Головна причина виникнення раку шийки матки – вірус папіломи людини (ВПЛ). Цим агентом заражене 90% населення. Існує більше п’ятисот штамів, що призводять до патологічних наростам на тілі, які відносяться до высокоонкогенному класу. Вони викликають дисплазію середньої і важкої ступені, рак шийки матки і бородавки на статевих органах.
Характеристика збудника
В результаті досліджень патогени були розділені на групи за ступенем злоякісності. Вірус належить до ДНК – вмісних збудників, володіє високим онкогенних ризиком. Для розуміння класифікації необхідно знати, що це таке – онкогенность і звідки в неї є здатність викликати мутації клітин та злоякісні новоутворення.
Найбільш небезпечними типами вважають 16,18,31,39,45,56,59,66,68,73,82. Штами високого канцерогенного ризику в різній мірі впливають на репродуктивну систему. Половина випадків раку шийки матки викликана имеено16 і 18 видами.
Патогени середньої онкогенності 31,33,35, 51,52,58 здатні в одних викликати важкі ускладнення, в тому числі рак, у інших людей протікають без скарг.
Низкоонкогенные 6,11,42,43,44 штами стають причиною розростання доброякісних папілом, кондилом або бородавок, і злоякісне перетворення спостерігається рідко.
Важливо розуміти різницю: присутність ВПЛ високого ризику не означає, що пацієнтка обов’язково захворіє на рак шийки матки. Однак наявність ракових клітин гарантує виявлення високоонкогенного штаму вірусу.
Шляхи зараження та фактори ризику
Захворювання характеризується появою на слизовій оболонці ротової порожнини, статевих органів, шкіри сторонніх розростань. Патоген прогресує в організмі постійно. Папіломавірус передається в наступних випадках:
- статевий контакт;
- зі слиною через ротову порожнину;
- при наявності ранової поверхні і зіткненні з ураженою ділянкою;
- від хворої матері до дитини.
Основний шлях зараження – статевий. При цьому частота і час статевого акту не впливають на потрапляння патогена. Воротами інфекції виступає піхва, шийка матки, головка статевого члена, уретра, слизова оболонка ротоглотки.
Фактори, що провокують зараження вірусом:
- зниження імунітету, як наслідок гострого запального процесу хронічного захворювання;
- гормональні порушення. Новоутворення шийки матки залежать від естрогенної насиченості. Патологія розвивається при вагітності, у період менопаузи, прийом гормональних препаратів;
- шкідливі звички;
- раннє настання статевого життя;
- наявність онкології у родичів.
Механізм активації
ВПЛ 56 типу при первинному зараженні з током крові потрапить в нервові ганглії і головний мозок, де живе тривалий час. У нервовій системі патоген міститься в мінімальному неактивному стані. При появі несприятливих факторів збудник пробуджується, повертається в глибокі шари епітелію слизових оболонок і починає розмножуватися.
Фактори активації вірусу:
- Зниження імунітету.
- Генетична схильність до пухлинного росту.
- Хронічні хвороби в стадії загострення.
- Постійна втома, депресія, стрес.
- Безладні статеві зв’язки.
- ВІЛ.
- Вагітність, лактація та пологи.
Після відновлення імунного захисту організм людини справляється з патогеном. В результаті хвороба відступає, симптоми зникають, розростання припиняється. На пізньому етапі розвитку патології при проникненні і вбудовування вірусної ДНК в геном людини клітини епітелію перестають функціонувати нормально і перероджуються в рак.
Діагностика
Попередній діагноз установлюється лікарем-гінекологом після огляду. Візуально елементи, викликані вірусом, мають вигляд цвітної капусти на ніжці. Мазки цервікального каналу не завжди дають однозначний результат. Матеріал береться з однієї ділянки. Для підвищення точності застосовується кольпоскопія з наступною біопсією. Пацієнтка обов’язково має здати цитологічний мазок. Так досліджується будова клітин, наявність або відсутність атипових елементів.
Для визначення наявності вірусу потрібен аналіз крові з подальшою ПЛР – діагностикою. Метод виявляє ДНК збудника, визначається генотип. Крім якісного визначення агента, обчислюється вірусне навантаження. Поняття допустимої кількості вірусу не існує – знижене кількість свідчить, що на даний момент імунітет стримує збудник.
Увага! Основний шлях зараження відбувається статевим шляхом, тому рекомендується обстеження статевого партнера.
Потенційна небезпека
Повсюдна поширеність ВПЛ не у кожного викликає появи онкології. Більшість інфікованих з хорошою імунним захистом не підозрюють про захворювання. Тільки в 10% заражених існує ризик індукованого пухлинного процесу або виникнення доброякісних бородавок.
Вірус папіломи людини 56 у чоловіків частіше спостерігається у формі носійства. При крайній мірі зниження захисних сил можливе утворення гострокінцевих кондилом, які можуть вказати на злоякісне утворення головки статевого члена, перианальной області. У разі, коли поразка поширюється на уретру, пацієнт скаржиться на болючі сечовипускання.
Найбільшу небезпеку ВПЛ 56 типу представляє саме у жінок. Поява утворень на шкірі і слизових залишається непомітним при відсутності скарг досить довго. Не рідкість, коли при дослідженні виявляється кілька штамів патогенів з різним ступенем онкогенності. У представниць прекрасної статі ймовірність розвитку раку набагато вище.
Клініка
Захворювання на початкових етапах ніяк не проявляється. Висока ймовірність, що бородавки, кондиломи і папіломи стають випадковою знахідкою при гінекологічному огляді. Характерною особливістю вірусних розростань служить поява елементів в тих місцях, де відбулося зараження – в області статевих губ, на шийці матки.
Варіанти появи неприємних симптомів:
- болі при статевому контакті, сечовипусканні;
- контактна кровотеча;
- атипові нарости на статевих органах;
- неприємні відчуття внизу живота;
- передракові стани шийки матки: дисплазія, лейкоплакія.
Лікування
На сьогоднішній день не існує препаратів, здатних боротися з вірусом. Організм самостійно веде боротьбу зі збудником. Лікування ВПЛ 56 типу зводиться до підвищення імунітету пацієнтки та профілактичної вакцинації дівчаток. Терапія вірусів за кордоном не проводиться. Також на збудник можна вплинути за допомогою імуномодуляторів, імуностимуляторів та антибіотиків.
Відомі хірургічні методи лікування кондилом:
- діатермокоагуляція;
- лазерне припікання;
- радіохвильове видалення апаратом Сургитрон».
При такому підході всі типи збудника залишаються в організмі. Ризик рецидиву досить високий, і видалення пухлини застосовується більше з естетичною метою.
Особливості вакцинації
Щеплення від ВПЛ — єдиний спосіб, який може запобігти розвитку патології. Більшість випадків передачі спостерігається після початку статевого життя.
У країні зареєстровано два види вакцин – Гардасил і Церварікс. Обидві використовуються для профілактики зараження від найбільш поширених онкогенних 16,18 штамів. Гардасил додатково включає захист від 6,11 різновидів, що викликають кондиломи шийки матки. У складі матеріалу щеплень відсутня вірус, тому зараження в момент уколу виключено.
Імунізація проводиться в три етапи. Повторно вводиться доза через два місяці і через півроку після першого введення. Найбільш оптимальний період введення препаратів – 11-12 років. Використання уколов офіційно розрахована до 26 років.
У багатьох країнах рекомендовано імунізувати хлопчиків і дівчаток. Так нівелюється ризик розвитку кондилом у чоловічого населення і додатково знижується відсоток інфікування жінок.
Профілактика
Крім вакцинації, для запобігання розвитку ВПЛ слід дотримуватися правила:
- гігієни статевих органів;
- наявності індивідуальних предметів догляду за шкірою і слизовою;
- дотримуватися захищеного сексу;
- підвищення імунітету: загартовування, своєчасне лікування хронічних захворювань.
ВПЛ – часто зустрічається збудник, який може стати причиною раку шийки матки. Початкові етапи хвороби протікають без симптомів. Відсутність належного спостереження призводить до виявлення новоутворення на пізніх стадіях. Щорічні профілактичні огляди, правильна діагностика допоможуть запобігти ускладнення. При появі перших несприятливих симптомів необхідно звернутися до лікаря на консультацію.
