При перших симптомах молочниці, особливо якщо це вже не первинний випадок, багато жінок вважають за краще випити таблетки або капсули з флуконазолом, і протягом 2-3 днів забути про свою проблему. Такий підхід дієвий далеко не у всіх випадках, але багатьом він дійсно допомагає.
Як правило, про флуконазоле від молочниці відгуки переважно позитивні. Але в цьому питанні відіграє важливе значення, хто є виробником, а також в якій стадії знаходиться захворювання, і не була приєднана вторинна інфекція.
Фармакологічні властивості
Флуконазол — це антимікотичну засіб, похідне триазолу. Його терапевтичний ефект заснований на тому, що він вибірково уповільнює вироблення эргостеринов. Флуконазол активний практично щодо всіх 186 видів роду дріжджових грибів роду Candida. Відзначається резистентність тільки відносно Candida glabrata та Candida krusei.
Флуконазол швидко проникає через клітинні мембрани, надходячи в кров і лімфу. Прийом їжі не впливає на ступінь абсорбції. Максимальна біодоступність препарату досягається через 30-90 хвилин після перорального вживання. Флуконазол добре проникає в усі рідини організму. Виводиться з організму переважно з допомогою сечовидільної системи. Сироваткова концентрація речовини знижується вдвічі протягом 30 годин.
Області застосування
Флуконазол жінки звикли приймати від молочниці, але області застосування цього препарату значно ширше:
- Інфекційне захворювання, що викликається дріжджовими грибами Cryptococcus neoformans, характеризується ураженням ЦНС, легенів, шкіри, слизових оболонок. Особливо це стосується ВІЛ-інфікованих пацієнтів, які нещодавно зіткнулися з пересадкою органів або страждаючих іншими формами імунодефіциту.
- Інвазивні форми молочника, які зачіпають черевну порожнину, органи зору, внутрішню оболонку серця, нижні дихальні шляхи і сечостатеву систему. Особливо це стосується пацієнтів з діагностованими онкопатологіями, які проходять терапію цитостатиками та імуносупресорами.
- Кандидозна інфекція слизових оболонок. Вона може зачіпати ротову порожнину, глотку, стравохід. Часто какндидоз у роті розвивається на тлі носіння зубних протезів, особливо у пацієнтів зі зниженим імунітетом. У пацієнтів з синдромом імунодефіциту флуконазол регулярно застосовується для профілактики появи орофарингеального кандидозу.
- Урогенітальний кандидоз у чоловіків (баланіт) і у жінок (вульвовагинальная молочниця). Флуконазол доречний як для лікування гострих проявів захворювання, так і для лікування рецидивів. А також його застосовують для профілактики загострень вульвовагінального кандидозу (3 і більше епізодів на рік).
- Мікози шкірних покривів (стоп, тіла, пахової області), різнобарвний лишай, грибкові ураження нігтьових пластин і шкірні кандидозні інфекції.
Флуконазол використовується не тільки в лікувальних цілях, але і в профілактичних, щоб захистити від розвитку грибкових інфекцій хворих з онкопатологією. Такі інфекції у них виникають на тлі проведеної променевої або хіміотерапії.
Режим дозування
Яку кількість флуконазолу максимально приймати протягом доби залежить від тяжкості та характеру патологічного стану. У разі гострої первинної молочниці досить одноразово прийняти 1 капсули по 150 мг. Якщо флуконазол приймається за певною схемою, то періодично слід здавати аналізи мазка, а також робити інші лабораторні дослідження, щоб контролювати ефективність підібраної терапії.
Щоб знизити кількість повернень хвороби після удаваного припинення молочниці, пацієнткам призначають приймати флуконазол у дозі 150 мг 1 раз на місяць. Тривалість терапевтичного курсу в кожному випадку визначають індивідуально. Як правило, на це йде від 4 місяців до року.
Пацієнтам з особливо зниженим імунним статусом може знадобитися більш часта схема прийому препарату. У хворих молодше 18 і старше 60 років є свої обмеження щодо застосування флуконазолу, тому в разі їх обов’язково потрібно консультуватися з лікарем. При баланите (молочниця у чоловіків), спричиненому Candida spp., флуконазол призначають так само, як і для лікування кандидозу у слабкої статі — 1 капсули по 150 мг перорально.
Протипоказання
Флуконазол досить ефективний препарат, але має свої обмеження по застосуванню:
- курсове вживання флуконазолу у великих дозах (400 мг і більше на добу) не допускається спільно з терфенадином (антигістамінний препарат);
- приймати флуконазол заборонено спільно з Цизапридом (проносне, що стимулює моторику і тонус ШКТ), Астемізолом (антигістамінні), Еритроміцин (антибіотик з класу макролідів), Пімозиду (антипсихотичний препарат) і Хінідину (серцевий препарат);
- заборонений прийом препарату при непереносимості галактози, лактазною недостатності і порушення всмоктування глюкози/галактози;
- не застосовується у педіатричній практиці до 3 років;
- приймати не слід при індивідуальній непереносимості флуконазолу та інших компонентів препарату або азольних речовин з подібною з флуконазолом структурою.
Флуконазол слід застосовувати з обережністю пацієнтам з серйозними патологічними процесами в гепатобіліарної та сечовидільної системи. Вживання флуконазолу слід припинити, якщо з’явилася висипка у пацієнтів як з поверхневою грибковою інфекцією, так і з інвазивними формами молочниці. Також в особливій групі ризику знаходяться пацієнти з патологоанатомічними змінами в серці, що виникли в результаті запалення, дегенерації, фіброзу, а також ті, хто страждають порушеннями водно-сольового обміну.
Побічні дії
Найчастіше флуконазол добре переноситься хворими з молочницею, але в окремих випадках можуть спостерігатися такі побічні реакції:
- Пацієнти скаржаться на появу головного болю, порушення координації, нападоподібне, мимовільне скорочення м’язів в результаті їх перенапруження, порушення смакових відчуттів.
- З боку травної системи можуть виникати абдомінальні болі, здуття, розлад шлунку, нудота, важкість у животі після прийомів їжі, блювання.
- Гепатобіліарна область реагує підвищенням білірубіну, маркерних ферментів печінки, лужної фосфотази. У рідкісних випадках може спостерігатися гепатотоксичність, що призводить до некрозу, хвороба Госпелу, запальне захворювання печінки.
- Серцево-судинна система може зреагувати збільшенням інтервалу QT на електрокардіограмі, а також може спостерігатися дезорганизованная електрична активність міокарда, при якій відбувається часте й ритмічне скорочення шлуночків з частотою понад 200 в хвилину.
- На шкірних покривах можуть з’являтися висипання, патологічне випадіння волосся, еритема і лущення, токсичний епідермальний некроліз (відмерлі клітини епідермісу відокремлюються від дерми).
- В аналізі крові може бути виявлено зниження рівня лейкоцитів, нейтрофілів і тромбоцитів. Може виникнути підвищений рівень холестерину і тригліцеридів у плазмі, знижена концентрація іонів калію в крові.
- На тлі прийому флуконазолу може наступити набряк Квінке (відбувається набрякання підшкірної клітковини, шкіри і слизової). Менш гострими проявами індивідуальної непереносимості може стати кропив’янка і сильний свербіж на шкірі.
«Флуконазол виявляється у материнському молоці практично в тих же концентраціях, що й у плазмі крові, тому застосування препарату в період лактації не рекомендується. Можливий варіант тимчасового переходу (період лікування) на штучне годування».
Відгуки виробникам
Флуконазол — це речовина, яка є основою препаратів, що випускаються різними виробниками. Незважаючи на те, що в основі певних ліків лежить одне і те ж речовина, їх ефективність може сильно відрізнятися.
Дифлюкан
Найвідомішим і добре розрекламованим препаратом з флуконазолом є Дифлюкан. Це оригінальний препарат, що всі інші препарати є його дженериками. Виробник — фармацевтична компанія Пфайзер (США, Франція).
Христина, 24 роки:
«З молочницею я зіткнулася вперше. До лікаря мою чергу, як до міністра, тому я сама згадала, що коли-то для профілактики кандидозу разом з антибіотиками мені прописували Флуконазол. Вибір мій упав на Дифлюкан. Я випила 2 дні підряд по 1 капсулі (150 мг). Після першого прийому я відразу ж відчула полегшення, а через 3 дні симптоми повністю зникли. Мінус цього ліки, звичайно, ціна. Але експериментувати з російськими або індійськими аналогами я побоялася».
Валентина, 35 років:
«Я зазвичай не купувала Дифлюкан з-за його високої вартості. Але якось раз в аптеці не було інших аналогів і мені довелося зупинити свій вибір на такому вигляді флуконазолу. Я можу сказати, що цей імпортний оригінальний препарат мене не підвів. До того ж, якщо купувати відразу упаковку з 12 капсул по 150 мг, то ціна за кожну виходить дуже доступною».
Мікосист
Угорська аналог Дифлюкана — Мікосист проводиться фармацевтичною компанією «Гедеон Ріхтер». Він коштує трохи дешевше, але все одно входить в дорогу категорію препаратів.
Світлана, 29 років:
«Коли я звернулася з симптомами молочниці до свого гінеколога, вона прописала мені Мікосист по 150 мг пропити з розривом у 3 дні. Плюс я ставила 3 дні свічки Ливарол. Через 4 дні лікування я відчувала себе відмінно. Але для закріплення ефекту лікар порадив мені взяти ще 2 капсули Микосиста раз в тиждень. Я дуже поважаю цього виробника і цей препарат».
Тетяна, 33 роки:
«Коли у мене з’явилися неприємні симптоми, то я припустила молочницю, але вирішила звернутися до гінеколога. Вона прописала мені 1 капсулу Микосиста. Я її сумлінно прийняла і через 2 дні від симптомів не залишилося і сліду, але через тиждень симптоматика повторилася. Оскільки моя лікар пішла у відпустку, я вирішила купити ще 1 капсулу, але тепер полегшення не настало. Я сильно розчарована».
Фангифлю
Індійські дженерики Дифлюкана теж добре представлені в аптеках. Один з найпопулярніших — Фангифлю. Його часто використовують жінки для лікування кандидозів.
Ольга, 26 років:
«Коли я почула ціну Дифлюкана, то була повергнута в шок. Тоді мені провізор в аптеці запропонувала кілька препаратів більш дешевих, хоч і не копійчаних. У мене немає упередження до індійських препаратів, і я вибрала Фангифлю. Не знаю, допоміг би мені американський препарат краще, але цим я залишилася дуже задоволена. Симптоми пройшли за 3 дні, побічних не було. Та ще й гроші зекономила».
Ксенія, 30 років:
«Це не перший індійський препарат, яким я користуюся. Претензій немає. Молочниця у мене хронічна, часто дає рецидиви, тому препаратами на основі флуконазолу лікуюся довго і нудно. Перепробувала багато. Цей мені подобається».
Флюкостат
Флуконазол під однойменною назвою випускає багато російських фармацевтичних компаній. Але є серед них справжня копія Дифлюкана — Флюкостат. Він і за ціною набагато привабливіше оригінального препарату, але деякі лікарі вважають за краще працювати саме з ним.
Каміла, 27 років:
«Для мене Флюкостат виявився слабенький. Допоміг тільки в перший раз, а потім при повторному прояві хвороби виявився зовсім неефективним. Я б радила використовувати його тільки в комплексній терапії і за призначенням грамотного гінеколога».
Юлія, 28 років:
«Я пробувала і більш дорогі препарати, але можу зазначити, що Флюкостат нічим не гірше. Хоча моя мама наполягає на тому, що немає сенсу переплачувати і можна взагалі лікуватися копійчаним Флуконазолом від якогось місцевого виробника. Може так воно і є, але я не ризикую».
Флуконазол — це дуже популярний діюча речовина. Рідко в аптеках він представлений в якомусь одному варіанті. Найчастіше у жінок є з чого вибрати. Однак, пацієнтки повинні пам’ятати, що при кожному загостренні молочниці потрібно здавати аналізи, щоб бути впевненою в тому, що підібрана терапія виявиться ефективною.
