Кров у сечі: причини, що робити, лікування, через що буває

Наявність крові в сечі, що на латині звучить як гематурія, в більшості випадків є небезпечним симптомом, що свідчить про розвиток захворювання сечостатевої системи. І лише в деяких ситуаціях ця ознака може бути незначним фізіологічним відхиленням, що не вимагає призначення терапії.

Гематурія не відноситься до самостійного захворювання. Це тільки прояв, яке може бути одиничним, або одним з цілого ряду характеристик симптоматики якої-небудь певної патології. Тому обов’язково при виявленні слідів крові в сечі необхідно пройти повне обстеження, щоб підтвердити або спростувати присутність порушень в організмі.

Види гематурії

У медицині прийнято наявність крові в сечі розділяти на мікро – та макрогематурію. Це пов’язано з кількісним вмістом кров’яних слідів. Діагноз «Мікрогематурія» виставляється найчастіше при загальному аналізі крові, коли він проводиться при підозрі на наявність захворювання, або при профілактичних комплексних обстеженнях.

Так звана прихована гематурія, або слабоположітельная реакція на кров у сечі, симптом, який неможливо визначити без допомоги лабораторної діагностики. І навпаки, макрогематурія (наявність великої кількості кров’яних домішок у сечі) – ознака, легко розпізнається пацієнтами в домашніх умовах і лаборантами тільки при взяття зразка в руки.

Сеча в цьому випадку набуває відтінки від блідо-рожевого до темно-коричневого, що часто призводить до паніки пацієнтів. Слід зазначити, що обидва різновиди гематурії можуть бути небезпечними симптомами швидко розвиваються серйозних захворювань. Макро – та мікрогематурія не повинна залишитися без уваги. При виявленні цих ознак пацієнту потрібно терміново проконсультуватися з лікарем.

Чим обумовлена поява?

Лікарі виділяють близько 170 причин, що призводять до появи гематурії, і більшою мірою вони доброякісні. При цьому існує досить широкий перелік захворювань, наприклад, онкологічних, при яких визначається цей стан, і своєчасна їх діагностика надзвичайно важлива для життя і здоров’я пацієнтів.

Не патологічні причини

Не всі фактори, що викликають гематурію, відносяться до патологічних. Іноді сліди крові можуть з’являтися внаслідок прийому антикоагуляционных препаратів, таких як Варфарин, Гепарин, але при їх скасування або коригування дози даний симптом зникає.

Також гематурію в тій чи іншій мірі здатне викликати лікування антибіотиками (Пеніцилін, Циклофосфан), тривалий прийом Аспірину і деякі препарати наркотичної дії. Ці ліки можуть дратувати тканини сечовивідної системи, тим самим пошкоджуючи судинну мережу, що призводить до вивільнення певної кількості еритроцитів в сечу.

Ще однією причиною непатологічного характеру, з-за якої в урині з’являється кров’яна домішка, є надмірне фізичне навантаження, наприклад, бігові марафони, походи на тривалі дистанції або професійна діяльність. Такий стан називається «бігова гематурія», і воно виникає в результаті тертя стінок сечового міхура з наступним виділенням кров’яних слідів.

Факт! Деякі рослинні продукти, такі як буряк, чорниця, ревінь, лохина і певні харчові барвники можуть забарвлювати сечу в червонуваті відтінки. Якщо через 1-2 доби її колір змінюється, то приводу для занепокоєння немає.


Зміна кольору сечі в залежності від кількості кров’яних домішок

Патологічні фактори

Патологічні причини гематурії, тобто коли цей стан розвинулося на тлі якихось захворювань, можна розбити на кілька груп.

Читайте також:  Ацетон у сечі при вагітності: причини, що це значить у вагітних

Інфекції сечовивідних шляхів

Найбільш часто відзначаються такі патології, як уретрит (запалення сечівника) і цистит (запалення сечового міхура). Вони виникають внаслідок попадання хвороботворних бактерій через уретру. Слизова поверхню органів стає роздратованою, і часте сечовиділення може призводити до порушення цілісності судин, а значить, до появи крові в сечі.

Запальні процеси в нирках

Запалення ниркових мисок (пієлонефрит) та ниркових клубочків (гломерулонефрит) також можуть стати причиною гематурії. Такі захворювання нерідко розвиваються як ускладнення інфекції уретри та сечового міхура. Кров з уражених судин цих ділянок вивільняється і разом з сечею виводиться при сечовипусканні, забарвлюючи її у відтінки червоного або бордового кольору.

Сечокам’яна хвороба

Гематурія при сечокам’яній хворобі може спостерігатися в двох випадках. Перший, коли камінь здавлює невеликі ниркові судини, призводячи їх до розриву, і в другому – при пересуванні каменів по сечових шляхах з пошкодженням слизових. Такі стани можуть супроводжуватися гострою нестерпним болем, яка потребує негайної медичної допомоги.

Захворювання чоловічої статевої сфери

Запальний процес передміхурової залози (простатит) доставляє чоловікам масу дискомфорту. Залоза збільшується в розмірах, при цьому зменшуючи просвіт уретри, в результаті чого хворому складно нормально помочитися, його турбують часті позиви до сечовипускання.

Роздратування або деформація уретри нерідко супроводжується кров’ю в сечі. Те ж саме стан буває і при аденомі простати – доброякісної гіперплазії (розростання) залози. При злоякісних пухлинах простати на останніх стадіях може спостерігатися макрогематурія, пов’язана з кровотечею.

Увага! У зв’язку із зростанням кількості захворювань передміхурової залози (простатиту, аденоми простати) чоловіків зрілого віку – 40 років і старше – рекомендовано не рідше ніж 1 раз на рік здавати аналіз на ПСА (простатический специфічний антиген).

Онкологічні новоутворення

Пухлини на ранніх стадіях іноді можуть приводити до появи крові в сечі, причому такі симптоми бувають нетривалими і незначними, чому багато хворих і не надають цьому належної уваги. Але при розростанні новоутворення сечостатевої системи або його впровадження в сусідні тканини часто стають причиною досить сильної кровотечі з уретри. Окремо виділяються жирові пухлини (ліпоми), які щільно пронизані кровоносними судинами. Якщо внаслідок будь-яких причин відбувається порушення цілісності судинної сітки, то сеча забарвлюється в червоний колір.

Патології жіночої репродуктивної системи

Ендометріоз – розростання внутрішньої оболонки маткової стає причиною появи крові в урині при поширенні на сечовий міхур або уретру. Крім цього, при яскраво вираженому вагініті (запаленні піхви) також можуть спостерігатися незначні домішки крові. Але такий стан спостерігається вкрай рідко.

Читайте також:  Сечовина сечі: що значить якщо підвищена або знижена норма змісту

Травми

Травматичні пошкодження органів сечостатевої системи часто супроводжується наявністю крові в сечі. Даний стан може розвинутися внаслідок тупого удару і розриву тканин нирок, сечоводів або сечового міхура або ж порушення цілісності судин.



Діагностичні особливості при макрогематурії

Вираженість гематурії буде проявлятися в залежності від особливостей пошкоджених судин, звідки відбулося кровотеча. Тобто при розриві дрібних капілярів вона буде незначна, а при пошкодженні венозних або артеріальних судин вміст крові в сечі буде високо.

Судинні патології

Запальні захворювання судин – васкуліти не дуже часті причини виникнення гематурії. Стан розвивається на тлі пошкодження судинних русел, мають знижену еластичність внаслідок запального процесу.

Спадкові захворювання

З патологій, які передаються на генетичному рівні, виділяється серпоподібноклітинна анемія, що характеризується видозміненими еритроцитами, які можуть гинути на різних періодах свого життєвого циклу і потрапляти в сечу. Також гематурія є одним з симптомів хвороби Альпорта – вродженого нефрит (запалення нирки), що супроводжується порушенням цілісності мембран ниркових клубочків і знижує їх фільтраційну функцію.

Провокуючі фактори

Багаторічне вивчення статистичних даних дозволило виділити фактори, які можуть стати своєрідним поштовхом для розвитку гематурії. До них відносять вік пацієнтів, гендерні особливості і спадкову схильність. Вік. Сліди крові в сечі у осіб чоловічої статі старше 45-50 років найчастіше обумовлені розвитком аденоми простати. Тоді як для молодих чоловіків найбільш характерні синдром Альпорта та сечокам’яна хвороба, ніж для інших вікових категорій.

У дітей стан гематурії у більшості випадків супроводжує запальні процеси в нирках, що розвинулися як ускладнення на фоні бактеріальних або вірусних інфекцій. Найчастішою з них є постінфекційний гломерулонефрит. Детальніше про появу крові у сечі у дитини можна прочитати в цій статті.

Гендерні особливості. Гематурія у осіб жіночої статі більшою мірою виникає внаслідок інфекційних захворювань сечовивідних шляхів, таких як уретрит і цистит.

Це пов’язано з анатомічними відмінностями. У жінок більш короткий і широкий сечовипускальний канал у порівнянні з чоловіками, тому бактерій з кишечника туди простіше потрапити.

Нерідко у представниць прекрасної статі може спостерігатися кров у сечі при вагітності, що викликано підвищеним навантаженням на весь організм і, зокрема, на нирки. Період виношування плоду для багатьох стає часом загострення хронічних захворювань різних функціональних систем, і сечостатева не виняток. Спадкова схильність. У 10-15% гематурія розвивається при вроджених патологіях або структурних аномаліях органів сечовидільної системи.

Методи діагностики

При виявленні крові в сечі лікар порекомендує пацієнту провести повне комплексне обстеження, що включає в себе лабораторні аналізи та інструментальні методи. Найпершими будуть призначені загальні аналізи крові та сечі, що допоможе виявити зміни у двох основних рідинах організму. Гематурія буде підтверджена, якщо в центрифуговані сечі виявиться понад 5 одиниць еритроцитів, і 3, якщо урина не пройшла центрифугування.

Читайте також:  Пластівці в сечі: причини у жінок, чоловіків або дитини, що це значить при вагітності

Аналіз сечі за методом Нечипоренко вкаже на гематурію при виявленні понад 1000 еритроцитів на 1 мм3. Проведення трехстаканной проби допоможе визначити вид гематурії – на початку сечовипускання (инициальную), в кінці (термінальну) і тотальну. Посів на бактеріальну флору забезпечить виявлення збудника інфекції, його кількісний склад і чутливість до препаратів антибактеріальної дії.



Кров в сечі може бути наслідком важких фізичних навантажень при заняттях спортом

До менш поширених аналізам відноситься обстеження сечі на кальциурию, визначення титру АСЛ-О (коефіцієнт гострої стрептококової інфекції). Крім того, може призначатися діагностика крові на рівень вмісту імуноглобуліну А, СЗ комплементу (складних білків) та фазово-контрастна мікроскопія.

Довідка! Якщо при діагностиці виявляється більш 50% змінених еритроцитів, то велика ймовірність їх ниркового походження. Це дає можливість бачити різницю між структурними нирковими патологіями і захворюваннями сечовивідних шляхів.

До інструментальних методів обстеження при гематурії в першу чергу відноситься УЗД нирок, сечоводів і сечового міхура. Не менш значущим є КТ перерахованих вище органів сечовивідної системи. Завдяки цим двом досліджень, вдається виявити звапніння, структурні аномалії, камені і новоутворення.

Також при наявності показань лікар може рекомендувати цистоскопію – внутрішній огляд сечового міхура з використанням оптичного інструментарію. Біопсія нирки – інформативна методика, але за певних складнощів виконується строго за свідченнями. В окремих випадках навіть за підсумками повного обстеження причини прояву крові в сечі знайти не вдається.

Такий результат аж ніяк не означає, що пацієнт абсолютно здоровий, і єдине, що робити лікаря в даній ситуації – це переконати пацієнта регулярно спостерігатися у нефролога або уролога. Особливо важливо постійне відвідування спеціалістів при присутніх у пацієнта факторів ризику, таких як куріння, професійна діяльність на шкідливому виробництві та променева терапія в анамнезі.

Лікувальний підхід

Стан, іменоване гематурією, не можна назвати самостійним захворюванням. Тому його лікування як окремого симптому не проводять. У деяких випадках при виявленні незначної кількості крові терапія може взагалі не знадобитися. Якщо гематурія є одним з ознак циститу, то призначається курс антибіотикотерапії.

При виявленні аденоми простати проводиться лікування інгібіторами 5-альфа-редуктази (Фінастерід, Дутастерід) і блокаторами альфа-1 адренорецепторів (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапія сечокам’яної хвороби може полягати як у консервативних методах, так і в дробленні і виведення каменів. Таким чином, для пацієнта, зіткнувся з появою крові в сечі, найважливішим буде звернення до лікаря і проходження всіх рекомендованих методів діагностики, на основі яких лікар зробить висновок про те, що потрібно лікувати даний симптом чи ні.

Відео по темі: