Далекозорість: 2 форми захворювання, провідні симптоми, 5 способів корекції зору

На сьогоднішній день немає, напевно, жодної людини, який не відчував хоча б раз відчуття погіршення зору. Якщо до міопії ми вже ставимося як до зниження зору внаслідок надмірної зорової навантаження, то гіперметропія є менш поширеною проблемою і не залежить від перенапруги аккомодационного апарату ока. Слід звернути увагу, що під далекозорістю помилково приймають вікові зміни з боку очі, зумовлені фізіологією і необхідністю носіння окулярів для роботи.

Клінічна рефракція – поняття та її роль для зору

Гарний зір у людини обумовлено декількома факторами. Прозорість заломлюючих середовищ ока, відсутність у них патологічних явищ є основним у формуванні чіткого зображення на сітківці. Нормальна робота нервово-зорового апарату прагне до правильного донесенню зображення до корковому аналізатору.

Незважаючи на складну схему побудови ясного зображення, основна роль належить оптичної функції заломлюючої системи ока, його рефракції. Рефракцією прийнято називати унікальне властивість очі заломлювати зорові промені у стані спокою і звести їх у єдину точку на сітківці.

Рогівка, кришталик, волога передньої камери і склоподібне тіло складають єдину заломлюючу систему очного яблука. Вона подібна набору складних оптичних лінз очі, силу заломлення яких прийнято вимірювати в діоптріях. Це фізична величина та в сумі вона дорівнює 60 діоптріях.

У житті ми зустрічаємося з клінічної рефракцією – співвідношенням диоптрической сили оптичного «набору» очі з довжиною осі, тобто його горизонтальним розміром. Ясне зір досягається тоді, коли всі зорові промені зливаються в області жовтої плями ретинальной оболонки. Зорові промені не можуть дотягнутися до головного плями або, навпаки, зійтися в єдину лінію вже за сітківкою.

В отаких випадках людина буде бачити, але контури об’єкту та його зображення будуть розмитими. Виявляється, оптична сила заломлюючих середовищ ока змінюється, якщо зорові промені будуть або довше або коротше оптичної осі ока.

Фізична рефракція та передньо-задній розмір очного яблука, що дорівнює довжині оптичної осі, суто індивідуальні, як всяка людська особистість. Ці відмінності і визначають ту чи іншу клінічну рефракцію – эмметропию, міопію і гиперметропию.

Далекозорість – це таке?

Що таке далекозорість і короткозорість – питання, яке не залишає байдужим нікого, хто має проблеми із зором. У людини з хорошим зором зорові промені, заломлюючись згідно з величиною рефракції, потрапляють прямо на жовте пляма сітківки, яке є фокусною точкою. Але очі зустрічаються з меншою величиною рефракції або з подовженою оптичною віссю.

При подібних змінах умовний фокус повинен перебувати за сітківкою або безпосередньо на ній. Але, на жаль, сходяться променів в природі немає. З-за нечіткості зображення посилюється акомодація, і зображення стає чітким, оскільки м’язовий апарат ока збільшив рефракцію на відсутню кількість діоптрій.

Гіперметропія — це різновид клінічної рефракції, при якій величина фізичної рефракції є маленькою для ока даного розміру і головний фокус, і відповідно зображення предмета, що знаходиться позаду сітківки.

Щоб зображення вийшло досить ясним, рефракцію доводиться збільшувати. При наближенні предмета до ока зображення стає розмитим. Гиперметропическому оці знову доводиться акомодувати. В результаті гіперметроп не може добре бачити вдалину, ні поблизу.

Досягти поліпшення зору можна за допомогою так званих «плюсових» оптичних стекол. Враховуючи дану обставину, це захворювання більше відомо як далекозорість. Кількість діоптрій, на яке необхідно буде збільшити заломлення в даному оці, щоб око стало эмметропичным, називаються ступенем гіперметропії.

Читайте також:  Ячмінь на оці: лікар-офтальмолог в огляді 7 препаратів для лікування і рекомендації пацієнтам

Якщо порівнювати з короткозорим оком, гіперметроп вдалину дійсно бачить краще, ніж на близькій відстані. І це не тільки у віці після 45 років, але і в тому, в якому ваші очі застала дана патологія.

Яка буває далекозорість?

Практично всі новонароджені, за рідкісним винятком наявності вроджених аномалій рефракції, є гиперметропами. Нечітке зображення на сітківці змушує активізуватися ретинальный рефлекс, завдяки якому починає працювати акомодаційний апарат. Це основний механізм рефрактогенеза, який відповідає за формування хорошого зору.

Гіперметропія очей в клінічній практиці зустрічається у людей різного віку. Умовно розрізняють вроджену і придбану гиперметропию. Вродженої форма вважається тоді, коли на першому огляді офтальмолога виявляється ступінь гіперметропії більше 3 діоптрій. Цей вид гіперметропії закладається під час внутрішньоутробного розвитку очного яблука і пов’язаний з передньо-заднім розміром очі.

Причини далекозорості пов’язані з порушенням розвитку та відставанням росту очного яблука і досі до кінця не з’ясовані. Проте доведено появу подібної аномалії рефракції у дітей, матері яких перехворіли ГРВІ, зловживали алкоголем, курили під час виношування дитини.

Придбана далекозорість може виникнути після 18 років. Її виникнення пов’язують з ослабленням акомодації. На цей процес впливають посилені зорові навантаження, в результаті яких відбувається порушення в роботі м’язів даних. Існує природне фізіологічне виникнення ослаблення акомодації. Ці зміни призводять до пресбіопії, або старечої далекозорості. При цьому зір вдалину не страждає.

У лікарській практиці доктора класифікують далекозорість за ступенем.

  1. Слабка ступінь – до 3,25 Д.
  2. Середня ступінь – від 3,25 до 6,5 Д.
  3. Висока ступінь – від 6,5 і вище.

Маленька ступінь гіперметропії зазвичай не помітна для людини. Завдяки акомодаційної здатності очей, нечіткість зору малих ступенів самоусувається. Проблема виникає ближче до 35 років, коли робота на близькій відстані починає викликати певні труднощі. В даному випадку виникає необхідність у підборі окулярів для близи, з допомогою яких легко можна досягти досить високого зору.

Інші ступені далекозорості, особливо понад 6,5 діоптрій, можуть представляти деякі труднощі у виборі корекції. Не завжди можна підібрати окуляри, відповідні ступені далекозорості. Більш того, при високих ступенях з’являється необхідність у використанні окулярів або лінз не тільки на близькій відстані, але і для дали.

Неповна корекція може провокувати появу ускладнень, що призводять до значного зниження гостроти зору. Одним з таких результатів може стати розвиток амбліопії. Справа в тому, що наявність гіперметропії викликає певні труднощі при формуванні бінокулярного зору.

Клінічні ознаки та діагностика далекозорості

Серед скарг у людини з гіперметропія найбільш поширеними будуть такі, як зниження зору, поява нечіткості і розпливчастості, швидка стомлюваність особливо при зорових навантаженнях на близькій відстані. Вони виникають на перших етапах розвитку захворювання, але не характерні для слабкого ступеня гіперметропії.

Читайте також:  Алергічний кон'юнктивіт: 5 форм та 6 провідних симптомів, що дозволяють швидко поставити діагноз

Помічено, що гиперметропы уникають роботи на близькій відстані. Дитина несвідомо відмовлятися від малювання, розмальовування, читання книжок. Школяр буде викликати обурення з боку викладачів за неуважність і непосидючість. Доросла людина буде помічати погіршення зору і стомлюваність, особливо при роботі на близькій відстані, головні болі.

У дорослої людини, якщо він звернеться до лікаря-фахівця, візометрія, корекція «плюсовими» очковыми стеклами виявить не тільки недуга, але і його ступінь. Підлітки і школярі, як правило, у своєму віці вже користуються засобами корекції при даному захворюванні.

Основний контингент, який повинен бути уважно обстежили, це діти до 7 років. Дитина з даними недугою не скаже вам, що він погано бачить. Але уважні батьки відразу помітять, що малюк часто моргає, мимоволі намагається відсунутися від розглянутого об’єкта або намагається знайти оптимальне відстань, як би розкриваючи очі-як можна ширше. Іноді ознакою гіперметропії може стати періодична поява косоокості.

Якщо у дитини з’являється будь-який дискомфорт з боку очей у віці до 5 років, це є приводом для звернення до офтальмолога. При виявленні далекозорості необхідно визначитися з її ступенем і вибором методу корекції. Важливо виявити при зверненні, що приводом для появи гіперметропії не є які-небудь аномалії в процесі росту очного яблука.

Так, наприклад, висока ступінь далекозорості може з’явитися в результаті відриву кришталика внаслідок травми або іншого механічного впливу (афакичная гіперметропія). Серед діагностичних заходів основними є авторефрактометрия, скіаскопія, офтальмоскопія, дослідження оптичних середовищ ока на щілинний лампі.

Щоб уникнути проблем із зором надалі, виявити і почати лікувальні заходи при далекозорості необхідно як можна раніше.

Як лікувати далекозорість?

Основний принцип лікування далекозорості – домогтися максимального поліпшення зору, в результаті підвищити якість зорового сприйняття і попередити появу ускладнень у процесі розвитку очного яблука.

Для правильного розвитку людського організму важливим моментом є гарний зір. Лікування гіперметропії повинно включати повноцінну корекцію і поєднуватися з іншими лікувальними заходами.

Корекція за допомогою окулярів

Даний метод є основним і повинен застосовуватися як можна раніше. Гіперметропія, виявлена у дитини старше трьох років, повинна бути виправлена підбором окулярів. Це необхідно для повноцінного розвитку очного яблука, особливий темп якого спостерігається у віці до 12 — 14 років.

Корекція повинна бути підібрана так, щоб сила «плюсових» скла була максимально наближена до природної ступеня гіперметропії. Враховуючи, що даний метод передбачає збільшення клінічної рефракції можуть виникнути серйозні проблеми, які будуть спровоковані індивідуальною непереносимістю очкової корекції. Гиперкоррекция може спровокувати запаморочення, головні болі і відмова від носіння окулярів.

Особливо проблематично підібрати окуляри дитині. Тільки при повному взаєморозумінні дитина-лікар може бути досягнута належна корекція. Іноді носіння окулярів викликає негативну реакцію з боку пацієнтів, пов’язану з психоемоційним настроєм.

Незважаючи на незручність, очкова корекція є єдиним методом лікування у віці від 2 років.

Контактна корекція

Цей вид корекції зручний тим, що може «виправити» до 100% гостроти зору будь-яку ступінь гіперметропії. Більш того, контактні лінзи завжди однакової товщини, що не скажеш про окулярах. Звичайно, молоді люди і діти, які ведуть активний спосіб життя, бажали б користуватися лінзами. За допомогою такої корекції зір забезпечується протягом всього дня і не обмежує можливості.

Читайте також:  Косоокість: 2 форми, 6 головних методів діагностики, 4 принципи лікування

Враховуючи, що лікувальну корекцію починають застосовувати у дітей з 2 — 3 років, а лінзи можна використовувати дітьми з 12, то даний вид лікування не є основним. «Нічні» лінзи допускаються до застосування з 6 років, але зазвичай вже почавши носити окуляри і відзначаючи позитивну динаміку, батьки і діти не змінюють обраний шлях лікування.

Лікування на апаратах і методи фізіотерапії

Використання апаратного лікування на страждає аномалією рефракцією очей давно отримав широке розповсюдження та виправдало очікування. Вплив даними методами покращує кровопостачання циліарного тіла і його м’язів, які є головними «працівниками» у побудові чіткого зображення.

Ці методи, звичайно, від далекозорості не позбавлять, а лише стануть добрими помічниками в комплексному лікуванні. При високому ступені гіперметропії апаратне лікування спрямоване на попередження ускладнень, таких як амбліопія, косоокість, порушення бінокулярного зору. Даний вид лікування повинен призначатися тільки лікарем-офтальмологом, проводитися безпосередньо під його контролем.

Лікування лікарськими препаратами

Медикаментозне лікування застосовується як один з допоміжних методів у комплексному лікуванні далекозорості. Його принцип полягає в поліпшенні кровопостачання очного яблука, очних м’язів, підвищення адаптації ока до зорових навантажень. Застосовувати вітамінні комплекси в повному обсязі дозволено з 7 років. Кратність і частоту прийому визначає лікар.

Слід зазначити, що лікар-офтальмолог не завжди призначає лікарські препарати, а обмежується підбором окулярів і апаратним лікуванням. Тому необхідно дотримуватися саме тієї тактики лікування, яку підібрав вам ваш лікар.

Лазерна корекція

В даний час використання лазера для корекції є єдиним методом, який може відновити зір. З кожним роком лазерний метод вдосконалюється, зводячи відновлювальний період до мінімуму, а результат до максимуму. Пацієнти, які погодилися на таке лікування, отримують в більшості випадків 100% зір на все життя.

Профілактика далекозорості

На жаль, гіперметропія є наслідком порушення анатомічних розмірів очного яблука. Тому профілактика цього захворювання повинна починатися задовго до народження дитини. Ведення здорового способу життя, відсутність шкідливих звичок сприятиме правильному розвитку органу зору.

Якщо хоча б в одного з батьків існує далекозорість, то їхні діти теж будуть мати подібний дефект зору.

Важливим профілактичним заходом є обов’язкове відвідування офтальмолога. Профілактичні огляди проводяться регулярно, починаючи з досягнення дитиною місячного віку. Спостереження окулістом при виявленні далекозорості повинно бути 2 рази в рік. Необхідно вчасно почати лікування, щоб уникнути подальшого прогресування гіперметропії і появи ускладнень. Носіння окулярів має пряму мету – лікувальну.

Постійне використання окулярної корекції з 2-річного віку в більшості випадків попереджає подальший розвиток далекозорості, а в ряді позбавляє від неї, впливаючи на уповільнений рефрактогенез. «Плюсова» корекція запобігає другий етап посилення гіперметропії – розбіжність променів при наближенні розглянутого предмета.

Висновок

Пізнавання навколишнього світу неможливе без якісного зору. Фізіологічна гіперметропія у новонароджених є пусковим механізмом рефрактогенеза. Наявність змін в рефракції може призвести до небажаних наслідків. Не забувайте, що краще виявити проблему раніше, щоб почати своєчасне лікування. Практика показує, що гіперметропія, виявлена в ранньому дитинстві і піддається лікуванню, в ряді випадків доступна виправлення. Будьте здорові!