Геморагічна хвороба новонароджених: класифікація, причини і лікування

Геморагічний діатез у новонароджених дітей – хвороба, пов’язана з втратою вітаміну K. Новонароджений в силу особливостей розвитку мікрофлори кишечника, прийому матір’ю певних лікарських препаратів може відчувати гострий дефіцит в даній речовині. Дефіцит виражається в підшкірних крововиливах, на пізніх стадіях дисфункції нирок, печінки, мозку. Захворювання потребує стаціонарного лікування і спостереження.

Згідно зі статистичними дослідженнями, геморагічна хвороба новонароджених частіше зустрічається в країнах СНД. Відсоток становить від 0,5 до 1,5. У країнах Заходу, де вітамін вводиться відразу після народження в профілактичних цілях, частотність захворювання знижена до 0,1%, що доводить ефективність профілактики.

Розвиток хвороби

Нестача вітаміну К в організмі призводить до порушення функцій печінки. Продукти її вироблення, що відповідають за згортання крові і нейтралізацію зайвих кислот в організмі, втрачають своє призначення і стають тягарем для системи життєзабезпечення немовлят. Підсумком порушень є:

  • незсідання крові або знижений показник згортання;
  • продукти генерації печінки не виконують основне завдання – не зв’язують кальцій.

В результаті у дитини спостерігається збільшення схильності до втрати крові. Під шкірою з’являються численні крововиливи, що виглядають, як багряні плями різних відтінків.

Класифікація захворювання

Класифікація ГрБН (медична абревіатура захворювання) включає дві стадії розвитку: ранню та пізню. Вони відрізняються виразністю симптомів, а також ступенем ризику і наявністю наслідків.

Рання стадія розвивається в результаті власних процесів організму немовляти. Вона виражається в слабких крововиливах під шкіру, слабкості дитини, недостатність забезпечення деяких органів киснем і живильними речовинами. При цьому серйозних наслідків немає, оскільки гематоми невеликого розміру і не представляють небезпеки для життя. Рання стадія також відрізняється періодів розвитку: вона з’являється на 2-4 день після народження.

Пізня стадія виникає в результаті тривалого нехтування терапії ранній стадії. Досить 2-8 тижнів, щоб розвинулася пізня форма. При пізньому типі вірогідні:

  • крововиливи під шкіру аж до летального результату;
  • кисневе голодування головного мозку;
  • розвиток печінкової недостатності;
  • затримки у розвитку головного мозку;
  • патології серця.
Читайте також:  Судинні зірочки на ногах: як прибрати в домашніх умовах, народні засоби, відгуки

Причини виникнення ГрБН

Геморагічна хвороба новонароджених має причини наступних типів: власні (пов’язані з порушеннями в організмі дитини) і набуті, які зумовлені неправильним раціоном або поведінкою матері під час виношування плоду. Вони також можуть бути медикаментозними, тобто ГрБн викликає введення деяких препаратів. Первісною причиною розвитку хвороби є дефіцит вітаміну природний для дитини. Недолік вітаміну K обумовлений:

  1. Особливостями мікрофлори дитини. У перші дні життя дитина ще не володіє достатніми ферментами, щоб отримати з надходить їжі весь комплекс корисних речовин.
  2. Недолік вітаміну в молоці матері. Грудне вигодовування практично не поповнює запаси вітамінних речовин. Зміст становить 2 мкг на літр речовини.
  3. При виношуванні вітамін практично не проникає до плоду, оскільки його не пропускає плацента.

Це лише початкова середовище, сприятливе для розвитку недуги. Ранню стадію обумовлює тільки наявність помилок з боку матері в період виношування:

  1. Вживання антибіотиків та інших заборонених при вагітності медикаментів. Деякі препарати є антиподами вітаміну, заважають йому проникати в організм і виконувати свої основні функції.
  2. Потрапляння в організм при виношуванні токсичних речовин. Передумовою небезпечного для плода токсикозу може бути вживання алкоголю чи тютюнових виробів.
  3. Патології в області кишечника або печінки, які призводять до недостатнього засвоєння вітаміну або до припинення його сприйняття у дитини.

Останній тип причин, що призводить до розвитку хвороби – це недуги самої дитини. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими під час пологів (наприклад, при кисневому голодуванні немовляти під час перейм). Враховуються також особливості його розвитку в перші дні. Геморагічний діатез у дітей виникає, якщо спостерігається:

  • гіпоксія (недолік кисню під час виношування або при народженні);
  • призначені дитині антибіотичні препарати;
  • тривала відсутність природного харчування матері;
  • захворювання ШКТ;
  • патології печінки;
  • порушення в роботі нирок;
  • передчасне поява на світло (до 8,5 місяців);
  • великий період штучного підкріплення дитини поживними речовинами за допомогою крапельниць.

В результаті штучного харчування мікрофлора дитини може бути порушена, і він не буде засвоювати потрібний обсяг вітаміну при переході на харчування грудним молоком.

Симптоматика ГрБн

При хвороби симптоми діляться на первинні, основні та особливо небезпечні. Первинні прояви характерні для ранньої стадії розвитку недуги і проявляються рідко. Їх можна помітити в самі перші дні після народження. Основні прояви – це самий розповсюджений типаж.

Читайте також:  Вальсакор: інструкція по застосуванню, при якому тиску

Частина з них безпечна, але серйозну загрозу для дитини представляють крововиливи у внутрішні органи і тканини. При пізній стадії ГрБн симптоми особливо виражені: кров помітна практично на всіх ділянках тіла дитини.

Симптоми на ранній стадії виражаються наступними шляхами:

  • крововиливи під шкіру, які виглядають, як багряні нерівномірні кола або овали (екхімози); особливо помітні в поперековому відділі;
  • розвиток анемії;
  • червона висипка на поверхні черепа, викликаний крововиливом в його область;
  • блювотні виділення зі згустками крові;
  • початок крововиливів в легенях і легеневих шляхах;
  • кровотечі в інших органах, ще не зв’язаних з основою життєзабезпечення (не зачіпаються серце та мозок).

Для довідки: первинні симптоми проявляються лише у 10% з усіх хворих. При діагностиці більшу увагу приділяють періоду через 2-4 дні після народження, оскільки саме тоді первинні прояви (при їх наявності) переходять в основні, які легше виявити і диференціювати.

Більш виражене зовнішній прояв мають основні симптоми. Вони зустрічаються найчастіше, на їх основі легше провести правильну діагностику. Вони можуть бути виражені:

  • матковою кровотечею;
  • появою крові та сечі;
  • поява плям і червоної висипки на всій поверхні тіла немовляти;
  • кров, що виділяється з носа або пупка;
  • поява згустків крові при дефекації, пов’язане з розладом кишечника.

Особливо важливо відокремити від основних проявів ознаки внутрішньої кровотечі, щоб знизити ризики летального результату, зупинити згубний процес. В області печінки крововилив характеризується збільшенням даного органу. Якщо порушені наднирники, дитина майже не буде проявляти активність, у нього знизиться апетит.

Патологія легень характеризується появою крові при диханні або кашлі, неглибокими частими вдихами, хрипами. Якщо уражений мозок, дитина починає виявляти відхилення у розвитку, може бути підданий судом.

Геморагічна хвороба новонароджених проявляє симптоми особливо сильної вираженості, якщо доходить до пізньої стадії розвитку:

  • наявність згустків крові в мозку;
  • пізні стадії анемії;
  • виявлення крові на слизових оболонках і навіть шкірі.

Пізня геморагічна хвороба новонароджених призводить до летального результату, тому батьки, помітивши один із симптомів, зобов’язані терміново звернутися до гематолога.

Як діагностувати наявність захворювання

При зверненні до фахівця починається курс обстежень. Перше з них – це аналіз крові. Завдяки йому можна виявити недолік вітаміну і первинно припустити, що новонародженим не вистачає речовини K. При підозрах переходять до більш професійним і спрямованим на певні області методів УЗД і нейросонографії.

Читайте також:  Фенібут знижує або підвищує артеріальний тиск?

УЗД допомагає дізнатися про розмірі і наявності крововиливів у мозок. Нейросонографія допомагає виключити ймовірність помилки при постановці діагнозу. За її допомогою виключається плутанина з гемофілією та схожими захворюваннями.

Лікування геморагічного діатезу

Геморагічна хвороба новонароджених передбачає лікування в умовах стаціонару, під постійним наглядом лікарів. Госпіталізація обов’язкова, щоб знизити ризик летального результату. Лікувати малюка будуть професійні лікарі, забезпечуючи йому цілодобове життєзабезпечення.

Купіруються кровотечі. Це необхідно зробити ще до уколів вітаміну, щоб припинити постійний відтік поживних речовин і згубний вплив на органи. Обов’язково звільнення тканин від згустків крові, які можуть порушити нервові зв’язки.

Після позбавлення від наслідків проводиться курс насичення організму вітамінів під постійним наглядом лікарів.

Профілактика захворювання

Підхід, який необхідно перейняти російським клінікам для зниження ймовірності відхилення, полягає у забезпеченні належної профілактики недуги відразу після народження немовляти. На Заході робиться ін’єкція вітаміну K, що відразу знижує ризик в 15 разів. Але як забезпечити профілактику з боку матерії?

Потрібно врахувати, що для правильного засвоєння вітаміну треба розвиток мікрофлори кишечника. Тому потрібно уникати вживання антибіотиків і сильнодіючих препаратів, які можуть перешкоджати виділенню ферментів і розвитку корисних бактерій.

Зверніть увагу: не можна відмовлятися від антибіотиків, якщо вони були в обов’язковому порядку призначені лікарем. Можна лише замінити їх, якщо вони препарати були рекомендовані.

Профілактика геморагічної хвороби новонароджених повинна включати правильний догляд за малюком. Потрібно намагатися частіше годувати його грудьми і починати грудне вигодовування якомога раніше. Годуюча мама повинна відмовитися від прийому інгібують вітамін медикаментів і вести здоровий спосіб життя.