Антибіотики при герпесі використовуються досить рідко через вірусної етіології захворювання. Препарати з антибактеріальною активністю лікарі включають в терапевтичні схеми пацієнтів для придушення вторинної бактеріальної інфекції. На початковій стадії вірусної патології застосування макролідів або цефалоспоринів не зробить якого-небудь лікувальної дії, а спровокує серйозні ускладнення. Призначенням антибіотиків при герпесі на тілі або обличчі займається тільки лікар. Він враховує результати лабораторних досліджень, вік пацієнта, наявність хронічних захворювань в анамнезі.
Показання до застосування
У терапії герпесу 1 або 2 типу використовуються противірусні лікарські засоби у поєднанні з імуномодуляторами. Вони допомагають зміцнити захисні сили людини, мобілізувати організм на боротьбу з збудниками патології. Якщо у дорослих або дітей висока опірність до інфекційних агентів, то імунна система самостійно справляється з вірусами герпесу і не потребує застосування фармакологічних препаратів.
«Попередження: Самолікування антибіотиками стане причиною різкого зниження імунітету і ще більшої активізації вірусів герпесу. Це істотно відстрочить одужання і призведе до зниження функціональної активності всіх систем життєдіяльності».
Після зараження людини побутовим або статевим шляхом віруси герпесу назавжди залишаються в організмі людини, проявляючи себе в рецидивах після різкого зниження захисних сил. У деяких випадках імунна система не справляється, і запальні вогнища проникають патогенні бактерії:
- стафілококи;
- стрептококи;
- пневмококи;
- протеї;
- кишкова паличка.
Антибіотики при герпесі застосовуються для їх знищення та попередження розповсюдження на здорові тканини і органи. Як правило, така необхідність виникає при діагностуванні наступних патологічних станів:
- лакунарній або некротичної ангіни;
- сформувалися на шкірі виразок з гнійним вмістом;
- загальної інтоксикації організму;
- гострого запального процесу в одному або декількох внутрішніх органах (нирках, сечовому міхурі, печінці, уретрі);
- супутньої основної патології венеричної інфекції.
Антибактеріальні засоби включаються в терапевтичні схеми при герпесвирусах, що стали причиною частих і різких підйомів температури тіла вище субфебрильних значень. Показанням до застосування антибіотиків і протимікробних препаратів стає патологічне зміна складу крові. Нерідко при ослабленні імунітету у верхні дихальні шляхи або шкірні висипання проникають дріжджоподібні грибки. Для їх знищення практикується використання комбінації антимікотичним коштів (Ітраконазол, Флуконазол, Кетоконазол) і антибіотиків.
Основні групи антибактеріальних засобів
Лікування герпесу антибіотиками проводиться з урахуванням результатів лабораторних аналізів, в ході яких встановлюється видова приналежність патогенного мікроорганізму. Важливе значення має і визначення чутливості бактерій до основних груп антибактеріальних препаратів. Тривалість деяких досліджень становить кілька днів, а пацієнту може знадобитися термінова антибіотикотерапія. В таких випадках лікарі призначають лікарські засоби широкого спектру дії, проявляють бактерицидну активність відносно більшості збудників інфекційних герпетичних висипань. Препарати повинні відповідати наступним вимогам:
- володіти стійкістю до ферментам, які продукують бактеріальні клітини;
- зберігати максимальну терапевтичну концентрацію протягом тривалого часу;
- легко абсорбуватися в системний кровотік і органи-мішені.
Щоб мінімізувати наслідки антибіотикотерапії, лікар підбирає препарати з низькою токсичністю, не роблять негативного впливу на роботу печінки і органів сечовидільної системи.
«Порада: Після прийому коштів з антибактеріальною активністю пацієнтам рекомендований прийом еубіотиків — Біфідумбактерину, Лактобактерину, Аципола, Лінексу, Хілак Форте. Це допоможе швидко відновити оптимальний баланс кишкової мікрофлори».
Цефалоспорини
До антибіотиків, часто призначаються при генітальному герпесі, відноситься група цефалоспоринів. При тяжкому перебігу патології практикується використання препаратів у вигляді ін’єкційних розчинів для внутрішньом’язового введення. Такий спосіб застосування лікарських засобів допомагає швидко купірувати всі запальні процеси і знизити вираженість клінічних проявів. Залежно від віку та загального стану здоров’я пацієнта лікар може призначити такі препарати:
- перше покоління цефалоспоринів — Цефазолін, Цефалексин, Цефадроксил;
- друге покоління цефалоспоринів — Цефуроксим, Цефаклор, Цефамандол;
- третє покоління цефалоспоринів — Цефотаксим, Цефоперазон, Цефтріаксон, Цефтибутен, Цефтазидим;
- четверте покоління цефалоспоринів — Цефпиром, Цефепім;
- п’яте покоління цефалоспоринів — Цефпиром, Цефепім.
Ці антибіотики завжди стають препаратами першого вибору при діагностиці генітального герпесу на стадії гострого рецидиву. Найчастіше лікарі віддають перевагу препаратам другого і третього покоління, які тривалий час зберігають в кров’яному руслі максимальну терапевтичну концентрацію. Якщо лабораторні дослідження виявили наявність у пацієнта грамнегативних бактерій, то в лікувальну схему обов’язково включаються Цефподоксиму або Цефіксим. До недоліків цефалоспоринів можна віднести необхідність частого перорального прийому таблеток або капсул протягом дня.
Линкозамиды
Курсове застосування цефалоспоринів іноді провокує у дорослих і дітей симптоми диспепсичних розладів — нудоту, напади блювоти, надмірне газоутворення. У таких випадках, а також при появі алергічних висипань, проводиться заміна антибактеріальних засобів линкозамидами. Для цієї групи антибіотиків характерна низька токсичність при досить високій терапевтичній активності. Особливо доцільно призначення лінкозамідів при діагностуванні інфекцій, спричинених бета-гемолітичними стрептококами. Найбільшою ефективністю відрізняються такі антибактеріальні препарати:
- Лінкоміцин;
- Кліндаміцин.
Линкозамиды виявляють однакову бактерицидну активність незалежно від способу введення — парентерального або перорального. Ця група антибактеріальних препаратів також не має вибіркову дію, знищуючи мікроорганізмів як з швидким, так і з повільним поділом клітин. В лікуванні герпесу, що протікає на фоні загальної інтоксикації організму продуктами життєдіяльності стафілококів або кишкової палички, використовується комбінація лінкозамідів з протимікробними засобами. Як правило, лікарі включають в терапевтичні схеми Метронідазол або його імпортний аналог Трихопол. Поєднання лікарських засобів дозволяє максимально пролонгувати бактерицидну дію і значно прискорити одужання.
Макроліди
Проти герпесу використовуються антибіотики з групи макролідів. Їх застосування найбільш актуально, якщо бактеріальна інфекція ускладнюється проникненням в організм мікоплазм і хламідій. У цьому разі призначення цефалоспоринів і лінкозамідів не принесе бажаного результату, так як їх діючі речовини не проникають всередину бактеріальних клітин. При ускладненому герпесі практикується використання лікарських засобів з групи макролідів:
- Кларитроміцину;
- Азитроміцину.
Асоціювання герпетичних висипань з інфікуванням внутрішньоклітинними мікроорганізмами не вимагає тривалого лікування. Зазвичай достатньо трьох днів застосування макролідів для повного знищення всіх видів хвороботворних збудників.
Напівсинтетичні пеніциліни
Найбільш часто призначаються при бактеріальних інфекціях антибіотиками є напівсинтетичні пеніциліни, наприклад, Амоксицилін. Але тільки не при герпесі 1 і 2 типу. При цьому захворюванні організм нерідко реагує на цю групу препаратів сильними шкірними висипаннями, які важко піддаються лікуванню. Напівсинтетичні пеніциліни можуть бути призначені у виняткових випадках, коли застосування інших антибактеріальних засобів не дало бажаного результату. В терапевтичну схему також включаються антигістамінні засоби (Лоратадин, Супрастин, Тавегіл) для запобігання розвитку алергічних реакцій і купірування набряків. Найбільшою бактерицидною активністю відрізняються захищені синтетичні пеніциліни:
- Амоксиклав;
- Панклав;
- Аугментин;
- Флемоклав.
До складу препаратів входить клавуланова кислота, не надає терапевтичного впливу. Її основна функція — попередження резистентності бактерій до напівсинтетичним пеніцилінів.
Небезпека антибіотикотерапії
Застосування найсучасніших антибіотиків при будь-якому типі герпесу позбавлене всякого сенсу. Віруси — це внутрішньоклітинні мешканці, які проникають у системний кровотік при рецидивах захворювання. Антибіотики не проявляють противірусної активності на стадії ремісії, ні при загостренні патології. Лікарі призначають пацієнтам цієї групи препаратів у виняткових випадках, коли без їх прийому дійсно не обійтися. Вся справа у відсутності у антибіотиків виборчого дії і наявності серйозних побічних ефектів. До чого призводить недоцільне використання антибактеріальних засобів від герпесу на губах або тілі:
- вироблення патогенними мікроорганізмами резистентності до цефалоспоринів або макролідів, що в подальшому негативно відіб’ється на їх терапевтичної активності;
- зниження функціональної активності імунної системи нейтралізації і знищення алергічних та інфекційних агентів;
- кумуляції (накопичення) діючих та допоміжних інгредієнтів препаратів у клітинах і тканинах організму.
Застосування антибіотиків наносить серйозний удар по кишкової мікрофлори. Знижується кількість лакто – і біфідобактерій, а на їх місці починають рости і активно розмножуватися умовно-патогенні кишкові палички, стафілококи, дріжджоподібні гриби. Все це стає причиною ще більшого зниження імунітету і активізації вірусів герпесу.
При лікуванні герпесу не слід перевищувати рекомендовані лікарем дозування антибіотиків в надії прискорити одужання. Ефект буде зворотним — спровоковані ускладнення призведуть до збільшення тривалості терапевтичного курсу».
