Показники артеріального тиску відхиляються від нормальних під впливом зовнішніх причин і внутрішніх патологій. Одним з таких чинників є рівень цукру в крові: підвищений цукор підвищує тиск.
Окреме коло питань пов’язане з взаємним впливом на організм людини хронічних захворювань, які характеризуються підвищеним рівнем цукру і тиску, діабету і гіпертонії.
Навіщо організму потрібен цукор і нормативи вмісту в крові
Підтримання життєдіяльності вимагає наявності цукру в системі живлення, причому в певній кількості. Продукт, при помірному вживанні, знижує ймовірність атеросклерозу, тромбозу і артриту, стимулює функції селезінки і печінки.
Цукор в організмі присутні у вигляді моносахариду – глюкози, яка бере участь у всіх обмінних процесах, граючи роль постачальника енергії. Рівень цукру, або правильніше сказати, показники концентрації глюкози в крові, називають гликемией. Відповідно перевищення нормального рівня – гіперглікемія, зниження концентрації нижче норми – гіпоглікемія.
Тимчасового падіння цукру в крові можуть сприяти:
- захворювання в гострій і хронічній формі;
- фізичне або нервове перенапруження;
- їжа, збіднена вуглеводами;
- значні порушення режиму харчування.
В результаті гіпоглікемії настає погіршення самопочуття, аж до втрати свідомості та коми. Постійні рецидиви говорять про порушення в роботі нирок, наднирників, гіпофіза, підшлункової залози.
Разове перевищення рівня цукру (гіперглікемія) може бути пов’язане з підвищеним навантаженням, в тому числі емоційної, зловживанням солодощами і носити тимчасовий характер. У легкій ступеня такі відхилення не небезпечні і проходять швидко. Неодноразова діагностика перевищення концентрації глюкози в крові свідчить про наявність ендокринного захворювання:
- цукровий діабет;
- гіперфункція щитовидної залози;
- дисфункція гіпоталамуса;
- збій в роботі печінки і гіпофіза.
У цьому випадку гіперглікемія призводить до порушення метаболізму, падіння імунітету, ураження кровоносних судин і тканин, внутрішніх органів, летального результату.
Щоб визначити концентрацію глюкози в крові проводять аналіз крові. Результат виражається в одиницях: моль/л. Нормативи залежать від способу забору крові, визначаються віком пацієнта, а також пов’язані з прийомом їжі. При взяття матеріалу натщесерце з пальця (капілярна кров) у дорослої людини нормою вважається інтервал від 3,2 до 5,5 (ммоль/л). Якщо береться аналіз з вени, верхня межа відсувається до 6,2 ммоль/л.
Для пацієнтів літнього та похилого віку норма нижнього і верхнього меж дещо вищою (приблизно на 1 ммоль/л).
Для новонароджених немовлят першого місяця життя норматив становить: 2,8-4,4 ммоль/л, а для дітей до 14 років знаходиться в інтервалі від 3,3 до 5,6 ммоль/л.
Якщо результат аналізу, взятої натщесерце, більше ніж 7 ммоль/л, на наступний день пробу повторюють. При підтвердженні високих цифр цукру в крові пацієнт потрапляє в групу ризику з діабету. Йому призначають тест на глікований (гліколізований) гемоглобін для уточнення діагнозу.
Цукор і тиск
Ідеальним співвідношенням верхнього і нижнього показників тонометра, характеризує нормальний артеріальний тиск, є 120 на 80. Прийнято вважати, що з віком спостерігається збільшення цифр АТ, при якому пацієнт зберігає нормальне самопочуття, а системи організму – функціональну стабільність. Тим не менш, при досягненні значень 140 на 90 або вище фіксується артеріальна гіпертензія.
Підвищений вміст цукру в крові призводить до порушень у функціонуванні багатьох систем організму. Гіперглікемія справляє вплив і на артеріальний тиск, викликаючи підвищення його показників. Взаємозв’язок між високим тиском і цукром у крові підтверджена дослідженнями, які проводили в різних країнах. Вчені державного університету Лестера у Великобританії встановили, що високий рівень цукру в крові сприяє звуженню кровоносних судин і здатний підвищувати показники АТ, що не спостерігається при його фізіологічній нормі.
Підвищення АТ пов’язують також з утворенням нальоту на стінках судин при постійному надлишку цукру в крові, що ускладнює кровообіг за рахунок звуження просвіту і провокує гіпертонію.
Високий рівень глюкози в крові провокує викид норадреналіну, порушує водно-сольовий баланс і ліпідний обмін, що може підвищити тиск.
В свою чергу низький цукор у крові може викликати прояв гіпотензії – падіння артеріального тиску нижче норми. Якщо стан супроводжується неприємними симптомами, слабкістю і запамороченням, підняти тиск і поліпшити самопочуття в екстрених випадках допоможе гарячий солодкий чай або каву з цукеркою.
Рада! При гіпертонії слід виключити з раціону сіль, а цукор вживати обмежено близько 2-3-х ложечок вранці з чаєм, замінивши його звечора склянкою кефіру.
Діабет і гіпертонія
Хронічним захворюванням, при якому рівень цукру в крові підвищений, є цукровий діабет. Світові масштаби поширення хвороби можна порівняти з епідемією. Гіпертензія – основний симптом гіпертонії. Діабет і гіпертонія — супутні захворювання, здатні до взаємодії і збільшення ризику ускладнень.
Причини зміни тиску у хворих на діабет криються в особливостях різновидів патології. Розрізняють діабет 1 і 2 типу. Не вдаючись в особливості, слід вказати, що в першому випадку пацієнти є інсулінозалежними внаслідок дисфункції підшлункової залози. У другому випадку, погіршення засвоєння тканинами гормону інсуліну, що виробляється цим органом, що призводить до гіперглікемії.
Ниркова патологія, яка розвивається у третьої частини хворих на діабет 1 типу, — діабетична нефропатія, провокує розвиток гіпертензії. Це пов’язано з затримкою рідини, з-за того, що пошкоджені нирки перестають справлятися з виведенням натрію. Надлишок рідини провокує також і гіперглікемія, що може додатково піднімати тиск.
Погіршується робота нирок, збільшується об’єм рідини, постійна затримка якої в організмі виражається набряками і призводить до гіпертонії.
Протилежна ситуація виникає при стійкому гіпоглікемічному стані, якщо прийнятий пацієнтом інсулін не компенсується надходить їжею і рівень глюкози в крові низький. На цьому тлі розвивається гіпотонія.
Серед факторів ризику діабету 2 типу вже присутній есенціальна гіпертензія. Підвищений АТ відноситься до ознак метаболічного синдрому, комплексного порушення обміну речовин, причиною якого є несприйнятливість тканин до інсуліну, що призводить до розвитку діабету 2 типу. Факторами, в свою чергу, підвищують АТ, при даному виді патології можуть служити:
- ожиріння;
- недолік магнію;
- стрес;
- звуження дрібних судин;
- посилення атеросклерозу.
Високі дозування гіпотензивних засобів можуть спровокувати появу гіпотонії. Підняти тиск до рівня норми допоможе коригування прийнятих доз препаратів з урахуванням особливостей прояви гіпертонії при цукровому діабеті. Щоб встановити правильну дозування і час прийому гіпотензивних засобів призначається добовий моніторинг.
Важливо! Артеріальний тиск при цукровому діабеті потребує в такому ж постійному контролі, як і рівень цукру до крові.
Особливості прояви гіпертензії при цукровому діабеті
Високому вмісту цукру в крові та підвищеного тиску супроводжують деякі особливості, які необхідно знати хворому і враховувати лікаря.
Для діабетиків нормування показників артеріального тиску більш жорстке, показання тонометра 130/80 є орієнтиром, вище яких вважаються підвищеними і потребують коригування з допомогою лікарських препаратів або дієтичного харчування.
У гіпертоніків, які не страждають діабетом, тиск змінюється протягом доби, в години неспання і сну воно по-різному, знижується вночі на 20-30 одиниць. Гіпертонія на тлі цукрового діабету такого ефекту не виявляє, більше того, тиск сплячого може підвищуватися. Це пов’язано з нефропатією, що дає ускладнення на функції нервової системи, в результаті судини перестають реагувати скороченням і розслабленням на відпочинок або навантаження.
Крім того, високий тиск у положенні лежачи змінюється різким зниженням при переході у вертикальне положення. Так виявляється знижений тонус судин, уражених цукровий діабет. Може супроводжуватися непритомних станом, запамороченням. Явище носить назву ортостатичний колапс і підлягає симптоматичному лікуванню.
Важливо! При одночасному діагностуванні гіпертонії і діабету зниження тиску має першорядне значення для поліпшення загального стану і гальмування розвитку обох патологій.
Особливості лікування
Небезпека стійкою гіпотонії, яка може розвинутися на тлі неправильної терапії, передбачає поступове зниження тиску лікарськими препаратами. Ліки підбираються з урахуванням спеціальних вимог:
- не мати побічних ефектів;
- не впливати на вуглеводний обмін;
- благотворно діяти на нирки і серце.
Дію гіпотензивних препаратів на фоні порушення обміну речовин може змінюватися, тому призначити адекватне лікування при діабеті – завдання не з легких. Воно буде відрізнятися від терапії гіпертонії, не обтяженої супутніми хворобами.
Зазвичай перевагу віддають інгібіторів АТФ. Здатність ефективно знижувати тиск поєднується з захисним дією на нирки. Препарати цієї групи необхідно приймати по одній таблетці на добу, найбільш відомими представниками є: Енам, Престариум, Моноприл.
Якщо препарат не має достатнього дії, додають сечогінний засіб тиазидной групи. Діуретик (Гіпотіазид, Індапамід) рекомендують приймати вранці, кожен день, дозування постійна. Не всі сечогінні препарати підходять діабетикові.
Увага! Самолікування неприпустимо! Лікування призначає лікар з урахуванням результатів обстеження та аналізів.
Принципи дієтичного харчування
Поряд з медикаментозним лікуванням знижувати тиск хворому на цукровий діабет в деякій мірі допомагає спеціальна дієта. Низкоуглеводная дієта, розроблена індивідуально для кожного пацієнта, спрямована на стабілізацію нормальній глікемії при розвантаженні підшлункової залози і нирок, зниження зайвої ваги.
Загальною основою принципів харчування при діабеті для підтримки нирок є знижене кількість солі, іноді – безсольова дієта. Отже, виключаються соління, ковбаси, напівфабрикати. Як правило, цукор забороняється з заміною на фрукти або сухофрукти.
Призначають дієту вже на ранніх стадіях патології, до появи білка в аналізі сечі. До корисних продуктів відносяться:
- біле м’ясо кролика або курки;
- білок яєць;
- сир нежирних сортів;
- морська риба;
- овочі.
Цікаво! Клітковина знижує глікемію, тому що наші ферменти не можуть трансформувати її в глюкозу. Ось чому овочі, особливо зелень, так корисні!
Низкоуглеводная дієта при поєднанні цукрового діабету з гіпертонією не має альтернативи і є дієтою вибору в даному випадку, так як дозволяє знизити і цукор, і тиск.