Ячмінь на оці: лікар-офтальмолог в огляді 7 препаратів для лікування і рекомендації пацієнтам

Гордеолум, або ячмінь, як його знають люди, – це гострий запальний процес краю століття. На перший погляд, захворювання начебто не представляє серйозності. Ті, хто з ним зустрічався, думають, що ніякої небезпеки він не становить. Досить згадати «традиційні» методи лікування – зненацька плюнути на ячмінь, «покатати яйцем». Це захворювання характеризується раптовим початком. Сьогодні край століття почухався, а завтра вранці можна прокинутися з набряком та болем. Як правило, в 80% випадків ячмінь на столітті зустрічається як обмежене запалення війкового фолікула. При правильному лікуванні він досить швидко проходить. Але решта 20% – це набагато більш серйозне перебіг запального процесу.

Будова століття, як організатор запалення

Щоб зрозуміти, що ячмінь на оці-це не банальний прищ, варто більш детально познайомитися з будовою століття. Повіки утворюють очну щілину. Вільні краї повік товщиною близько 2 мм і щільно прилягають один до одного. У них розрізняють передні і задні ребра, интермаргинальное, або міжреберна, простір. На передньому ребрі ростуть вії, цибулини яких відкриваються вивідні протоки сальних залоз Цейса. Між віями розташовані потові залози Молля. Така велика кількість сального секрету сприяє розмноженню бактерій у волосяному фолікулі вії. Вміст цих залоз являє собою своєрідну мастило для повік. Коли відбувається акт моргання, повіки, завдяки жирового секрету, м’яко ковзають по зовнішніх відділах очного яблука. Також цей механізм плавно і рівномірно розподіляє слізну плівку по всій поверхні рогівки, оберігаючи її від висихання.

У интермаргинальное простір відкриваються вивідні протоки хряща (мейбомиевые). Мейбомиева заліза являє собою протока на столітті, в якому утворюється специфічний жировий секрет. Це відокремлюване необхідно для виконання століттям своєї функції – захисну і зволожуючою, а також змазування країв повік, сприяючи їх зімкнення і щільному приляганню. При зовнішньому огляді їх можна навіть побачити – вони просвічують через кон’юнктиву у вигляді вертикальних жовтих смужок.

Шкіра вік дуже тонка, ніжна, бідна на жирову клітковину. Вона рихло з’єднана з підлеглими частинами. Особливість її будови визначає легкість поширення набряків при місцевих запальних процесах, венозному застої, крововиливах. На шкірі повік видно дві горизонтальні борозни – верхня і нижня, відповідні кордонів хрящів століття. Під шкірою знаходиться кругова м’яз століття. Частина м’яза знаходиться між корінням вій, навколо вивідних проток мейбомієвих залоз і називається війкового м’яза. Вона сприяє виділенню секрету мейбоміевих залоз у міжреберна простір століття і тісному приляганню краю століття до очному яблуку.

Кругова м’яз іннервується лицьовим нервом. Здавлення, запалення навколо каналу викликають хворобливі відчуття у пацієнта. При гострому запальному процесі, який відомий як ячмінь, запалюються цибулини війок. Оскільки вони розташовані на поверхні, процес швидко розвивається і так же швидко проходить при правильному і своєчасному лікуванні.

загрузка...

Що являє собою ячмінь?

Ячмінь — гострий запальний процес краю століття, має обмежену локалізацію. Його частою причиною виникнення є закупорка вивідної протоки сальної залози. Закупорка призводить до застою секрету, внаслідок чого розвивається запалення протоки. Поступово запальний процес розм’якшує стінки залози, і запальне вміст проникає в товщу цибулини вії. Наявність місцевого інфекційного агента доповнює розвиток ячменю, особливо якщо процес розпочався у протоку сальної залози. Причиною закупорки вивідної протоки можуть стати недотримання правил особистої гігієни — звичка терти очі руками, рукавом одягу сприяє механічному роздратуванню країв повік.

На тлі подібного впливу з’являється набряк, який зменшує просвіт залози, а потім приєднується інфекція. Такий ячмінь вважається зовнішнім, так як процес локалізується на зовнішньому краї століття. Він добре видно оточуючим і самому хворому. Вважається, що причиною такої форми ячменю стає переохолодження, на тлі якого в очі заноситься інфекція з-за наявності поведінкових реакцій. Найчастіше зовнішній ячмінь розвивається у осіб, страждаючих блефаритом будь-якої етіології.

Ослаблення імунітету, хвороби обміну речовин (наприклад, цукровий діабет), ожиріння порушує жировий обмін. В результаті сальний секрет стає густим і не може самостійно покинути проток.

Існує також поняття внутрішнього ячменю. По суті, це запалення мейбомиевой залози, її якійсь частині або декількох поруч розташованих залоз. Розташовується запалена залоза з боку кон’юнктиви. По-іншому внутрішній ячмінь прийнято називати мейбомиитом. При вивороті століття-це утворення стає доступною для огляду.

Читайте також:  Кон'юнктивіт: 5 провідних засобів лікування і профілактичні заходи

Зовнішні відмітні ознаки ячменю та їх зв’язок з анатомією століття

За зовнішнім виглядом гордеолум являє собою припухлість округлої форми з жовтуватим центром, хворобливу на дотик. Всередині ячмінь наповнений вмістом рідкої консистенції, частіше гнійного характеру. Повіки мають багату судинну мережу. Вона утворюється з анастомозуючих судин двох систем: глазничной артерії (гілки внутрішньої сонної) і верхньощелепної (гілки зовнішньої сонної артерії). На верхньому столітті судини утворюють попереду хряща дві артеріальні дуги, а на нижньому одну. Вени супроводжують артеріях і розташовуються глибоко і поверхнево. Відтік венозної крові відбувається в кутову, слізну і зовнішню скроневу відня, в бік особових і орбітальних вен, між якими існують анастомози. Найбільш великим з них є з’єднання кутової вени з передньої лицьовій і верхньої глазничной. Через відсутність клапанів у венах циркуляція крові відбувається в різних напрямках з можливістю переходу запального процесу століття в орбіту і печеристого тіла і розвитком гнійного менінгіту.

Лімфатична система вік ” складається з двох сполучених мереж. Вони ведуть до вушних і підщелепні лімфатичних вузлів. При запальних процесах на повіках можливо збільшення лімфовузлів.

Ну, і нарешті, повіки забезпечені дуже чутливою іннервацією – переплетення гілочок, які йдуть від трійчастого нерва. Трійчастий нерв вважається самим болючим при запаленнях, тому при ячмені пацієнт відчуває біль. Гордеолум має бактеріальну природу виникнення. Найчастіше він викликається золотистим стафілококом, бактерією, яка при активізації дає початок гнійного процесу. Тому зазвичай ячмінь має гнійний вміст. Враховуючи особливості кровопостачання, ячмінь при відсутності лікування може залучити в процес інші органи. Беручи до уваги чутливу іннервацію, ячмінь іноді протікає з вираженим больовим синдромом. А лімфатична система, представлена оточуючими вузлами, сприяє виникненню вираженого запального відповіді.

Ячмінь не можна видавлювати. Гноєтворні бактерії, що знаходяться всередині вмісту, здатні втягувати в процес органи по ходу судин.

Причини виникнення ячменю

Ячмінь викликається гнійними бактеріями. Деякі види збудників знаходяться в нашому організмі у вигляді умовно-патогенної мікрофлори. Також і на століттях «проживає» деяка кількість бактерій, які не приносять шкоди, а навпаки, підтримують природний імунітет.

Повіки виконують захисну роль – захищають від потрапляння пилу, бруду слизову оболонку ока і рогівку. Будучи захисними воротами, повіки перші зустрічають будь-яку інфекцію. У більшості випадків вони прекрасно справляються зі своєю роллю. Але раптом випадково з’являється він – ячмінь. Будучи маленькою болючою припухлістю, він не викличе ніякого страху у людини. Рідко хто задумається, що пусковим механізмом можуть бути глобальні проблеми в організмі.

Призводять до розвитку фактори

В першу чергу варто звернути увагу на імунітет. При імунодефіцитних станах ячмінь виникає ранньою весною або восени. Зумовлене таке явище передбачуваним зниженням захисних сил організму на тлі авітамінозу. В даному випадку це буде разове поява неприємного недуги. Бувають випадки, коли ячмені часто рецидивують, виникають поперемінно то на одному, то на іншому оці. Такі пацієнти не залишають кабінет офтальмолога без уваги. Тут уже має місце більш серйозне загальний стан організму. Оскільки запальний процес на повіках залучаються сальні залози, має значення стан обміну речовин.

Гормональні збої теж призводять до порушення жирового і вуглеводного обміну — відразу згадується підліткове акне під час перехідного періоду.

Цукровий діабет, порушення толерантності до глюкози, тривалі простудні захворювання, непривабливе стан шлунково-кишкового тракту і навіть глистні інвазії можуть служити грунтом для запуску ячменю. При подібних станах дійсно досить частинки бруду та пилу, щоб почався ячмінь.

Симптоми ячменю

Гордеолум в 21 столітті захворювання нерідке. Виникає воно як у дорослих, так і у дітей. Ячмінь – процес, який виникає раптово для людини. Зазвичай перед безпосереднім його появою можна помітити так звані провісники. Починає турбувати відчуття стороннього тіла в оці, поколювання краю століття, іноді виникає посмикування століття, нервовий тик. В такий момент рідко хто замислюється про дотримання правил гігієни. Неприємні відчуття людина знімає банальним почесыванием рукою, протиранням очі рукавом або носовою хусткою, діставши його з сумки або кишені. Такої процедури достатньо для того, щоб інфекційний агент запустив запальний процес.

На наступний ранок цілком можливо прокинутися з почервонілим набряковим століттям. Не дивно, що в кон’юнктивальної порожнини ще буде і слизуваті виділення, тому що супутником гордеолума завжди є кон’юнктивіт. Незважаючи на такий складний механізм виникнення, клініка ячменю досить очевидна. Почервоніння краю повік, припухлість, набряк навколишніх тканин, болючість і набряк століття рідко кому дасть засумніватися, що це саме гордеолум відвідав ваш очей. У більшості випадків можна помітити жовтуватий круглий «кулька» в центрі, який визначає так звану зрілість ячменю.

Читайте також:  Дакріоцистит: причини, 8 можливих клінічних проявів і 5 ефективних методів лікування

Особливості у дітей

В оці дитини ячмінь не завжди доходить до своєї крайньої стадії – поява «головки». Інфільтрація у дітей має тенденцію до поширення в підшкірно-жировій клітковині. Таке протягом дитячого ячменю пояснюється поведінковими реакціями – звичка постійно терти очі, особливо брудними руками. На жаль, невиражена клінічна картина не завжди змушує звернутися людини до офтальмолога.

Важкі випадки, коли набряк століття поширюється по всьому століття, захоплює пів-обличчя, «голівка» ячменя має істотні розміри, а не з просяне зернятко, зазвичай призводять до фахівця. Серед скарг пацієнтів, які страждають від ячменю, основні – це набряк і біль на столітті.

Набряк століття зумовлений поширенням запального інфільтрату в його рихлій клітковині. Здавлюючи м’язові волокна, де пролягають чутливі гілки лицьового нерва, інфільтрація провокує біль, деколи навіть сильну. Обширність запального ексудату може обмежувати рухливість століття, якщо ячмінь утворився на верхньому столітті. При локалізації процесу на нижньому столітті набряклість поширюється донизу виличної області.

Ячмінь нижнього століття

Ячмінь нижнього століття має свої особливості. Частіше це внутрішній процес, пов’язаний із закупоркою сальної, або мейбомиевой залози. Виглядає він як випинання з боку кон’юнктиви з блідо-жовтим вмістом.

Запалення ще відоме як мейбомиит. Процес, як правило, впливає не один протока, а декілька, тому інфільтрат може бути не один і розміром до 1 див. Болі в оці при цьому недугу не буває, а відчуття стороннього тіла і почервоніння кон’юнктиви стають основними скаргами. Кон’юнктивіт при мейбомиите теж виражена значніше, ніж при зовнішньому ячмені.

Чим загрожує внутрішній ячмінь?

Внутрішній гордеолум в більшості випадків здатний переходити в халязіон – хронічне запалення хрящової тканини століття. При серйозному запальному процесі може бути підвищення температури, болючість по ходу гілок трійчастого нерва – на тій стороні особи, де виник ячмінь, може хворіти скула, спинка носа. При огляді у лікаря виявляються збільшені лімфатичні вузли. Крім наявності запалення століття, діагностуються і симптоми кон’юнктивіту: почервоніння слизової очі, ін’єкція склер, виділення гнійного характеру.

Будь-яке запальне явище на поверхні ока – це серйозний привід звернення до офтальмолога. Особливості анатомічної оточення очей при запальних процесах можуть призвести до суттєвих ускладнень.

Лікування народними методами неприпустимо. При своєчасно розпочатому лікуванні ячмінь може зникнути дуже швидко – за 2 — 3 дні.

Лікування ячменю

Слід пам’ятати, що лікування такого недуги краще довірити фахівцеві. Сприятливий результат захворювання залежить від грамотного лікування. Якщо лікування проводиться несвоєчасно і неправильно, то процес може перейти в хронічний. А це означає, що будь-яке порушення імунітету, провоковане застудою, переохолодженням і навіть стресовою ситуацією, загрожує появою нового гострого запалення краю століття. На жаль, суєтність життя призводить далеко не всіх людей до офтальмолога при виникненні ячменю.

Найчастіше фармацевти в аптеках беруть на себе сміливість порадити антибактеріальні очні краплі, побачивши зовнішній вигляд людини, що страждає від ячменю. Треба віддати належне працівникам аптеки та медичним представникам, рекламирующим антибіотики для лікування інфекційних захворювань очей. Як показує лікарська практика, провізори все-таки помиляються рідко і рекомендують антибактеріальні очні краплі.

Очні краплі

Широко застосовують препарати, такі як Тобрекс, Ципромед, Вигамокс, Флоксал. Ці лікарські засоби мають широкий спектр дії на велику кількість гноєтворних бактерій. Все було б непогано, якби «добрі» люди не радили промивати очі теплим чаєм, прикладати компреси з настоянкою календули або ромашки або використовувати мазі типу левомеколевой або іхтіолової.

Застосування вологих процедур, що володіють зігріваючою дією, може призвести до розлитого запалення і в гіршому випадку, абсцесу століття.

Лікування ячменю краще довірити лікаря-офтальмолога. Використовуючи діагностичні можливості і практичний досвід, фахівець оцінить площу ураження, тяжкість перебігу запального процесу і призначить лікування з урахуванням вираженості симптомів. За відсутності на момент звернення відокремлюваного доктор може призначити додатково застосування мазей з антибіотиками.

Додаткові медикаментозні засоби

Зазвичай до лікування додають десенсибілізуючі засоби, які зменшують загальну реакцію організму на запальний процес і зменшують набряк. Не обходиться лікування без загальнозміцнюючої терапії, так як виникнення гордеолума обумовлюється иммуннодефицитным станом. У ряді випадків призначають імуномодулятори. Іноді запалення супроводжується залученням в процес оточуючих ячмінь тканин – м’язи століття, нервові закінчення. Клінічні прояви такого перебігу хвороби будуть супроводжуватися підвищенням температури, болем в оці, обмеженням рухливості ураженого століття. У таких випадках вдаються до застосування антибактеріальних препаратів на загальному рівні.

Читайте також:  Блефарит: 4 клінічні форми, основні симптоми, огляд, лікування та профілактики

Ні в якому разі не можна прикладати примочки, компреси, намагатися самостійно видавити вміст, прогрівати ячмінь на початку процесу! У гострий період лікування повинно проводитися лікарем-офтальмологом! Якщо прогрівання необхідно, лікар призначить, вибравши з фізіотерапевтичних заходів.

Про ефективність фізіотерапії

У перші години назрівання ячменю застосовується УВЧ-лікування. Вона сприяє якнайшвидшій організації інфільтрату і полегшення його виведення назовні. Прорив «голівки» ячменя із звільненням від гнійного вмісту вважається початком одужання. Якщо сталося мимовільне розтин, то імунітет повністю поборов інфекцію. Таке регрессирование ячменю не призводить до подальших хронічним запаленням. Останнім часом такі запалення стали з’являтися частіше у дітей. У них лікування при своєчасному зверненні приносить більш швидке полегшення. Зазвичай обмежуються очними краплями Тобрекс і УВЧ-лікуванням.

Після проведеного курсу протизапальної лікування результат завжди сприятливий. На тлі лікування бажано провести мінімальне обстеження, здати біохімічний і клінічний аналізи крові, перевірити рівень глюкози в крові, пройти обстеження у гастроентеролога. Ці заходи необхідні для уточнення причини виникнення ячменю і попередження можливого його повторного виникнення.

Для лікування внутрішнього ячменю, якщо на фоні традиційного лікування не досягнуто одужання, іноді застосовується ін’єкційний метод. Для цього в мейбомиевую запалену залозу вводиться лікарський препарат. В якості лікарського препарату широко використовується Кеналог і Дипроспан. Слід пам’ятати, що ін’єкція — процедура суто лікарська.

Профілактика

Чи можливо попередити виникнення ячменю? Звичайно, так!

Про важливість правил особистої гігієни

Важливим моментом профілактики є дотримання правил особистої гігієни. Обробляти повіки якими-небудь спеціальними розчинами і кремами не потрібно. Просто не забувайте проводити звичайні ранкові та вечірні водні процедури. Не забувайте видаляти макіяж з очей щодня перед сном. Використання спеціальних косметичних засобів не забороняється. Якщо ви вирішили відвідати косметолога з метою нарощування вій або татуаж повік, постарайтеся спочатку проконсультуватися у лікаря-офтальмолога. При огляді лікар оцінить стан мейбоміевих залоз. Якщо сальний секрет у них густий, і є застій в деяких протоках, лікар проведе таку процедуру, як масаж повік. Мета методу – примусове звільнення жирового секрету шляхом здавлювання країв повік з подальшою обробкою антисептичним розчином. Тоді наступні косметичні маніпуляції не викликають неприємних наслідків.

Підтримаємо свій імунітет

Не забувайте про підтримку імунітету. Гарною підтримкою буде достатнє вживання в їжу фруктів, що містять вітамін С і залізо. Виявлено, що при нестачі цього елемента порушується функція секреції сальних залоз. Про спеціальні засоби підтримки, особливо в період загострення вірусних захворювань, підкаже лікар. Якщо у вас є захворювання обміну речовин, то повинно проводитися своєчасно їх лікування. Некомпенсований цукровий діабет, хвороби шлунково-кишкового тракту, неправильне харчування — це сприятлива платформа для виникнення хвороб століття. Особливу увагу останнім часом лікарі приділяють шлунково-кишковому тракту. Вже доведено, що стан імунітету безпосередньо залежить від нормального стану кишкової мікрофлори.

Напевно, звертали увагу на рекламу безлічі препаратів, що нормалізують функції ШКТ. Дійсно, у людей, які не мають проблем з травленням, ячмені не виникали. А ось до практикуючим лікарям стали частіше звертатися люди, у яких з’явився ячмінь після відвідування теплих закордонних країн. Здавалося б, серед зими з’їздили до моря, погрілися на сонечку. Все добре, тільки короткочасна зміна клімату – це суттєвий стрес для організму. І якщо після такої відпустки з’явився ячмінь — це своєрідний сигнал організму перевірки стану імунної системи. Для того щоб подібні поїздки кожен раз не приводили до окуліста, бажано провести профілактичний огляд, а не просто провести лікування ячменю. І подорожуйте на здоров’я!

Висновок

Дивно, але, скільки таємниць організму може відкрити така хвороба, як ячмінь! Здавалося б, непривабливе на перший погляд захворювання, а скільки може приховувати в собі несприятливих станів. Якщо обмін речовин порушується, отже, змінюються властивості вмісту таких маленьких залоз, як мейбомиевые і сальні. Стан імунодефіциту може проявити себе запальними захворюваннями навіть на очах. Ще раз переконуєшся, що в організмі все взаємопов’язано. Тому лікувати треба не тільки захворювання, але й його причину. І найкращим помічником у таких ситуаціях стає лікар. Будьте здорові!

Після прочитання цієї статті зрозуміла, що ячмінь на оці не так вже й простий, як я раніше до нього ставилася, навіть до лікаря не ходила. Тепер буду більш серйозно підходити до лікування, і звертатися до фахівця.

загрузка...
diagnoz.in.ua