Фарингіт – патологічний процес запального характеру, що вражає слизову глотки. Виникає захворювання із-за попадання в організм різних інфекційних агентів (вірусів, грибів, бактерій). Частіше протікає як один із симптомів респіраторно-вірусної інфекції. Стрептококовий фарингіт розвивається рідко, але є найважчою за течією і небезпечною формою. Несвоєчасне звернення до медичного закладу, неправильне лікування спричиняє серйозні ускладнення.
Що таке стрептококовий фарингіт
Стрептококовий фарингіт розвивається після впровадження в слизову бета-гемолітичного стрептокока, переважно групи А, рідше G і C.
За статистикою патологію частіше діагностують у дітей, які відвідують школи і дошкільні установи. Пов’язано це з тим, що велика кількість людей перебуває в одному приміщенні, користуються одними предметами. Крім цього, у дітей слабо розвинена захисна функція і організм не може повною мірою протистояти збудника.
Переносник стрептокока – людина.
Шляхи передачі збудника такі:
- Повітряно-крапельний. Хворіє при розмові (чханні) разом зі слиною виділяє безліч бактерій. Людина, що знаходиться в цей момент поруч, вдихає цей повітря і потрапляє в групу ризику.
- Аліментарний. Збудник потрапляє в організм з інфікованими продуктами.
- Контактний. Виникає при контакті слизових оболонок і шкіри з інфікованими предметами.
- Медичний. Збудник потрапляє в організм через нестерильні медичні інструменти.
Захворювання має інкубаційний період (з моменту проникнення до появи перших симптомів) тривалістю 2-5 днів.
Причини і фактори ризику
Людина заражається інфекцією при контакті з хворим або носієм. У групу ризику потрапляють діти віком від 3 до 16 років і люди зі зниженим імунітетом.
Після контакту збудник активно впроваджується в слизові оболонки дихальних шляхів, розвиваючи там запальний процес. Внаслідок цього стан пацієнта погіршується, поступово наростає симптоматика захворювання, інтоксикація організму.
Стрептококовий фарингіт розвивається не у всіх відразу після контакту, часто людина залишається просто носієм, при цьому симптомів захворювання у нього немає. При найменшому збої імунної системи, збудник активізується, почнеться запалення.
До зниження захисних функцій організму призводять:
- малоактивний спосіб життя;
- погана їжа;
- хронічна інфекція в організмі;
- часті ГРВІ;
- перегрів;
- переохолодження;
- погана екологічна середовище проживання;
- різка зміна кліматичних умов;
- забруднене і сухе повітря в приміщенні.
Спалахи захворюваності збігаються з періодами епідемічних спалахів. Частіше патологія розвивається як вторинне інфікування на тлі тривалих і частих ГРВІ.
Патогенез що відбувається під час хвороби
Перебіг фарингіту умовно поділяється на кілька етапів:
- проникнення інфекції у верхні дихальні шляхи;
- впровадження стрептокока;
- розмноження патогенних мікроорганізмів на слизових (пацієнт починає відчувати перші симптоми захворювання)
- фаза активізації симптомів;
- виділення збудника у зовнішнє середовище;
- вироблення антитіл, здатних частково руйнувати оболонку патогенної мікрофлори.
Завершальний, сьомий етап, безпосередньо залежить від ведення захворювання. Якщо стрептококовий фарингіт діагностували вчасно та призначити відповідну терапію, настає повне одужання. Коли ж патології не приділено належної уваги, в середньому через тиждень симптоми стихають самостійно, але при цьому людина залишається носієм стрептокока і є небезпечним для оточуючих. Таким чином захворювання хронизируется, при найменшому збої в імунітеті ознаки відновлять свою активність.
Найчастіше патологія розвивається на тлі респіраторно-вірусного процесу в організмі, тому діагностувати його на ранніх стадіях дуже складно. Характерною рисою для вторинного інфікування є те, що на тлі затихання симптомів ГРВІ пацієнт починає відчувати легке нездужання, підвищення температури до субфебрильних показників, першіння в горлі. Симптоматика наростає поступово.
Гострій фазі стрептококового ураження глотки властиві такі ознаки:
- інтенсивна біль у горлі, що підсилюється при ковтанні їжі;
- лихоманка до 38 градусів і вище, часто з ознобом, важко піддається дії жарознижувальних препаратів;
- нападоподібний кашель, непродуктивний;
- виражені симптоми інтоксикації (головний біль, запаморочення, слабкість, втрата апетиту);
- у дитячому віці можлива блювота, нудота.
На огляді візуалізується значна гіпертрофія і гіперемія слизової оболонки глотки, піднебінних дужок, м’якого піднебіння. При типовому фарингіті гланди не втягуються в процес. Якщо залучені мигдалини, захворювання звуть тонзиллофарингит. На запаленої слизової видно зяючі фолікули, в одиничному або множині. Уражені ділянки тканин покриваються білувато-жовтим нальотом, який легко знімається, але через кілька годин з’являється знову. У дітей на м’якому небі може з’явитися петехіальний енантема (проявляється рідко).
При пальпації регіонарних лімфовузлів зазначається їх значне збільшення. Вони можуть бути м’якими, твердими, рухомими або немає, все залежить від ступеня реактивності імунної системи.
Тривалість гострої фази залежить від загального стану організму на момент інфікування. В середньому її тривалість до 10 днів. Після, залежно від ведення патології можливі три варіанти перебігу: повне вилікування, розвиток ускладнень, перехід захворювання в хронічну форму і носійство інфекції.
Діагностика стрептококового фарингіту
При перших ознаках, вказують на запальний процес у горлі, необхідно звертатися за допомогою до профільного фахівця. Діагностувати та диференціювати патологію на ранніх стадіях неможливо.
На першому прийомі лікар проводить огляд зіву за допомогою шпателя, оцінює ступінь ураження, проводить пальпаторне обстеження регіонарних лімфовузлів. Після збирається анамнез життя і скарг пацієнта. Лікар дізнається про тривалості захворювання, тривожних симптомах, алергологічному статус.
Для постановки точного діагнозу одного огляду мало, необхідно провести наступні лабораторні дослідження:
- Загальний аналіз крові. За допомогою клінічного аналізу визначають тип збудника. При стрептококовому фарингіті змінюються показники ШОЕ, лейкоцитів, паличкоядерних.
- Мазок із зіва на флору. Щоб точно визначити, яка інфекція спровокувала запальний процес, необхідно провести посів виділень із зіву на бактеріальних середовищах.
- Антибіотикограма. Якщо в мазку виявили інфекцію бактеріальної етіології, призначають антибиотикограмму. За допомогою цього аналізу визначають до якого антибіотика чутливий збудник.
При гострому фарингіті цих досліджень досить. При хронічній стадії, перелік діагностичних аналізів збільшується:
- загальний аналіз крові та сечі;
- імунограма;
- біохімічний аналіз крові;
- кров і сеча на стерильність;
- посів виділень із зіву, антибіотикограма;
- комплекс ревматологічних досліджень.
Всі ці обстеження потрібні для того, щоб визначити не тільки тип збудника, але і оцінити роботу внутрішніх органів і систем, так як хронічний стрептококова інфекція викликає незворотні процеси в організмі.
Лікування стрептококового фарингіту
Стрептококовий фарингіт – патологія, легко піддається дії медикаментів. Терапію розписує лікар. Самолікування загрожує серйозними ускладненнями.
Чільну роль у лікуванні фарингіту стрептококової етіології займають антибіотики. Без етіотропної терапії побороти інфекцію неможливо, можна лише прибрати супутню симптоматику. Ці препарати призначаються тільки після отримання результатів антибіотикограми. Стрептокок зазвичай чутливий до засобів амоксициллинового ряду (Аугментин, Амоксиклав, Оспамокс). Якщо застосування цього ряду неможливо силу різних обставин, призначають цефалоспорини (Цефтріаксон, Цефипим) або макроліди (Еритроміцин, Азитроміцин).
Якщо триденний прийом антибіотика не дає позитивних зрушень в динаміці, необхідно його замінити препаратом іншого ряду.
Крім етіотропного лікування призначаються препарати, які допомагають усунути симптоматику, спровоковану збудником. Симптоматична терапія включає прийом таких груп препаратів:
- Протизапальні. Зменшують активність запального процесу, покращують регенеративний процеси в органі (Інспірон, Эреспал).
- Антигістамінні. Знімають набряклість із запалених тканин, тим самим полегшуючи больовий синдром при ковтанні (Зодак, Цетрин, Едем).
- Жарознижуючі. Знижують температурні показники (Ібупрофен, Парацетамол).
- Антисептики. Знищують хвороботворні мікроорганізми на поверхні слизової, перешкоджають їх розмноженню. Призначаються у вигляді полоскань, зрошень, пастилок, інгаляцій (Мірамістин, Стрепсілс, Фортеза, Фурацилін).
Крім медикаментозної терапії в лікуванні стрептококового фарингіту, важливим є дотримання правильного режиму, що включає наступні пункти:
- їжа повинна бути щадною, виключається тверда, гостра їжа;
- при високій температурі необхідно дотримувати постільний режим;
- пити багато рідини, підігрітої до температури тіла;
- зволожувати, провітрювати, щоденно проводити вологе прибирання у приміщенні, де знаходиться пацієнт.
Тривалість лікування залежить від своєчасності звернення за допомогою до лікаря.
Чим небезпечна хвороба
Пізнє звернення за допомогою при стрептококовому фарингіті, неправильна терапія ведуть до розвитку серйозних ускладнень. За специфікою протікання їх ділять на дві групи:
- негнойные;
- гнійні.
Гнійне ускладнення виникає у випадку відсутності адекватної терапії. Серед них виділяють:
- синусити;
- отити;
- тонзиліти;
- околоминдальный абсцеси;
- остеомієліти;
- менінгіт, енцефаліт, абсцес головного мозку;
- сепсис.
Ці захворювання небезпечні для життя пацієнта, вимагають негайного надання допомоги.
До негнойному ускладнення, що виникає на тлі хронічного інфекційного процесу стрептококової етіології, відноситься ревматизм. Ця патологія запускає незворотні процеси в організмі пацієнта, які неможливо вилікувати. Дивується серцевий м’яз, перикард, суглобова і околосуставная тканина.
Цих ускладнень можна уникнути, якщо при перших ознаках фарингіту звернутися за допомогою і виконувати всі призначення лікаря.
Профілактика стрептококового фарингіту
Специфічної профілактики стрептококового фарингіту немає. Основне, що потрібно робити, – мити руки перед їжею, користуватися індивідуальними предметами побуту, мити овочі і фрукти, особливо ті, які не піддаються термообробці.
Крім цього, слід активно зміцнювати імунну систему, щоб організм міг протистояти інфекції. Для цього необхідно виконувати прості правила:
- повноцінно харчуватися, включати в раціон всі групи продуктів;
- займатися спортом;
- гуляти на свіжому повітрі, одягаючись по погоді;
- вести активний і здоровий спосіб життя;
- регулярно прибирати, зволожувати, провітрювати приміщення.
Стрептококовий фарингіт дуже поширене захворювання, в групу ризику потрапляють усі, хто контактував з хворим. При цьому патологія легко піддається консервативному лікуванню. Тривалість і складність терапії безпосередньо залежить від своєчасності звернення за допомогою.
Відео включає в себе відомості про хвороби стрептококовий фарингіт. Які можуть бути наслідки при відсутності лікування.
