Видалення нирки – Операція з видалення та його наслідки з пухлиною

Ниркові хвороби не завжди вдається вилікувати медикаментозними та іншими консервативні методами, в такому випадку проводиться видалення нирки.

Подібна операція можлива при затягнутою патології, з важким ступенем тяжкості.

Радикальний метод терапії використовується, одна нирка повністю відмовляє, і врятувати її не виходить.

Після операції хворому потрібно суттєво змінювати харчування, спосіб життя, а подальше здоров’я залежить від досвідченості докторів і самого хворого.

Показання для операції

Операція з видалення нирки в медицині називається нефрэктомией. Основними показаннями можуть бути захворювання, які безпосередньо вплинули на будову і роботу нирки:

загрузка...
  1. Злоякісні пухлини, при яких одна нирка нормально працює, а друга піддається негативній дії з витікаючими наслідками.
  2. Механічне пошкодження чи поранення, при якому вражається нирка. Операція проводиться в тому випадку, якщо після травми основні функції порушуються і робота органу не може проводитися належним чином, а частина не підлягає відновленню.
  3. Утворення конкрементів у парному органі, що викликає розвиток гнійного відкладення і некрозу тканин.
  4. Поликистозная патологія нирок – захворювання з’являється при недостатності органу, а операція проводиться при неможливості надання допомоги медикаментозними засобами.
  5. Хвороби нирок, які з’являються ще в дитячому віці з різних причин.
  6. Гідронефроз – захворювання, з яким люди не можуть нормально ходити по нужді, відтік сечі утруднений або неможливий. В такому стані починають атрофуватися тканини.
  7. Інфекційні хвороби, які вражають нирки.

Операція з видалення нирки може проводитися не завжди. Основними протипоказаннями на виконання радикальної міри буде:

  1. Хвороби серця з тяжким та ускладненим перебігом.
  2. Діабет.
  3. Наявність однієї нирки.
  4. Погана згортання крові, необхідність використання таблеток для розрідження крові.
  5. Ниркові порушення у важкій формі.

Перш ніж проводити оперативне лікування хворому треба підготуватися, крім того, видалення нирки наслідки може саме найрізноманітніші, тому до хірургії лікар повинен поінформувати хворого про можливі ускладнення і сказати всі прогнози.

Підготовчі заходи

До початку видалення нирки проводиться детальне діагностування пацієнта. Завдання лікаря полягає в оцінки причин, за якими нирка перестала працювати, а також потрібно знати причину, що викликала необхідність видалення органу.

На додаток лікарі оцінюють загальний стан двох нирок. Складність операції може полягати в тому, що для її виконання використовується загальний наркоз.

Деякі пацієнти, у яких є важкі хвороби, просто можуть не витримати сильного медикаментозного удару, тому є певні ризики.

До діагностичних прийомів до початку операції входять наступні методи:

  1. Оцінюється стан дихальних органів і їх функцій. У хворого не повинно бути ніяких порушень з боку легенів, оскільки наркоз викликає пригнічення дихання, а в ході операції можуть бути серйозні проблеми.
  2. Проводиться рентгенографія для оцінки всієї сечостатевої системи. Таке обстеження дасть можливість доктору оцінити ступінь пошкодження нирки, загальний стан парних органів.
  3. Здається кров і сеча для аналізів.
  4. Проводиться МРТ і КТ для оцінки нирки, яку потрібно видалити.
  5. УЗД допомагає виявити тромбоутворення в судинах.

Якщо лікар не може повністю оцінити стан, то можуть знадобитися додаткові методи діагностування, які дають можливість оцінити наявність інфекцій і інших ускладнень.

До оперативного лікування хворого відправляють в стаціонар урологічного відділення на 3 тижні. За цей час виконується потрібний комплекс обстежень, спостереження за пацієнтом.

За добу до початку операції робляться останні підготовчі прийоми. Хворому проводиться клізма для очищення ШКТ, видаляються волосся, де будуть проводитися надрізи.

За день забороняється їсти, можна тільки пити трохи води, але по можливості відмовитися від неї зовсім.

Читайте також:  Біль у нирках: симптоми та лікування - Болі в області і районі нирок - Що робити при болях: де болять нирки у людини

Відкрита операція

Порожнинна операція – стандартний і травматичний метод видалення нирки. Проводиться відкритим методом, за допомогою розрізу тканин і хірургічного видалення органу.

Проведення операції така:

  1. Хворий поміщається на операційний стіл і затискається еластичним бинтом, щоб виключити мимовільні рухи, які можуть нашкодити і ускладнити операцію.
  2. Вводиться наркоз, починається видалення органу.
  3. Розріз може проводитися декількома методами. У першому випадку він проводиться попереду під ребрами, у другому випадку збоку, в районі 10 і 11 ребра. Саме другий метод відноситься до менш травматичного, доктор після розміру отримує прямий доступ до органу, без зайвих перешкод.
  4. Після розрізу встановлюються додаткові пристрої, для розширення тканин, фіксування підшлункової залози, 12-палої кишки та інших частин, які можуть заважати. Крім того, такі заходи дають можливість виключити зміщення.
  5. З ураженої нирки видаляються з’єднувальні і жирові тканини. Якщо є судини, то вони закриваються затискачами, а вени запаюються.
  6. Сечовід з обох сторін затискається, а між затискачами проводиться розріз, після якого накладаються шви, за допомогою саморассасывающихся ниток.
  7. Якщо у людини виявляється рак з метастазами в сечовід, то він буде повністю видалений.
  8. До того, як дістати нирку накладає шов на ниркову ніжку, через яку йдуть вени і артерії. Для виключення кровотеч на судини теж накладають шви.
  9. В самому кінці нирка дістається з черевної порожнини, тканини зашиваються.

Такі видалення нирки наслідки може мати наступного виду:

  1. Розвиток кровотечі, яке з’являється, якщо лікар не помічає посудину або перекриття великих вен було погане.
  2. Непрохідність кишечника.
  3. Недостатність серця, що викликана порушеною схемою лікування або генетичною схильністю.
  4. Тромбоутворення на великих судинах.
  5. Порушення надходження крові до мозку, як правило, розвивається при кровотечах і тромбах.
  6. Недостатність дихання, викликана наркозом. Через деякий час проблема проходить і не надає загрозу для життя.

Описаний метод найпоширеніший, дешевий, але може викликати багато негативних наслідків.

Крім того, реабілітаційний період виходить тривалим, хворому потрібно багато часу для відновлення.

Лапароскопічна операція

Операція з видалення нирки таким способом вважається більш сучасним і менш травматичним методом.

Хірургічне лікування проводиться так:

  1. Пацієнта кладуть на спину, ноги кладуть валик, який дозволяє перевертати людини в потрібне положення в ході операції. Тіло затискається бинтами, подібно звичайній операції. Видалення здійснюється під загальним наркозом.
  2. В області пупка троакар вводиться, який виглядає як трубка зі стилетом в кінці, що проколює шкіру.
  3. До інструменту монтується камера, що дозволяє контролювати хід операції і введення інших троакарів. За рахунок цього з’являється доступ з усіх боків до хворої нирки.
  4. Коли маніпуляції проведені, хворого перевертають на бік, валик здувається, а тіло знову фіксується.
  5. Всі судини, які взаємодіють з ниркою і сечовід пережимаються, але не зашиваються до моменту вилучення органу.
  6. Нирка дістається великою троакаром, після перевороту хворого на спину. В середину пристрою вставляються краю пакета і лапароскоп, що дозволяє зробити відсікання нирки.
  7. Троакари виймаються, рана та інші оперативні місця зашиваються.
  8. Після видалення органу проводиться обстеження нирки в лабораторії.

Описаний метод може викликати деякі ускладнення. Після видалення нирки наслідки будуть такими:

  1. Гематома – проблема з’являється ще в процесі оперативного лікування, через скупчення крові. Ускладнення через деякий час самостійно проходить.
  2. Непрохідність ШЛУНКОВО – починається наслідок в результаті вживання медикаментозних засобів, а також від випадкового затиску кишечника в процесі видалення нирки.
  3. Грижа в області введення троакара – ускладнення характерне для хворих із зайвою масою тіла, коли операція проводиться в екстреному режимі.
  4. Появу запалень легенів – порушення викликане занесенням інфекції або з’являється у вигляді реакції імунної системи на проведення втручання.
  5. Закупорка артерій – з’являється при випадково зачеплену артерії при видаленні нирки.
  6. Параліч плечового нерва – ускладнення помилково доктора. Пацієнти можуть відчувати поколювання в кінцівках, а в деяких випадках рука німіє і нею неможливо ворушити.
Читайте також:  Піелоектазія нирок - Піелоектазія правої і лівої нирки

Ризик появи описаних проблем мінімальний і становить лише 16%.

Ускладнення і наслідки

Після видалення нирки наслідки можуть бути іншими, не тільки ті, які вже представлені.

Вони залежать від підготовчих заходів, досвіду самого хірурга та його дій в ході операції, а також наявності другорядних хвороб у пацієнта.

Серед основних ускладнень можна виділити:

  1. Застійна пневмонія – з’являється при порушенні вентиляції легенів або інших збоїв.
  2. Інсульт – з’являється при збої надходження крові до мозку.
  3. Інфаркт – починається при некрозі частини міокарда.
  4. Тромбофлебіт – розвивається при запаленні вен.

Якщо після видалення нирки хворий відчуває підвищену температуру, яка не проходить тривалий час, значить, є запалення, яке треба усувати.

Після операції залишається тільки одна нирка, що приймає все навантаження на себе, хворому треба дотримувати всі правила, які вказує лікар.

Через час робота нирки і загальний стан прийде в норму, головне дотримуватися основних реабілітаційних правил. У рідкісних випадках може знадобитися очищення крові.

Післяопераційний період

Відразу після видалення органу людину відправляють в реанімацію, де за ними будуть слідкувати доктора, при необхідності нададуть швидку допомогу.

Перші дні для відводу урини використовується катетер, пацієнтам можна їсти і пити тільки після нормалізації перистальтики кишечника.

Воду можна в малих обсягах, а тільки перетерту їжу. Серед основних симптомів, які доставляють дискомфорт, виділяють:

  1. Болі при глибоких вдихах або кашлі.
  2. Больовий синдром при русі.

Незважаючи на болю для швидкого відновлення дихальної функції і роботи легенів треба проводити дихальні вправи, поступово збільшуючи навантаження, але тільки під контролем лікаря.

На 2-3 добу після операції можна вставати і лежати на боці, все робиться плавно, щоб не розходилися шви.

Фізичні навантаження дозволяють поліпшити обіг крові, а також усувають проблеми з кишечником.

Реабілітація після виписки

Основний відновлювальний період починається після виписки, коли хворий потрапляє додому.

Це пов’язано з тим, що пацієнтові треба самостійно стежити за способом життя, дотримуватися основних правил приблизно 1,5-2 роки після видалення органу.

Після тривалого часу реабілітації одна нирка зможе звикнути до роботи і навантажень. Найважче виявиться людям похилого віку.

Харчування

Основне правило при однієї працюючої нирці – дотримання правильного харчування та істотне коригування звичного раціону.

Головне використовувати продукти і страви, які можуть легко засвоюватися організмом. Дієта складається із середньо-і низькокалорійних продуктів, а також невеликою кількістю білка в раціоні.

Кожен день треба використовувати:

  1. Хліб з житнього борошна.
  2. Салати на основі рослинних продуктів.
  3. Каші і макарони, варені виключно на воді.
  4. Кисломолочні продукти.

Обережно треба вводити в меню м’ясні продукти. У добу дозволяється використовувати до 100 грам вареної телятини, курки або м’ясо кролика.

Допускається вживання дієтичних видів риби, не більше 1 яйця в день в якості омлету на пару.

Забороняється пити молоко у великих кількостях, а також використовувати молочні продукти без обмежень.

У них міститься багато кальцію, що може викликати появу каменів в нирці, яка залишилася. Також потрібно виключити бобові, щоб не викликати гази.

Їсти потрібно невеликими порціями 5-6 разів на добу. Кількість води протягом дня потрібно обговорювати з лікуючим лікарем, враховуючи супи, соки і рослинні продукти.

Метод приготування страв використовується тільки на пару і варіння, в деяких випадках можна запікати продукти в духовці.

Норма солі скорочується для пацієнтів до 5 грам в день, враховуючи, що вона є в інших продуктах. У добу допускається не більше 400 грам хліба.

Читайте також:  Амілоїдоз нирок - що це таке

Після операції лікар повинен сам вказати дієту, з дозволеними продуктами та основними вимогами. Описаних правил треба дотримуватися постійно, щоб виключити ускладнення.

Фізична активність

Легкі вправи за життя з однією ниркою можна проводити тільки через 2-3 місяці після видалення органу.

Після операції рекомендується проводити піші прогулянки до 30 хвилин. Така активність проводиться вранці і ввечері.

Через кілька тижнів можна збільшити час ходьби до 3 годин в день. Забороняється проводити інтенсивні тренування, піднімати тяжкості. Допустима вага для хворого – не більше 3 кг

Після операції потрібно носити бандаж, що буде фіксувати спину. А раз на тиждень треба ходити в лазню для розвантаження нирки.

В цілому, фізична активність позитивно позначиться на людях з однією ниркою. Поліпшується робота ШКТ, нормалізується циркуляція крові.

Профілактика ускладнень

Нормалізація способу життя після хірургії полягає в збереженні однієї нирки. Для профілактики потрібно:

  1. Виключити зараження інфекційними хворобами.
  2. На початку запального процесу потрібно відразу починати лікування.
  3. Постійно стежити за станом і роботою нирки, за допомогою медичних методом обстеження.
  4. Стежити за правильним харчування і спосіб життя.
  5. Не переохолоджуватися і не напружуватися.
  6. Дотримуватися правил гігієни сечостатевої системи.
  7. Використовувати заходи для зміцнення імунної системи.

Хворим треба постійно стежити за станом здоров’я. Якщо з’являються симптоми, що вказують на хвороби або збої, треба відразу звернутися до лікаря.

Працездатність і наслідки

Якщо після оперативного лікування не буде ускладнень, а реабілітація проходить успішно, організм швидко звикає до роботи з однією ниркою, то нормалізація здоров’я у хворого буде через пару місяців.

Працездатність визначається комісією, яка дає висновок щодо стану здоров’я і можливостей однієї нирки.

Саме видалення органу не є причиною для дачі групи інвалідності. Життя з одним органом може бути нормальною, але з невеликими коригуваннями.

Головне дотримуватися основних правил – не напружуватися, правильно їсти і відпочивати.

Якщо після видалення органа все проходить добре, людина швидко адаптується і повертається у природне для нього русло, то може бути навіть вагітність і народження дитини.

Правда, така міра обговорюється з лікарем ще до зачаття. Потрібно розуміти, що потрібно виключити будь-які методи самостійного лікування, використання народних засобів як після операції, так і до неї, коли розвиваються хвороби нирок.

Саме самолікування може бути основною причиною, за якої треба видалити постраждалу нирку.

Пацієнти, яким лікарі радять зробити нефректомію, намагаються дізнатися відразу всю інформацію про операції і після неї.

Найбільше цікавлять наслідки такого лікування. Будь-яке хірургічне втручання, яке передбачає використання анестезії – це вже ризик для людини, оскільки ніхто не знає, яка реакція організму буде на наркоз і чого очікувати.

За рахунок близького розташування нирок до інших органів, можливе їх пошкодження під час видалення нирки, такі піддаються травмування тканини.

Заходи по усуненню проблеми лікар проводить одразу. Основними наслідками можна виділити:

  1. Розвиток кровотечі, за рахунок якого може з’явитися потреба повторного проведення хірургії.
  2. Збої кровообігу, що призводять до тромбам.
  3. У місцях ран після хірургії є ймовірність запалення і нагноєння, що викликає інфікування тканин і внутрішніх органів.
  4. На слизовій ШКТ можуть бути виразки, що кровоточать вени.

Виключити грижі, пухлини та інші патологічні процеси можливо при дотриманні реабілітаційних правил.

Інвалідність хворим може бути присвоєна в певних ситуаціях:

  1. Здоров’я хворого настільки погане, що спостерігаються часті збої в роботі систем і органів.
  2. Після операції хворий не може нормально жити, виконувати стандартні функції у вигляді ходьби, роботи і т. д.
  3. Необхідність тривалої реабілітації та соціального захисту.

Варто відзначити, що одна працююча нирка на тривалість життя не впливає.

Корисне відео

загрузка...
diagnoz.in.ua
Залишити відповідь