Гігантська кондилома Бушке-Левенштейна: хто може захворіти, лікування

Гігантська кондилома Бушке-Левенштейна або карциномоподобная загострена кондилома є різновидом загостреного типу папілом. Вона відрізняється швидким ростом, в результаті чого досягає величезних розмірів (звідси і назва «гігантська») і великою схильністю до рецидивування після її видалення. Розростаючись, гігантська кондилома руйнує навколишні її тканини і має схильність до переродження в плоскоклітинний рак. Якщо людина погано доглядає за шкірою, часто хворіє, то пухлина Левенштейна-Бушке може перетворитися в ракову.

Трохи про захворювання

Пухлина Бушке — це кондилома великих розмірів, яка складається з епітеліальних клітин, змінених в результаті дії вірусу. Зовні вона нагадує саркому і є попередницею ракової пухлини. Іноді гігантську пухлину Бушке плутають з карциномою, тому що вони мають дуже сильне схожість. Кондилома дуже швидко збільшується, розростається як на поверхні шкіри, так і в глибокі її шари і при несвоєчасному виявленні та лікуванні небезпечна можливою трансформацією в плоскоклітинний рак.

Гігантське новоутворення Бушке не диференціюється за віком, його виявляють і у маленьких дітей і у дорослих. Розвивається у представників обох статей, але частіше діагностується у чоловіків. У представників сильної половини людства кондилома Бушке з’являється найчастіше на пенісі, вражаючи крайню плоть і головку (рідше її виявляють на стовбурі статевого члена). У жінок пухлина з’являється на статевих губах з подальшим поширенням на клітор і слизові піхви.

Причини розвитку

Кондилома Левенштейна-Бушке розвивається в результаті зараження вірусом папіломи людини (ВПЛ), який відноситься до найбільш поширеної інфекції. Гігантська кондилома може виникати при ураженні організму ВПЛ типами 1,16, 6, 11, 18, 31, 33. Особливо небезпечний для людини 16 штам. На відміну від інших, їм найчастіше заражаються.

Найпоширенішим способом зараження є статевий акт. Якщо кондилому виявляють у людей, які не ведуть статеве життя, значить, вірус проник під час ембріонального розвитку плоду. В даному випадку захворювання проявляється в період статевого дозрівання, коли йде колосальна гормональна перебудова організму, і він слабшає.

Читайте також:  Видалення папілом рідким азотом

Носіями ВПЛ є більшість людей. Вірус розташований у глибоких шарах шкіри, у міру природного оновлення тканин він з’являється на поверхні шкіри (цей період становить те декількох тижнів до 2-3 років).

Факторами, які можуть спровокувати появу на шкірі гігантської кондиломи, є:

  • фімоз;
  • інфекції статевих органів;
  • часта травматизація шкірних покривів;
  • підвищена пітливість.

У рідкісних випадках кондилома Бушке розвивається на тлі склероатрофического лихена і червоного плоского лишаю.

Симптоматика

Гігантська кондилома Бушке може локалізуватися в порожнині рота, носа, очей, на щоках, навколо ануса, а також на голівці статевого члена у чоловіків і на статевих губах, кліторі у жінок.

До загальним ознаками ураження ВПЛ відносять:

  • схуднення;
  • слабкість;
  • прискорене дихання.

Специфічними ознаками і симптомами гігантської пухлини є:

  • поява поодиноких вузликів на шкірі;
  • печіння, підвищена температура тіла, почервоніння на місці їх утворення;
  • постійна вологість ураженої області;
  • неприємний запах;
  • біль, свербіж.

У обох статей відбувається ураження геніталій, вузлики папілом виявляються в паху, в області ануса, в роті, на згинах суглобів.

Клінічна картина хвороби спочатку може не викликати тривоги у пацієнтів. Спочатку на шкірних покривах з’являються дрібні утворення, що нагадують папіломи, поодинокі бородавки. Поступово вони зливаються один з одним, утворюють величезну бородавки з широкою основою, покриту вегетациями, ворсинчатоподобными розростаннями.

З часом його поверхня стає більш жорсткою, поступово утворюються лусочки. В борозенках накопичується відокремлюваний продукт життєдіяльності клітин пухлини з неприємним запахом. В ньому починають розвиватися хвороботворні мікроорганізми, виникає інфікування, і починає виділятися гнійне відокремлюване.

Розростаючись всередину, пухлина Левенштейна-Бушке вражає тканини, викликає набряклість, розростання капілярів і лімфа-судин. Близько основного місця розростання кондиломи формуються точкові гострокінцеві нарости. В запущеній стадії, коли пухлина проростає вглиб м’яких тканин, у кавернозні тіла, утворюються нориці і виразки. Сформувалася гігантська кондилома стає схожою на суцвіття цвітної капусти з широким яскраво вираженим підставою.

Діагностика

Для вибору правильної тактики лікування потрібна консультація лікаря і грамотна діагностика кондиломи. Нею займається лікар-венеролог, або дерматовенеролог, який проводить первинний огляд пацієнта та диференційну діагностику з широкими об’ємними кондиломами (з’являються при сифілісі), плоскоклітинний рак, аногенитальным кондиломатозом.

Читайте також:  Як позбутися від бородавок на руках в домашніх умовах: швидко виводимо нарости

Найбільш інформативні способи диференціювання пухлини Бушке

Гістологічне дослідження частинок кондиломи

Для підтвердження діагнозу потрібне проведення гістологічного дослідження видаленого новоутворення. Роблять зрізи пухлини і досліджують ці елементи під мікроскопом. Гістологічна картина кондиломи Бушке схожа з істинної гостроверхій кондиломой, її важко відрізнити. Різниця тільки в більшому ступені вираженості патологічних змін у гігантського освіти (зазначають проростання пухлини в глибокі шари шкіри, верхня частина чітко виражена, з різким потовщенням рогового шару). Ознакою виникнення злоякісної пухлини кондиломи є виявлення ділянок схожим за гістологічними ознаками на рак шкіри.

Дослідження зразків, узятих з різних частин пухлини, що дозволяє виключити наявність злоякісного переродження новоутворення. Аналіз використовується для уточнення походження пухлини, дозволяє встановити глибину ураження шкіри, які є фонові трансформації. Він необхідний для встановлення морфологічного діагнозу, вибору лікування та прогнозу.

Полімерна ланцюгова реакція (ПЛР дослідження)

Є новітнім методом дослідження в галузі молекулярної біології. Має високу точність. Якщо інфекції в організмі немає, аналіз не покаже її наявність. Для уточнення застосовують дослідження ДНК методом ПЛР для визначення природи збудників захворювання.

Забір аналізу ПЛР проводиться в кожному окремому випадку по-різному. Якщо це аналіз на ВІЛ або гепатит С, то потрібно дослідження крові ПЛР з відня, якщо наявність статевих інфекцій — виділення з статевого органу.

Дерматоскопія

Дослідження пухлини під багаторазовим збільшенням дерматоскопу. Застосовується для диференціювання папілом, родимок, а також злоякісних новоутворень (меланоми, карциноми). Така діагностика дає повну картину про форму, структуру, розмір, динаміку змін пухлини. Можна пошарово розглянути роговий шар. Діагностику проводять за кілька хвилин, вона абсолютно безпечна для пацієнта.

Терапія

Єдиний спосіб лікування полягає у висіченні кондиломи хірургічним шляхом. Пухлину видаляють, а всі її залишкові елементи припікають рідким азотом. Це потрібно зробити якомога швидше, враховуючи схильність до швидкого росту пухлини.

Видаляють гігантську кондилому Левенштейна-Бушке в кілька етапів. Це дуже великий варіант пухлини і при одноразовому її видаленні цілком залишається занадто глибока, погано гоїться рана.

Тому спочатку кондилому січуть скальпелем, потім проводять лазерну деструкцію, діатермокоагуляцію. Рентгенотерапію не застосовують, так як вона може спровокувати трансформацію пухлини в анапластичний рак. Після проведення висічення місце заснування пухлини заморожують за допомогою рідкого азоту.

Читайте також:  Засіб від бородавок: мазі, гелі та інші аптечні засоби для видалення в домашніх умовах

Хірургічне лікування поєднують з імуностимулюючої і антивірусною терапією. Після видалення пухлини додатково призначають препарати блеоміцином та інтерферону, Лікопід, Реаферон, Віферон. Добре допомагає Панавир у вигляді ректальних свічок і гелю. Відповідає за заживаючу шкіру лінімент з циклофероном, які стимулюють місцевий імунітет.

Профілактика

Варто пам’ятати, що причина виникнення гігантської пухлини – вірус, тому слід запобігати його потраплянню в організм. Для цього слід дотримуватися прості профілактичні правила:

  • уникати випадкових статевих актів;
  • стежити за гігієною статевих органів;
  • звертатися до лікаря при виникненні інфекційних хвороб і лікувати їх до кінця.
“alt=”Гігантська кондилома Бушке-Левенштейна: хто може захворіти, лікування”>

Прогноз

У більшості випадків гігантська кондилома навіть при своєчасному і правильному лікуванні може рецидивувати. ВПЛ все одно залишається в організмі людини і як тільки слабшає імунітет або відбувається травматизація в області колишньої локалізації пухлини, як вона знову активізується, і з’являться нові кондиломи. Але лікувати гігантське утворення Бушке обов’язково потрібно, адже якщо залишити все на самоплив то в період 2-10 років вона перероджується в плоскоклітинний рак шкіри, метастазує, і вражає в першу чергу лімфовузли.

Пухлина Левенштейна-Бушке дуже небезпечна. Навіть після її повного видалення та проведення коректного лікування, ймовірно її малігнізація в період рецидиву. Зазвичай злоякісна трансформація новоутворення спостерігається протягом 2-12 місяців з того моменту, як воно було виявлено. Щоб знизити ризик рецидиву важливо регулярно обстежуватися в клініці і проводити профілактику.

diagnoz.in.ua