Діагностика хламідіозу: посів на хламідії, імунофлюоресцентний метод

Діагностика хламідіозу у жінок і чоловіків проводиться для виявлення збудників урогенітальної інфекції. Лабораторні дослідження дозволяють також визначити, на якій стадії знаходиться патологія — ремісії або загострення. Основна роль у діагностуванні хламідіозу відводиться імуноферментним методами, а при їх малої інформативності використовується спосіб посіву біологічних зразків у поживні середовища. Важливе значення в процесі виявлення сечостатевих інфекційних агентів має можливість встановлення їх резистентності до антибактеріальних і протимікробних препаратів. Лабораторні дослідження беруться за основу при складанні лікарем терапевтичної схеми.

Особливості діагностичних заходів

При діагностиці хламідіозу можуть виникати певні труднощі із-за особливостей росту і розмноження хвороботворних мікробів. Ріст і розмноження збудників інфекційних проходить всередині клітин людського організму, найчастіше слизових оболонок статевих органів. При проведенні дослідження обов’язково враховується, що хламідія не належить до класу бактерій або вірусів, хоча має з ними і деяку схожість. У мікроорганізму є клітинна мембрана і внутрішньоклітинні органели, але вони відрізняються мікроскопічними розмірами. Всі поживні речовини, необхідні хламідій знаходяться всередині клітин людського організму. Такий спосіб життя мікроба пояснює численні рецидиви персистуючої патології. Під час ремісії хламідії знаходяться всередині клітин, а при сприятливих для їх активного розмноження умовах виходять з клітин-господарів, провокуючи загострення хронічного захворювання.

При проведенні діагностичного дослідження обов’язково враховується стадія перебігу захворювання. Якщо інфекційний збудник знаходиться всередині клітини, то бактеріальні посіви можуть дати клінічну псевдопозитивну реакцію. Роль лабораторних аналізів полягають не тільки у виявленні хламідій, але і в наступних заходах:

  • виявлення чутливості патогенних мікроорганізмів до фармакологічних препаратів;
  • виявлення стадії перебігу хронічної патології;
  • встановлення наслідків, спровокованих інфекцією.

При проведенні лабораторних досліджень необхідна диференціальна діагностика. Це пов’язано з наявністю у багатьох пацієнтів з персистуючим захворюванням супутніх патологій. Хламідіоз нерідко стає причиною зниження опірності організму до інфекційних агентів. У такій обстановці активізуються бактерії, що належать до умовно-патогенної мікрофлори, провокуючи новий виток запального процесу. Цим пояснюється часто виявляється персистуючий хламідіоз, важко піддається лікуванню при зниженні імунітету. Для встановлення видової належності збудників інфекційних практикується проведення експрес-тестування, реакції імунної флуоресценції, імуноферментних аналізів. Культуральним методом виявляються хламідії на стадії рецидиву або для діагностування супутніх патологій. Для цього лаборанти висівають біологічні зразки в поживні середовища для подальшого якісного і кількісного контрольного дослідження.

Основні правила підготовчого етапу

Лабораторна діагностика урогенітального хламідіозу займає від декількох днів до тижня. Такий широкий часовий діапазон залежить від використовуваної методики, а також від отриманих результатів. Досить рідко виникають ситуації, коли лаборант сумнівається в наявності інфекційних збудників у конкретного пацієнта при будь-якому методі діагностики. У цьому випадку через 10-14 днів проводиться додаткове дослідження для постановки остаточного діагнозу. Буде використаний інший спосіб виявлення хламідій або колишня клінічна методика з урахуванням можливих помилок при зборі біологічних зразків.

На стадії попередньої діагностики лікар підкаже, де здати лабораторні аналізи. Як правило, ці складні біохімічні дослідження проводяться у наступних медичних закладах:

  • в ліцензованих приватних клініках, наприклад «Евродоне»;
  • державні лабораторії.
Читайте також:  Часте сечовипускання без болю

Фахівці цих установ при діагностиці хламідіозу гарантують конфіденційність і несуть відповідальність за точність постановки діагнозу. На результати досліджень залежать і від правильної здачі біологічних зразків. Парканом матеріалів займаються фахівці в лабораторіях. Але при необхідності аналізу синовіальної рідини для обстеження потрібна допомога кваліфікованого медичного персоналу і повна стерильність суглоба. Щоб здати аналіз з першого разу, необхідно на етапі підготовки дотримувати певні правила збору біологічних зразків:

  • Кров з вени. Здавайте матеріал тільки натщесерце, відмовтеся від сніданку не пийте воду і не чистите зуби. За дві доби перед дослідженням виключіть з раціону жирні, смажені, насичені спеціями і сіллю продукти, а також будь-який вид алкоголю;
  • Сеча. Протягом двох днів до забору біологічного зразка відмовтеся від статевих контактів. Для отримання достовірних результатів діагностичних досліджень підходить тільки ранкова сеча з максимальною концентрацією органічних сполук, необхідних для проведення аналізів.

В якості біологічного матеріалу в деяких лабораторних дослідженнях на хламідіоз використовуються виділення, отримані при зіскобі з шийки матки, піхви або сечівника. Для отримання найбільш достовірних результатів лікарі рекомендують пацієнткам здавати зразки в перший день після закінчення менструації. У чоловіків для виявлення патогенних мікроорганізмів проводиться також дослідження насінної рідини. За два дні до проведення клінічних заходів представникам обох статей слід відмовитися від сексуальних контактів. Важливу роль на підготовчому етапі до виявлення хламідійної інфекції відіграє повна відмова від куріння протягом двох днів.

Види лабораторних досліджень

Діагностика хламідій може бути проведена і в домашніх умовах за допомогою експрес-тестування. При підозрі на розвиток урогенітальних інфекцій можна придбати в аптеці спеціальні смужки. Принцип дії експрес-тестів полягає у формуванні зв’язки антиген-антитіло при нанесенні краплі урини на компактний пристрій. Якщо в сечі людини присутні патогенні мікроорганізми, то тестові смужки забарвляться. Основу даного методу діагностики зараження хламідіями становить імунна хроматографія, більш розширеної варіант якої застосовується і в лабораторних умовах.

«Попередження: Будь-який вид тестування в домашніх умовах не гарантує 100% точності і може давати хибно-негативні, так і позитивні результати. Про таку ймовірність розвитку подій покупців розробники попереджають тест-смужок в прикладеній анотації».

Експрес-тестування буде недоцільним, якщо людина проводить діагностику в стадію ремісії. На даному етапі мікроби знаходяться всередині клітин, тому в сечі можуть бути відсутніми і самі хламідії, і токсичні продукти їх життєдіяльності. При наявності клінічних проявів інфекції необхідно здати аналізи в лабораторію медичного закладу. При обстеженні пацієнтів лікарем також будуть виявлені непрямі ознаки зараження при огляді.

Иммуноферментное дослідження

Методи лабораторної діагностики хламідіозу мають свої переваги і недоліки. До одним з найбільш точних методів дослідження відноситься імуноферментний аналіз. За допомогою цього методу виявляються не самі патогенні мікроорганізми, а антитіла, що продукуються імунної системи у відповідь на проникнення чужорідних білків в кровоносне русло і слизові оболонки піхви або сечівника. Важливу роль цей вид діагностики відіграє у визначенні стадії патології, в тому числі при погано пролеченном захворюванні. До методів ДНК-досліджень відносяться:

Читайте також:  Бородавка на стопі - причина появи, лікування і наслідки для ніг

  • ДНК-зондування;
  • лигазная ланцюгова реакція;
  • ПРЦ-діагностика.

Недоліком даної методики хламидиозов стає точність діагностування тільки в 65% випадків. При наявності низької чутливості для ДНК-діагностики характерна ще і неможливість виявлення інфекції на початковій стадії її розвитку. Справа в тому, що імунна система людини з персистуючим захворюванням починає виробляти антитіла до внутрішньоклітинним мікробам тільки через кілька тижнів після зараження. Проведення ПРЦ-методики доцільно тільки через місяць після інфікування, коли в слизових оболонках статевих органів вже розвивається запальний процес.

«Це цікаво: Незважаючи на досить низьку чутливість ДНК-досліджень, даний метод діагностики відноситься до найбільш поширеним лабораторним аналізам. ВООЗ відносить імуноферментний аналіз до малоінформативним способів виявлення персистуючого хламідіозу».

З допомогою ПРЦ-діагностики досліджуються біологічні зразки, взяті з чоловічих і жіночих сечостатевих органів. На всіх стадіях виявлення хламідіозу способом полімеразної ланцюгової реакції вимагається дотримання стерильності, інакше результати аналізів будуть псевдопозитивними.

Сучасні лабораторії оснащені реактивами для проведення діагностування методом полімеразної ланцюгової реакції від вітчизняних та імпортних виробників. Справа в тому, що пацієнти можуть відрізнятися реакцією на використовувані реагенти.

Тривалість діагностики цим методом може варіюватися від доби до декількох днів, залежно від завантаженості лабораторії і необхідність застосування додаткових методів дослідження. Полімеразна ланцюгова реакція відноситься до експериментальних методів молекулярної біології, що дозволяє збільшувати концентрацію ДНК-фрагментів в досліджуваному матеріалі. Якщо у медиків виникають сумніви в правильності отриманих результатів ПЛР-діагностики, то пацієнтам показані інші способи виявлення хламідій. Найбільш інформативними методами ДНК-досліджень є:

  • ДНК-зондування. Цей спосіб виявлення патогенних мікроорганізмів відноситься до високоспецифічним, але його чутливого трохи менше, ніж у ПЛР. ДНК-зондування може дати позитивні результати при персистуючому хламідіозі, для якого характерна часта зміна ремісій і рецидивів. Даний клінічний метод діагностування найбільш інформативний, коли гострий запальний процес розвивається в пришийковій області матки. У цьому випадку чутливість ДНК-зондування перевершує культуральне дослідження;
  • Лигазная ланцюгова реакція. Найбільш інформативна методика виявлення хламідій в урині у жінок. Показники її чутливості вкрай високі. Лигазной ланцюговою реакцією можна виявити інфекцію навіть на етапі ремісії. Важливе значення має і простота збору біологічних зразків, який можна провести в домашніх умовах. Не всі лабораторії мають можливість здійснювати дослідження з-за трудомісткості використовуваних методів.

Транскрипционная ампліфікація відноситься до новітніх розробок діагностичних заходів з виявлення хламідійної інфекції. Для проведення дослідження потрібно біологічний матеріал, взятий зі слизових оболонок сечівника чи піхви. У ньому визначається рибосомна ДНК внутрішньоклітинних патогенних мікроорганізмів.

Бактеріологічний посів

Бак посів на хламідії нерідко проводиться при малої інформативності інших методів діагностування хламідіозу. Культуральний метод практично ніколи не дає помилкових результатів, тому навіть на початковій стадії урогенітальної інфекції даними способом виявляються патогенні мікроорганізми. До недоліків цієї мікробіологічної діагностики відносяться:

  • висока вартість поживних середовищ при цьому методі вирощування хламідій;
  • тривалість лабораторного дослідження — 5-7 днів;
  • наявність дорогого обладнання і висококваліфікованого медичного персоналу.

В якості біологічного матеріалу в діагностиці використовуються епітеліальні клітини, взяті з статевих органів за допомогою зіскоблювання. Вони вносяться в чашки Петрі, наповнені живильним середовищем, яка необхідна для росту і активного розмноження хламідій. Після посіву зразків створюються сприятливі умови для формування колоній інфекційних збудників. Для цього застосовуються спеціальні інкубатори, обладнані термостатами. Через кілька днів після початку аналізу на поверхні живильного середовища утворюються колонії мікроорганізмів. Для спеціалістів лабораторій важливу роль відіграють такі якісні та кількісні характеристики колоній:

  • забарвлення;
  • розташування;
  • кількість.
Читайте також:  Після місячних рожеві виділення - причини утворення

Чим більше сформувалося колоній при бакпосева, тим вище концентрація хламідій на внутрішніх стінках чоловічих і жіночих статевих органів. Використання культурального допомагає не тільки виявити наявність інфекційних агентів в біологічному матеріалі, але і визначити їх резистентність до антибактеріальних препаратів. Мікробіологічна діагностика має важливе значення при складанні терапевтичної схеми. Навіть для лікування статевих партнерів в залежності від клінічної картини використовуються різні групи протимікробних засобів. На це впливає частота застосування антибіотиків терапії респіраторних і кишкових інфекцій, а також доцільність їх призначення. Хламідію може знищити не кожне антибактеріальний засіб із-за її внутрішньоклітинного способу життя.

Реакція імунної флуоресценції

Методи діагностики хламідіозу з допомогою реакції імунофлуоресценції відносяться до найбільш трудомістким способів виявлення внутрішньоклітинних мікроорганізмів. При їх проведенні використовується складне обладнання, а кваліфікація лікаря повинна бути достатньо високою для поводження з флуоресцентним мікроскопом і спеціальними реактивами. Лабораторний аналіз не відрізняється високою чутливістю. Процедура імунної флуоресценції не підходить для діагностування хламідіозу, якщо його супроводжують інші урогенітальні інфекції. Отримані значення аналізу можуть бути псевдопозитивними із-за здатності фарбування застосовуваними реактивами:

  • стафілококів;
  • стрептококів;
  • бактерій, що належать до умовно-патогенної мікрофлори.

В якості біологічного зразка використовується мазок з сечовипускального каналу, на який певними способами нанесені світловідбиваючі фарбувальні речовини. Якщо в матеріалі присутня хоча б одна хламідія, то при наведенні підсвічують пристроїв вона буде світитися в певному діапазоні.

Профілактика і лікування

Хламидиозы часто діагностуються у чоловіків і жінок, які ведуть безладне статеве життя. Відмінною профілактикою урогенітальної патології стане наявність одного постійного партнера. Щоб виявлення інфекційних збудників не стало неприємним сюрпризом, слід вживати такі запобіжні заходи:

  • займатися сексом тільки в презервативі;
  • проходити два рази на рік повний медичний огляд для виявлення гострих або хронічних захворювань, у тому числі венеричних.

Якщо клінічні дослідження підтвердили наявність хламідій, то необхідно негайно приступати до лікування. Проведення терапії на початковій стадії до настання персистенції дозволить запобігти поширенню інфекції і уникнути розвитку незворотних ускладнень.

При хламідіозі проводиться лікування всіх статевих партнерів. При обстеженні пацієнтів особлива увага приділяється ступеня ушкодження слизових оболонок статевих органів і числа розвилися ускладнень. Хворим хламідіозом призначаються антибактеріальні препарати широкого спектру дії. У процесі діагностування виявляється чутливість внутрішньоклітинних інфекційних збудників до різних груп лікарських засобів. Виявлення венеричної патології на будь-якій стадії вимагає використання антибіотиків з наступних груп:

  • напівсинтетичні захищені пеніциліни;
  • макроліди;
  • фторхінолони.

Якщо клінічним проявом інфекції стає зниження опірності організму, то в терапевтичну схему включаються імуномодулятори. При діагноз хламідіоз застосовуються місцеві антибактеріальні засоби у вигляді свічок, антисептики, протизапальні препарати. Терапія вважається закінченою, коли будь клінічної методикою не було виявлено інфекційних збудників.

diagnoz.in.ua