Двосторонній сальпінгоофорит (аднексит) – симптоми даної патології обумовлені розвитком запального процесу, що протікає в обох маткових придатках. Подібний недуга належить до числа найпоширеніших жіночих захворювань, які виникають внаслідок діяльності різних шкідливих мікроорганізмів, що передаються статевим шляхом. Аднексит також може бути викликаний сильним переохолодженням організму або ослабленням його імунного захисту. Далі ми розглянемо, що є причиною двостороннього сальпінгоофориту і як здійснюється лікування даної хвороби.
Як розвивається ця недуга?
Запальний процес в даному випадку охоплює яєчники і маткові труби. Аднексит є результатом впливу бактеріальної інфекції, яка потрапляє в статеві органи жінки різними шляхами:
- лімфогенним – мікроорганізми поширюються лімфатичними судинами з прилеглих органів – апендикса, або сигмовидної прямої кишки;
- висхідним – збудник проникає в придатки з порожнини матки або піхви;
- низхідним – бактерії проникають в дані органи з ураженої очеревини;
- гематогенним – шкідлива мікрофлора передається через кров.
Ознаки сальпінгоофориту виникають у кожної п’ятої представниці прекрасної статі. Дану патологію викликають різні інфекційні збудники – ентерококи, гонококи, стрептококи, хламідії, стафілококи, уреаплазми і мікоплазми, кишкова паличка. В більшості випадків причиною подібного захворювання стають цілі асоціації, утворені кількома мікробами.
Запалення яєчників і маткових труб практично завжди взаємопов’язано – дані процеси можуть протікати окремо один від одного. Вони також мають подібну клінічну симптоматику і загальний механізм розвитку. Спочатку збудник вражає эндосальпинкс – внутрішню оболонку придатків, потім інфекція поширюється на м’язовий і серозний шар труби. В результаті пошкодження всіх оболонок даного органу в ампулярному відділі маткових придатків відбувається склеювання війчастого епітелію, розвиваються спайки. Надалі спайковий процес призводить до утворення мішечкуваті виростів, заповнених гнійним або серозним ексудатом. При виникненні гнійного аднекситу можуть з’являтися зрощення причинного органу з сальником, кишечником або частиною парієтальної очеревини.
Сприятливі фактори
Залежно від причини виникнення, розрізняють дві форми двостороннього сальпінгоофориту – специфічну і неспецифічну. Перший тип захворювання проявляється внаслідок діяльності бактерій, які потрапили в жіночий організм ззовні. У більшості випадків це інфекції, що передаються пацієнткам в результаті статевого контакту: хламідії, гонококи. Неспецифічна форма аднекситу розвивається під впливом власної мікрофлори піхви та інших репродуктивних органів жінки: стафілококів, ешерихій, стрептококів і ентерококів.
Причиною двостороннього сальпінгоофориту можуть стати і деякі провокуючі фактори:
- порушення правил особистої, а особливо інтимної гігієни;
- тривалі стреси і депресії;
- переохолодження;
- наявність шкідливих звичок;
- внутрішньоматкові операційні втручання (переривання вагітності, постановка спіралі);
- різні патології, не пов’язані зі статевою системою;
- зниження реактивності імунної системи;
- важка фізична праця;
- не повністю проліковані хвороби статевої системи (в тому числі і венеричні).
Найбільш поширеними збудниками аднекситу є гонококи і хламідії. Тому в більшості випадків основною причиною прояви цієї недуги стає саме незахищений статевий контакт. У дівчаток симптоми сальпінгоофориту можуть бути викликані використанням загальних предметів для інтимної гігієни.
Важливо! Неспецифічні (умовно-патогенні) збудники аднекситу провокують виникнення цієї патології тільки в деяких випадках. Таким мікроорганізмам потрібні певні умови для розвитку, при яких їх вірулентність підвищується, а ефективність захисних властивостей організму знижується.
Клінічні форми
Медики виділяють три основні форми перебігу цієї хвороби – гостру, підгостру і хронічну. Запальний процес при кожній з них має свої характерні ознаки.
- Гостра форма сальпінгоофориту – спочатку уражається маткова труба, після чого інфекція потрапляє в яєчниках жінки. У процесі перебігу хвороби в просвіт придатків може виділятися запальний ексудат, який при збільшенні обсягу може викликати у пацієнтки сильні болі в нижній частині живота. Можлива поява гнійників в даних органах. Патологія може супроводжуватися симптомами подразнення очеревини, розривом тубоовариальных утворень, закриттям труб матки. Результат захворювання залежить від ступеня пошкодження тканинних структур придатків і яєчників.
- Підгостра форма сальпінгоофориту – виникає вперше так само, як і гостра. Для такого недуги характерною ознакою є відсутність вираженої симптоматики аднекситу. При підгострому перебігу хвороби у жінок не з’являється сильних больових відчуттів в ураженій області. Біль в такому разі носить неприємний, ниючий тупий характер, не має чіткої локалізації і проявляється в різних ділянках живота.
- Хронічна форма сальпінгоофориту – часто є наслідком гострого аднекситу, не пролікованого до кінця. Результатом такого перебігу патології стає формування спайок у внутрішній частині маткової труби, що призводить до порушення їх прохідності. Даний процес має величезний вплив на дітородну функцію пацієнтки, так як природне запліднення в подібній ситуації стає неможливим. Для хронічного аднекситу характерно тривалий рецидивуючий перебіг, а також поява збоїв в менструальному циклі.
Залежно від локалізації запального процесу розрізняють два види цієї хвороби: односторонній і двосторонній. Першому типу захворювання властиво поразку однієї маткової труби – правою чи лівою відповідно. Найчастіше зустрічається правобічна форма сальпінгоофориту. У тому випадку, коли запалення поширюється тільки на один придаток матки, у жінки є можливість завагітніти навіть без проведення відповідної терапії. Але хоч односторонній тип недуги не є перешкодою для виконання дітородної функції – лікувати аднексит потрібно обов’язково, адже ризик ураження здорової труби в подібній ситуації дуже високий.
Що таке хронічний двосторонній сальпінгоофорит? Це найнебезпечніша форма даної патології, яка супроводжується важкою клінічною симптоматикою. Частим ускладненням такого перебігу хвороби стає безпліддя. Якщо ж вагітність при аднекситі все ж настала, можливий розвиток серйозних відхилень у плоду, так як ризик внутрішньоутробного інфікування дуже високий. У подібних випадках хронічний двосторонній сальпінгоофорит зазвичай призводить до мимовільного викидня.
Пам’ятаєте! Дане захворювання нерідко стає причиною позаматкової вагітності, яка вкрай небезпечна не тільки для здоров’я, але і для життя пацієнтки! Тому така форма аднекситу вимагає негайної терапії.
Симптоматичні ознаки
Для гострого двостороннього сальпінгоофориту характерно виникнення сильних, що тягнуть болі в нижній частині живота пацієнтки, які супроводжуються появою рясних виділень із піхви, підвищенням температурних показників, слабкістю і погіршенням самопочуття. Подібна клінічна картина повинна стати приводом для відвідування лікаря-гінеколога. Діагноз гострий двосторонній сальпінгоофорит ставиться відповідним фахівцем після проведення гінекологічного огляду жінки, на підставі результатів лабораторних аналізів сечі і крові. В обов’язковому порядку пацієнтці призначається проведення УЗ-дослідження. Своєчасне проведення лікувальних заходів дозволяє повністю усунути гостру форму патології.
Підгострий двосторонній сальпінгоофорит – дуже підступне захворювання, адже його клінічні ознаки досить складно диференціювати навіть досвідченому фахівцеві. При такому недугу хворобливі відчуття носять неінтенсивний і нерегулярний характер. Виділення з статевих органів присутні, але можуть бути непостійними. Пацієнтка почуває себе задовільно, підвищення температури не спостерігається. Ниючі болі періодично виникають у різних ділянках живота. Такі симптоми нерідко залишаються без уваги або списуються на інші патології, тому лікування підгострого двостороннього аднекситу часто буває несвоєчасним.
Хронічний сальпінгоофорит – що ж відбувається при двосторонній формі цієї хвороби? В більшості випадків даний недуга є результатом неправильного або несвоєчасного лікування гострого і підгострого аднекситу. При хронічному перебігу спостерігається позмінне чергування періодів загострення і ремісії патології. Симптоматично загострення хронічного двостороннього сальпінгоофориту проявляється клінічними ознаками, які відповідають гострій формі захворювання. У стані ремісії неприємні симптоми захворювання відсутні.
Цікаво! Хронічне протягом аднекситу викликає важкі і незворотні зміни в статевих органах жінки. М’язовий і слизовий шар маткових труб перестає виконувати свої фізіологічні функції, змінюється просвіт судин, спостерігається їх склерозування. Ці процеси викликають непрохідність придатків матки і поява спайок навколо яєчників.
Лікування патології
Терапевтичні заходи по усуненню аднекситу або сальпінгоофориту необхідно проводити якомога швидше. Гостра форма такого недуги передбачає термінову госпіталізацію пацієнтки в стаціонар. Такі заходи дозволяють уникнути серйозних ускладнень хвороби, які загрожують здоров’ю репродуктивної системи жінки. До наслідків цього захворювання відносять гнійне розплавлення статевих залоз (яєчників), перитоніт (поширення запального процесу на очеревину), пиосальпинкс (поява в придатках порожнин, заповнених гноєм).
Щоб зупинити запальний процес у маткових трубах хворий призначаються антибактеріальні ліки, які мають широкий спектр дії на бактеріальну інфекцію – Доксициклін, Цефамезин, Заноцин, Ципрофлоксацин. Також пацієнтці прописують використання протизапальних свічок (Індометацин, Вольтарен, Фламакс, Моваліс) і знеболюючих препаратів (Анальгін, Парацетамол). На уражену ділянку рекомендується накладати міхур з льодом, жінці рекомендують дотримуватися суворого постільного режиму.
Нерідко при виникненні розгорнутого гнійного ураження вимагається виконання екстреної хірургічної операції. На сьогоднішній день майже всі гінекологічні втручання виробляються з допомогою ендоскопічної апаратури.
Лікування хронічного двостороннього аднекситу вимагає застосування терапевтичної схеми, аналогічної гострого перебігу недуги. Але в такому випадку антибіотики ретельно підбираються лікарем з урахуванням чутливості бактеріальної мікрофлори.
Дуже важливо в цій ситуації застосування загальнозміцнюючих та імуномодулюючих медикаментів. З метою профілактики дисбактеріозу рекомендується прийом еубіотиків – Флуканазола, Лактобактерину або Біфідумбактерину. При відсутності протипоказань дозволяється використання фізіотерапевтичних методик (магнітотерапія, УВЧ, лікування грязями і парафіном). Чудово допомагає санаторно-курортна терапія хронічного двостороннього сальпінгоофориту, яку проводять лише в стадії тривалої ремісії.
Профілактичні заходи при аднекситі полягають у проведенні регулярних гінекологічних оглядів, використання презервативів, повному і своєчасному усуненні захворювань статевої та сечовидільної системи. Не варто забувати, що причиною подібного недуги часто стає зниження реактивності імунітету, тому вкрай важливо вести здоровий спосіб життя і раціонально харчуватися. Пам’ятайте, що аборт, видалення чи встановлення внутрішньоматкових контрацептивів повинен проводити тільки кваліфікований лікар!
