Периндоприл – медикаментозний препарат, який застосовується для усунення симптомів серцево-судинних порушень, у тому числі підвищеного тиску. Це ефективний засіб, який добре переноситься організмом і має невелику кількість побічних ефектів. Незважаючи на позитивні відгуки пацієнтів, перед застосуванням препарату необхідно проконсультуватися з лікарем і ознайомитися з інструкцією.
Склад та фармакологія
Препарат входить в категорію інгібіторів АПФ, тобто пригнічує вироблення особливого ферменту, який має властивість звужувати судини і підвищувати артеріальний тиск. Після попадання в ШЛУНКОВО він вивільняє периндоприлат – активна речовина, що взаємодіє з атомами цинку в молекулі АПФ, і знижує концентрацію даного ферменту в плазмі і клітинах органів. Фармакологічні властивості ліки забезпечують наступну дію на організм:
- знижує в крові концентрацію потужного судинозвужувального речовини ангіотензину II;
- пригнічує вироблення гормонів, здатних негативно впливати на роботу серцево-судинної системи – альдостерону і норадреналіну;
- знижує загальний периферичний опір судин і артеріальний тиск без ознак тахікардії;
- зменшує наповнення лівого шлуночка, покращує його здатність до розслаблення;
- нормалізує кровообіг в м’язах, коронарних та церебральних артеріях;
- зменшує потребу серцевого м’яза в кисні, покращує її здатність переносити навантаження;
- перешкоджає гіпертрофії лівого шлуночка, підвищує еластичність стінок і внутрішньої поверхні судин;
- перешкоджає затримці натрію в організмі, сприяє його нормальному виведенню.
Периндоприл має антиоксидантні властивості, зменшує толерантність організму до нітратів, покращує метаболізм і чутливість тканин до глюкози.
Максимальна концентрація активної речовини досягається через 3-5 годин після прийому препарату терапевтичний ефект триває 24 години, після чого компоненти ліки виводяться нирками.
Периндоприл випускається у формі таблеток з різним вмістом периндоприлата (2, 4, 8 мг) і маркуванням у вигляді цифри на одній стороні по 30, 60 і 90 штук в блістері. Зберігається при температурі не більше 30 градусів 2-3 роки.
Порада: периндоприлат випускається в двох різновидах – периндоприл аргінін і периндоприл эрбумин. Різниця між ними полягає виключно в термін зберігання – варіант з аргінін збільшує його з двох до трьох років, в іншому ж таблетки мають аналогічну дію, тому препарат можна замінювати іншим.
Свідчення
Таблетки від тиску Периндоприл рекомендується використовувати при наступних захворюваннях і патологічних станах:
- артеріальна і реваскулярная гіпертензія;
- хронічна серцева недостатність;
- попередження рецидиву інсульту;
- попередження розвитку інсультів після транзиторних ішемічних атак
- стабільно протікає ішемічна хвороба серця.
Після прийому препарату через 4-6 годин у хворих стабілізується підвищений тиск і прискорене серцебиття, зникає головний біль, запаморочення, почуття страху, характерні для гіпертонії та інших серцево-судинних порушень.
Як приймати
Периндоприл рекомендується пити раз на добу перед їжею (їжа знижує ефективність препарату), бажано в одні і ті ж години. Рекомендоване дозування залежить від клінічного перебігу захворювання, віку та наявності супутніх патологій у пацієнта.
При артеріальній гіпертензії ліки приймають у кількості 4 мг, у разі необхідності дозу поступово (протягом 3-4 тижнів) доводять до 8 мг. При діагнозі реноваскулярна гіпертензія починають прийом з 2 мг, для літніх пацієнтів і пацієнтів з супутніми недугами стартова доза становить 1 мг.
При серцевій недостатності початкова доза становить 2-4 мг, для запобігання рецидиву інсульту – 2 мг протягом перших двох тижнів, після чого дозу за два тижні збільшують до 4 мг. Пацієнтам з діагнозом «стабільна ішемічна хвороба серця» рекомендується починати прийом з 4 мг протягом двох тижнів, після чого приймати по 8 мг, залежно від роботи сечовидільної системи.
Тривалість прийому залежить від терапевтичного ефекту і клінічних проявів хвороби, і зазвичай становить не менше місяця.
Порада: у перші дні терапії препарат рекомендується пити на ніч, так як він може викликати сонливість і запаморочення. Після того, як організм адаптується до дії ліки, таблетки можна приймати з ранку.
Протипоказання
У число протипоказань до застосування Периндоприлу входять індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність і грудне вигодовування, схильність до ангіоневротичним набряків і вік до 18 років (ефективність і безпека застосування препарату у дітей не досліджувалися).
З обережністю ліки застосовується в наступних випадках:
- тяжкі порушення аутоімунного характеру;
- мітральний або аортальний стеноз;
- складні патології серцево-судинної системи, що супроводжуються обструктивними змінами та гемодинамічними порушеннями, які погіршують кровообіг в серце;
- стеноз ниркових артерій, ниркова недостатність, виражена в помірному ступені;
- порушення водно-електролітного балансу;
- наявність трансплантованої нирки;
- недостатній вміст натрію в крові або обмеження даного елемента в раціоні;
- зменшення вмісту тромбоцитів і лейкоцитів в аналізі крові;
- введення загального наркозу або хірургічні операції.
Вищеперелічені захворювання і патології вимагають особливої уваги при оцінці користі і ризику для здоров’я, що спричиняє за собою застосування препарату.
Порада: зрілий вік і цукровий діабет не відносяться до числа протипоказань до використання Периндоприлу, але цим категоріям пацієнтів під час терапії необхідний постійний моніторинг функції нирок.
Побічні ефекти
Згідно відгуками хворих, препарат добре переноситься організмом, але іноді можливий розвиток небажаних явищ. У число найбільш поширених побічних ефектів входять сухий кашель і утруднене дихання, розлади функції травного ТРАКТУ (блювання, нудота, втрата апетиту), слабкість, сонливість, головний біль, сухість слизової оболонки рота і шкірні висипання. Рідше зустрічається посилення ниркової недостатності, бронхоспазм, ангіоневротичний набряк, сплутаність свідомості.
При проведенні лабораторних аналізів крові у пацієнтів, що використовують Периндоприл, спостерігаються зміни у складі біоматеріалу: підвищена концентрація креатиніну і калію, зниження рівня нейтрофілів, тромбоцитів, лейкоцитів, активізація печінкових ферментів.
Порада: у більшості випадків помірні побічні ефекти не вимагають відміни медикаментозного засобу, і самостійно зникають протягом деякого часу.
Передозування
У випадках передозування у пацієнтів спостерігається виражене зниження артеріального тиску і набряк Квінке. Лікування полягає у повному скасуванні ліки та симптоматичної терапії: введення медикаментозних засобів для збільшення обсягу циркулюючої крові, епінефрину, антигістамінних засобів, діалізу.
Лікарська взаємодія
При прийомі Периндоприлу в комбінації з іншими медикаментозними препаратами слід дотримуватися обережності, так як деякі з них підсилюють дію активної речовини, а інші здатні спровокувати розвиток небажаних ефектів з боку різних органів і систем. Міорелаксанти, анестетики, сечогінні та психотропні препарати підсилюють гіпотензивний ефект від прийому препарату та підвищують ризик різкого зниження тиску. Симпатоміметики та антациди знижують терапевтичний ефект периндоприлата, а засоби, які містять калій у складі або сприяють його затримці в організмі, разом з Периндоприлом здатні призвести до гіперкаліємії.
Порада: при прийомі будь-яких медикаментів або харчових добавок, дотриманні дієт і особливих режимів живлення слід проконсультуватися з лікарем.
Особливі вказівки
Терапія Периндоприлом проводиться при постійному медичному контролі артеріального тиску і функції нирок, а перед початком прийому рекомендується пройти повне обстеження нирок і печінки. Якщо хворий приймає сечогінні препарати, їх потрібно відмінити не менш ніж за три дні до початку лікування.
Одночасне застосування препарату та алкогольних напоїв рекомендується виключити, а хворих жіночої статі необхідно попередити про заходи контрацепції, яких слід дотримуватися в період лікування.
У перші дні застосування ліків можливі слабкість, сонливість та запаморочення, тому керування транспортними засобами та виконання небезпечних видів робіт краще виключити.
Порада: якщо прийом препарату з якихось причин пропущено, у подальшому необхідно дотримуватись терапевтичної схеми, рекомендованої лікарем – самовільно змінювати дозування або приймати подвійну дозу категорично заборонено.
Аналоги
До найбільш поширеним аналогам-замінників Периндоприлу відносяться препарати Каптоприл, Перинева, Парнавел, Лізиноприл, Престариум А. Незважаючи на те, що дані кошти містить подібне діюча речовина, перед заміною одного препарату іншим необхідно проконсультуватися з фахівцем. 
Комбіновані препарати
При важкої гіпертонії прийом одного лікарського засобу часто не дає необхідного ефекту, тому хворим необхідно приймати 3-4 препарату відразу. В даному випадку рекомендується використовувати спеціальні медикаменти, які є комбінацією периндоприл з іншими хімічними речовинами – амлодипіном (Престанс, Дальнева) і индапамидом (Нолипрел, Ко-Перинева). Подібні поєднання компонентів добре переносяться організмом, можуть застосовуватися у пацієнтів з супутніми захворюваннями (цукровий діабет тощо) і знижують тиск набагато ефективніше. У складних випадках (коли показники тиску перевищують 160/110 мм ртутного стовпчика і вище) лікар може призначити відразу три ліки – індапамід, амлодипін та периндоприл. Поєднання цих засобів дозволяє підтримувати тиск на рівні 140/90 мм ртутного стовпчика у 75% пацієнтів.
Периндоприл – ефективний лікарський препарат, який при правильному застосуванні та дотриманні заходів безпеки швидко знизить тиск і визволить хворого від проявів артеріальної гіпертензії.