Літотрипсія каменів нирок і сечоводів

Одним з сучасних та найбільш ефективних методів видалення ниркових конкрементів є літотрипсія каменів нирок.

Суть методу полягає в поданні області парного органу ультразвуку. Це дозволяє дрібно або контактно роздрібнити всі знаходяться в ньому новоутворення.

Основною перевагою літотрипсії є відсутність пошкоджень тканинної поверхні органів, яким надсилається ультразвуковий сигнал.

Ознайомившись з нашим матеріалом, ви дізнаєтеся все про показання до проведення даної процедури, а також про методи підготовки до неї.

Але про все по порядку.

Сутність методу

На сьогоднішній день медики все частіше уникають проведення операції з видалення нирок.

Сечокам’яна патологія, хоч і протікає безсимптомно на перших порах, але в період загострення повністю позбавляє людину працездатності.

Литотрепсия каменів нирок – це, без сумніву, інноваційна методика, спрямована на місцеве дроблення конкрементів.

Цікаво! Якщо ниркові камені не приведені в рух, будь-яких симптомів недуги людина не відчуває. Сечокам’яна патологія часто протікає безсимптомно, особливо на першій стадії. Тим не менш, таке захворювання можна порівняти з бомбою уповільненої дії. Якщо у ваших нирках були виявлені новоутворення, прийміть лікувальні заходи.

Камені дробляться допомогою ультразвукового сигналу. При цьому, шкірний покрив в зоні дроблення не травмується.

Метод літотрипсії застосовувався ще в 70х роках, проте тоді він не отримав широкого розповсюдження.

Люди, яким робили порожнинну операцію з видалення нирки з камінням, часто стикалися з післяопераційними ускладненнями.

Ймовірність занесення інфекції при такому втручанні висока. Тому цю сферу хірургії необхідно було модернізувати.

Виходячи з таких запитів, була придумана літотрипсія – методика, реалізація якої дозволяє досягти максимальної ефективності з мінімальним травмуванням.

Суть такого способу лікування сечокам’яної хвороби полягає в подрібненні конкрементів. Під впливом ультразвуку, вони перетворюються в пісок, тобто беруть свій первісний стан.

Ще однією перевагою літотрипсії нирок є коротка тривалість відновного періоду, чого не можна сказати про полостном хірургічному втручанні.

На сьогоднішній день існує 2 основних способи проведення літотрипсії: контактний і дистанційний.

Медики радять своїм пацієнтам вдаватися до такого лікування при наявності конкрементів у нирках, розміром від 0,5 до 2,5 см

Великі новоутворення, що досягають 3 і більше сантиметрів у діаметрі не можуть бути роздроблені.

Чому? Тоді в парному органі з’явиться велика кількість піску, який не може бути виведений з організму природним шляхом.

Сьогодні хірурги проводять таку операцію не тільки дорослим, але й маленьким пацієнтам.

Вже через кілька днів після проведення літотрипсії нирок, людина повністю відновлюється.

Таким чином, тривалість відновлювального періоду після літотрипсії становить 1-3 дні.

У молодих і здорових пацієнтів період відновлення ледь дотягне до 1 доби. Наприклад, відомі випадки, коли вже через кілька годин після ультразвукового дроблення людина повністю відновлювався і просив у хірурга виписку.

Причин для відмови у лікаря не знаходилося і пацієнт залишав лікарню. Але не завжди літотрипсія нирок проходить легко і безболісно.

Читайте також:  Нирки та тиск: взаємозв'язок

У групі ризику літні пацієнти, які страждають ожирінням. У їх випадку, тривалість відновлення може тривати від 3 до 10 днів.

У порівнянні з іншими методиками видалення ниркових каменів, ця – найбільш безболісна. Так, дискомфорт буде відчуватися пацієнтом, однак, він незначний.

Перш, ніж приступити до процедури, лікар повинен ознайомити свого пацієнта з нею. Слід розповісти про переваги і недоліки цього методу.

Також фахівцю потрібно розповісти пацієнту про можливі ускладнення. Але навіть після цього не можна відразу ж приступити до її виконання.

Потрібна підготовка. Лікар повинен точно переконатися в наявності у пацієнта сечокам’яної патології.

Для цього йому буде призначено:

  • УЗД нирок. Ультразвукове обстеження допоможе не тільки підтвердити факт формування в нирках каменів, але також дозволить визначити точну локалізацію.
  • Рентгенограма.
  • Аналіз на згортання крові.
  • Загальний аналіз сечі (за лікарським призначенням).
  • Кардіограма.

Також кожному без винятку пацієнту перед літотрипсією роблять клізму. Мета процедури – очистити кишечник.

Важливий момент! Якщо до літотрипсії ви брали медикамент, який на розріджує кров дія, обов’язково попередьте про це лікаря.

Важливо не приймати медикаменти для поліпшення згортання крові за 2 тижні до процедури.

Підготовчі заходи

Здача аналізів для підтвердження діагнозу «сечокам’яна хвороба» — це не вся підготовка до літотрипсії.

Перш, ніж почати процедуру, пацієнт повинен зробити рентген нирок. Якщо з допомогою УЗД точно визначити локалізацію новоутворень не вдалося, пацієнтові призначають комп’ютерну томографію.

Цей діагностичний метод з 100 % точністю дозволяє визначити місце сформованих конкрементів.

Більш загальна, за допомогою комп’ютерної томографії можна точно визначити розмір каменів, сформованих у нирках.

Тільки після цього буде обрана терапія. Важливий етап підготовки перед літотрипсією – повна відмова від спиртного.

Це ж правило повинно дотримуватися і в післяопераційний період. Щоб наситити організм пацієнта вітамінами і мінералами, доктор може призначити своєму пацієнтові курс антибіотиків.

Пам’ятайте про те, що самолікування небезпечно. Не можна самостійно виписувати антибіотики, оскільки наслідки будуть незворотними.

Також не рекомендується вживати перед літотрипсією седативні лікарські засоби – заспокійливі.

З’являється високий ризик післяопераційної алергії. Серед основних побічних реакцій організму: нудота, запаморочення, блювота.

Також медикаментозне лікування перед цією процедурою може спровокувати анафілактичний шок.

Ще одне правило – перед такою операцією вкрай не рекомендується їсти їжу, на перетравлення якої у шлунку йде багато часу.

Мова йде про жирної, копченої та солоної їжі. Що стосується солі, то вона затримує в організмі воду, що небажано для пацієнта, якому незабаром будуть робити літотрипсію.

Основні показання та протипоказання

За бажанням хворого сечокам’яної патологією, літотрипсію хірурги не проводять. Для цього повинні бути медичні показання.

Отже, дана процедура рекомендується при наявності в нирках конкременту розміром від 0,5 до 3 див.

Також слід враховувати склад каменю. Існує ряд конкрементів, роздрібнити які ультразвуком не вдасться.

Медики виділяють наступні протипоказання до її проведення:

  • Аневризма аорти.
  • Запалення тканини нирок або її нагноєння.
  • Часто виникає метеоризм.
  • Захворювання хребта.
  • Ускладнення літотрипсії.
  • Стрибки артеріального тиску, гіпертензія.
  • Погана згортання крові.
  • Вагітність і період грудного вигодовування.
  • Період десквамації (відділення маточного ендометрію).
Читайте також:  Болять нирки і температура: при нирках температура

В першу чергу, відмовитися від проведення такої операції слід вагітним і годуючим груддю жінкам.

Що стосується менструюють жінок, то їм не рекомендують робити літотрипсію з-за ризику погіршення згортання крові.

Якщо кров в організмі дівчини буде гірше згортатися, то виникає ризик великої крововтрати в операційний період.

Виходить, що наявність протипоказань до даної методики себе виправдовує.

У кожному індивідуальному випадку лікар виносить рішення про доцільність проведення літотрипсії.

Якщо розмір каменю великий, і він часто приходить в рух, провокуючи тим самим появу печінкової коліки, проводити порожнинну операцію вагітній жінці не можна.

Виникає великий ризик втрати дитини. Тому, в даному випадку, лікар може наполягти на ультразвуковому дроблення каменю.

Класифікація процедури

На сьогоднішній день медики проводять 3 види літотрипсії: чрезкожный, місцевий (контактний) і дистанційний.

Пропонуємо детальніше зупинитися на кожному типі операції.

Крізьшкірна литотрепсия

Основне показання до її проведення – наявність у нирках коралових каменів. Найчастіше, такі новоутворення формуються в мисці.

Для проведення хірургічних маніпуляцій, в поперековому відділі хворого потрібно проколоти шкіру.

Прокол робиться в місці розташування нирки. Тепер в тіло пацієнта слід ввести ендоскоп – спеціальне медичне пристосування, через яке до нирки будуть надходити ультразвукові хвилі.

За допомогою такої процедури можна швидко роздрібнити навіть великий конкремент. При відсутності післяопераційних ускладнень, вже на третю добу пацієнт зможе покинути медичний заклад.

Незважаючи на високу результативність черезшкірного типу операції, проводити її можна не всім.

Існує 2 протипоказання – рухливість нирок і ниркові патології різної етимології.

Для досягнення максимальної ефективності, хірурги пропонують пацієнтам парний варіант проведення літотрипсії – чрезкожную і дистанційну.

Детальніше розглянемо другий варіант.

Дистанційна літотрипсія

Сюди відносяться всі нехірургічні методики камнедробления. Головне призначення дистанційної операції – зруйнувати дрібні і великі конкременти з допомогою ультразвуку.

У такому варіанті камнедробления використовується специфічний медичний прилад – літотріптер.

Така операція має не тільки переваги, але і недоліки. Розглянемо їх:

  • Якщо камінь великий, відповідно, після його дроблення утворюється велика кількість піску. Виходячи з організму по протоці, пісок спровокує появу ниркової коліки – сильного дискомфорту. Тому, щоб уникнути такого ускладнення. При наявності у нирках великих конкрементів, від літотрипсії рекомендують відмовитися.
  • У період дроблення може травмуватися тканинна поверхню не тільки нирок, але і інших сусідніх органів, включаючи кишечник. Хворий відчуває сильний біль.
  • За 1 процедуру розраховувати на повне лікування сечокам’яної хвороби не доведеться. Для досягнення результативності буде потрібно не менше 3 процедур ультразвукового камнедробления.
  • Великі конкременти не дробляться ультразвуком.

Також потрібно сказати про наявність каменів, склад яких не дозволяє впливати на них ультразвуком з метою дроблення.

Так, кількість недоліків дистанційної літотрипсії може стати приводом для формування думки про його неефективність.

Але це не так. Така методика дозволяє досягти позитивного результату, якщо в нирках пацієнта присутні невеликі камені, розмір яких не перевищує 1 див.

Читайте також:  Нирки при вагітності, Під час вагітності у вагітних

Контактна літотрипсія

Така операція відноситься до списку малоінвазивних. Проводиться вона з використанням тонкого ендоскопа.

Але прокол на тілі пацієнта не потрібно. Ендоскоп вводиться до нирці через сечовід. При його русі пацієнт не повинен відчувати дискомфорт.

Іноді, таким чином ендоскоп можна просунути до ниркової балії.

Контактна літотрипсія володіє великим переважно порівнянні з іншими методиками – візуалізація процесу.

Завдяки візуалізації лікаря вдасться уникнути можливих помилок. Але це не всі переваги методу.

Його реалізація допоможе роздрібнити ниркові новоутворення за 1-2 процедури. Повторний похід до лікаря для камнедробления може не знадобитися, особливо, якщо ви не включені в групу ризику.

Також потрібно сказати про мінімальному ризику травмування шкірного внутрішнього покриву. Незважаючи на довгий шлях, який проробляє ендоскоп, щоб дістатися до нирки, він практично не зачіпає стінки внутрішніх органів.

Допускається дроблення конкременту лазером. Що стосується щільності каменів, то вона не має значення для призначення контактної літотрипсії.

Керуючись цією методикою, лікар раздробит не тільки дрібні, але і великі новоутворення.

На відновлення пацієнту не потрібно витрачати багато часу. Він може залишити лікарню через кілька годин після такого втручання.

Є у методу і протипоказання. Зазвичай літотрипсію не рекомендують робити при наявності ниркових патологій.

Також таке втручання протипоказане при:

  • Загострення простатиту у чоловіків.
  • Стенозу за каменем.
  • Важким станом людини, спровокованого різними причинами.
  • Звуженні інтрамурального відділу сечоводу.
  • Гнійному пієлонефриті.
  • Наявність післяопераційних ускладнень.
  • Протяжної структурі уретри.

До даної операції можна вдатися не тільки при формуванні каменів у нирках.

Її також проводять, якщо конкременти утворюються у сечовому міхурі. В даному випадку, операція більше необхідна.

Можливі ускладнення

Наявність даного розділу не повинно вас непокоїти. Ризик появи післяопераційних ускладнень після літотрипсії мінімальний.

Але будь-яка операція загрожує таким ризиком. Тому, зарікатися не варто. Як кажуть в народі: «Попереджений – значить, озброєний».

Відзначимо, що якщо слідувати всім лікарським приписам, післяопераційних змін вдасться уникнути.

Також їх наявність не несе загрози для життя, чого не можна сказати про негативні наслідки порожнинної операції.

Але розраховувати на те, що літотрипсія допоможе купірувати симптоматику сечокам’яної хвороби, не варто.

Це лише допоміжна методика, реалізована для боротьби з цією недугою.

Найбільш високий ризик появи післяопераційних ускладнень має контактний тип операції.

Ускладнення такі:

  • Зміна структури сечоводу.
  • Рефлюкс-пієлонефрит.
  • Ниркова коліка.
  • Гнійний обструктивний пієлонефрит.

Якщо після літотрипсії ви відчуваєте себе гірше, вас не покидає біль у попереку, обов’язково розкажіть про це лікарю.

Але це не всі можливі ускладнення. Пацієнт також може зіткнутися з:

  • Здуттям живота.
  • Появою в сечі крові.
  • Підвищенням температури.
  • Блювотою і нудотою.
  • Сильними болями в животі.
  • Підвищенням артеріального тиску.

Такі ускладнення можуть з’явитися в операційний період. Її результат залежить не тільки від вашої поведінки, але також і від кваліфікації лікаря.

Бережіть себе і своє здоров’я!

Корисне відео