проведе різні тести на гостроту зору, визначення меж поля зору, чутливості рогівки та інші параметри.

Для уточнення діагнозу використовується огляд з допомогою щілинної лампи, який здатний виявити зміну рогівки, запалення в очних судинах, вогнища помутніння. В ході даної процедури береться зіскрібок з ураженої шкіри або слизової ока для виявлення клітин вірусу з використанням люмінесцентного мікроскопа (імунофлюоресцентний аналіз РИФ).

У більшості випадків проявляється симптоматика, яка не специфічна для герпесу, тому без лабораторних обстежень не обійтися. Крім методу РИФ використовують метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР), який визначить ДНК вірусу.

Проводиться загальний клінічний аналіз крові – показує рівень лейкоцитів і лімфоцитів (зазвичай він підвищений, але при імунодефіциті знижений).

З метою виявлення наявності антитіл до вірусу досліджують зішкріб з кон’юнктиви, а в особливо важких випадках або сумнівних результатах лабораторних досліджень проводиться імуноферментний аналіз (ІФА). При герпесі очей в крові присутні антитіла М.

Можливі ускладнення

Повністю одужати без негативних наслідків можна тільки при своєчасному зверненні до лікаря (окуліста). Тільки кваліфікований фахівець знає точно, як і чим лікувати очний герпес. Дуже важливо не займатися самолікуванням, оскільки на кону зір.

Результатом несвоєчасної, неадекватної терапії можуть стати:

• помутніння рогівки;
• падіння зору;
• відчуття сухості, чужорідного тіла в оці;
• очні болю циклічного характеру.

При частих рецидивах герпес вражає все більш глибокі структури ока, що може призвести до розвитку складних патологій – катаракта, відшарування і відмирання сітківки, глаукома, сліпота, втрата ураженого органа зору.

Терапевтичні заходи

Пацієнтів, яких торкнулася проблема турбує питання як лікувати герпес на оці.

Вилікувати захворювання на все життя не можливо, тому що віруси стають невід’ємною частиною нервових клітин. Лікування здатне максимально швидко зупинити розмноження вірусу, зняти запалення, звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень, подовжити період ремісії.

Терапевтична схема безпосередньо залежить від форми хвороби, тяжкості перебігу. Якщо порушені тільки поверхневі шари тканин, то для успішного результату хвороби досить препаратів, що пригнічують активність вірусу.

Проблема ураження глибоких структур зорових органів, у разі відсутності адекватної відповіді на медикаментозну терапію, вирішується операбельним шляхом (коагуляція, кератопластика, нейротомия, кріотерапія, вітректомія). В ході операцій проводиться повне усунення або обмеження вогнища ураження.

Групи лікарських засобів, що застосовуються для лікування герпесу очей:

• противірусна;
• неспецифічна і специфічна імунотерапія;
• симптоматична і супутня.

Тривалість курсу становить приблизно місяць.

Противірусні лікарські засоби використовуються системно (таблетки, капсули, ін’єкції) та місцево (краплі, мазі, креми).

Системні препарати Валацикловір і Фамцикловір приймають по 500 мг тричі на добу протягом 7-10 днів.

Ацикловір, Зовіракс ефективні якщо герпес на столітті очі в початковій стадії, застосовуються також у профілактичних цілях.

В якості місцевої терапії використовується очна мазь Ацикловір 3% — потрібно наносити на повіки не менше 4 разів на день. У рецидивних випадках малоефективна.

Крем Фенистил Пенцивир відрізняється більшою результативністю. Використовується тільки якщо герпес під оком, навколо очей, на зовнішній стороні століття. На слизову заборонено наносити.

Попередити поширення вірусу на рогівку допоможуть краплі Офтальмоферон. Закопуються по 2 краплі тричі на день протягом двох тижнів.

Спеціально для терапії герпесного ураження очей розроблений препарат Офтан ЙДУ, який випускається у вигляді крапель. Може використовуватися перші дні хвороби кожну годину по 1 краплі, далі не менш 3 разів на день протягом тижня. Тривале застосування здатне пошкодити рогівку. Аналогічний по дії, але менш токсичний трифлюоротимидин (ТФТ).

Неспецифічна і специфічна імунотерапія

Герпес очі починає проявляти активність внаслідок зниження захисних сил організму. З метою корекції імунного статусу застосовуються препарати інтерферону Інтерлок, Реаферон. Крім цього, використовуються індуктори інтерферону (Циклоферон, Полудан) у різних формах – таблетки, ін’єкції, безпосереднє закапування в око.

Дана група ліків призначається за показаннями проведеної імунограми.

Специфічна імунотерапія полягає в проведенні вакцинації від деяких штамів вірусу герпесу, здатних спровокувати появу хвороби на очах.

Симптоматичні і супутні препарати

Захворювання нерідко супроводжується хворобливими відчуттями. Для їх купірування використовуються краплі Индоколлир, Октилия, які також ефективно справляються з набряком і почервонінням кон’юнктиви, знімають роздратування.

У разі приєднання бактеріальних інфекцій призначаються антибіотики – Цефтріаксон, Ципрофлоксацин (ін’єкції), Ломефлоксацин (краплі). Також пацієнти користуються Тетрациклінової або Еритроміцинову мазями. Конкретний препарат призначає лікар на основі результатів бактеріологічного посіву.

Глибокі кератити можуть залишити після себе рубці, для того щоб цього уникнути призначаються Тропикамид, Мідріаціл по 1 краплі 2 рази на день.

Неврит зорового нерва передбачає призначення засобів, які поліпшують кровопостачання ока – нікотинова кислота, вітаміни А, С, В, РР.

Використання комплексу лікарських засобів часто провокують виникнення алергічних реакцій. З метою їх попередження чи усунення застосовують системно Супрастин, Лоратадин по 1 таблетці в день або місцево Опатанол ® по 1 краплі тричі на добу.

У комплекс лікувальних заходів, щоб прискорити процес загоєння, включається фізіотерапія – ультрафіолетове опромінення, застосування високочастотного методу, лазеро-, магнітотерапія, фонофорез.

Лікування у дітей

У молодшому і дитячому віці використовується комплексна терапія – мазь Ацикловір 3%, супозиторії ректальні Віферон, краплі Офтальмоферон. Самолікуванням займатися суворо заборонено. Тільки окуліст може розробити адекватну і найбільш безпечну для дитини схему терапії.

Профілактика

Вірус герпесу, перебуваючи в організмі людини, в будь-який момент може активуватися. Головне завдання людини – не дати йому цього зробити. Часті рецидиви хвороби підвищують ризики виникнення ускладнень. У таких випадках призначаються противірусні засоби у низьких дозах на постійній основі.

Для підтримання імунітету на належному рівні необхідно вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, збалансовано харчуватися, повноцінно відпочивати, уникати стресові ситуації. Важливо дотримуватися особистої гігієни, інтимну етику. Крім цього, корисні щоденні тривалі прогулянки на свіжому повітрі (але не на пекучому сонці).

Вакцинація

Щеплення від герпесу очей не існує, але враховуючи те, що хвороба можуть викликати різні типи герпесвируса використовуються вакцини від них.

Відносно вірусів простого герпесу 1, 2 типу активна інактивована вакцина Витагерпавак. Вводиться 5 ін’єкцій через тиждень, пацієнтам з ускладненим герпесом курс між уколами подовжують до 10 днів. Аналогічний курс проводиться через пів року.

Від герпесу 3 типу (варіцелла зостер) є дві вакцини. Від вітряної віспи дітям з 1 року та дорослим, не переболевшим в дитинстві, застосовується Окавакс, яка містить живі ослаблені віруси віспи. Вводиться одноразово. У 90% щеплених формується стійкий імунітет мінімум на 30 років.

З роками (після 50-річного віку) вірус здатний активуватися з новою силою і викликати захворювання на оперізувальний лишай. Від нього теж є щеплення – жива вакцина Зоставакс. Для формування імунітету достатньо однієї вакцини. Ефективність становить 50%, але в тих людей, яких розвивається хвороба проходить все в легкій формі і без ускладнень.

Кожна з вакцин має аналоги, які випускають різні країни. Може відрізнятися комплектація, обсяг, умови запровадження, періодичність. Яку саме поставити щеплення порадить лікар. Важливо розуміти, що жодна вакцина не здатна дати 100% гарантії, що людина не захворіє герпесом. Кожен організм індивідуальний і сподіватися тільки на ін’єкцію не варто. Потрібно обов’язково відповідально ставиться до свого здоров’я і контролювати рівень імунного захисту.

Герпес на повіках, на слизовій, навколо очей – дуже неприємні і небезпечні захворювання. При виявленні перших ознак необхідно звернутися за кваліфікованою допомогою. Неправильне лікування герпесу або повна його відсутність може призвести до незворотних наслідків.