Жіночий організм під час виношування дитини зазнає велика кількість змін майже всіх функціональних систем. В окремих випадках організм вагітної не встигає адаптуватися до цього складного стану і виконувати необхідну, звичну для себе діяльність. Одним з перших погіршується якість обміну речовин, що виражається в неможливості швидкої утилізації проміжних продуктів розпаду білкових сполук.
В результаті чого починають накопичуватися токсичні речовини, іменовані кетоновими тілами, або більш звичним для багатьох словом – ацетон. Стан, коли є ацетон у сечі при вагітності, відноситься до небезпечних – воно здатне стати причиною важких ускладнень аж до загибелі плоду і матері. Тому найменша підозра на збільшення кетонів у сечі повинно привести жінку в поліклініку для проведення обстеження.
Особливості появи кетонових тіл у вагітних
Незважаючи на всі виникаючі складнощі адаптації жіночого організму під час виношування плоду, у більшості вагітних після закінчення першого триместру обмінні процеси приходять в норму. Але індивідуальні особливості кожної, а також схильність до різних захворювань чи присутність їх, у деяких жінок можуть призводити до кетонемії (ацетону в крові), і як наслідок, кетонурія (ацетонурії).
Ці два терміни, по суті, означають одне й те ж – підвищений вміст кетонових тіл (ацетону) в сечі. Якщо ж на більш пізніх строках – у 2 або 3 триместрі – при проведенні аналізів відзначається підвищений ацетон у сечі, то це дає право лікареві зробити припущення про гестозу (ускладненої вагітності). Такий стан без відсутності кваліфікованої допомоги, як правило, призводить до сумних наслідків.
Якщо рівень ацетону в сечі підвищений небагато, то це означає, що вагітність протікає нормально. Стрімке збільшення і висока концентрація кетонових тіл завжди поєднується з погіршенням стану жінки і частою блювотою.
Фактори, що викликають кетонурію
Підвищений ацетон у сечі у вагітних може бути наслідком порушення раціону і режиму харчування, коли при явному дефіциті вуглеводів переважає жирна і білкова їжа тваринного походження. Але саме часте явище, коли наявність в організмі жінки кетонових тіл перевищує нормальні показники, – це сильне зневоднення на фоні тривалих блювоти.
При таких станах вагітну направляють на стаціонарне лікування, попередньо провівши не тільки аналіз сечі на вміст ацетону, але і повний діагностичний комплекс, що включає:
- загальний і біохімічний аналіз крові;
- аналіз крові з визначенням рівня ацетону;
- глюкозотолерантний тест (цукрова крива);
- УЗД (ультразвукове дослідження) щитовидної залози і ін
Крім цього, жінка в положенні обов’язково повинна відвідати ендокринолога для консультації. У багатьох випадках тільки комплексне обстеження може визначити, чому підвищилася концентрація кетонових тіл у сечі. Під час вагітності організм жінки піддається зараженню вірусними, бактеріальними або інфекційними захворюваннями, як і в звичайному стані.
І якщо дані патології поєднуються з блювотою і яскраво вираженою інтоксикацією організму, то результати аналізу сечі майже у всіх випадках покажуть кетонурію в тій чи іншій мірі. У період виношування дитини у вагітної можуть загострюватися хронічні захворювання, у тому числі і патології печінки, яка є основним органом, що допомагає організму позбавитися від токсичних речовин.
В результаті зниження функціональної здатності печінки в крові (кетонемія) і в сечі (кетонурия) буде визначатися підвищений вміст ацетону. Крім цього, кетонові тіла понад норми спостерігаються при первинних або рецидивуючих захворюваннях гіпофізу, надниркових залоз і щитовидної залози. Отже, якщо привести всю вищезазначену інформацію до списку, то причини кетонурія наступні:
- токсикоз 1 триместру;
- гестоз 2 і 3 триместру;
- інфекційні хвороби;
- захворювання печінки;
- гормональні зрушення;
- онкологічні процеси;
- голодування або дієта.
Сувора і незбалансована дієта, при якій ліпіди (жири) і вуглеводи складають більшу частину раціону, в той час як білкові продукти містяться у мінімальній кількості, дуже часта причина кетонурії. Те ж саме можна сказати про захворювання патогенної природи, що протікають з вираженою интоксикационным синдромом.
Можливі ускладнення
Скупчуванню і збільшення концентрації кетонів в організмі жінки, яка чекає дитину, без вжиття належних заходів може стати причиною розвитку ускладнень різної тяжкості. До них відноситься:
- інтоксикація організму жінки та дитини;
- зневоднення різного ступеня;
- мимовільний аборт (викидень);
- передчасні пологи;
- коматозний стан;
- летальний результат.
При відсутності своєчасної діагностики вагітної і призначення адекватних терапевтичних заходів симптоматика поступово наростає і стан жінки погіршується. В окремих випадках цей процес може бути стрімким, що ще небезпечніше. Тому чим раніше майбутня мама або її лікуючий лікар звернуть увагу на прояви ацетонурії (нехай навіть незначні), тим простіше і швидше пройде позбавлення від патологічної симптоматики. І, як підсумок, швидше відбудеться відновлення організму матері, а подальше розвиток плоду не буде наражатися на небезпеку.
Чим раніше вагітна звернутися за медичною допомогою, тим менше ризик розвитку ускладнень
Методи усунення патології
При токсикозі у вагітних рівень кетонів приходить в норму при відновленні електролітного рівноваги шляхом достатнього і регулярного прийому рідини. Хоча при нестримної блювоти пити жінці складно, особливо великими порціями, це буде викликати повторні напади. Тому, щоб знизити концентрацію у сечі ацетону і мінімізувати виникнення позивів на блювоту, вагітної слід приймати регідратанти (розчини для поповнення рідини в організмі) малими порціями по 2-3 ст. ложки через кожні 5-10 хвилин.
Якщо протягом тривалого часу рівень кетонів не падає, то жінці рекомендується обмежити кількість споживаної їжі. Щоб уберегти плід від інтоксикації, проводиться внутрішньовенна терапія крапельним шляхом, в яку входять глюкоза і комплекси вітамінів.
Після приведення концентрації ацетону в норму майбутній мамі рекомендується дотримуватися певної дієти, що мінімізує ризики подальшого появи кетонів в урині.
За даними статистики наголошується, що лікування кетонурія при вагітності часто не має потреби в лікарських засобах і, як правило, полягає у режимі харчування та дієти. Тоді як виявлені первинні захворювання, при яких підвищення ацетону в сечі виявляється як один з симптомів, потребують проведення комплексного лікування, що включає медпрепарати різного дії.
Слід зазначити, що якщо підвищення рівня кетонів у сечі вагітної, незалежно на ранніх термінах або пізніх, поєднується з погіршенням самопочуття або ознаками хвороби, то лікар однозначно буде наполягати на госпіталізації. І чим швидше, тим краще для стану жінки. Під час перебування майбутньої мами в стаціонарі їй буде підібрана відповідна дієта і проведена дезінтоксикаційна терапія.
Цукровий діабет і кетонурия при вагітності
Для будь-якої людини цукровий діабет є серйозним захворюванням, здатним у будь-який час прийняти важку форму і вимагає ретельного контролю цукру в крові. А для жінки в положенні небезпеку від такої хвороби збільшується в кілька разів. Цукровий діабет також відноситься до патологій, які можуть призводити до збільшення вмісту ацетону в сечі при вагітності.
В період виношування плоду у жінки, що має в анамнезі дану хворобу, може погіршитися стан. Це зумовлено додатковими навантаженнями на організм, що призводить до стрибків глюкози в крові і навіть до прекомі. Результатом таких зрушень обмінних процесів часто буває підвищення кетонів у крові і сечі, яке стає причиною інтоксикації.
Також у вагітних може розвинутися гестаційний цукровий діабет, що зумовлено додатковими навантаженнями на жіночий організм при рості плода. Після пологів рівень глюкози дуже часто приходить в норму, але впродовж всього періоду виношування слід контролювати цукор в крові і концентрацію кетонів у сечі.
Механізм появи ацетону при цукровому діабеті
Норма ацетонових тіл в сечі
У нормі кетони в урині відсутні або визначаються у добовій сечі в кількості не більше 0,02-0,05 грамів. Цей показник відноситься для всіх категорій людей дорослого віку обох статей. Дані значення не визначаються стандартними методиками обстеження при виконанні загального аналізу сечі, а також індикаторними тест-смужками, які застосовуються для самостійного обстеження.
При неякісному збір біоматеріалу (наприклад, попаданні в зразок урини вмісту піхви і т. д.) результат дослідження може бути хибнопозитивним. Тому рекомендується провести перевірку як мінімум два рази – це виключить можливість допущення помилки.
Визначення ацетону в домашніх умовах
Проводити регулярну перевірку рівня кетонових тіл в урині можна самостійно. Це робити легко, швидко, і дуже зручно, особливо для вагітних жінок. Самодіагностика виконується в домашніх умовах, тобто немає необхідності відвідувати лабораторію кожен раз, коли потрібно відстежити зміни у своєму стані.
Для такого дослідження достатньо придбати в аптеці індикаторні смужки, спеціально призначені для визначення наявності кетонових тіл в сечі. Вони продаються майже у всіх аптеках, мають доступну ціну і відпускаються без рецепта лікаря. Для здійснення аналізу потрібно зібрати порцію ранкової сечі в стерильну ємність.
Щоб зразок не потрапило ніяких сторонніх домішок, попередньо слід провести туалет статевих органів і закрити ватним тампоном вхід у піхву. Потім опустити тест-смужку зазначеним кінцем зразок урини, після чого струсити зайві краплі, не торкаючись стінок ємності смужкою. Тест-смужки – це вузькі пластини, на яких нанесені лабораторні реактиви, застосовувані для дослідження самостійним шляхом в домашніх умовах.
На упаковці зазначені кольорові позначки, які допоможуть визначити наявність і рівень кетонів. Так, наприклад, якщо отриманий результат рожевого відтінку, то ацетон присутній, але його зміст не є високим, тоді як фіолетовий – явна ознака значного підвищення, що вимагає негайного лікування.
Кольорові шкали для визначення змісту кетонів у сечі різних виробників
У ситуації, коли у вагітної жінки виявляються не тільки кетонові тіла в сечі, але і збільшення рівня цукру в крові, лікар рекомендує використовувати для перевірки стану сечі багатофункціональні тест-смужки. Цей вид матеріалу для дослідження дозволяє діагностувати до 13 параметрів, що дуже зручно для вагітних, у яких спостерігаються множинні патологічні зміни складу сечі.
Крім цього, завжди можна обстежитися в умовах лабораторії, що істотно збільшить достовірність аналізів. Слід зазначити, якщо тести на кетони в сечі вказують на їх підвищену концентрацію, а самопочуття жінки в нормі, то необхідно зробити повторний аналіз, що дозволяє підтвердити або спростувати попередній.
Відео по темі:
