Безпліддя 1 ступеня – що це таке, яке лікування у жінок і чоловіків?

Діагноз «безплідність 1 ступеня» у жінок або чоловіків ставиться, коли вагітність не настає протягом 12 місяців статевого життя без застосування засобів контрацепції. Класифікують 3 ступеня безпліддя. Відмінність первинною в тому, що зачати дитину не вдавалося жодного разу — жінка ніколи в житті не вагітніла, а чоловік не запліднив ні однієї партнерки. Такий діагноз — не вирок і підлягає лікуванню після ретельної діагностики репродуктивної системи.

Чим різняться мірою безпліддя?

Відомо, що кожна 7 пара в світі не може зачати дитину. Щоб говорити про безплідності пари, потрібно враховувати правильність спроб зачаття. Щоб яйцеклітина і сперматозоїд зустрілися, потрібно:

  • займатися незахищеним сексом в період до і під час овуляції (приблизно з 10 до 17 дня від настання менструації);
  • статеві контакти здійснювати через день. Якщо проводити спроби частіше, запліднююча здатність сперми знижується;
  • не використовувати лубриканти — вони знижують рухливість чоловічих статевих клітин;

    перевагу позі «чоловік зверху — в такому разі еякулят виявиться ближче до шийки матки;
  • протягом 30-60 хвилин після закінчення статевого акту жінці не приймати водні процедури, тим більше не спринцюватися;
  • після сексу жінці краще залишатися в горизонтальному положенні, можна підкласти під сідниці подушку, щоб сперма швидше проникла в порожнину матки.

Недотримання будь-які рекомендації може впливати на запліднення. У такому разі безпліддя може виявитися помилковим. Однак, ретельне обстеження здоров’я потрібно в будь-якому випадку.

Як показує статистика, в 50% випадків причина безпліддя у шлюбі — чоловічий фактор, 25% — жіночий, ще 25% — проблеми і у чоловіка, і у жінки.

Безпліддя 1 ступеня ставлять, коли жінки не вагітніла жодного разу, а чоловік не зміг запліднити ні однієї партнерки.

Якщо вагітність наступала, чи від чоловіка раніше вагітніла хоча б одна дівчина, а потім настали труднощі із зачаттям говорять про безпліддя 2 ступеня. Такий діагноз ставлять і в тому випадку, коли вагітність вирішилася невдало — абортом або викиднем.

Безпліддя 3 ступені — повна нездатність мати дітей. Ставиться, коли спостерігаються такі порушення будови статевих органів, видалення або відсутність їх частини, які на все життя залишають неможливість зачати або виносити дитину. Наприклад, видалення матки у жінки або яєчок у чоловіків.

Причини безпліддя

До труднощів у продовженні роду призводять як вроджені, так і набуті причини. До уроджених належать: порушення будови і функціонування органів репродуктивної системи та статевих залоз, наприклад, дворога матка, крипторхізм яєчка. До придбаним — захворювання або порушення, що виникли протягом життя. Вони можуть бути тимчасовими або постійними, піддаватися або немає лікування. У медичній практиці зустрічаються комбінації вроджених і набутих причин безпліддя у одного пацієнта.

Читайте також:  Герпес у немовляти - симптоми і ефективне лікування

Розглянемо основні фактори, що викликають безпліддя першого ступеня у жінок:

  • порушення овуляції. В організмі здорової жінки раз на місяць відбувається вихід яйцеклітини з яєчника у фалопієву трубу — овуляція. Якщо в цей період жіноча статева клітина буде запліднена сперматозоїдом, що настане вагітність. Але під впливом гормональних порушень, деяких захворювань, наприклад, полікістозу яєчників, овуляції може не бути, або вона спостерігається не у кожному циклі.
  • Непрохідність фаллопієвих труб. Матку і яєчники з’єднують фалопієві (маточні) труби. У них під час овуляції яйцеклітина виходить, тут же вона може бути запліднена. Через перенесених інфекційних захворювань, наприклад, скарлатини в дитячому віці або ЗПСШ, слизова оболонка труб склеюється і може навіть зростися, створюючи перешкоди для проникнення сперматозоїдів до яйцеклітини.
  • Ендометріоз — проростання слизової оболонки матки за її межі. Нерідко зустрічається у молодих жінок. Призводить до змін структури внутрішнього шару матки, зміні її розмірів, поступово призводить до неможливості імплантації плідного яйця.
  • Стреси, неправильний спосіб життя. Під впливом хвилювань і переживань наднирники виробляють велику кількість адреналіну, який тримає організм в напрузі. В цей час організм може як би «вимикати» репродуктивну функцію.
  • Змінений кислотно-лужний баланс піхви або слизу. В нормі Рн піхви має слабокислу реакцію. Це природний фільтр, пройти який можуть найсильніші сперматозоїди. Але якщо баланс піхви і шеечной (цервікального) слизу кислий, чоловічі статеві клітини гинуть, не діставшись до матки. Причина — дисбактеріоз після перенесених захворювань, прийому антибіотиків або протигрибкових препаратів, а також хронічні інфекції, недостатність діяльності залоз внутрішньої секреції.
  • Полікістоз яєчників. Із-за недостатності ФСГ (фолікулостимулюючого гормону), не відбувається повноцінного розвитку і виходу яйцеклітини з фолікула в маткову трубу. Овуляції не відбувається, а не розірвався фолікул перетворюється на кісту, заповнену рідиною. Структура яєчників зазнає змін, викликаючи безпліддя, а також оволосіння обличчя і порушення менструації.
  • Порушення в роботі органів ендокринної системи. На роботу репродуктивної системи впливають: гіпоталамус, гіпофіз, яєчники, а також щитовидна залоза і наднирники. Захворювання або збої в функціонуванні однієї з цих залоз може викликати безпліддя ендокринологічним причин.
  • Імунологічний фактор. В організмі жінки з такою особливістю є антитіла, що вбивають сперматозоїди або власні яйцеклітини. Це своєрідна алергічна реакція може виявлятися на сперму конкретного статевого партнера, або ж на клітини будь-якого чоловіка. Ця причина є досить рідкісною.
Читайте також:  Кандидозний вульвовагініт - особливості симптомів та лікування

Вроджене неправильне будова матки раніше практично не піддається лікуванню, жінка на все життя залишалася безплідною. Зараз, сучасна медицина успішно бореться з такими вадами розвитку як: сідлоподібна або дворога форма матки, перегородка в її порожнині. Для лікування застосовують високоточну хірургію. Оперують зараз і набуті дефекти, наприклад: «дитячий» матка, зрощення.

Причини безпліддя 1 стадії у чоловіків

Часто постановка первинного безпліддя викликає шок у чоловіка і невпевненість у своїх силах. Однак, при виявленні причин первинної ступеня безпліддя, правильне лікування повертає шанс стати татом.

Розберемо, що призводить до безпліддя 1 ступеня у чоловіків. Такий стан може викликатися:

  • варикоцеле — розширення вен сім’яного канатика. Призводить до порушення обміну речовин, кисневого голодування тканин і підвищення місцевої температури. Поєднання цих факторів впливає на якісний склад сперми — вона стає безплідною.
  • Інфекційні захворювання — інфекції, що передаються статевим шляхом, а також перенесені в дитинстві захворювання, наприклад паротит («свинка) викликають зміни в будові і функціонуванні статевих органів.
  • Ендокринні порушення. За цієї причини зазначаються: зниження рівня чоловічих гормонів в крові або підвищення жіночих, а також нестача або надлишок гормонів щитовидної залози. Подібні стани виникають із-за травм або новоутворень яєчок, захворювань гіпофіза, прийомом деяких ліків, стресів або ожиріння. Щитовидна залоза може виробляти неправильна кількість тиреоїдних гормонів з-за нестачі або надлишку надходження йоду з їжею, вроджених аномалій, запалення або новоутворень.
  • Наявність антиспермальних тел. Природою передбачена захист сперматозоїдів від клітин імунної системи. Якщо з якихось причин ця захист недостатня, імунітет знищує власні сперматозоїди або викликає їх непорушність.
  • Генетичні мутації. Являють собою порушення в ДНК сперматозоїдів (зайва Х-хромосома, неправильне будова У-хромосоми і інші).

Іноді безпліддя 1 ступеня у чоловіків викликається вродженим неправильним будовою органів статевої системи. До них відносять анорхізм — відсутність яєчок, передміхурової залози, сім’явивідних проток. Якщо у чоловіка діагностовано дане відхилення, він не зможе стати батьком біологічних дітей.

Деякі вроджені вади розвитку дозволяють зачати дитину, якщо зачіпають тільки одне яєчко, а друге розташований та функціонує нормально. До них відносяться: крипторхізм — неправильне розташування яєчок (одного або обох) поза мошонки, гіперплазія — недорозвинення яєчка.

Читайте також:  Хламідіоз у чоловіків

До вроджених дефектів відноситься також відсутність сім’явивідної протоки. Зачати дитини в цьому випадку чоловікові вдасться тільки з застосуванням біопсії (узяття насіннєвого матеріалу) і ЕКО (штучному заплідненні).

Методи діагностики безплідності 1 у чоловіків і жінок

Пацієнток з первинним безпліддям діагностують за розширеною схемою. Жінки проходять гінекологічний огляд. В ході бесіди і при вивченні медичної карти з’ясовують анамнез, тривалість безрезультатних спроб зачаття і характер менструацій. Одночасно жінка направляється до ендокринолога, який призначить УЗД щитовидної залози. Також проводиться мануальне обстеження молочних залоз. При болях у молочних залозах, мастопатії і ущільненнях, пацієнтку відправляють на консультацію онколога та УЗД молочних залоз або мамографію, якщо жінці більше 35 років.

На другому етапі проводять лабораторну та інструментальну діагностику. Береться на аналіз шийкова слиз, мазок з піхви. З’ясовують Ph-склад цервікального слизу, а також оцінюється співвідношення мікроорганізмів у піхві. З’ясовують рівень гормонів в крові. Метод ПЛР виявляють збудників ЗПСШ.

УЗД органів малого тазу дозволяє побачити будову репродуктивної системи. Фолікулометрія визначає, чи відбулася овуляція. Гистеросальпинографию проводять з метою з’ясувати прохідні чи фаллопієві труби.

При необхідності призначають рентгенівський знімок голови (області турецького сідла) для оцінки стану гіпофіза. Іноді призначають лапароскопію, яка може виконуватися з діагностичними або з хірургічними цілями (наприклад, таким методом усувають спайки).

Чоловіки при первинній ступеня безплідді проходять наступне обстеження:

  • спермограма — дозволяє оцінити якість еякуляту;
  • MAR-тест — визначає наявність антиспермальних тіл;
  • УЗД і доплерометрия — обстеження яєчок та їх придатків, а також кровообігу цій галузі;
  • трансректальне ультразвукове дослідження простати — дозволяє побачити стан і будову цього органу;
  • аналізи методом ПЛР на виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом;
  • аналізи крові на вміст чоловічих гормонів і гормонів щитовидної залози;
  • УЗД щитовидної залози;
  • консультація генетика при поганих показниках спермограми.

Якщо діагностика репродуктивної системи не виявила відхилень, парі пропонують провести посткоїтальний тест, який визначає імунологічну причину безпліддя.

Лікування

Відповідь на питання «як лікувати безпліддя?» залежить від того, яка причина його спровокувала. Тому так багато значить правильна діагностика. Часто первинне безпліддя піддається лікуванню. У деяких випадках сім’ї на допомогу можуть прийти допоміжні технології — екстракорпоральне запліднення (IVF); ІКСІ — введення спеціально відібраного, без генетичних відхилень сперматозоїда в яйцеклітину; ІЇ (штучна инсеменация) — введення сперми в порожнину матки.

diagnoz.in.ua