Дроблення каменів у нирках ультразвуком – Як дроблять камені лазером і ультразвуком: як роздрібнити

Утворення каменів у нирках – часта патологія, викликає багато неприємних відчуттів, болю та інших симптомів.

Якщо лікарі встановлюють діагноз – мочекаменное захворювання, то потрібно проводити лікування.

Воно може включати вживання медикаментів, але часто використовується дроблення каменів у нирках лазером і ультразвуком.

Методи видалення конкрементів

У медицині є багато методів, як дроблять камені в нирках. У кожного способу є свої відмінні риси.

Раніше в медицині застосовували тільки стандартні види операцій відкритого типу, але цей метод небезпечний і болісний.

На сьогоднішній день технології зробили крок вперед, лікарі і хворі отримують можливість позбутися від каменів, не травмуючи тіло і самі нирки.

В такому разі, виходить, роздрібнити камені в нирках, після чого вони виводяться з організму природним методом.

Щоб зрозуміти, як дроблять камені в нирках, треба знати основні методи:

1. Контактна літотрипсія.
2. Безконтактна літотрипсія.

Тепер варто детальніше розібратися з процесом кожної з представленої операції.

Контактна літотрипсія ультразвуком

Дроблення каменів у нирках ультразвуком проводиться дуже часто. Така методика відноситься до однієї з основної для лікування різних видів конкрементів. Використовується техніка при утвореннях 1,5-2 див.

Суть методики полягає у впливі ультразвуку на камінь. Для цього використовується обладнання, яке наводиться на нирку з камінням.

Для способу треба точно визначити розташування нирок в організмі і каменів в них. Після цього проводиться легкий надріз нирки, вводиться пристрій і запускається ультразвук. Після дроблення дрібні частини видаляються з органу.

Таке лікування вважається закритого типу, за винятком каменів коралловидной форми. Після закінчення лікування хворому треба бути ще кілька діб у лікарні, під контролем лікарів.

Ультразвуковий метод терапії використовується тільки в стаціонарі, а виписка хворого проводиться на 3-4 добу. Дроблення ультразвуком може проводитися декількома видами.

Екстракорпоральне дроблення

Екстракорпоральна літотрипсія – проводиться при конкрементах від 5 до 25 мм. Весь процес проводиться завдяки ударне хвильового впливу на тверді частини, фокусуються в одній точці, де енергетична сила хвилі буде максимальною.

За допомогою ультразвуку починається поступове руйнування твердої частини, міцність знижується.

У ході процедури на конкременти надходить множинне число хвиль, яке доходить до 3500, але кількість може змінюватись в меншу сторону, якщо розміри утворень невеликі.

За рахунок великої кількості хвиль вдається роздрібнити камені в нирках на дрібні фракції.

Тривалість описаної терапії становить близько 40 хвилин, її можна проводити тільки в умовах лікарні, а виписка проводиться частіше на наступний день, але в деяких випадках хворого можуть відпускати в день операції.

Через пару тижнів треба пройти повторне обстеження, а саме зробити рентгенологічне обстеження, що дає можливість оцінити ступінь ефективності знищення каменю.

Не рекомендується використовувати описаний спосіб під час вагітності, а також людям з ростом близько 2,1 м і вище або 1,25 і менше, а також при масі тіла більше 130 кг.

Протипоказано проведення екстракорпорального дроблення пацієнтам:

1. У яких є патології серцево-судинної системи.
2. З поганою згортанням крові.
3. З конкрементами в кістковому тазу.

Перед використанням методики лікарям треба провести эхоскопию парного органу і всієї сечовидільної системи.

На додаток здійснюється рентгенологічне обстеження, здаються біологічні матеріали для проведення аналізів.

Контактна дроблення

Процедура полягає в розбиванні каменів за допомогою різного інструменту, де проводиться безпосередній контакт з твердим освітою.

Методика полягає в руйнуванні з використанням приладів лазера, стисненого повітря або ультразвуку.

Після розбивання каменю здійснюється його усунення з нирок і інших частин сечової системи, за допомогою уретроскопа. Операція проводиться через уретру і не вимагає розрізу тканин.

Після усунення каменів в нирку ставиться катетер, який через 3-7 діб видалено. Операція можлива тільки в умовах стаціонару, проводиться під анестезією.

Серед основних переваг методики можна виділити:

1. Підвищену ефективність лікування, яка коливається від 80 до 100%.
2. Низька травматичність.
3. Можливість прибрати відразу декілька конкрементів у нирках за вчинення однієї маніпуляції.

Дистанційно ударно-хвильовий дроблення

Суть способу полягає у фокусуванні звукової хвилі на твердому освіту. За характером хвиля дуже нагадує ультразвук.

У місці максимального фокусування тіло і внутрішні тканини не ушкоджуються, звук впливає тільки на камінь.

Виходячи з потужності акустичної хвилі, досягається хірургічне або терапевтичну дію, а сама сила підбирається виходячи з характеру хвороби.

В результаті з’являється дроблення без прямого контакту з каменем, після чого дрібні частини виводяться природним методом.

Лазерне дроблення

Лазерне дроблення вважається самим новим і сучасним методом лікування сечокам’яної патології.

Мало хто знає, як дроблять камені в нирках за допомогою лазера. Порівнюючи методику з оперативними способами, варто виділити підвищену ефективність, безпека, низький поріг болю і надійність.

Процедура проводиться таким чином:

1. Через уретральний канал, сечовий міхур проводиться ендоскоп, який потрапляє прямо до каменя.
2. Сам прилад виконаний у вигляді трубки з малим діаметром.
3. Після досягнення приладу до потрібної точки активується лазер, що впливає на тверді частини, дроблячи їх і перетворюючи в пісок.

Після процедури пил від каменя виводиться природним шляхом. Лазерне лікування відноситься до відносно ефективного, має деякі переваги в порівнянні з ультразвуком та іншими методами:

1. Можна використовувати для лікування каменів складного виду.
2. Для повного видалення каменю вистачить проведення одного сеансу.
3. Ризики появ осколків, які можуть викликати механічні пошкодження, мінімальні.
4. Спосіб не викликає болю.
5. Лікування не призводить до кровотечі, висічення тканин, за рахунок чого не залишається шрамів і рубців.
6. Рекомендується для використання тільки проти малих каменів, при великих розмірах конкрементів, результатів не буде.

В ході операції застосовується спеціальний гольмиевый лазер. Описана техніка має мінімальні ризики можливих ускладнень, може використовуватися незалежно від виду каменів в організмі.

Лазер не чинить негативної дії на інші органи і близкорасположенные тканини.

Процедура проводиться під контролем камер, які є на ендоскопії. Картинка виводиться на екран, що значно скорочує вірогідність пошкоджень інших тканин.

Після видалення конкременту, вони просто стають пилом, тому від твердих частин не залишається нічого.

Лікування проводиться під наркозом, а його форма підбирається виходячи з можливих хвороб, тривалості лікування, а також віку.

За півгодини до початку видалення та в період проведення терапії, доктора вводять антибіотики, як профілактику інфікування організму.

Вартість і підготовка до дроблення

Дроблення каменів у нирках лазером і ультразвуком за ціною може істотно відрізнятися. Немає стабільної розцінки, тому коливання будуть складати 10-80 тис. рублів.

Вартість безпосередньо залежить від виду і розмірів утворень в нирках, маси тіла також інших факторів, що впливають на складність операції.

Приблизна ціна така:

1. Дроблення каменів у нирках лазерів і ультразвуком, за допомогою контактного методу 6,5-80 тис. руб.
2. Безконтактний спосіб 8-88 тис. руб.
3. Виходячи зі складності терапії, ціна може коливатися від 10 до 120 тис. руб.

До початку процесу дроблення хворому треба пройти підготовку. Для цього проводиться діагностування, в яке входять такі прийоми:

1. Здача аналізів крові, сечі.
2. Флюорографія.
3. КТ.
4. Урографія.
5. Електрокардіографія.

Щоб скупчення газів і калу не заважало впливу лазера або ультразвуку, необхідно попередньо зробити очищення кишечника.

Для цього використовуються стандартні методи за допомогою клізми, а також можуть застосовуватися очисні медикаменти, серед яких Еспумізан або Фортранс.

Якщо підготовка організму проведена ретельно і правильно, то у 60-70% хворих процедура проходить успішно і з першого разу.

У решти пацієнтів частина конкрементів може залишатися, за рахунок цього треба повторне проведення лікування.

При наявності каменів до 1 см, їх дроблення і видалення буде виконуватися завжди на 100%.

Показання та протипоказання

Великі камені, які не можуть виводитися самостійно – основне показання для дроблення.

При розмірах утворень, які будуть перевищувати прохід уретри і сечоводу, обов’язково слід проводити розбиття твердих частин.

Інакше камінь може збільшуватися або почне пробувати самостійно виходити, що загрожує закупоркою і порушенням ниркової роботи.

За рахунок цього з’являється коліка, гострі болі, які не вдається усунути тривалий час.

Больовий синдром – пряме показання для дроблення каменів. Після операції проходять болі, набряклість і інші симптоми, а робота нирок нормалізується.

Хоча сучасні методи лікування та ефективні, але є деякі протипоказання, які потрібно враховувати до початку лікування.

Звичайно, безпека висока, порівнюючи дроблення з хірургічною операцією, але заборонений спосіб людям:

1. З хворобами серця.
2. Із захворюваннями кровоносної системи.
3. Під час вагітності.
4. При поганий згортання крові.
5. При кісті нирок або онкологічних утвореннях, а також наявності імплантатів, замість справжніх органів.
6. При наявності запалень.

За рахунок проведеної діагностики до початку дроблення, лікар може зрозуміти, чи можна використовувати метод чи ні.

Можливі ускладнення

Конкременти, які є в нирках – досить небезпечне явище, що викликає ряд ускладнень.

Від таких утворень треба швидко позбавлятися, а підбираючи метод, доктор в першу чергу враховує розміри, місце каменів в системі, а також їх кількість і вид.

При дробленні ускладнення можуть бути під час процедури або після неї. У першому випадку виділяють:

1. Дискомфорт і розвиток болю.
2. Гостре прояв ниркової коліки.
3. Порушення роботи серця.
4. Нестабільність тиску.
5. Напади нудоти.

Після видалення каміння з нирок, у хворого можуть розвиватися наступні види ускладнень:

1. У перший день після дроблення в сечі можлива поява крові, причому кількість буває дуже великим. При разових проявах, до 2-3 разів, додаткове лікування не потрібно, але в інших ситуаціях, коли в кров з’являється кілька днів, то потрібно звернутися до лікуючого лікаря, для допоміжної терапії.
2. Дроблення ультразвуком може викликати травми самих нирок або сечоводу. Дане наслідок відбувається при наявності великих конкрементів. В такому випадку проводиться розбивка на великі частини, які можуть викликати механічні пошкодження.
3. При запаленні нирок або зараження патогенними організмами розвивається пієлонефрит в гострій фазі перебігу.
4. Можливе збільшення температури.
5. За рахунок ультразвукового впливу можливе пошкодження тканин, в результаті яких з’являється гематома.
6. Недолік виділення сечі – одне з найстрашніших ускладнень. Якщо після лікування сеча не з’являється протягом доби, то може встановлюватися діагноз анурія.

Описані проблеми можуть з’являтися не відразу, а протягом 3 місяців після дроблення і усунення каменів.

Це викликано необхідністю тривалого часу для повного виведення піску і твердих частин.

Після дроблення ускладнення переносяться набагато легше, ніж при хірургічній операції.

Якщо з’являється колька, то її треба відразу усунути, оскільки може бути швидке запалення, що переходить в гнійне утворення.

Лікування

Після дроблення каменів у нирках, вихід їх часток проводиться не відразу і вимагає певного періоду часу.

У багатьох людей можуть бути неприємні симптоми, коліка, поява крові в сечі або болю під час випорожнення.

Після лікування потрібно пройти додаткову терапію в стаціонарі, але можливо і вдома.

Для усунення болю можуть призначатися знеболюючі ліки, а щоб виключити вторинне зараження і запалення, треба приймати антибіотики і ліки від запального процесу.

При дотриманні основних правил лікування після операції, хворий зможе швидше відновитися і вивести залишки каменів.

Відразу після дроблення треба пити багато води, за годину вживається близько 2 л, щоб розширити протоки, а для усунення болю використовують спазмолітичні таблетки.

Потім потрібно проводити активні фізичні вправи у вигляді бігу по сходах, присідання або стрибків.

Під час сечовипускання матюкав потрібно збирати в тару, де можна побачити залишки каменів.

Основне гідність дроблення каменів – швидке відновлення після операції.

Часто достатньо 10 днів, щоб людина могла повністю відновитися, але в деяких випадках може бути пошкодження сечоводу, тоді здійснюється додаткове лікування.

Потрібно зрозуміти, що розвиток і відкладення твердих частин у нирках викликана збоями обмінних процесів та іншими провокуючими факторами.

Хворим потрібно змінити раціон і стежити за основними правилами харчування. За рахунок цього дієта після лікування – важлива складова відновного періоду. Крім того, харчування дозволить виключити рецидиви.

В меню треба додати більше рослинної їжі, а також продуктів, багатих кальцієм. Обов’язково скоротити вживання солі, стежити за питним режимом, норма якого близько 2 л на добу.

Хороші результати для відновлення дає прийом мінеральної води. Для усунення всього піску і залишку каменів потрібно використовувати правильне харчування, лікування мінеральною водою, медикаменти, що рекомендує доктор і фізкультуру.

Для лікування і відновлення можна використовувати не тільки води, але і засоби народної медицини.

Для цього підійде морс на основі журавлини або брусниці, а також компоти із сушених фруктів, чаю з яблучної шкірки.

Рекомендується щоранку, через 10 хвилин після пробудження пити по склянці медової води.

Кристали меду залишаються на конкрементах, після чого розчиняють їх. Для приготування на 250 мл води додати 2 ч. л. меду і розчинити його.

Корисне відео