Гідронефроз нирок у новонароджених – Що це

Гідронефроз нирок у новонароджених спостерігається у 10% пацієнтів. Подібний вроджений патологічний процес, що зачіпає 1 або 2 органу в один і той же час і утруднює прохідність урини.

При хворобі може бути порушено функціонування мисок і чашечок, в тій ділянці, де відбувається накопичення урини для подальшого відтоку по сечоводах.

При наявності гідронефрозу відзначається збій у самій системі, що веде до утрудненого мочеотделению.

Збільшується орган, стає тонше паренхіма і нирка, в процесі формування захворювання втрачається його функція, нирка перестане працювати.

Класифікація

При появі патологічного процесу виділяються придбана і вроджена форми гідронефрозу.

Перша формується в результаті присутності конкрементів у нирках і пієлонефриту, що провокує запалення в органах сечовиділення.

Всього відомо 2 різновиди патологій:

  • Одностороння. З усіх ситуацій хвороб дітей, однобічне пошкодження нирки зазначається у 85% частіше, ніж друга різновид даного процесу. Найбільш небезпечним стане те, що під час однобічного гідронефрозу, друга нирка в повній мірі зможе компенсувати обсяг денної урини і пацієнт може не здогадуватися про хвороби в організмі;
  • Двостороння. На таку різновид патологічного процесу припадає приблизно 15% випадків. Таке складне пошкодження здатне спровокувати смертельний, оскільки сой у сечовиділенні веде до скупчення непотрібних речовин, внаслідок чого відзначається токсичне ушкодження організму.

Згідно зі статистичними даними, гідронефроз лівої нирки у немовлят часто спостерігається у хлопчиків.

Існують 3 етапи формування хвороби. Кожному з них характерна різна інтенсивність пошкодження нирки.

  • На початковому етапі патологічного процесу ниркова тканина і сечовиділення фактично жодним чином не постраждають. Існують незначні зміни.
  • Балія органу збільшується, зазначається витончення. Сечовиділення знижується в 3 рази. Даний етап вважається прикордонним, оскільки функціонування нирок, хоч і частково, але ймовірно відновити.
  • Нирка значно збільшена (найчастіше в 2 рази), її функціональність знижена на 80% і вище.

Крім того, є класифікація за ступенем деструкції паренхіми. Виділяють 4 ступені:

  • Перша. Ниркова тканина не порушена. Виявити її фактично неможливо;
  • Друга. Паренхіма змінилася несильно, що майже непомітно;
  • Третя. Значні ураження паренхіми. На даному етапі симптоматика яскраво виражена.
  • Четверта. Її відрізняє зруйнована паренхіма нирки.
Читайте також:  Як визначити камені в нирках - Як зрозуміти що камені в нирках

Симптоми

Гідронефроз у немовляти проявляється яскравими клінічними ознаками з 3 ступеня пошкодження паренхіми органу.

В процесі протікання патології симптоматика стає сильнішою і додаються такі прояви:

  • Збій у сечовиділенні. У процесі посилення деструкції органу урини стане виділятися значно менше;
  • Больові відчуття в черевній порожнині;
  • В процесі промацування або інструментальному обстеженні відзначається об’ємне новоутворення в підребер’ї, що стане свідченням патологічного процесу;
  • Урина з кров’яними домішками;
  • Збільшення температурних показників. Формується в процесі приєднання інфекції.

Подібна симптоматика свідчить про формування даного захворювання у малюка.

Основним проявом вродженої форми гідронефрозу у немовлят стане спадковий пієлонефрит.

Причини

Вроджена форма даного захворювання часто проявляється з народженням малюка.

Так, якщо дитина перебуває в утробі є можливість встановити гідронефроз і в точності виявити провокуючий чинник захворювання.

Наприклад, при анатомічні особливості у структурі прилоханочного відділу сечоводу: звуження проміжку сечоводу або високе відходження.

Крім того, спровокувати це здатний камінь, який сформувався в органі і викликає обтурацію.

Однак імовірність каменеутворення у зародка всередині утроби невелика і відзначається зовсім нечасто.

Досить поширеним провокуючим фактором вважається рефлюкс урини. Відзначається занедбаність рідини із сечового міхура тому в сечовід, внаслідок чого малюк не в змозі сходити в туалет.

Іншим популярним фактором є порушення провідності імпульсів у нервовій трубці.

Формується при неналежному утворення НС під час перебування в утробі, в тому числі – неправильна іннервація міхура.

Анатомічна структура системи сечовиділення також має важливе значення. Наприклад, звуження шийки в міхурі або інші вроджені аномалії можуть вплинути на формування гідронефрозу у немовлят.

Надто збільшений сечовід веде до збою у сечовиділенні. Крім того, вірусні патології також впливають на формування патологічного процесу.

Ймовірність інфікування вкрай висока, коли буде наданий неналежний догляд малюкові.

Діагностика

Первинним і найважливішим при наявності даного захворювання стане ультразвукове обстеження зародка.

Вже на 4 місяці вагітності при такій діагностиці добре помітна збиральна система нирки.

Характерною особливістю патологічного процесу стане якесь розширення балії.

Потім здійснюється контроль за протіканням вагітності, а після розродження проводять повторне дослідження.

Коли симптоматика гідронефрозу у малюка збереглася, фахівець призначить додаткову діагностику для постановки точного діагнозу. Вона передбачає:

  • Ультразвукове обстеження сечового міхура і нирок до сечовипускання і після. Висококваліфікований фахівець без особливих зусиль зможе побачити прояви ураженої паренхіми нирок і визначить ступінь захворювання. Коли після цього залишаться сумніви рекомендовано здійснити УЗД з діуретичними засобами та водним навантаженням. Така діагностична методика дає можливість в точності встановити ступінь обструкції мисково-мочеточниковой системи.
  • Микционная цистоуретрография. Спосіб дослідження застосовується при утрудненні сечовиділення і міхурово-мочеточниковом рефлюксі. На даному етапі використовуються КВ і рентгенограму, де чітко помітні всі ділянки сечовипускного каналу і міхура з патологічної непрохідністю урини.
  • Внутрішньовенна урографія. Методика здійснюється таким же чином, як і микционная цистоуретрография лише з тією різницею, що КВ вводиться в нирки і в їх загальну систему.
  • Нефроскинтиграфия. Радіоізотопна діагностика системи сечовиділення. Проводиться з метою встановлення ступеня порушеного відділення урини і спільної роботи органу.
Читайте також:  Камені в нирках як позбутися від каменів

Після всіх вищевказаних діагностичних заходів фахівець поставить точний діагноз і визначить потреба в подальшій терапії.

При гідронефрозі у дітей точна діагностика часто ставиться після 4 тижнів після пологів.

Лікування

Терапія гідронефрозу у дитячому віці можлива лише за допомогою оперативного втручання. Чим швидше буде виявлена подібна хвороба у малюка, тим успішніше пройде операція.

Маніпуляція дасть можливість збільшити просвіт сечоводу (за допомогою стентування).

Часто супроводжуючим патологічним процесом у немовляти стане мегауретер. На даному етапі необхідно здійснити звуження сечоводу, щоб повернути йому належне функціонування.

Усунути двосторонню форму гідронефрозу можливо лише за допомогою оперативного втручання.

Терапія засобами народної медицини стане допоміжним лікуванням. Звичайно, подібне лікування спрямоване на попередження запальних змін при інфікуванні.

Найчастіше для такого застосовуються ниркові збори (лише після консультації з фахівцем).

Значне ураження нирки провокує повну втрату органу, розкладання в тканинах, а в деяких випадках переродження.

Однак, без хірургічного втручання терапія захворювання буде неможлива.

Операція

Гідронефроз 3 і 4 ступеня потребу в негайному хірургічному втручанні, поки ще є ймовірність порятунку органу.

Навіть коли патологічний процес торкнувся лише одну нирку, здійснення маніпуляції повинно бути проведено, оскільки нирка не в змозі самоизлечиться.

Оперативне втручання в дитячому віці передбачає 2 послідовних стадії:

  • Усувається омертвевшая тканина, ділянки звуження або розширення сечоводів. Якщо виникає потреба здійснюється стентування;
  • Створення штучного з’єднання сечоводу і балії.

Подібне оперативне втручання при наявності захворювання ймовірно здійснити за допомогою лапароскопа, що сприяють зведенню до мінімуму ймовірності постоперационного зараження.

Маніпуляція вважається успішно виконаним, коли повністю або частково відновився сечовиділення.

При наявності подібного втручання діти відходять після процедури досить скоро і живуть повноцінним життям.

Дієта

При різних патологічних процесах обмеження в прийомі харчової продукції відіграють важливу роль.

Такі заборони в продуктах і введення спеціального раціону вирішуються дітям лише по досягненні певного віку.

Дітям, які не досягли 12 місяців, дієтичне харчування переважно не призначають.

Профілактика

Оскільки гідронефроз нирки в дитячому віці відзначається як вродженого патологічного процесу, для профілактики призначають планове проходження ультразвукової діагностики та здачу аналізів урини при наявності підозр на початок захворювання.

Читайте також:  Фосфатні камені в нирках: лікування

Це дасть можливість своєчасно виявити патологію у дитини і підібрати відповідну терапію, що сприяє максимальному збереженню функціональності нирок.

Ускладнення

Закупорювання сечовивідних проток, істотне збільшення органу і тривалий застою урини провокує відторгнення і некроз тканин, внаслідок чого доведеться видаляти частину нирки або всю цілком.

Присутність супутніх патологічних процесів істотно ускладнює перебіг гідронефрозу нирки у новонародженого.

Формування вірусних хвороб суттєво послабить імунну систему і здатне викликати генералізовану інфекцію, здатну спровокувати смертельний результат.

Однак незважаючи на формування несприятливих наслідків, нирка є органом, здатним зберегти свою функціональність і здійснювати свої обов’язки в системі сечовиділення.

Прогноз

При своєчасно виявлений патологічному процесі і терапії – позитивний результат буде гарантований.

Гідронефроз у дитини допустимо вилікувати, проте коли нирка була значно зруйнована, то її функціональність буде зниженою. Проте і такий результат хвороби можна вважати сприятливим.

Корисне відео

diagnoz.in.ua
Залишити відповідь