ЕКГ при інфаркті міокарда: ознаки патології на кардіограмі, зміни показників, фото

В даний час інфаркт міокарда є досить поширеним захворюванням. Якщо його початкові прояви сплутати зі стенокардією, то це може призвести до сумного наслідку і нерідко до летального результату. Щоб уникнути подібного розвитку подій, необхідно якомога швидше викликати лікаря. ЕКГ при інфаркті міокарда часом дозволяє зберегти життя і повернути життя пацієнта до звичного ритму.

Результативність ЕКГ

Кардіограма при інфаркті є «золотим стандартом» діагностики. Найбільша інформативність виникає в перші години після розвитку патологічного вогнища. Саме в цей час в ході запису особливо гостро виявляються ознаки інфаркту міокарда на ЕКГ в результаті припинення насичення кров’ю серцевих тканин.

Плівка, на яку записаний результат обстеження вже розвиненої патології, відображає початкову порушення кровотоку, якщо, звичайно, він не сформувався в період процедури. Це проявляється зміненим сегментом ST у співвідношенні до ліній різних відведень, що має зв’язок з необхідністю для типового прояву:

  • порушеного супроводу по серцевої тканини, яка формується після повного омертвіння клітин або їх некрозу;
  • зміненого електролітного складу. Після інфаркту спостерігається велике виділення калію.

На обидва процесу потрібна певна кількість часу. Виходячи з чого, інфаркт на ЕКГ проявляється зазвичай через 2-3 години після початку інфарктного поразки. Зміни мають зв’язок з наступними процесами, що протікають в ураженій зоні, в результаті чого відбувається її поділ: омертвіння міокарда (некроз), пошкодження тканини, які далі можуть перейти у некроз, недостатнє надходження крові, яке при своєчасній терапії може закінчитися повним відновленням.



Фото інфаркту міокарда

Ознаки інфаркту на ЕКГ над областю сформованої патологічної зони виглядають наступним чином: відсутність зубця R або значне його зменшення висоти, наявність глибокого зубця Q, підняття над изолинией сегмента S-T, наявність від’ємного зубця т У протилежній від інфарктної зони стороні визначається наявність сегмента S-T, який розташований нижче рівня ізолінії.

Важливо враховувати, що виходячи з розміру порушеного кровотоку, його місцезнаходження щодо оболонки серцевого м’яза, діагностика може реєструвати лише деякі з зазначених порушень.

В результаті виявлені на ЕКГ ознаки дають можливість:

  • встановити наявність інфаркту;
  • виявити місцезнаходження області серця, де стався інфаркт;
  • визначити наскільки давно виникло інфарктне стан;
  • визначитися з подальшою тактикою лікування;
  • спрогнозувати можливість подальших ускладнень, ризик розвитку летального результату.
Читайте також:  ТТГ: 5 рад по збору крові для аналізу на ТТГ і 7 симптомів патологічного зміни його рівня

Як на ЕКГ виглядає інфаркт різного часового періоду

Зміни на ЕКГ виявляються у відповідності з тим, скільки часу тому розвинулася патологія. Ця інформація вкрай важлива для подальшого лікування. Найбільш яскраве відображення зустрічається у інфарктів, мають великий об’єм ураженої тканини. Під час дослідження визначаються наступні стадії:

  • гострий тип захворювання має часовий проміжок від декількох годин до 3 днів. На ЕКГ виглядає високим місцезнаходженням сегмента S-T порівняно ізолінії, розташованої над зоною ураження. За рахунок чого в ході діагностики неможливо побачити зубець Т;
  • підгостра стадія триває від перших діб до 3 тижнів. На кардіограмі визначається повільним зниженням сегмента S-T до ізолінії. Якщо ізолінія досягнута сегментом, то дана стадія закінчена. Також в ході процедури визначається негативне Т;
  • стадія рубцювання, при якій формується рубець. Ця стадія триває від кількох тижнів до 3 місяців. У цей період зубець Т поступово повертається до ізолінії. Він може бути позитивним. На стрічці визначається збільшена висота зубця R. При наявності зубця Q, зменшується його патологічний розмір.

Як визначається інфаркт різного розміру

Під час проведення кардіограми можливе визначення патологічних вогнищ у залежності від області поразки. За умови його близького розташування до зовнішньої стінки серцевої тканини розвивається інфаркт переднього типу, який може захопити всю стінку кровоносної судини. Це порушить кровоток великої судини. Невелике ураження зачіпає кінець гілок артерій. Бувають такі види патологічного ураження.

Великовогнищевий

Буває двох варіантів. Трансмуральний тип, при якому зона ураження охоплює повністю товщину стінки міокарда. У цьому випадку на ЕКГ визначається відсутність зубця R, розширення глибокого зубця Q. В результаті розпиляного високого над изолинией сегмента S-T відбувається злиття зубця Т з інфарктної зоною. У підгострому періоді визначається негативний зубець Т.

Крупноочаговое поразку субэпикардиального типу характеризується розташуванням ураженої області поблизу зовнішньої оболонки. У цьому випадку реєструється зменшений зубець R, збільшення і розширення зубця Q. Комплекс S-Т розташовується над областю інфарктного поразки, нижче ліній інших відведень. Негативний Т визначається при наявності підгострого типу.

Дрібновогнищевий

Інфаркт субэндокардиального типу визначається ураженням області поблизу внутрішньої серцевої оболонки. У цьому випадку ЕКГ покаже згладжування зубця Т. Інтрамуральні характеризується поразкою в м’язовому шарі. При цьому не виявляється патологій зубців Q, R.

Зміна залежно від місцезнаходження патології

Щоб виявити наявність змін необхідно встановити 12 електродів. Якщо є хоч найменший припущення на інфарктне стан, то меншу кількість електродів використовувати заборонено. Виходячи з перебування патологічного вогнища, по-різному відбувається запис кардіограми.

Читайте також:  Флюорографія грудної клітки: що це таке, які захворювання показує, як роблять

Буває різна локалізація патологічного вогнища:

  • передній інфаркт характеризує відходження від правої руки глибокого зубця Q, правої ноги – сегмента S-Т, що переходить в негативний зубець Т. Датчики, які виходять від області грудей, фіксують відсутність зубця R, від правої руки – зміщення сегменту S-Т;
  • бічний інфаркт представлений змінами, вихідними від лівої руки, правої ноги у вигляді розширеного зубця Q, підвищення сегмента S-Т;
  • Q інфаркт характеризується змінами, що виходять від грудних електродів у вигляді значного підвищення сегмента S-Т, позитивного Т;
  • задній показує змінений стан, вихідні від правої ноги у вигляді широкого зубця Q, позитивного зубця Т, який відзначається деформацією;
  • інфаркт міжшлуночкової перегородки представлений змінами від лівої руки, грудної області. При цьому зміщується нижній сегмент S-Т, визначається позитивний зубець Т, поглиблюється Q;
  • інфаркт правого шлуночка на ЕКГ визначається досить складно внаслідок загального джерела кровотоку. Її виявлення потребує накладення додаткових електродів.

Чи завжди можна визначити патологію?

Незважаючи на високу результативність методу, є деякі складності, при яких може розшифровка у визначенні інфаркту по електрокардіограмі. До них відносяться зайва вага досліджуваного, який впливає на провідність струму, виявлення нових рубців важко за умови наявності рубцевих змін на серці, при порушенні провідності блокади, застарілі аневризми серцевого м’яза ускладнюють діагностування нової динаміки.

Однак за умови використання сучасних апаратів можливо провести автоматичні розрахунки інфарктного поразки. Якщо провести добове моніторування, то можна відстежити стан хворого протягом доби. ЕКГ є першим методом виявлення інфаркту. З його допомогою можна своєчасно виявити патологічні вогнища, що збільшує шанс на одужання.

Відео по темі: