Ацетон у сечі при вагітності: причини, що це значить у вагітних

Жіночий організм під час виношування дитини зазнає велика кількість змін майже всіх функціональних систем. В окремих випадках організм вагітної не встигає адаптуватися до цього складного стану і виконувати необхідну, звичну для себе діяльність. Одним з перших погіршується якість обміну речовин, що виражається в неможливості швидкої утилізації проміжних продуктів розпаду білкових сполук.

В результаті чого починають накопичуватися токсичні речовини, іменовані кетоновими тілами, або більш звичним для багатьох словом – ацетон. Стан, коли є ацетон у сечі при вагітності, відноситься до небезпечних – воно здатне стати причиною важких ускладнень аж до загибелі плоду і матері. Тому найменша підозра на збільшення кетонів у сечі повинно привести жінку в поліклініку для проведення обстеження.

Особливості появи кетонових тіл у вагітних

Незважаючи на всі виникаючі складнощі адаптації жіночого організму під час виношування плоду, у більшості вагітних після закінчення першого триместру обмінні процеси приходять в норму. Але індивідуальні особливості кожної, а також схильність до різних захворювань чи присутність їх, у деяких жінок можуть призводити до кетонемії (ацетону в крові), і як наслідок, кетонурія (ацетонурії).

Ці два терміни, по суті, означають одне й те ж – підвищений вміст кетонових тіл (ацетону) в сечі. Якщо ж на більш пізніх строках – у 2 або 3 триместрі – при проведенні аналізів відзначається підвищений ацетон у сечі, то це дає право лікареві зробити припущення про гестозу (ускладненої вагітності). Такий стан без відсутності кваліфікованої допомоги, як правило, призводить до сумних наслідків.

Довідка! Найчастіше збільшення кетонів виявляється приблизно на 17 тижні виношування.

Якщо рівень ацетону в сечі підвищений небагато, то це означає, що вагітність протікає нормально. Стрімке збільшення і висока концентрація кетонових тіл завжди поєднується з погіршенням стану жінки і частою блювотою.

Фактори, що викликають кетонурію

Підвищений ацетон у сечі у вагітних може бути наслідком порушення раціону і режиму харчування, коли при явному дефіциті вуглеводів переважає жирна і білкова їжа тваринного походження. Але саме часте явище, коли наявність в організмі жінки кетонових тіл перевищує нормальні показники, – це сильне зневоднення на фоні тривалих блювоти.

При таких станах вагітну направляють на стаціонарне лікування, попередньо провівши не тільки аналіз сечі на вміст ацетону, але і повний діагностичний комплекс, що включає:

  • загальний і біохімічний аналіз крові;
  • аналіз крові з визначенням рівня ацетону;
  • глюкозотолерантний тест (цукрова крива);
  • УЗД (ультразвукове дослідження) щитовидної залози і ін
Читайте також:  Ацетон в аналізі сечі: причини у дорослих, що це значить, симптоми, як визначити

Крім цього, жінка в положенні обов’язково повинна відвідати ендокринолога для консультації. У багатьох випадках тільки комплексне обстеження може визначити, чому підвищилася концентрація кетонових тіл у сечі. Під час вагітності організм жінки піддається зараженню вірусними, бактеріальними або інфекційними захворюваннями, як і в звичайному стані.

І якщо дані патології поєднуються з блювотою і яскраво вираженою інтоксикацією організму, то результати аналізу сечі майже у всіх випадках покажуть кетонурію в тій чи іншій мірі. У період виношування дитини у вагітної можуть загострюватися хронічні захворювання, у тому числі і патології печінки, яка є основним органом, що допомагає організму позбавитися від токсичних речовин.

В результаті зниження функціональної здатності печінки в крові (кетонемія) і в сечі (кетонурия) буде визначатися підвищений вміст ацетону. Крім цього, кетонові тіла понад норми спостерігаються при первинних або рецидивуючих захворюваннях гіпофізу, надниркових залоз і щитовидної залози. Отже, якщо привести всю вищезазначену інформацію до списку, то причини кетонурія наступні:

  • токсикоз 1 триместру;
  • гестоз 2 і 3 триместру;
  • інфекційні хвороби;
  • захворювання печінки;
  • гормональні зрушення;
  • онкологічні процеси;
  • голодування або дієта.

Сувора і незбалансована дієта, при якій ліпіди (жири) і вуглеводи складають більшу частину раціону, в той час як білкові продукти містяться у мінімальній кількості, дуже часта причина кетонурії. Те ж саме можна сказати про захворювання патогенної природи, що протікають з вираженою интоксикационным синдромом.

Увага! Підвищення ацетону в сечі під час вагітності в переважній більшості випадків означає тривалий токсикоз, що поєднується з частими нападами блювоти.

Можливі ускладнення

Скупчуванню і збільшення концентрації кетонів в організмі жінки, яка чекає дитину, без вжиття належних заходів може стати причиною розвитку ускладнень різної тяжкості. До них відноситься:

  • інтоксикація організму жінки та дитини;
  • зневоднення різного ступеня;
  • мимовільний аборт (викидень);
  • передчасні пологи;
  • коматозний стан;
  • летальний результат.

При відсутності своєчасної діагностики вагітної і призначення адекватних терапевтичних заходів симптоматика поступово наростає і стан жінки погіршується. В окремих випадках цей процес може бути стрімким, що ще небезпечніше. Тому чим раніше майбутня мама або її лікуючий лікар звернуть увагу на прояви ацетонурії (нехай навіть незначні), тим простіше і швидше пройде позбавлення від патологічної симптоматики. І, як підсумок, швидше відбудеться відновлення організму матері, а подальше розвиток плоду не буде наражатися на небезпеку.



Чим раніше вагітна звернутися за медичною допомогою, тим менше ризик розвитку ускладнень

Методи усунення патології

При токсикозі у вагітних рівень кетонів приходить в норму при відновленні електролітного рівноваги шляхом достатнього і регулярного прийому рідини. Хоча при нестримної блювоти пити жінці складно, особливо великими порціями, це буде викликати повторні напади. Тому, щоб знизити концентрацію у сечі ацетону і мінімізувати виникнення позивів на блювоту, вагітної слід приймати регідратанти (розчини для поповнення рідини в організмі) малими порціями по 2-3 ст. ложки через кожні 5-10 хвилин.

Читайте також:  Бактерія в сечі: що це значить, причини бактеріурії, лікування, як позбавитися

Якщо протягом тривалого часу рівень кетонів не падає, то жінці рекомендується обмежити кількість споживаної їжі. Щоб уберегти плід від інтоксикації, проводиться внутрішньовенна терапія крапельним шляхом, в яку входять глюкоза і комплекси вітамінів.

Після приведення концентрації ацетону в норму майбутній мамі рекомендується дотримуватися певної дієти, що мінімізує ризики подальшого появи кетонів в урині.

За даними статистики наголошується, що лікування кетонурія при вагітності часто не має потреби в лікарських засобах і, як правило, полягає у режимі харчування та дієти. Тоді як виявлені первинні захворювання, при яких підвищення ацетону в сечі виявляється як один з симптомів, потребують проведення комплексного лікування, що включає медпрепарати різного дії.

Слід зазначити, що якщо підвищення рівня кетонів у сечі вагітної, незалежно на ранніх термінах або пізніх, поєднується з погіршенням самопочуття або ознаками хвороби, то лікар однозначно буде наполягати на госпіталізації. І чим швидше, тим краще для стану жінки. Під час перебування майбутньої мами в стаціонарі їй буде підібрана відповідна дієта і проведена дезінтоксикаційна терапія.

Цукровий діабет і кетонурия при вагітності

Для будь-якої людини цукровий діабет є серйозним захворюванням, здатним у будь-який час прийняти важку форму і вимагає ретельного контролю цукру в крові. А для жінки в положенні небезпеку від такої хвороби збільшується в кілька разів. Цукровий діабет також відноситься до патологій, які можуть призводити до збільшення вмісту ацетону в сечі при вагітності.

В період виношування плоду у жінки, що має в анамнезі дану хворобу, може погіршитися стан. Це зумовлено додатковими навантаженнями на організм, що призводить до стрибків глюкози в крові і навіть до прекомі. Результатом таких зрушень обмінних процесів часто буває підвищення кетонів у крові і сечі, яке стає причиною інтоксикації.

Також у вагітних може розвинутися гестаційний цукровий діабет, що зумовлено додатковими навантаженнями на жіночий організм при рості плода. Після пологів рівень глюкози дуже часто приходить в норму, але впродовж всього періоду виношування слід контролювати цукор в крові і концентрацію кетонів у сечі.



Механізм появи ацетону при цукровому діабеті
Довідка! При цьому повинна враховуватися невелика різниця між нормальними показниками глюкози в крові людей різних категорій. Тобто у підлітків і дорослих у віці 14-50 років норма становить 3,89-5,83 ммоль/л, тоді як для вагітних жінок цей діапазон трохи ширше – 3,33-6,66 ммоль/л.

Норма ацетонових тіл в сечі

У нормі кетони в урині відсутні або визначаються у добовій сечі в кількості не більше 0,02-0,05 грамів. Цей показник відноситься для всіх категорій людей дорослого віку обох статей. Дані значення не визначаються стандартними методиками обстеження при виконанні загального аналізу сечі, а також індикаторними тест-смужками, які застосовуються для самостійного обстеження.

Читайте також:  Запах ацетону в сечі у жінок і чоловіків, причини у дитини, лікування

При неякісному збір біоматеріалу (наприклад, попаданні в зразок урини вмісту піхви і т. д.) результат дослідження може бути хибнопозитивним. Тому рекомендується провести перевірку як мінімум два рази – це виключить можливість допущення помилки.

Визначення ацетону в домашніх умовах

Проводити регулярну перевірку рівня кетонових тіл в урині можна самостійно. Це робити легко, швидко, і дуже зручно, особливо для вагітних жінок. Самодіагностика виконується в домашніх умовах, тобто немає необхідності відвідувати лабораторію кожен раз, коли потрібно відстежити зміни у своєму стані.

Для такого дослідження достатньо придбати в аптеці індикаторні смужки, спеціально призначені для визначення наявності кетонових тіл в сечі. Вони продаються майже у всіх аптеках, мають доступну ціну і відпускаються без рецепта лікаря. Для здійснення аналізу потрібно зібрати порцію ранкової сечі в стерильну ємність.

Щоб зразок не потрапило ніяких сторонніх домішок, попередньо слід провести туалет статевих органів і закрити ватним тампоном вхід у піхву. Потім опустити тест-смужку зазначеним кінцем зразок урини, після чого струсити зайві краплі, не торкаючись стінок ємності смужкою. Тест-смужки – це вузькі пластини, на яких нанесені лабораторні реактиви, застосовувані для дослідження самостійним шляхом в домашніх умовах.

На упаковці зазначені кольорові позначки, які допоможуть визначити наявність і рівень кетонів. Так, наприклад, якщо отриманий результат рожевого відтінку, то ацетон присутній, але його зміст не є високим, тоді як фіолетовий – явна ознака значного підвищення, що вимагає негайного лікування.



Кольорові шкали для визначення змісту кетонів у сечі різних виробників

У ситуації, коли у вагітної жінки виявляються не тільки кетонові тіла в сечі, але і збільшення рівня цукру в крові, лікар рекомендує використовувати для перевірки стану сечі багатофункціональні тест-смужки. Цей вид матеріалу для дослідження дозволяє діагностувати до 13 параметрів, що дуже зручно для вагітних, у яких спостерігаються множинні патологічні зміни складу сечі.

Крім цього, завжди можна обстежитися в умовах лабораторії, що істотно збільшить достовірність аналізів. Слід зазначити, якщо тести на кетони в сечі вказують на їх підвищену концентрацію, а самопочуття жінки в нормі, то необхідно зробити повторний аналіз, що дозволяє підтвердити або спростувати попередній.

Відео по темі: