Гарднерельоз

Гарднерельоз або бактеріальний вагіноз – порушення мікрофлори піхви, один з варіантів бактеріального вагінозу. Це досить поширене захворювання, яке зустрічається приблизно у кожної четвертої жінки репродуктивного віку. В нормальних умовах в жіночих статевих органах створюється молочнокисла мікрофлора, якщо розвивається гарднерельоз, її витісняють умовно-патогенні мікроорганізми, серед яких переважає гарднерелла. Хвороба виникає з різних, як об’єктивних, так і суб’єктивних причин.

Гарднерельоз причини виникнення

Порушення типової мікрофлори жіночих статевих органів відбувається під дією низки зовнішніх і внутрішніх факторів, серед яких:

• Несприятлива екологічна обстановка.
• Безладне статеве життя.
• Неправильне харчування.
• Венеричні захворювання.
• Прийом антибіотиків та протизаплідних засобів.
• Занадто часте використання гігієнічних засобів та спринцювання.
• Тісна синтетичне білизна.
• Гормональні збої.
• Зниження імунітету.
• Стреси, емоційні та фізичні перевантаження.
• Хронічні хвороби.

Ці чинники викликають зміну мікрофлори сечостатевої системи і кишечника. Присутні на слизовій оболонці піхви бактерії гинуть, їх замінюють умовно-патогенні мікроорганізми, в тому числі і Gardnerella vaginalis. Коли з’являється неприємний запах (один із симптомів гарднереллеза), деякі жінки приймають його за ознака недостатнього догляду, більш активно використовують гігієнічні засоби і спринцювання. Це лише прискорює розвиток хвороби. Більше того, лікарі вважають, що спринцювання зовсім не дає якогось гігієнічного, лікувального і профілактичного ефекту. Лікування гарднереллеза передбачає не тільки відновлення балансу мікроорганізмів у статевих органах, але і усунення причини захворювання.

Симптоми гарднереллеза у жінок

Клінічна картина розвитку гарднереллеза нагадує ряд інших захворювань жіночих статевих органів, велика частина яких супроводжується запаленням слизової. При цьому з піхви виділяється однорідна, пастоподібна сірувато-біла слиз, за запахом схожа на запах риби. Хвороба супроводжується печінням і сверблячкою при сечовипусканні і статевому акті.

Піхва – найбільш сприятливе середовище для грибка гарднерелла. При масовому розмноженні і витіснення інших бактерій, що утворюють нормальну середу, розвивається хвороба. Починається запальний процес, з’являються виділення, частина яких залишається на стінках піхви. Взаємодіючи з будь-лужним середовищем (спермою, засобами гігієни та ін) вони викликають все більший дискомфорт, запах, свербіж і печіння посилюються. При вагітності захворювання може викликати маткова кровотеча, розрив плодової оболонки і передчасні пологи. В запущеній формі хвороба нерідко переходить в цистит або пієлонефрит, тому дуже важливо, щоб лікування гарднереллеза проводилося вчасно і правильно.

Симптоми гарднереллеза у чоловіків

Не слід думати, що подібна хвороба обходить стороною представників сильної половини людства. Але симптоми, характерні для жіночого гарднереллеза, у чоловіків відсутні. Це пояснюється тим, що грибок розмножується тільки на епітелії піхви, у чоловіків плоским епітелієм покрито тільки перших 50 мм сечовипускального каналу. Тобто середовище в чоловічих статевих органах не сприяє розвитку грибка гарднерелла. Найчастіше гарднерельоз у чоловіків виявляють при підозрі на різні венеричні захворювання, самостійно він практично не проявляється. Іноді хвороба протікає як беланопостит, тоді з’являється неприємний запах. Лікування гарднереллеза у чоловіків таке ж, як і у жінок, ускладнення виникають вкрай рідко. При нормальному імунітеті організм самостійно справляється з інфекцією і знищує грибок за два-три дні. У цей період чоловік є носієм інфекції і може заразити партнерку.

Діагностика гарднереллеза

При підозрах на хворобу потрібно звернутися до лікаря, самолікування категорично протипоказано. Діагноз ставиться на підставі опитування, огляду і результатів мікроаналізу мазка з піхви. Ознакою гарднереллеза є клітини плоского епітелію, вкриті грибком гарднерелла. Він виділяє леткі аміни, тому аминовый тест буде позитивним.

Види і способи лікування гарднереллеза

В залежності від ступеня тяжкості гарднерельоз ділиться на: компенсований – легка форма, субкомпенсований – середня форма і декомпенсований – важка форма. При появі перших же симптомів слід відмовитися від статевих контактів і проконсультуватися у лікаря. Своєчасна медична допомога дозволяє уникнути ускладнень, але не гарантує повторного зараження в подальшому. Якщо в період хвороби були статеві контакти, лікуватися повинні обидва партнери. На першому етапі призначається кліндаміцин, метронідазол або інші препарати, які використовуються інтравагінально (свічки, гелі, суспензії та емульсії) або приймають всередину (таблетки).

Для використання вагінально:

• Гель метронідазол (Кліон, Флагіл, Метрогіл) – 5 діб по 2 рази.
• Крем кліндаміцин (Далацин) – 7 діб по 1 разу.

Для прийому перорально (всередину):

• Метронідазол (Эфлоран, Флагіл, Трихопол, Метрогіл, Медазол, Кліон) – 7 діб 2 рази по 500 мг.
• Кліндаміцин (Климицин, Далацин) – 7 діб 2 рази по 300 мг.

Таблетки не сумісні з алкоголем, при місцевому лікуванні побічні ефекти відсутні. Для контролю слід здавати аналізи, під час лікування слід відмовитися від постійного носіння прокладок. При вагітності лікувати гарднерельоз потрібно під наглядом гінеколога. Кліндаміцин у цьому випадку протипоказаний у I триместрі не можна приймати метронідазол, його найчастіше призначають у II і III триместрах.

Другий етап лікування гарднереллеза починається з аналізів і спрямований на нормалізацію мікрофлори піхви. Для цих цілей використовуються ліки, що містять лактофлору, імуномодулятори та вітаміни. Також рекомендується дотримуватися дієти:

• Виключити занадто гострі, жирні і смажені страви.
• Доповнити раціон биокефирами, биойогуртами та іншими продуктами, що містять молочнокислі бактерії.
• Повністю відмовитися від спиртного.

Незважаючи на те, що чоловік є тільки носієм інфекції, лікування проводиться в обох статевих партнерів. Але навіть при своєчасної й правильної терапії у жінок можуть виникати рецидиви хвороби, спровоковані зовнішніми і внутрішніми факторами. Оцінити ефективність лікування можна через тиждень після закінчення курсу, коли симптоми гарднереллеза повністю зникнуть. Через місяць-півтора рекомендується пройти повторне обстеження. Якщо хворобу не лікувати, розвиваються ускладнення.

Ускладнення

Декомпенсований гарднерельоз (важка, запущена форма) може викликати запалення в органах сечостатевої системи, придатках і матці. При вагітності це призвести до передчасних пологів і безпліддя, якщо у пацієнтки встановлена внутрішньоматкова спіраль, гарднерельоз може викликати запалення придатків або ендометрит. У чоловіків в деяких випадках може розвинутися уретрит, простатит, запалення в придатках і яєчках.

Профілактика

Убезпечити себе від гарднереллеза дуже просто – в повсякденному житті досить дотримуватися простих правил, при лікуванні – слідувати рекомендаціям лікаря. Потрібно:

• Виключити випадкові статеві зв’язки та обмежитися постійним статевим партнером.
• Використовувати бар’єрні контрацептиви.
• Як можна рідше використовувати місцеві протизаплідні засоби.
• Застосовувати антибактеріальні вагінальні свічки тільки за призначенням лікаря.
• Дотримувати правил інтимної гігієни.
• Носити вільний білизну з натуральних матеріалів.
• Вчасно міняти гігієнічні засоби під час менструації.

Захворювання гарднерельоз не відноситься до хвороб, що передаються статевим шляхом, тому допомоги венеролога не потрібно. Діагностує і призначає лікування гінеколог. У деяких випадках не завадить обстежитися у гастроентеролога – іноді причиною гарднереллеза стає кишковий дисбактеріоз. Якщо причина полягає в іншому, слід звернутися до профільного фахівця. Сучасна медицина дозволяє не тільки швидко нормалізувати мікрофлору статевих органів, але і усунути спровокували хвороба фактори.