Біопсія нирки і нирок

Для аналізу ниркових тканин використовується біопсія нирки. Суть методики полягає в паркані зразка для подальшого дослідження.

Подібний метод використовується для визначення тяжкості хвороби або оцінки ефективності використовуваної терапії.

Аналіз застосовується після пересадки органу, щоб визначити причину поганої роботи нирки.

Мета біопсії

Біопсія нирок найчастіше здійснюється черезшкірною, за допомогою використання тонкою і довгою голки, яка проникає в нирку.

Спосіб проводиться під контролем УЗД або КТ. Шприцом робиться забір біологічного матеріалу.

У випадках ускладнень, наявності однієї нирки або ймовірності кровотеч, можуть застосовуватися лапароскопічні методи біопсії.

Суть методики полягає у вивченні таких процесів:

  1. Оцінки структури клітин органу.
  2. Оцінки симптомів запальних процесів, зараження тканин, пухлин або рубцювання.
  3. Вивчення кровообігу колом парного органу.
  4. Зміни тканин нирок після лікування або пересадки органу.

Діагностичні результати після забору зразка тканин видаються через 1-4 дні. Якщо методика вимагає термінових результатів, то є можливість отримати дані в перший день після обстеження.

Якщо метод застосовується для визначення інфекцій, то дані видаються через кілька тижнів. Альтернативних методів для аналізу в медицині поки немає.

Види біопсії

Біопсія нирки як метод обстеження має декілька основних видів, які використовуються лікарями:

  1. Відкритий спосіб – проводиться за допомогою розрізу тканин в районі нирці, після чого забирається шматок тканини. Використовується метод якщо треба видаляти більшу частину тканин. У сучасній медицині все частіше застосовується лапароскопічна методика, що менш травматична від стандартного способу.
  2. Черезшкірна тактика – робиться за допомогою спеціальної голки, що вводиться під шкіру над ниркою. У ході процедури ведеться контроль за УЗД або КТ. В деяких випадках можуть використовуватися контрастні препарати, що дозволяють бачити сам орган і його судини.
  3. Трансяремная методика – така біопсія нирок проводиться з використанням катетера, що вводиться в вену органу. Проводиться для хворих, у яких порушена згортання крові, є проблеми з органами дихання чи є ожиріння.
  4. Уретроскопія – застосовується для пацієнтів при наявності каменів у нирках. Метод здійснюється в умовах операційної, де застосовують анестезію. За допомогою довгої трубки, яка вводиться через уретру, лікарі потрапляють у нирки, забираючи частину тканин для обстеження.

Біопсія нирки як метод обстеження підбирається персонально для людини. Конкретний вид залежить від багатьох факторів, наприклад, загальним станом людини, показань і протипоказань.

Показання та протипоказання

Біопсія нирок може проводитися при певних показаннях. Серед основних з них, виділяють:

  1. Важкі інфекційні ураження нирок.
  2. Тривалий перебіг ниркових патологій, причину яких не можуть уточнити доктора стандартними методами обстеження.
  3. Є підозра на нефротичний синдром.
  4. Потрібно оцінити стан парного органу при швидкому прогресуванні гломерулонефриту.
  5. Визначення крові або білка в сечі.
  6. Висока норма сечовини та інших речовин у крові.
  7. Потреба уточнення інформації, що з’являється після КТ або УЗД.
  8. Є підозра на розвиток новоутворень у парному органі.
  9. Потрібно визначити тяжкість патології, а також ступінь зміни структури нирок.
  10. Біопсія нирок дає можливість встановити прогнози, а також визначає потреба у пересадці органу.
  11. Встановити причини порушень роботи нирок і пересадженого органу.
  12. Оцінка ефективності використовуваної терапії.
Читайте також:  Агенезія нирки: правою і лівою

Біопсія нирки як метод дослідження використовується не завжди, адже є абсолютні і відносні протипоказання. До абсолютних заборон входять:

  1. Погана згортання крові.
  2. У людини тільки одна нирка.
  3. Аневризма артерій.
  4. Гідронефроз.
  5. Тромбоз вен парного органу.
  6. Полікістоз.
  7. Піонефроз.

Серед відносних протипоказань можна виділити:

  1. Підвищений нирковий тиск.
  2. Збої рухливості парного органу.
  3. Недостатність нирок.
  4. Важкий перебіг атеросклерозу.
  5. Мієлома.

Від біопсії може відмовитися сам пацієнт з різних причин або батьки дитини.

Наслідки і ускладнення

До того, як робиться біопсія нирок, пацієнта готують, а при правильному підготовчому процесі, визначення показань і протипоказань, негативних наслідків не повинно бути.

Сам метод вважається безпечним, за умови дотримання основних правил і кваліфікації лікаря.

У рідкісних випадках після обстеження у людей з’являються ризики ускладнень. До початку проведення маніпуляцій, пацієнти повідомляються про можливі ризики і побічні ефекти.

Якщо хворий згоден, то потрібно зробити письмову згоду на проведення обстеження.

Основні ускладнення такі:

  1. Больовий синдром у районі проколу. Подібний стан не є ускладненням і характерно для такої маніпуляції. Найчастіше болі проходять через кілька годин. А для полегшення стану можуть призначати анальгетики.
  2. Невелике зростання температури. Ознака також не вважається серйозним, розвивається внаслідок механічного впливу та пошкодження нирки, що потрібно для забору тканин. Температура нормалізується самостійно, без прийому препаратів.
  3. Кровотеча. Подібний ознака проходить сам по собі, розвивається рідко. Проблема зникає за кілька діб. Важке кровотеча з’являється дуже рідко і тільки у разі невірному підготовчому процесі або недостатньої кваліфікації лікаря. Зупинка крові можлива за допомогою медикаментозних засобів або переливання крові. Рідко доктора вдаються до оперативного лікування, що допомагає зупинити кров.
  4. Внутрішньом’язове кровотеча. Проблема з’являється при введенні голки в мускулатуру тіла. Після біопсії може бути виділення крові в місцях проколу, а пізніше з’являється гематома. Симптом проходить сам по собі, але можуть призначатися медикаменти місцевого використання. Ускладнення не є небезпечним, не становить загрозу для хворого.
  5. Пневмоторакс. Якщо прокол зробити неправильно, то голка може потрапити в плевральну частина, що викликає попадання повітря і його скупчення. Подібна проблема вимагає медичного втручання та спеціальної терапії.
  6. Занесення інфекції. В ході біопсії повинні використовуватися асептики і антисептики. Якщо правило застосування порушується, то з’являється запальний процес, нерідко доповнюється скупчення гною під шкірою. Для видалення наслідки треба застосовувати антибіотики.
  7. Розрив нижньої частини нирки. Порушення місцевої анестезії або самої процедури біопсії викликає серйозне пошкодження тканин, що провокує розрив частини органу. В такому разі повинне проводитися негайне хірургічне лікування, що полягає в ушивання розриву або видаленні ушкодженої частини.
  8. Порушення цілісності інших органів. В ході біопсії є ризики пошкоджень селезінки, 12-палої кишки, печінки та інших органів, їх тканин. У такому випадку додатково проводиться лікування і допомогу, виходячи зі ступеня ураження.
Читайте також:  Нефроптоз нирки - що це таке: нефроптоз правої нирки: лікування нефроптозу нирок

Існує кілька небезпечних симптомів після обстеження і забору тканин. Якщо розвиваються наведені нижче ознаки, хворому треба терміново звернутися до лікаря:

  1. Зростання температури.
  2. Погіршення загального стану, поява слабкості в тілі, запаморочення.
  3. Наявність крові в сечі, яка виходить через день після біопсії.
  4. Слабке сечовипускання, з малим об’ємом урини або неможливість відтоку сечі.
  5. Сильна кровотеча в місці проколу.
  6. Раптовий і сильний поява болів внизу черевної порожнини, спини.
  7. Інтенсивні грудні болі, що віддають у плече.
  8. Часте дихання, що розвивається раптово.

Виключити ризики можна при виконанні основних правил підготовки. Таким чином, хворі можуть убезпечити себе від ускладнень, а подальший стан буде залежати від кваліфікації лікаря.

Підготовчі заходи

До початку проведення біопсії нирок доктора повинні визначити можливі ризики, протипоказання, а також розповісти основні принципи самому пацієнту.

Після оцінки всіх наслідків, хворий підписує угоду на проведення процедури.

Основні підготовчі правила та етапи такі:

  1. Доктором проводиться ретельне вивчення історії хвороби, робиться опитування хворого на предмет скарг і симптомів. Пацієнту обов’язково треба сказати про можливі патологіях, що протікають в хронічній формі, про вагітність і вживанні медикаментозних засобів. Також потрібно вказати на можливу алергію і протипоказання до використання конкретних ліків.
  2. За пару тиждень до початку треба відмовитися від ліків, що можуть розріджувати кров. До них входить Ібупрофен, Аспірин, Варфарин та інші. Якщо вживання подібних таблеток неможливо зупинити через ризик серйозних наслідків, то біопсія може проводитися без відміни препаратів. Використовуючи біологічно активні добавки, в яких є риб’ячий жир, часник або білоба, то вживання припиняється.
  3. Обов’язково до процедури здаються аналізи крові і сечі, хворий проходить УЗД та інші методи обстеження, що призначає лікар.
  4. Ще до початку забору тканин лікар визначає вид біопсії. Найчастіше використовується метод із застосуванням місцевої анестезії. У важких випадках треба проводити загальний наркоз. До місцевої анестезії проводиться проби, які визначають або виключають ознаки алергії.
  5. Перед процедурою можна їсти останній раз в 18:00, після чого треба помитися, видалити волосся в місцях проколу. Частини хворим доведеться пройти через очисну клізму.
  6. На ніч випити заспокійливу таблетку, яка призначається докторів.
  7. Вранці в день біопсії заборонено пити і їсти.

Описані правила дають можливість скоротити ймовірність ризиків, а також покращують перебіг відновлення після біопсії.

Проведення обстеження

Біопсія нирок може виконуватися виключно в умовах лікарні, в окремо відведеному кабінеті. Весь процес має декілька етапів:

  1. Людині потрібно роздягтися і лягти на спеціальний стіл обличчям вниз. Щоб лікарям було зручно проводити маніпуляції, під тіло укладаються валики або подушки. В цей час проводиться роз’яснення людині, що і як потрібно робити в ході операції. Важливо намагатися не ворушитися, а також дотримуватися всіх вказівок лікаря, приміром, своєчасно затримати дихання.
  2. Якщо у хворого раніше проводилася операція з пересадки нирки, то положення на столі буде на спині.
  3. Асистенти підключають потрібні прилади, що дозволяють стежити за показниками тиску і пульсу.
  4. Доктор робить розмітку на тілі за допомогою маркера, щоб розуміти, де робити проколи. На додаток ділянку тіла обробляється антисептиком і іншими засобами.
  5. Робиться анестезія, наркоз та інші маніпуляції, виходячи зі стану людини.
  6. Виконується малий розріз тканин, за допомогою контролю УЗД вводиться голка в тканині нирок. У цей час у людини з’являється легке тиск в районі парного органу.
  7. Людину просять зробити великий вдих і затримати повітря, після чого шприцом проводиться забір тканин. Можлива поява легких неприємних відчуттів і клацання.
  8. Якщо лікарю треба взяти багато тканин, то проводиться повторне введення голки, використовуючи один прокол, але не більше 3 разів.
  9. В самому кінці голка витягується, встановлюється пов’язка. Тканини з нирок відправляються на подальше обстеження в лабораторію.
Читайте також:  КТ нирок - комп'ютерна томографія нирок з контрастуванням: зробити з контрастом

Весь процес біопсії проходить швидко, середній час подібної операції 30-40 хвилин.

Після біопсії

В кінці операції людину відправляють в палату і акуратно кладуть на ліжко. Після забору тканин треба дотримуватися постільного режиму протягом 6 і більше годин.

У самій палаті здійснюється постійний контроль за тиском і пульсом. На додаток береться сеча для визначення в ній наявності крові.

Перші кілька діб пацієнту треба пити багато води. Якщо розвивається сильний больовий синдром, призначаються анальгетики.

Після біопсії можлива поява неприємних симптомів, які описані вище, в такому випадку є ризики ускладнень, а про самопочуття треба відразу повідомляти лікаря.

Якщо ознак порушень та інших змін немає, то виписка з лікарні можлива через добу, але для конкретної людини час може збільшуватися.

Протягом 2 діб після операції хворим заборонено проводити тренування, навантажувати тіло, а будь-яка фізична активність виключається на 2 тижні. 3 дні не можна митися в душі, ванни, область з проколом повинна бути постійно сухий.

Після операції тканини нирок віддаються в лабораторію для обстеження. Як правило, результати видають через пару днів, але процес може затягнутися, терміни залежать від ступеня тяжкості пацієнта. Розшифровка інформації проводиться тільки компетентним лікарем.

Якщо результати позитивні, робота парного органу знаходиться в межах норми, то будова нирки буде рівномірний і правильне.

При будь-якому порушенні роботи або розвитку, результати будуть вказувати на інфекційні патології, порушену циркуляцію крові в нирці і кругом неї, а також інші збої.

Якщо у людини пересаджений орган, то негативні результати дослідження можуть говорити про те, що нирка не прижилася і починається її поступове відторгнення.

Біопсія нирок – високоінформативний метод діагностування людини, що дає змогу визначити причини і діагноз порушень, а результати вказують на правильне лікування чи необхідність коригування схеми терапії.

До початку процедури важливо зробити підготовку, що дозволить виключити негативні наслідки.

Корисне відео