Гематурія – що це таке, які причини і як лікувати?

Про те, що таке гематурія не з чуток знають люди, які страждають від запальних захворювань сечостатевої системи. Це найчастіший симптом подібних патологій. При цьому в урині починають з’являтися в надмірній кількості клітини крові — еритроцити.

В сечі у жінок число еритроцитів при проведенні загального аналізу не повинно перевищувати трьох у полі зору, а у чоловіків природним вважається виявлення 1-2 клітин. Якщо ж кількість компонентів крові в біологічній рідині різко зростає, це свідчить на користь розвитку гострого захворювання, що вимагає негайної терапії.

Гематурія може не супроводжуватися іншими симптомами і загальним погіршенням самопочуття. Від цього вона не стає менш небезпечною. Через відсутність яскравих проявів людина може не звернути уваги на стан свого здоров’я, що призведе до переходу захворювання в хронічну форму.

З проблемою гематурії стикаються чоловіки та жінки різного віку. До групи особливого ризику належать особи, які мають шкідливі звички і безладні статеві зв’язки, які страждають від імунодефіциту, що ведуть нездоровий спосіб життя. У жінок гематурія іноді помилково діагностується. Тому заборонено здавати аналізи під час менструації.

Класифікація

Фахівці виділяють кілька видів гематурії в залежності від причин її появи, ступенем прояву та інших факторів.

Класифікація проводиться за різноманітними ознаками:

• За кількістю виявлених еритроцитів. Якщо їх кількість у загальному аналізі сечі незначно перевищує норму, говорять про розвиток мікрогематурії. Визначити її неозброєним оком неможливо. Коли урина змінює колір із-за присутності великої кількості кров’яних тілець, то мова йде про макрогематурії.
• За джерелом кровотечі. Гематурія, при якій клітини крові потрапляють у сечу через ниркові клубочки, носить назву гломерулярная. Якщо еритроцити в незміненому вигляді виявляються в урині в обхід нирок, то говорять про постгломерулярном виді патології.
• За ступенем вираженості симптому. У цьому випадку проблему класифікують на ізольовану, стійку, рецидивуючу та есенційну.

Всі види гематурії небезпечні для здоров’я і потребують застосування адекватних заходів. В першу чергу необхідно визначити захворювання, що спровокувало появу такого симптому.

Різновиди макрогематурії

Найбільшу небезпеку для здоров’я представляє макрогематурія. Вона пов’язана з серйозним кровотечею, що з’явилися в органах сечовидільної системи. Виділяють кілька видів гематурії такого типу:

• Термінальна. Джерелом кровотечі стає сечовий міхур. Спровокувати проблему може рух конкрементів, травми, зростання новоутворень. Термінальна гематурія виявляється в середній порції сечі.
• Ініціальна. Її причини криються в ушкодженнях сечовипускального каналу. Таке можливо при проведенні медичних маніпуляцій або при просуванні каменя, який пошкоджує стінки уретри. Поява ініціальної гематурії відзначається і при зростанні новоутворень в уретрі. Кров при цьому виявляється вже в першій порції урини.
• Тотальна. Для неї характерне забарвлення сечі в темний колір. Джерелом кровотечі в цьому випадку виступають нирки. У такій ситуації лікування повинно розпочатися якомога раніше.

Основні причини патології

Причини гематурії можуть бути різними. Фахівці виділяють такі хвороби, що супроводжуються таким симптомом:

• Пієлонефрит і гломерулонефрит. Вогнище запального процесу розташовується в тканинах нирок.
• Новоутворення в органах сечостатевої системи. Супроводжуються кровотечами як доброякісні, так і злоякісні пухлини.
• Сечокам’яна хвороба. Страждають від неї пацієнти добре знають, що таке гематурія. Як тільки сформувався конкремент починає рух по сечовивідних шляхах, він пошкоджує слизові поверхні. Відкривається серйозна кровотеча, що вимагає термінового лікарського втручання.
• Ураження сполучної тканини. Таке можливо при системних захворюваннях: васкуліті, червоному вовчаку, ревматоїдному артриті, артропатії.
• Полікістоз нирок. На ранніх стадіях хвороба ніяк себе не проявляє. Эритроцитурию в цьому випадку провокують інфекційні ускладнення, а також перехід захворювання у хронічну ниркову недостатність.
• Нефрити. Причини виникнення такої проблеми криються у впливі на нирки ендотоксинів або сильнодіючих лікарських препаратів.
• Вроджені патології сечовидільної системи. Найчастіше відзначаються нефроптоз, компресія мисково-сечовідного відділу нирки, стриктура сечоводу.
• Цистит. Захворювання пов’язане із запаленням, локалізованим в зоні сечового міхура. При цьому наголошується термінальна гематурія.
• Простатит. Збільшення передміхурової залози у чоловіків призводить до пошкодження сечівника і розвитку запальних процесів. Найчастіше при такому захворюванні діагностують мікрогематурії.
• Венозна гіпертензія. Розвивається в результаті здавлювання ниркових вен. На тлі цього нерідко проявляється флебореногипертензионная нефропатія.
• Інфаркт нирки. Стає підсумком атеросклерозу ниркових аорт. Після руйнування бляшки відзначається виділення в кров великої кількості холестерину, що призводить до емболії судин.
• Травми нирок і сечоводів. Неспецифічна гематурія при цьому може спровокувати появу великих кров’яних згустків, закупорюють сечовидільні шляхи. Такою проблемою супроводжується неправильне проведення цистоскопії, біопсії нирки та інших медичних маніпуляцій.

У рідкісних випадках поява гематурії – це наслідок занадто різкого спорожнення сечового міхура після тривалого утримання. Проблема транзиторна, тобто носить тимчасовий характер. Небезпеки для здоров’я людини вона не представляє.

Число клітин крові в урині може бути збільшено після надмірних фізичних навантажень. Це пов’язано з підвищеним тиском у нирках. Таку гематурію називають маршової.

Супутні ознаки

Основним симптомом гематурії стає фарбування урини в темно-бурий чи навіть чорний колір. Однак якщо кров’яних клітин не так багато, відтінок сечі може не змінюватися. Розпізнати розвиток небезпечного захворювання допоможуть супутні ознаки:

• Гарячковий стан, підвищення температури тіла. Такими проявами часто супроводжуються запальні процеси в організмі.
• Сильні больові відчуття в животі. Вони з’являються при сечокам’яній хворобі.
• Проблеми з сечовипусканням. При поході в туалет відчувається дискомфорт в області уретри відзначається свербіж і печіння.
• Хворобливість в суглобах, висипання на шкірі. Такі симптоми часто виявляються у підлітків і молодих пацієнтів, які страждають від судинних захворювань
• Набряклість. Її наявність говорить про проблеми з нирками.

Поява цих симптомів стає приводом для термінового звернення до лікаря.

Діагностика

Лікування повинно починатися після того, як поставлений точний діагноз. Робити це повинен лікар за результатами проходження пацієнтом повного медичного обстеження. У нього включаються наступні діагностичні заходи:

• Збір анамнезу та огляд хворого. Лікар визначає передумови до появи патології, виявляє наявність супутньої симптоматики. У чоловіків обов’язково проводиться пальцеве дослідження простати.
• Дослідження зразків сечі. Крім загального аналізу, робиться тест за методикою Нечипоренко.
• Вивчення зразка крові. По ньому виявляють наявність вогнища запалення в організмі, з-за якого початок збільшуватися число компонентів крові в урині.
• Цистоскопія. За допомогою такого методу можливе вивчення будови сечового міхура та визначення присутності в його тканинах патологічних змін.
• Рентгенограма. Дозволяє виявити конкременти.
• УЗД. В ході обстеження визначають зміни в тканинах органів і знаходять вогнище запалення.
• Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія. Застосовуються при гематурії неясного генезу. Такі методики дозволяють отримувати знімки всіх внутрішніх органів у різних проекціях.

На підставі результатів проведених досліджень фахівець ставить діагноз. Після цього визначається методика терапії. Пацієнту слід чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і самовільно не змінювати програму терапії. В іншому випадку може розвинутися хвороба, що переходить в ниркову недостатність або інші серйозні ускладнення.

Терапевтичні методики

Гематурія всього лише симптом хвороби. Окреме лікування в такій ситуації не потрібно. Головне, усунути саме захворювання, яке призвело до проникнення клітин крові в сечу. Допускається застосування наступних терапевтичних методик:

• Використання медикаментів. При виявленні інфекційних захворювань доцільним є прийом антибіотиків. Припустимо також призначення протизапальних засобів. Якщо хвороба супроводжується сильними болями, показано спазмолітики та анальгетики. Зупинити кровотечу вдається за допомогою коагулянтів – медикаментів, що підвищують згортання крові.
• Фізіотерапевтичні методики. З їх допомогою вдається справлятися з пієлонефритом, циститом і іншими захворюваннями запального характеру.
• Хірургічне втручання. Оперативне лікування потрібне при наявності великих конкрементів або новоутворень в органах сечовидільної системи. Після такої терапії велика ймовірність появи серйозних ускладнень. Вона застосовується тільки у виняткових випадках, коли кінцева стадія розвитку хвороби може привести до серйозних ускладнень.
• Апаратні процедури. Частіше застосовуються при сечокам’яній хворобі. Дробити сформовані конкременти успішно вдається за допомогою лазера або ультразвуку.

Після основного курсу терапії лікар призначає прийом вітамінно-мінеральних комплексів. Вони допомагають усунути наслідки гематурії і підвищити захисні властивості організму.

Доповнити лікування можна і засобами народної медицини. Наприклад, впоратися із запальними процесами допомагає відвар з коня лопуха, польового хвоща або барбарису. Повноцінному сечовипускання сприяє настою ялівцевих ягід.

Профілактика

Лікувати гематурію набагато складніше, ніж запобігти. Дотримуючи певні правила здорового способу життя, можна захистити себе від розвитку хвороб. Досить дотримуватися наступних рекомендацій:

• Відмовтеся від шкідливих звичок: куріння і вживання великої кількості алкоголю.
• Не носіть білизну, зшиту з синтетичних тканин.
• Зберігайте вірність своєму статевому партнеру. При сексуальних контактах використовуйте презерватив.
• Одягайтеся відповідно з погодними умовами. Не перегрівайтеся і не переохолоджуйтеся.
• Займайтеся спортом, більше гуляйте на свіжому повітрі.
• Відмовтеся від шкідливих продуктів харчування, жирних і смажених страв, а також їжі з хімічними добавками.
• Регулярно проходите медичне обстеження і усувайте всі виявлені проблеми.

При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні гематурія має сприятливий прогноз. Цей симптом зникає після лікування викликав його захворювання. Головне вчасно її розпізнати і звернутися до лікаря.