Широкі кондиломи: чому важлива своєчасна діагностика?

Поява на шкірі новоутворень може багато розповісти про стан здоров’я людини. Наприклад, симптомами небезпечних патологічних станів є широкі кондиломи. В процесі їх виявлення здійснюється цілий ряд лабораторних тестів, що дозволяють ідентифікувати збудника хвороби і визначити стадію розвитку захворювання.

Чим викликані при якому захворюванні з’являються широкі кондиломи

Виникнення широких кондилом не пов’язано з вірусом папіломи людини. У цієї патології зовсім інший збудник – бліда трепонема. Інфікування нею викликає розвиток найдавнішої венеричної хвороби (сифілісу). Воно проходить у три етапи. І кожен має свої клінічні прояви.

Патогенний мікроб проникає в організм людини через ранки на шкірі або на слизовій під час незахищеного статевого акту або побутового контакту із зараженим. У перші п’ять тижнів бліда трепонема проходить адаптацію, тому себе ніяк не проявляє. Потім в місці, де вона потрапила в організм, утворюється виразка розміром до 15 мм. Вона має дуже щільну основу і гладку поверхню. У медицині подібне новоутворення позначається терміном «твердий шанкр».

Тверді шанкри мовою

Його формування не викликає хворобливість, тому багато хто не звертають увагу на появу такого дефекту шкіри. Проте у відкритій виразці концентрується величезна кількість блідих трепонем. Тому при статевому контакті з хворим зараження настає в 97%. Крім того, що твердий шанкр є джерелом зараження для інших людей, для самого інфікованого він стає джерелом поширення інфекції всередину організму. Через місяць виразка самостійно зникає, збудник впадає в латентну форму і знову чекає створення умов для наступної активації. Це відбудеться, як тільки знову знизиться імунітет.

Поява широких кондилом і є маркером другій стадії сифілісу. Вони починають формуватися на статевих органах, навколо ануса. Спочатку виникають маленькі мокрі бульбашки. Потім вони лопаються, на їх місці з’являється ерозія, вона постійно росте вшир і вглиб. Колір у ерозії мідно-червоний. З часом на місці ерозії з’являється широка кондилома. Її розміри по мірі прогресування хвороби постійно збільшуються. Поверхня широкої кондиломи постійно виділяє ексудат, в ньому міститься максимальна концентрація блідих трепонем.

Діагностика

Лікар-венеролог може поставити попередній діагноз на підставі первинного огляду. Відрізнити кондиломи, зростаючі в результаті зараження блідими трепонемами, від гострокінцевих кондилом, що з’являються на тілі людини в результаті інфікування ВПЛ, можна, аналізуючи клінічні прояви і локалізацію наростів.

Читайте також:  Що буде якщо відірвати папілому

У широких кондилом вона може бути загальної і диференційної (відмінною за статевою ознакою). У чоловіків і жінок новоутворення можуть з’являтися:

  • в складках між сідницями;
  • в пахвових западинах;
  • навколо анального отвору.

Оглядаючи жінок, венеролог обов’язково обстежує область великих і малих статевих губ, навколо сечівника, стінки піхви, шийки матки, клітор. У чоловіків широкі кондиломи ростуть на крайньої плоті, на голівці пеніса, на вуздечці під головкою статевого члена, мошонки і навколо сечівника. Поверхня папул горбиста і складається з лусочок, покритих сірим клейким шаром.

Новоутворення, на відміну від твердого шанкру, самостійно не зникають. При відсутності лікування вони сильно розростаються і розповзаються. У запущених стадіях кондиломи можуть доходити до області пупка.

Диференціальна діагностика (чим відрізняються від інших новоутворень)

На певному етапі новоутворення важко відрізнити від явища, яке називається папіломатоз. Він розвивається тоді, коли поодинокі гострокінцеві папіломи розростаються і об’єднуються в одну велику групу.

Лікар для постановки діагнозу обов’язково збирає анамнез. Опитує пацієнта про те, що передувало появі великого наросту, як він формувався, скільки часу пройшло з того моменту, як хворий помітив у себе прояви симптомів.

Як правило, гострокінцеві папіломи мають відмінні етапи розвитку. На початковій стадії з’являються не мокнучі папули, а сосочкові нарости. Їх зростання супроводжується сильним свербінням. У міру зростання вони об’єднуються і зливаються в групи, які за формою нагадують гребінь півня або кольорову капусту. При відсутності лікування поверхню великих новоутворень покривається нальотом, має специфічний неприємний запах.

У жінок гострокінцеві папіломи найчастіше ростуть прямо біля входу в піхві, у вульві, на шкірі біля ануса. У чоловіків вони можуть з’явитися на голівці статевого члена, крайньої плоті, зовнішньому отворі уретри, в області вуздечки. Шкіра ануса у чоловіків рідко піддається атаці ВПЛ.

Підсумувати всі відмінності і наочно продемонструвати їх здатна наступна таблиця.

Відмінні характеристики Широкі кондиломи Гострокінцеві папіломи
Підстава новоутворення Широке і щільне Вузьке, у вигляді ніжки
Структура Утворюється за допомогою лусочок, покритих клейким ексудатом Утворюється за допомогою злиття сосочків, схожих на часточки
Колір Мідно-червоний Тілесний, з сірим нальотом
Лімфатичні вузли Зростання кондилом відбувається на тлі збільшення лімфатичних вузлів декількох груп Зростання папілом не викликає зміни в лімфатичних вузлах
Анамнез За місяць до появи широких кондилом на місці інфікування утворюється твердий шанкр Появі папілом нічого не передує
Втягнення в процес внутрішніх органів і систем Інфікування блідими трепонемами призводить до розвитку патологічних процесів в кісткових тканинах, суглобах, печінки, центральної нервової системи При інфікуванні ВПЛ ураження внутрішніх органів і систем не відбувається
Читайте також:  Видалення бородавок рідким азотом: припікання при кріодеструкції

Дуже складно відрізнити за зовнішнім виглядом широкі кондиломи, бородавки Бушке-Левенштейна і гемороїдальні вузли. У разі, якщо виникають сумніви, призначається проведення лабораторних аналізів.

Серологічні методи дослідження

Виявити збудника сифілісу на ранніх етапах неможливо, тому в процесі підтвердження діагнозу перевага віддається серологічних методів дослідження. У процесі їх проведення сироватка досліджується венозної крові хворого. В результаті хімічних реакцій вдається виявити наявність (або відсутність) певних видів антитіл, які імунітет людини зміг виробити для боротьби з блідими трепонемами. В якості антигенів використовуються препарати, виготовлені в заводських умовах. За своїм складом вони є повними аналогами антигенів ліпідів, які утворюються в результаті руйнування тканин збудника сифілісу. За результатами аналізу робиться запис «виявлено/не виявлено».

На другому етапі розвитку сифілісу стає можливим проведення ідентифікації збудника, визначення його кількісно-якісних характеристик. Це здійснюється шляхом проведення прямої реакції імунофлуоресценції або полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Перший аналіз дозволяє виявити флюоресцирующих трепонем, другий — специфічний ДНК код T. pallidum.

Мікроскопія

Виявлення типових форм трепонеми здійснюється із застосуванням темнопольного мікроскопа. За допомогою нього можна спостерігати за хвороботворним мікроорганізмом у живому стані. В якості матеріалу використовується тканинний сік. Він видобувається з поверхні новоутворення. Діагноз підтверджується при виявленні рухливих трепонем. Досвідчений лаборант може відрізнити їх від схожих сапрофитирующих спірохет за кількістю рівномірних завитків (у трепонем їх може налічуватися від 8 до 12 штук). Відсутність блідих трепонем в досліджуваному матеріалі не виключає сифіліс. Для остаточного діагнозу аналізуються відповіді тестів.

Особливості обстеження у вагітних

Обстеження вагітних на сифіліс вважається обов’язковим. Проводиться воно з метою виявлення або підтвердження захворювання, визначення стадії його розвитку.

Аналіз крові (реакція Вассермана) проводиться тричі:

  • в момент постановки на облік;
  • на тридцятого тижня вагітності;
  • на тридцять восьмому тижні або в момент надходження в пологовий будинок.

Забір матеріалу здійснюється з ліктьової вени, здавати аналіз краще натщесерце. Готуватися до процедури його проведення не потрібно, але бажано за добу відмовитися від прийому будь-яких лікарських засобів, жирних смажених страв.

Розшифровка аналізів проводиться за кількома показниками. Відповідь видається у формі «позитивна/ негативна реакція». Під час вагітності в 1,5% випадках стає можливою хибнопозитивна реакція. Для складання об’єктивної картини призначаються лабораторні дослідження. Якщо додаткові тести не дають можливість підтвердити позитивну реакцію, вагітній жінці призначають проведення терапії, що дозволяє запобігти розвитку вродженого сифілісу у дитини. Небезпека цієї форми захворювання полягає в тому, що навіть після знищення збудника в організмі тільки що народженої дитини зберігаються всі вроджені зміни. Це часто призводить до інвалідності. Саме тому вагітна тричі обстежується протягом усього етапу виношування плоду.

Читайте також:  ВПЛ 16 типу: особливості прояву у жінок і чоловіків

Як часто проводиться клініко-серологічне дослідження після хвороби

Якісно проведене лікування на етапі серонегативного сифілісу дозволяє повністю вилікуватися. Діагноз знімається, якщо клінічні дослідження шкірного покриву, слизових оболонок, внутрішніх органів, очного дна дають негативний результат. Хворого після лікування ставлять на облік.

Рішення про зняття з обліку приймається в залежності від того, яка стадія сифілісу було виявлено у хворого. При діагностуванні серонегативного сифілісу хворого знімають з обліку через два роки після проведеного лікування при відсутності позитивних реакцій. Весь цей час хворий буде змушений проходити серологічне обстеження з інтервалом у півроку.

Якщо у хворого виявлявся сифіліс на стадії вторинного свіжого сифілісу, його знімуть з обліку через п’ять років після закінчення терапії. Чим складніше форма хвороби, тим пильніше лікарі спостерігають за етапами реабілітації пацієнта.

“alt=”Широкі кондиломи: чому важлива своєчасна діагностика?”>

Прогноз

Поява широких кондилом свідчить про другий стадії розвитку сифілісу. Своєчасне лікування здатне привести хворого до повного одужання. Однак ігнорування появи характерних симптомів спровокує перехід перебігу хвороби в хронічну стадію. При відсутності лікування виникають незворотні зміни, спроможні призвести до інвалідності. Тому так важливо знати, ніж клінічні прояви сифілісу відрізняються від папіломавірусної інфекції. Повністю вилікувати сифіліс можна тільки на початкових стадіях, а своєчасне звернення до лікаря має величезне значення при складанні прогнозів.

diagnoz.in.ua