Діагностика псоріазу: методи дослідження, які аналізи потрібно здавати, диференціальна діагностика від червоного плоского лишаю, хвороби Рейтера, себореї, атопічного дерматиту, червоного вовчака

Псоріаз (або лускатий лишай) — складне аутоімунне захворювання, досить поширене і важко піддається лікуванню. Хвороба погіршує зовнішній вигляд шкіри і доставляє психологічний дискомфорт хворому. Перш ніж ставити такий діагноз, необхідно провести діагностику захворювання для виключення інших патологій.

Що таке псоріаз?

Основним проявом псоріазу є шкірні висипання червоно-рожевого кольору і лущення шкіри, що супроводжуються помірним сверблячкою. Хвороба може протікати роками з чергуванням рецидивів і ремісій. Це не інфекційне захворювання, тому для оточуючих людей хворий не заразний. Хвороби схильні як чоловіки, так і жінки у віці від 18 до 40 років. У рідкісних випадках псоріазом хворіють діти та вагітні.

Хвороба може розвинутися на тих ділянках шкіри, які найбільш піддаються тертю, а також на місцях появи ран, подряпин, опіків, обморожень.

Важливо! Псоріаз не передається контактно-побутовим або статевим шляхом.

Причини виникнення псоріазу досі до кінця не відомі. Деякі фахівці вважають, що розвитку захворювання сприяють порушення роботи імунної та ендокринної систем, і як результат — збій функцій епідермісу. У нормі зовнішній шар шкіри оновлюється раз на місяць. При псоріазі цей процес відбувається набагато швидше — через кожні 3-4 дні, у результаті клітини виходять назовні не сформованими до кінця.

Ще одним важливим фактором появи хвороби є спадкова схильність. Якщо обидва або один з батьків страждає від псоріазу, зростає ризик розвитку хвороби у дітей.

Найчастіше псоріаз локалізується на колінно-ліктьовий і волосистої частини голови, при цьому спостерігається сухість, кровоточивість, лущення і відшарування шкіри.

У початковій стадії хвороба не приносить своєму носієві ніякого дискомфорту. Але чим раніше вдасться діагностувати захворювання, тим ефективніше буде лікування. Зростуть шанси запобігти поширенню і поява важких форм цієї хвороби.

Основні методи діагностики

В першу чергу при виявленні симптомів необхідно звернутися до лікаря. Тільки він може вирішувати, які методи діагностики провести пацієнту. До якого саме фахівця потрібно звертатися, залежить від симптомів захворювання. Так, при шкірних висипаннях допоможе дерматолог, при ураженні суглобів – ортопед. Проблем з виявленням даного захворювання не виникає. Лікар при візуальному огляді визначає розмір, кількість і загальний стан бляшок. Крім цього, фахівець при діагностиці ґрунтується на:

  • зовнішніх проявах;
  • скарги пацієнта;
  • наявності інших захворювань;
  • спадкової схильності;
  • наявність псоріатичної тріади;
  • феномен Кебнера (поява нової висипу у місцях з роздратованою шкірою).
Читайте також:  Каплевидний псоріаз: як проходить, причини виникнення і лікування хвороби

Якщо діагноз псоріаз був поставлений, грунтуючись тільки на зовнішньому огляді, значить, у пацієнта початкова стадія захворювання. У запущених випадках необхідні додаткові методи діагностики.

Диференціальна діагностика

Остаточна постановка діагнозу неможлива без проведення лабораторних досліджень та інструментальних методів діагностики. Але симптоми псоріазу часто схожі з іншими захворюваннями, і зовнішнього огляду недостатньо. Виключити помилковий діагноз допоможе диференціальна діагностика, яка дозволить відрізнити псоріаз від інших хвороб. Псоріаз схожий з наступними захворюваннями:

  • червоний плоский лишай;
  • хвороба Рейтера;
  • себорея;
  • атопічний дерматит;
  • червоний вовчак.
“alt=”Діагностика псоріазу: методи дослідження, які аналізи потрібно здавати, диференціальна діагностика від червоного плоского лишаю, хвороби Рейтера, себореї, атопічного дерматиту, червоного вовчака”>

В ході диференціальної діагностики беруться клінічні особливості прояву, що мають залежність від локалізації хвороби. Для постановки діагнозу також необхідно провести гістологічне дослідження зіскрібка з шкіри. Важливим методом диференціальної діагностики є визначення симптомів псоріатичної тріади:

  1. Стеаринова пляма. При поскабливании поверхні папули посилюється лущення шкіри. Від папули відокремлюються лусочки сріблясто-білого кольору.
  2. Термінальна плівка. Після зіскрібка лусочок з папули відокремлюється тонка плівка.
  3. Точкове кровотеча. Під плівкою на запальній ділянці з’являються крапельки крові, що нагадують криваву росу.

В сукупності всі ці симптоми отримали назву «псоріатична тріада».

Важливо! Тільки лікар може проводити зішкріб з шкіри для визначення псоріатичної тріади.

Лабораторні аналізи

Крім дослідження зовнішніх ознак, пацієнту потрібно здати такі аналізи:

  1. Загальний аналіз крові. При тяжких формах спостерігається анемія та лейкоцитоз.
  2. Біохімічний аналіз. Дозволяє виявити причини, що спровокували прогресування хвороби:
  • Аналіз на виявлення рівня білка для виключення ревматоїдного характеру;
  • ШОЕ;
  • Сечова кислота. При псоріазі її рівень підвищений. Псоріатичний артрит нагадує подагру, яка характеризується завищеною концентрацією в крові сечової кислоти.
  1. Антитіла до ВІЛ. Симптоми цієї інфекції можуть бути схожі з псоріазом.
  2. Аналіз сечі. Проводиться для того, щоб дізнатися рівень водно-сольового балансу в організмі.
  3. Може знадобитися і аналіз калу хворого.

Лабораторні дослідження допоможуть точно визначити хворобу і різновид даної патології. Лікар також може призначити проведення коагулограми для визначення порушень згортання крові.

Важливо! При псоріазі необхідно регулярно здавати лабораторні аналізи для того, щоб скорегувати лікування у разі виявлення змін.

Додаткові дослідження

Крім стандартного набору аналізів, для повної клінічної картини хвороби необхідно провести додаткові дослідження. Захворювання вражає не тільки шкірні покриви, але й життєво важливі органи. В якості додаткового дослідження проводять:

  • Біопсію. Для цього методу береться маленький ділянку ураженої тканини і потім досліджується в лабораторії;
  • Рентгенографію. Часто хвороба стає причиною пошкодження суглобів, рентген дозволяє побачити ці зміни;
  • Посів на мікрофлору;
  • Аналіз на сифіліс;
  • МРТ — при підозрі на ураження хворобою хребта;
  • Вагітним призначають аналіз на пролактин;
  • Тест з оксидом калію визначить наявність грибкових інфекцій.
Читайте також:  Псоріаз за мкх 10: шифр хвороби за міжнародною класифікацією

Лікувальні заходи

На жаль, повністю вилікуватися від хвороби, сьогодні не можна, але можна призупинити розвиток захворювання, зменшити симптоми. В особливо важких формах лікування проводять в умовах стаціонару.

Лікувальні заходи проводять у три етапи, це:

  1. Медикаментозне лікування.
  2. Зовнішнє застосування мазей.
  3. Фотохіміотерапія.

Тільки комплексне застосування зазначених методів здатне вирішити проблему. Додатково лікар також призначить особливу дієту.

Позбутися назавжди від псоріазу неможливо. Хвороба триває роками, часом частково зникає або, навпаки, загострюватися. Не варто займатися самолікуванням. Клінічних даних про ефективність лікування народними засобами не існує. Важливо дотримуватися рекомендацій дерматолога.