Геморагічний васкуліт у дорослих: причини, симптоми і лікування

Геморагічний васкуліт, який розвивається у дорослих і у дітей, має й інші назви, такі як алергічна пурпура, капіляротоксикоз. У медичній практиці вказують його як хвороба Шенлейна-Геноха або пурпура Шенлейна. Чому виникає недугу, які симптоми вкажуть на розвиток захворювання і як лікувати? Варто розібратися детально.

Наскільки небезпечна алергічна пурпура і чим загрожує відсутність лікування або ігнорування захворювання?

Геморагічний васкуліт

Перед визначенням симптомів, потрібно розібратися, що таке геморагічний васкуліт. Лікарі вважають його набутим захворюванням, тобто їм можна захворіти вже після народження. Характеризують наявність і розвиток недуги пошкодження судин. Спочатку страждають капіляри, дрібні венули з артеріолами. Виникає неприємне асептичне запалення, яке поступове порушує структуру у стінок цих судин, що посилює тромбоутворення.

З часом, процес захоплює найближчі з шкірних судин, також судини у паренхіматозних органів. Ось як поетапно розвивається геморагічний васкуліт, етіологію якого характеризує червонувата висип. Її викликають пошкодження маленьких, підшкірних судин. Подібні висипання називають окремо – алергічна, ревматоїдная або судинна пурпура.

Цікаво! Васкуліт більш характерний для дітей. Частіше страждають 4-12 літні пацієнти, причому частіше – хлопчики.

Причини виникнення

Чому виникає, потім швидко розвивається геморагічний васкуліт, він же хвороба Шенлейна-Геноха? Адже вже відомо, що хвороба не інфекційна, значить, бактерій немає. Капіляри самі чомусь запалюються, страждаючи від дій імунної системи. Вчені виділили кілька окремих причин:

  1. Ускладнення, після якого-небудь відомого інфекційного захворювання (наприклад, ангіна або грип, можливо ГРВІ, також скарлатина, можливо, вітрянка), вірусного або бактеріологічного захворювання.
  2. Проявилася харчова або ж лікарська алергія.
  3. Сталося переохолодження або проявилася індивідуальна непереносимість (зазвичай на ліки або вакцину).
  4. Є генетична схильність.

Освіта, подальше протязі геморагічного васкуліту патогенез зачіпає імунні комплекси. Тоді захисна система організму починає відправляти групи імунних клітин і циркулюючи разом з кров’ю, вони цілком можуть затримуватися і накопичуватися всередині, на поверхні біля стінок різних дрібних судин. Згодом пошкоджуються стінки, швидко розвивається повноцінне асептичне поразку.

Коли судинна стінка сама запалена, знижуються її властивості еластичності. Підвищується проникність і результатом стануть просвіти, що потім призводить до повноцінних, небезпечним відкладів речовини – фібрину, утворенням тромбів. Ось як діагностують сам геморагічний васкуліт, його симптоми – мікротромбозу, також геморагічний симптом. Останній видно – синці.

Різновиди захворювання

Лікування, офіційне геморагічного васкуліту завжди залежить від визначення виду самого захворювання.

За місцем розвитку:

  • шкірний;
  • суглобовий;
  • абдомінальний (тобто на животі);
  • нирковий;
  • комбінований, коли можливі будь-які варіанти. частіше це шкірно – суглобова форма, його ще називають простою.

Окремо за варіантами подальшого розвитку захворювання ділять:

  • блискавичний (коли протягом займе кілька днів);
  • гостре (це 30, але максимум 40 днів);
  • затяжне (довгий, 2 місяці, навіть більше);
  • рецидивуючий (після лікування знову проявляються ознаки, так до 3, навіть 4 раз, кілька років);
  • хронічне (більшість клінічних симптомів можуть навіть після лікування не піти, зберігається, часом проявляючись), причому є періоди загострення.
Читайте також:  Фенібут знижує або підвищує артеріальний тиск?

Важливо дивитися ступінь активності:

  • мала;
  • середня;
  • висока.

Клінічні прояви

В принципі, найпростіше визначити геморагічний васкуліт, коли шкірна форма. Адже висипання будуть помітні. Як ділить медицина:

  1. Плямисті висипання (яскраві, рожеві або червоні) – це шкірна, саме геморагічний висип – всі 100%.
  2. Суглобовий синдром (біль у гомілковостопних суглобів) – 70%.
  3. Абдомінальний синдром (характерна риса — болю, тільки в животі) – 60%.
  4. Ураження нирок – 35%.
Важливо! Механізм дії захворювання завжди один – ураження судин. В організмі безліч їх: в очах, в нирках. Судини охоплюють нирки, мозок. Ускладнення геморагічного васкуліту зазвичай зачіпають найближчі органи. Коли цього не спостерігається, захворювання вважається легким.

Симптоми захворювання

Зазвичай найбільш характерним серед розмаїття симптомів є сама алергічна висипка (тобто почервоніння). Вона проявляється або спочатку захворювання, випереджаючи інші ознаки, або в кінці.

Пурпури – спеціальні мелкопятністие (1-2, рідше 3 мм) геморагії, які явно пальпуються. Якщо дивитися, висип симетрична, відмінно видно. Спочатку покриває ступні чи гомілки, потім може поширитися далі. Крім неї можуть проявлятися інші елементи (це везикули або петехії, можливі еритеми, рідше ділянки некрозів).

Не завжди, деколи вони великі, якщо уражаються великі (це голеностоп, коліна) і дрібні суглобові поверхні. Тоді страждає весь суглоб. Виникає швидко розвивається набряклість, а самі хворобливі відчуття яскраві, тривалі. Пацієнт страждає на 2, і 5 діб. Тоді захворювання лише мучить людину болями, суглоби злегка деформуються, без серйозних змін.

Гірше інших проявляється геморагічний васкуліт, абдомінальна форма, коли йде ураження всередині шлунка або кишечника. Тоді раніше висипу можуть проявитися болю всередині живота. Причиною стають геморагії, утворені на стінках, всередині кишечника. Періодичні болі, у них переймоподібний характер. Відзначаючи болю, лікарі іноді ставлять інший, диференціальний діагноз, підозрюючи апендицит або кишкову непрохідність. Адже пацієнт скаржиться, показуючи на подреберную чи клубову область як на джерело виникла болю. В основному, такі напади мають середню тривалість, це 2, може 3 дні. Але бувають тривалі, десятиденні муки.

Іноді болі можуть супроводжуватися неприємної нудотою, навіть блювотою або проявами крові у випорожненнях. Часті кишкові кровотечі, що супроводжуються зниженням у АТ, навіть колапсом.

Звичайно, простіше виявити ознаки у шкірно-геморагічної різновиди васкуліту. Висип завжди помітна, заодно визначить характер розвивається захворювання.

До рідкісним, нечасто зустрічається симптомів варто віднести, наприклад, ураження нирок, що проявляється гломерулонефритом, або легеневий синдром, це кашель, задишка.

Симптоми можуть відрізнятися, дивлячись хто хворіє, дитина чи дорослий.

У дорослих:

  • характер хвороби – терпимий м’який, самі симптоми стерті, зате виявити складніше;
  • абдомінальний синдром має лише 50% ймовірності, причому рідко супроводжується раптовою нудотою або блювотою;
  • ураження нирок «відкриє дорогу» до хронічного, причому дифузного гломерулонефриту, слідом почне формуватися повноцінна ниркова недостатність.

У дітей:

  • 30% пацієнтів вразить лихоманка;
  • характер хвороби – гостріший, особливо початок;
  • абдомінальний синдром – це рідкий стілець, помітні прожилки крові всередині;
  • якщо це шкірно-геморагічний вид васкуліту, висип помітна;
  • частіше в процес зачіпає нирки (причому, відразу), аналіз крові, сечі швидше виявлять захворювання.
Читайте також:  Пуер підвищує або знижує тиск

Як видно, симптоми, лікування будуть відрізнятися. часто поряд з лікуванням, лікарями складається окрема дієта при виявленому геморагічному васкуліті, особливо коли виявлена алергія. Розбираючи симптоми і патогенез, можна зрозуміти, чим небезпечний сам васкуліт і які можуть після нього бути ускладнення.

Діагностика захворювання

Підозрюючи геморагічний васкуліт, осматривающий лікар відразу проводить повний, ретельний огляд, куди входить і опитування пацієнта. Це допомагає визначати хронологію, особливості захворювання, зібрати анамнез. Далі призначає різні лабораторні, також діагностичні обстеження, результати потім допоможуть доповнити картину хвороби. Заодно визначити причини, лікування не зволікаючи призначити.

Можлива спеціальна, диференціальна діагностика, якщо стандартних методів недостатньо.

Обстеження:

  1. Коагулограма.
  2. Виявлення розвиваються імунних комплексів (аналіз ЦВК).
  3. Визначення імуноглобулінів. Потрібен клас А (вони підвищені), якщо G (навпаки, знижені), також кріоглобулинів з компонентами від системи комплементу.
  4. Біохімічний спеціальний аналіз (виявляються білкові фракції, окремо СРБ, також антистрептолизин Про, слідом серомукоїд).
  5. Загальний (розгорнутий) аналіз крові, де підраховуються значення для лейкоцитарної формули.

Видно, що список аналізів спрямований саме на вивчення крові. Адже пурпура у дорослих як наочний путівник лікарям, що в судинах у пацієнта відбувається щось дивне.

Важливо! Буває васкуліт проявляється лише висипом і людям здається, це звичайний ознака алергії, лікувати який нічого, пройде сам. Краще довіритись лікарям. Можливо, висип лише частина прояви хвороби.

Інструментальні методи:

  • УЗД нирок (при необхідності);
  • УЗД для черевної порожнини;
  • біопсія нирок або шкіри;
  • ендоскопічні методи.

Дивлячись, яку форму захворювання підозрює лікар.

Диференціальна діагностика можлива, це:

  1. Щипкова проба – спеціально стискається шкіра (ділянка), так виявляють можливі підшкірні геморагії.
  2. Проба джгута – накладають джгут, потім відстежують геморагії.
  3. Манжеточная проба – використовується звичайна манжета з тонометра та підшкірні крововиливи видно, коли нагнітається повітря, створюючи тиск.

Лікування васкуліту

Буває різним, дивлячись, яка різновид у захворювання виявлено.

Якщо легка, це шкірно – геморагічна, то можливо амбулаторний (важливо – постільний!) режим, де поряд з ліками лікує геморагічний васкуліт дієта. Спеціаліст віддає пацієнтові список продуктів, де виключено м’ясо, також риба, яйця, немає облігатних алергенів, особливо всіх нових продуктів. Окремо йдуть дозволені продукти харчування.

Якщо гостра – пацієнт лікується, лежить в умовах стаціонару. Йде постійне спостереження, відстежування хвороби. Дивлячись, який лікар лікує і який вид захворювання. якщо васкуліт вже торкнувся найближчі до вогнища внутрішні органи, то до лікування можуть приєднаються інші фахівці. Дозування, список ліків тут різні.

Важливо! Дієта при васкуліті вважається частиною лікування, якщо призначена. Її тривалість визначається лікарем.

Характер лікування визначить фаза хвороби:

  1. Виявлено дебют (вперше захворів) або рецидив, виявлений період ремісії.
  2. Класифікація у клінічної форми – вона проста (шкірна) або змішана, вражені нирки.
Читайте також:  Лецитин від холестерину в крові, відгуки

Наскільки важкі всі клінічні прояви – вони легкі (коли самопочуття хороше або задовільний, відмічені легкі, висипання, а болю, не гострі в суглобах). Коли середньотяжка (коли множинні, яскраві висипання, гострі, тривалі болі – страждають суглоби, є періодичні болі, тільки в животі, відзначена кров або білок – показав аналіз сечі).

Важка (це зливні висипання, є елементи некрозу, також рецидивуючі, притому ангіоневротичний набряк, сильні, вперті болю страждає область живота, кровотеча – страждає ШЛУНКОВО-кишкового тракту, кров відзначена в сечі, є нефротичний синдром він же ниркова недостатність, її гостра форма).

Важливий характер розвитку хвороби – вона гостра або ж затяжна, може, хронічна хвороба Шенлейна-Геноха, симптоми покажуть.

Коли виявлений геморагічний васкуліт при вагітності, характер і тривалість лікування буде відслідковувати гінеколог. Тут важливо врятувати здоров’я у обох пацієнтів.

Фактори ризику:

  • літні люди;
  • вагітні;
  • у кого часті інфекції;
  • є схильність до різних атопічних реакцій (алергіки);
  • травми.

Хто лікує тоді геморагічний васкуліт? Саме основною терапією займається зазвичай лікар-ревматолог. Він спостерігає, при виявленні складає спеціальні для формулювання діагнозу. Якщо є які-небудь ускладнення, підключаються окремі лікарі (це хірурги або нефрологи, гастроентерологи або гінекологи). Коли відзначена гостра стадія, пацієнтів обов’язково госпіталізують. Обов’язково спостереження, дотримання окремого, дієтичного харчування, постільний режим.

Базисна терапія (лікарські препарати):

Ентеросорбенти (це активоване вугілля, також энетросгель, ін) вони поступово притягують і зв’язують токсини, «працюючи» всередині кишечника, потім виводять все назовні.

Дезагрегатные препарати (це курантил, звичайний аспірин, також трентал або тиклопідин) – допомагають крові, покращуючи мікроциркуляцію і перешкоджаючи утворенню нових, небезпечних згустків.

Антикоагулянти (це гепарин, також фраксипарин) – покращують реологію у крові, також підвищать плинність, заодно знижуючи згортання. Корисні, коли виявлено саме тромбоцитопенічна васкуліт.

Антигістамінні (це тавегіл або кетотифен, також кларитин) – коли спостерігаються саме алергічні реакції.

Заодно проводиться регулярне інфузійне вливання (це внутрішньовенне, використовуються крапельниці) розчинів – так різні шкідливі речовини швидше виводяться, заодно розріджується кров.

Глюкокортикоїди (це преднізолон, метилпреднізолон також) – у них антигістамінну, протизапальну з імуносупресивний дію. Допоможуть, коли виявлено нирковий або суглобовий синдром.

Антибіотики, різні протимікробні препарати – коли потрібно нейтралізувати інфекцію.

Додаткова (також альтернативна) терапія, що лікує геморагічний васкуліт, допомагаючи основних ліків:

Різні нестероїдні, саме протизапальні препарати (це диклофенак або ібупрофен, також індометацин) – служать жарознижувальними, заодно купируют біль, заодно пригнічують запалення.

Деякі вітаміни – це мембраностабилизаторы, допоможуть зміцнитися постраждалої судинної стінки, заодно запобіжать нові крововиливи.

Цитостатики – допомагають купірувати зростання наявних у пухлинних клітин, заодно пригнічують (за необхідності) імунну систему, так ефективно пригнічуючи швидку алергічну реакцію.

Плазмаферез, гемодіаліз – за необхідності, це очищення крові.

Препарати кальцію – швидко заповнять недолік в солей кальцію.

Визначення ліків, тривалість лікування – все вирішать діагностичні висновки лікаря. Адже синдром Шенляйна-Геноха це складна хвороба, що має різновиди і особливості розвитку.