Сцинтиграфія нирок: динамічна нефросцинтиграфия нирок

У процесі діагностування нирок лікарі можуть направляти пацієнтів на сцинтиграфію, але що це таке майже ніхто не знає.

Даний метод полягає у візуалізації функціональної здатності нирок в результаті контакту з радіоізотопного речовиною.

Препарат запускається в організм через відень, після чого проходить по судинах і проникає в нирки.

Сцинтиграфія нирок проводиться на спеціальному обладнанні, яке показує картинку і діаграму.

Опис дослідження

Сцинтиграфія нирок – метод променевого дослідження, який створений давно, але активно застосовуються в медицині з половини 20 століття.

В ході обстеження людині вводять спеціальну речовину, що включає радионуклидную мітку. Основний плюс методики полягає в тому, що немає медикаментозного дії на організм.

На радіонукліди уражені і повністю здорові клітини реагують по-різному. У ході діагностики фіксація проводиться за допомогою гамма-камер, а на діаграмі лікарі можуть бачити, як препарат проходить в нирки і виводиться через сечоводи.

За рахунок цього з’являється повна клінічна картина, що є в парному органі. Сцинтиграфія нирок вважається одним з безпечних технік для діагностики, оскільки вводяться речовини не впливають на інші органи, системи та організм у цілому.

Крім того, препарат впливає лише на нирки. Серед основних вводяться речовин, сучасна медицина використовує 3 види:

  1. Натрій йодгиппурат – засіб дозволяє визначити клубочкову фільтрацію, секрецію і загальний стан тканин. Крім того, речовина є самим радиотоксичным, за рахунок цього при діагностиці дітей застосовуються інші види або сучасні модифікації препарату.
  2. Пентатех 99мТс – використовується тільки для оцінки клубочкової фільтрації, має знижену токсичність, в порівнянні з першим препаратом.
  3. Колоїдні розчини – застосовуються для обстеження кісткових тканин, а також для діагностики нирок. Їх токсичність мізерно мала.

Дозування конкретного засобу визначає тільки лікар для кожного пацієнта персонально.

Основні види

Сцинтиграфія нирок – незамінний спосіб діагностування парного органу на самому початку розвитку патологічних процесів.

В цей час загальний стан тканин ще не змінюється, оскільки патологічний процес не розвинений, але функціональні порушення у хворих вже є.

На практиці використовують різні методи обстежень, які відрізняються за завданням і можливостям.

Сцинтиграфія нирок має наступні види:

  1. Статична нефросцинтиграфия – в ході проведення дає можливість оцінити структурні зміни нирок, а саме їх форму і розмір, локалізацію та будова тканин. Такі дані отримують унаслідок різної швидкості проникнення введеного препарату, здоровими і пошкодженими клітинами. Тривалість цієї тактики різна, від півгодини до 3 годин. Дослідження може проводитися через 15-30 хвилин після введення у вену спеціального препарату. По інформативності подібний спосіб не істотно краще сучасного УЗД, тому використовується рідко, адже УЗД безпечніше.
  2. Динамічна нефросцинтиграфия нирок – полягає в поступово введенні речовини, а також сканування парного органу через різний часовий інтервал. Це дає можливість лікарям отримати повну картину руху препарату в нирки і сечовий міхур. Техніка дозволяє визначити загальний стан судин парного органу, їх кровопостачання, функціональні можливості і інші особливості.
Читайте також:  Можна гріти нирки при болях

Динамічна нефросцинтиграфия нирок показує, наскільки добре працюють нирки, але не може встановити причину, при появі порушень. Крім того, у тактики є 2 підвиди.

Радіоізотопна ренографія – полягає у випромінюванні активного канальцевого секрету. Речовина проникає в парний орган, після чого засвоюється канальцями і виходить природним шляхом.

Введення засіб здійснюється по відню, а сигнальні дані фіксуються без часових проміжків.

Після проведення потрібних діагностичних прийомів виходить крива ренографії під назвою ренограмма, яка має 3 частини:

  1. Судинну – вказує на розподіл препарату в судинах.
  2. Секреторну – показує скупчення речовини в тканинах парного органу.
  3. Евакуаторну – відображає процес виходу введених елементів в організм.

Ренографія не належить до універсальної методики, оскільки медпрацівник фіксує сигнали не тільки від речовини в парному органі, але і від препарату, що надходить у тканини навколо нирок.

Визначити на 100% секреторну і екскреторну частини неможливо, за рахунок цього поділ діаграми і кривих проводиться приблизно. Точно визначити вихід речовини з організму теж не можна, оскільки частина його залишається між клітинами.

Динамічна нефросцинтиграфия нирок має характерні відмінності від ренографії, оскільки для проведення техніки використовується більш нове обладнання.

Суть процесу не змінюється, хворому робиться ін’єкція у вену, за якою вводиться радіоізотопне речовина, що проникає до парного органу, засвоюється і виводиться природним шляхом.

Гамма-детектори фіксують характерні сигнали, але завдяки сучасним приладам можна змінити зони для детального обстеження.

Результати діагностики зберігаються в комп’ютері, а за допомогою встановленої програми проводиться відразу декілька видів ренограмм, а також демонструються функціональні здібності парного органу.

Динамічна Сцинтиграфія нирок у порівнянні зі стандартною тактикою виходить інформативніше:

  1. Немає помилкового положення, адже гамма-камера показує нирки у різних площинах, захоплюючи всі галузі органу.
  2. Є можливість відокремлювати сигнали радіоізотопного речовини, яка виявляється в тканинах біля нирок та нирках.
  3. Лікарі можуть виділити результати секреторних і екскреторних функцій.

Точність техніки істотно вище. Ренографія дає можливість медикам побачити різницю в функціональних можливостях парного органу при 15% відхилень від норм.

При використанні динамічного методу, аналогические дані з’являються при 5% відхилення від норм.

Читайте також:  Відмову нирок: симптоми та лікування - Нирки відмовили і часто відмовляють

Препарати і важливі особливості

Багато людей перед діагностуванням намагаються зрозуміти, наскільки небезпечні речовини, які будуть вводитися в організм.

Є після них негативні наслідки і реакції організму. Будь-яка сцинтиграфія нирок, незважаючи на свідчення, здійснюється за допомогою різних речовин:

  1. При виборі методу динамічного лікарі застосовують Гиппуран.
  2. Для статичної радіоізотопної тактики використовується Неогидрин.
  3. Циркулосцинтиграфия передбачає введення Перотехнетата.

Точне дозування підбирається докторами персонально для пацієнта. Основне правило у виборі дози вважається вага тіла хворого, оскільки навантаження визначається по масі.

Описані засоби можуть надавати токсичний вплив, але воно дуже мало, і не повинно викликати негативних наслідків.

Після процедури обстеження всі активні речовини виходять природним шляхом, під час дефекації або сечовипускання.

Кожне описане засіб можна вважати індикатором, в якому є спеціальні молекули, що забирають нирки, а також радіоактивні компоненти, що і виводять результати на екрані комп’ютера.

Варто відзначити кілька важливих особливостей. Якщо лікар має підозри на міхурово-сечовідний рефлюкс у хворого, то в напрямку на діагностику роблять позначку, яка говорить про необхідність микционной проби.

У медицині такий термін вказує на непряму радионуклидную цистографію. Винятком будуть пацієнти, які не можуть за станом здоров’я самі стежити за процесом сечовипускання.

В дану групу можуть входити малі діти і пацієнти з розладами. Крім микционной проби, є інші види:

  1. Фізіологічна.
  2. Фармакологічна.
  3. Проба з навантаженням.

Сама сцинтиграфія нирок проводиться в умовах клініки, лікарні. В кабінетах для такого обстеження знаходиться персонал, який обов’язково проходити навчання.

Медпрацівники повинні вміти не тільки робити процедуру обстеження, вони зобов’язані проводити розшифровку отриманих даних.

Показання та протипоказання

Сцинтиграфія нирок може проводитися при певних показаннях:

  1. Є необхідність оцінки роботи парного органу і сечових каналів після проведення хірургічного втручання.
  2. Міхурово-сечовідний рефлюкс.
  3. Вроджені проблеми з розвитком нирок.
  4. Оцінка стану парного органу перед курсом хіміотерапії.
  5. Онкообразования в нирках.
  6. Пієлонефрит, стриктури та інші хвороби органу.
  7. Порушене тиск у нирках.

Хоча сцинтиграфія нирок часто використовується і рекламується під виглядом безпечної процедури для будь-якої людини, але є деякі фактори, що можуть нанести шкоду пацієнту.

Серед основних протипоказань можна виділити:

  1. Вагітність
  2. Період лактації.
  3. Тяжкий стан хворого.
  4. Декомпенсированние хронічних патологій.

Якщо немає виражених протипоказань, то методика може застосовуватися.

Читайте також:  Хронічна хвороба нирок: стадії та класифікація

Процес виконання діагностики

Весь процес діагностування проводиться в гамма-камері, яка може бути одна або декілька.

Хворому вводиться по відні радіонуклідне речовина, які випускає гамма-промені. Камера може їх вловити і візуалізується на екрані комп’ютера за допомогою спеціальної програми, створюючи діаграму.

Процес діагностики проходить в спеціально відведеній кімнаті, що використовується для зберігання гамма-камер. Основні правила виконання такі:

  1. До початку проведення процедури хворому треба прибрати будь-які прикраси тіла, а в деяких випадках потрібно пити спеціальну рідину.
  2. Досліджуваного кладуть під гамма-камеру на спеціальний стіл, в ході проведення дослідження лікар залишає приміщення.
  3. У вену вводиться препарат, після чого відразу починається сканування організму і стану нирок. За рахунок цього вдається встановити кровотік в парному органі, а також оцінюється кровопостачання до окремої нирці.
  4. В ході виконання обстеження забороняється говорити і рухатись.
  5. Під час дослідження робиться пряма проекція, оскільки людина лежить. Якщо треба отримати результати рухливості органу, то хворому говорять про необхідність змінити положення тіла або присісти.
  6. Якщо потрібно, то доктора використовують додаткові речовини для введення у вену. Це потрібно для оцінки артерій нирок або обструкції. У першому випадку використовують кошти гіпотензивного ефекту, у другому – сечогінні ліки.
  7. Весь процес виконується натще, при різних показаннях і підозри, доктора можуть просити спорожнити сечовий міхур або приходити на дослідження за його наповненістю.

Для діагностики потрібно робити попередній запис. Після дослідження активні речовини залишають організм протягом доби природними методами, але хворим рекомендується пити багато води.

Поява побічних ефектів майже неможливо. Серед основних наслідків виділяють часте сечовипускання протягом 24 годин, може з’являтися зростання тиску в незначних межах.

Розшифровка результатів

Люди без належного досвіду та знань не зможуть самостійно оцінити будову і стан нирок, тому діаграму повинні розшифровувати виключно доктора.

Вони можуть вказати, де норма, а де є патологічні порушення. Описані тактики дають можливість:

  1. В загальних рисах дізнатися, що відбувається в нирках.
  2. Вийде побачити розміри парного органу, їх форму, а також положення, яке може бути з відхиленнями.
  3. Легко оцінити функціональні можливості, а саме видільні здібності, кровотік в нирках.
  4. Виключити або підтвердити розвиток патологічних процесів.
  5. Якщо сцинтиграфія нирок проводиться в результаті поранень, механічних пошкоджень органу, то можливо потрібно зробити комплексне обстеження.

Для розшифровки отриманих даних потрібно звернутися до радиологу. За результатами даних, може проводитись додаткове обстеження, після комплексних заходів встановлюється діагноз, призначається лікування.

Корисне відео