Утворення каменів у нирках – часта патологія, викликає багато неприємних відчуттів, болю та інших симптомів.
Якщо лікарі встановлюють діагноз – мочекаменное захворювання, то потрібно проводити лікування.
Воно може включати вживання медикаментів, але часто використовується дроблення каменів у нирках лазером і ультразвуком.
Методи видалення конкрементів
У медицині є багато методів, як дроблять камені в нирках. У кожного способу є свої відмінні риси.
Раніше в медицині застосовували тільки стандартні види операцій відкритого типу, але цей метод небезпечний і болісний.
На сьогоднішній день технології зробили крок вперед, лікарі і хворі отримують можливість позбутися від каменів, не травмуючи тіло і самі нирки.
В такому разі, виходить, роздрібнити камені в нирках, після чого вони виводяться з організму природним методом.
Щоб зрозуміти, як дроблять камені в нирках, треба знати основні методи:
- Контактна літотрипсія.
- Безконтактна літотрипсія.
Тепер варто детальніше розібратися з процесом кожної з представленої операції.
Контактна літотрипсія ультразвуком
Дроблення каменів у нирках ультразвуком проводиться дуже часто. Така методика відноситься до однієї з основної для лікування різних видів конкрементів. Використовується техніка при утвореннях 1,5-2 див.
Суть методики полягає у впливі ультразвуку на камінь. Для цього використовується обладнання, яке наводиться на нирку з камінням.
Для способу треба точно визначити розташування нирок в організмі і каменів в них. Після цього проводиться легкий надріз нирки, вводиться пристрій і запускається ультразвук. Після дроблення дрібні частини видаляються з органу.
Таке лікування вважається закритого типу, за винятком каменів коралловидной форми. Після закінчення лікування хворому треба бути ще кілька діб у лікарні, під контролем лікарів.
Ультразвуковий метод терапії використовується тільки в стаціонарі, а виписка хворого проводиться на 3-4 добу. Дроблення ультразвуком може проводитися декількома видами.
Екстракорпоральне дроблення
Екстракорпоральна літотрипсія – проводиться при конкрементах від 5 до 25 мм. Весь процес проводиться завдяки ударне хвильового впливу на тверді частини, фокусуються в одній точці, де енергетична сила хвилі буде максимальною.
За допомогою ультразвуку починається поступове руйнування твердої частини, міцність знижується.
У ході процедури на конкременти надходить множинне число хвиль, яке доходить до 3500, але кількість може змінюватись в меншу сторону, якщо розміри утворень невеликі.
За рахунок великої кількості хвиль вдається роздрібнити камені в нирках на дрібні фракції.
Тривалість описаної терапії становить близько 40 хвилин, її можна проводити тільки в умовах лікарні, а виписка проводиться частіше на наступний день, але в деяких випадках хворого можуть відпускати в день операції.
Через пару тижнів треба пройти повторне обстеження, а саме зробити рентгенологічне обстеження, що дає можливість оцінити ступінь ефективності знищення каменю.
Не рекомендується використовувати описаний спосіб під час вагітності, а також людям з ростом близько 2,1 м і вище або 1,25 і менше, а також при масі тіла більше 130 кг.
Протипоказано проведення екстракорпорального дроблення пацієнтам:
- У яких є патології серцево-судинної системи.
- З поганою згортанням крові.
- З конкрементами в кістковому тазу.
Перед використанням методики лікарям треба провести эхоскопию парного органу і всієї сечовидільної системи.
На додаток здійснюється рентгенологічне обстеження, здаються біологічні матеріали для проведення аналізів.
Контактна дроблення
Процедура полягає в розбиванні каменів за допомогою різного інструменту, де проводиться безпосередній контакт з твердим освітою.
Методика полягає в руйнуванні з використанням приладів лазера, стисненого повітря або ультразвуку.
Після розбивання каменю здійснюється його усунення з нирок і інших частин сечової системи, за допомогою уретроскопа. Операція проводиться через уретру і не вимагає розрізу тканин.
Після усунення каменів в нирку ставиться катетер, який через 3-7 діб видалено. Операція можлива тільки в умовах стаціонару, проводиться під анестезією.
Серед основних переваг методики можна виділити:
- Підвищену ефективність лікування, яка коливається від 80 до 100%.
- Низька травматичність.
- Можливість прибрати відразу декілька конкрементів у нирках за вчинення однієї маніпуляції.
Дистанційно ударно-хвильовий дроблення
Суть способу полягає у фокусуванні звукової хвилі на твердому освіту. За характером хвиля дуже нагадує ультразвук.
У місці максимального фокусування тіло і внутрішні тканини не ушкоджуються, звук впливає тільки на камінь.
Виходячи з потужності акустичної хвилі, досягається хірургічне або терапевтичну дію, а сама сила підбирається виходячи з характеру хвороби.
В результаті з’являється дроблення без прямого контакту з каменем, після чого дрібні частини виводяться природним методом.
Лазерне дроблення
Лазерне дроблення вважається самим новим і сучасним методом лікування сечокам’яної патології.
Мало хто знає, як дроблять камені в нирках за допомогою лазера. Порівнюючи методику з оперативними способами, варто виділити підвищену ефективність, безпека, низький поріг болю і надійність.
Процедура проводиться таким чином:
- Через уретральний канал, сечовий міхур проводиться ендоскоп, який потрапляє прямо до каменя.
- Сам прилад виконаний у вигляді трубки з малим діаметром.
- Після досягнення приладу до потрібної точки активується лазер, що впливає на тверді частини, дроблячи їх і перетворюючи в пісок.
Після процедури пил від каменя виводиться природним шляхом. Лазерне лікування відноситься до відносно ефективного, має деякі переваги в порівнянні з ультразвуком та іншими методами:
- Можна використовувати для лікування каменів складного виду.
- Для повного видалення каменю вистачить проведення одного сеансу.
- Ризики появ осколків, які можуть викликати механічні пошкодження, мінімальні.
- Спосіб не викликає болю.
- Лікування не призводить до кровотечі, висічення тканин, за рахунок чого не залишається шрамів і рубців.
- Рекомендується для використання тільки проти малих каменів, при великих розмірах конкрементів, результатів не буде.
В ході операції застосовується спеціальний гольмиевый лазер. Описана техніка має мінімальні ризики можливих ускладнень, може використовуватися незалежно від виду каменів в організмі.
Лазер не чинить негативної дії на інші органи і близкорасположенные тканини.
Процедура проводиться під контролем камер, які є на ендоскопії. Картинка виводиться на екран, що значно скорочує вірогідність пошкоджень інших тканин.
Після видалення конкременту, вони просто стають пилом, тому від твердих частин не залишається нічого.
Лікування проводиться під наркозом, а його форма підбирається виходячи з можливих хвороб, тривалості лікування, а також віку.
За півгодини до початку видалення та в період проведення терапії, доктора вводять антибіотики, як профілактику інфікування організму.
Вартість і підготовка до дроблення
Дроблення каменів у нирках лазером і ультразвуком за ціною може істотно відрізнятися. Немає стабільної розцінки, тому коливання будуть складати 10-80 тис. рублів.
Вартість безпосередньо залежить від виду і розмірів утворень в нирках, маси тіла також інших факторів, що впливають на складність операції.
Приблизна ціна така:
- Дроблення каменів у нирках лазерів і ультразвуком, за допомогою контактного методу 6,5-80 тис. руб.
- Безконтактний спосіб 8-88 тис. руб.
- Виходячи зі складності терапії, ціна може коливатися від 10 до 120 тис. руб.
До початку процесу дроблення хворому треба пройти підготовку. Для цього проводиться діагностування, в яке входять такі прийоми:
- Здача аналізів крові, сечі.
- Флюорографія.
- КТ.
- Урографія.
- Електрокардіографія.
Щоб скупчення газів і калу не заважало впливу лазера або ультразвуку, необхідно попередньо зробити очищення кишечника.
Для цього використовуються стандартні методи за допомогою клізми, а також можуть застосовуватися очисні медикаменти, серед яких Еспумізан або Фортранс.
Якщо підготовка організму проведена ретельно і правильно, то у 60-70% хворих процедура проходить успішно і з першого разу.
У решти пацієнтів частина конкрементів може залишатися, за рахунок цього треба повторне проведення лікування.
При наявності каменів до 1 см, їх дроблення і видалення буде виконуватися завжди на 100%.
Показання та протипоказання
Великі камені, які не можуть виводитися самостійно – основне показання для дроблення.
При розмірах утворень, які будуть перевищувати прохід уретри і сечоводу, обов’язково слід проводити розбиття твердих частин.
Інакше камінь може збільшуватися або почне пробувати самостійно виходити, що загрожує закупоркою і порушенням ниркової роботи.
За рахунок цього з’являється коліка, гострі болі, які не вдається усунути тривалий час.
Больовий синдром – пряме показання для дроблення каменів. Після операції проходять болі, набряклість і інші симптоми, а робота нирок нормалізується.
Хоча сучасні методи лікування та ефективні, але є деякі протипоказання, які потрібно враховувати до початку лікування.
Звичайно, безпека висока, порівнюючи дроблення з хірургічною операцією, але заборонений спосіб людям:
- З хворобами серця.
- Із захворюваннями кровоносної системи.
- Під час вагітності.
- При поганий згортання крові.
- При кісті нирок або онкологічних утвореннях, а також наявності імплантатів, замість справжніх органів.
- При наявності запалень.
За рахунок проведеної діагностики до початку дроблення, лікар може зрозуміти, чи можна використовувати метод чи ні.
Можливі ускладнення
Конкременти, які є в нирках – досить небезпечне явище, що викликає ряд ускладнень.
Від таких утворень треба швидко позбавлятися, а підбираючи метод, доктор в першу чергу враховує розміри, місце каменів в системі, а також їх кількість і вид.
При дробленні ускладнення можуть бути під час процедури або після неї. У першому випадку виділяють:
- Дискомфорт і розвиток болю.
- Гостре прояв ниркової коліки.
- Порушення роботи серця.
- Нестабільність тиску.
- Напади нудоти.
Після видалення каміння з нирок, у хворого можуть розвиватися наступні види ускладнень:
- У перший день після дроблення в сечі можлива поява крові, причому кількість буває дуже великим. При разових проявах, до 2-3 разів, додаткове лікування не потрібно, але в інших ситуаціях, коли в кров з’являється кілька днів, то потрібно звернутися до лікуючого лікаря, для допоміжної терапії.
- Дроблення ультразвуком може викликати травми самих нирок або сечоводу. Дане наслідок відбувається при наявності великих конкрементів. В такому випадку проводиться розбивка на великі частини, які можуть викликати механічні пошкодження.
- При запаленні нирок або зараження патогенними організмами розвивається пієлонефрит в гострій фазі перебігу.
- Можливе збільшення температури.
- За рахунок ультразвукового впливу можливе пошкодження тканин, в результаті яких з’являється гематома.
- Недолік виділення сечі – одне з найстрашніших ускладнень. Якщо після лікування сеча не з’являється протягом доби, то може встановлюватися діагноз анурія.
Описані проблеми можуть з’являтися не відразу, а протягом 3 місяців після дроблення і усунення каменів.
Це викликано необхідністю тривалого часу для повного виведення піску і твердих частин.
Після дроблення ускладнення переносяться набагато легше, ніж при хірургічній операції.
Якщо з’являється колька, то її треба відразу усунути, оскільки може бути швидке запалення, що переходить в гнійне утворення.
Лікування
Після дроблення каменів у нирках, вихід їх часток проводиться не відразу і вимагає певного періоду часу.
У багатьох людей можуть бути неприємні симптоми, коліка, поява крові в сечі або болю під час випорожнення.
Після лікування потрібно пройти додаткову терапію в стаціонарі, але можливо і вдома.
Для усунення болю можуть призначатися знеболюючі ліки, а щоб виключити вторинне зараження і запалення, треба приймати антибіотики і ліки від запального процесу.
При дотриманні основних правил лікування після операції, хворий зможе швидше відновитися і вивести залишки каменів.
Відразу після дроблення треба пити багато води, за годину вживається близько 2 л, щоб розширити протоки, а для усунення болю використовують спазмолітичні таблетки.
Потім потрібно проводити активні фізичні вправи у вигляді бігу по сходах, присідання або стрибків.
Під час сечовипускання матюкав потрібно збирати в тару, де можна побачити залишки каменів.
Основне гідність дроблення каменів – швидке відновлення після операції.
Часто достатньо 10 днів, щоб людина могла повністю відновитися, але в деяких випадках може бути пошкодження сечоводу, тоді здійснюється додаткове лікування.
Потрібно зрозуміти, що розвиток і відкладення твердих частин у нирках викликана збоями обмінних процесів та іншими провокуючими факторами.
Хворим потрібно змінити раціон і стежити за основними правилами харчування. За рахунок цього дієта після лікування – важлива складова відновного періоду. Крім того, харчування дозволить виключити рецидиви.
В меню треба додати більше рослинної їжі, а також продуктів, багатих кальцієм. Обов’язково скоротити вживання солі, стежити за питним режимом, норма якого близько 2 л на добу.
Хороші результати для відновлення дає прийом мінеральної води. Для усунення всього піску і залишку каменів потрібно використовувати правильне харчування, лікування мінеральною водою, медикаменти, що рекомендує доктор і фізкультуру.
Для лікування і відновлення можна використовувати не тільки води, але і засоби народної медицини.
Для цього підійде морс на основі журавлини або брусниці, а також компоти із сушених фруктів, чаю з яблучної шкірки.
Рекомендується щоранку, через 10 хвилин після пробудження пити по склянці медової води.
Кристали меду залишаються на конкрементах, після чого розчиняють їх. Для приготування на 250 мл води додати 2 ч. л. меду і розчинити його.