Родима пляма на обличчі – фактор ризику розвитку такого небезпечного дерматологічного захворювання, як меланома шкіри. За своєю природою це доброякісне утворення, у формуванні якого беруть участь меланоцити. Виникає вона при порушенні поділу клітин шкірного пігменту. Такі дефекти можуть бути вродженими або набутими. Їх наявність викликає сильний психологічний дискомфорт, тому багато бажають позбутися від непривабливих плям.
Причини виникнення родимих плям
Учені поки не можуть пояснити, чому починають активно ділитися і накопичуватися на обмеженій ділянці шкіри клітини пігменту. Але вони змогли виділити і описати основні фактори-провокатори, здатні запустити подібні процеси.
До них відноситься:
- патологічний розвиток судин, що живлять шари шкіри;
- отруєння плоду, що розвивається в утробі матері, токсичними речовинами;
- надмірне сонячне і радіаційне опромінення;
- погана екологія;
- тривале лікування медикаментозними ліками;
- неякісно проведене лікування шкірної патології;
- аномалії на генетичному рівні;
- гормональні збої.
У результаті цих процесів на шкірі обличчя формуються родимі плями чорного або червоного кольору. У більшості з них присутній високий ризик малігнізації, тому важливо при наявності такого дефекту шкіри постійно перебувати під наглядом лікаря.
Систематизація патології
Існують різні види родимих плям. Для зручності їх ідентифікації була розроблена на міжнародному рівні єдина класифікація.
В ній виділені такі невуси:
- меланоцитарные епідермальні (придбані);
- меланоцитарные дермальні;
- доброякісні дермальні;
- вроджені меланоцитарные;
- невусоподобные.
У кожного типу є свої підтипи.
Меланоцитарные епідермальні
Родимі плями, які належать до цієї групи, формуються у верхніх шарах епідермісу. Як правило, такі утворення мають округлу форму, чітко окреслені кордони, гладку поверхню, відтінок коричневого або червоного кольору.
| Назва різновидів | Клінічні особливості |
| Прикордонні | За формою схожі на плоскі плями, формуються на кордоні нижніх верхніх шарів епідермісу і дерми |
| Внутридермальные | Родима пляма має форму, схожу на купол, колір від світло-коричневого до синювато-чорного. |
| Складні | утворення в діаметрі не більше одного сантиметра. По структурі – куляста папула, поверхня якої вкрита наростами, мають зовнішню схожість з папилломами |
| Галоневусы | Пігментна пляма, оточене обідком шкіри білого кольору. Він за розмірами в кілька разів більше діаметру самого освіти. |
| Баллонообразный невус | Родима пляма, у формуванні якого беруть участь клітини баллонеобразной форми. Такий дефект має схожість із звичайними родимками. Виглядає як мушки на обличчі. |
| Рецидивуючі | З’являється на обличчі, на тому ж місці, де зовсім недавно було радикально видалено таку ж освіту. Знову з’явилося утворення по площі ураження більше попереднього. |
| Эпидолоидный (веретеноклеточный) | Невус має рожевий або коричневий відтінок. Формується завжди як одиничний елемент. Розміри найбільшого подібного дефекту не перевищують одного сантиметра |
Меланоцитарные дермальні
| Назви | Клінічні особливості |
| Блакитний простий | На обличчі росте вузлик діаметром до одного сантиметра, чорний з синім відливом кольору. У нього гладка поверхня |
| Глибоко пенетрирующих | Родима пляма, що має комбіновану структуру: у нього є риси, характерні для блакитного і для эпителоидного невуса |
Дермальні доброякісні
На обличчі можуть локалізуватися тільки два різновиди:
- невус Ота;
- невус Іто.
При розвитку першої патології з одного боку особи, з’являється ділянка посиленої пігментації. Уражається поверхню навколо чола, століття, верхньої межі вилиці. Виявляються такі утворення тільки у жінок, що належать до африканської або азіатської раси.
Розвиток другої патології має схожу прояв з першою. Відмінність одна: площа ураження поширюється далі. У патологічний процес втягується частину обличчя і верхня частина корпусу
Вроджені меланоцитарные
Це величезні родимі плями, їх діаметр може коливатися в межах від півтора до двадцяти сантиметрів. З’являються з народження і ростуть разом з малюком, можуть приймати різну форму. Ці утворення мають найвищий ризик виникнення злоякісної пухлини.
Невусоподобные освіти
До цієї групи відносяться родимі плями, які не мають у своєму складі пігменту, і утворюються з судин і інших клітин шкіри. До них відносяться:
| Назви | Особливості клінічних проявів |
| Червоні гемангіоми | Формуються з скупченням судин, з’являються на тілі ще в дитинстві. З’являється червоне родима пляма на тілі дитини через місяць-три після народження. До року самостійно зникає. |
| Сальні | Формуються на обличчі ближче до лінії росту волосся, утворюються скупчення клітин сальних залоз |
| Тератоми | Пухлини, які з’являються одразу ж після народження. Вони можуть складатися з різних тканин, але в структурі їх відсутні клітини шкіри |
| Анемічні | Утворюються там, де присутні недорозвинені судини. Ділянка навколо них має світлий відтінок |
Ознаки небезпечного рідного плями
Існують симптоми, які можуть вказувати на початок трансформації рідного плями в меланому.
Перерахуємо основні:
- Кордону освіти розпливаються, втрачають чіткий контур.
- Колір плями стає неоднорідним: де-то світлішає, десь темніє.
- Невус постійно зростає і збільшується в розмірах.
- З поверхні інтенсивно випадає волосся.
- Навколо рідного плями шкіра запалюється, утворення стає болючим.
При виявленні одного або відразу декількох ознак малігнізації, необхідно негайно звертатися за медичною допомогою.
Видалення родимих плям
Поява на обличчі рідного плями – це не вирок. Можна жити роками, і не побоюватися за своє здоров’я. Але за наявності високих ризиків малігнізації за такою освітою постійно потрібно стежити.
Видаляти таке освіти фахівці рекомендують, якщо вони заподіюють виражений психологічний дискомфорт.
Медики рекомендують це робити, якщо на обличчі з’являється:
- диспластичний меланоцитарный невус (він найчастіше піддається трансформації в злоякісне утворення);
- великі вроджені родимі плями на обличчі;
- утворення постійно травмується (при голінні у чоловіків, наприклад).
Існує багато різних методик, що дозволяють радикально позбавлятися від родимих плям. Вибір засобу залежить від багатьох факторів. За лікуванням необхідно відразу звертатися до онколога. Під час огляду лікар повинен відразу визначити, яку утворення формується на обличчі, чи є ознаки малігнізації або вони відсутні, коли з’явилося родима пляма, як воно себе веде» останнім часом.
При необхідності можуть бути призначені лабораторні аналізи. Якщо родима пляма лущиться, кровоточить, проводиться мазок. Отриманий матеріал відправляється на гістологію. Якщо присутні симптоми виникнення злоякісної пухлини, застосовуються онкомаркери. Обов’язково структура рідного плями вивчається за допомогою люмінесцентної мікроскопії і комп’ютерної діагностики. Дані методи дослідження дозволяють швидко і точно поставити діагноз і побудувати правильний план лікування.
Позбутися від рідного плями можна тільки методом його видалення. Мазі і народні засоби в даному випадку будуть бездіяльні, їх використання здатне призвести до пошкодження невусів. Будь-яка травма освіти збільшує ризики його переродження. Тому відразу потрібно звертатися до фахівців. І разом з ними вирішувати, як діяти в кожному конкретному випадку.
Хірургічне видалення
Даний спосіб лікування застосовується до хворих, у яких на обличчі присутня родима пляма великого розміру. Показано воно і в тому разі, якщо обстеження показало наявність ознак малігнізації. Згідно з правилами, хірург під час операції видаляє не тільки сам невус, але і шкіру навколо нього «з припуском» у три сантиметри. Видалення рідного плями проходить під загальним наркозом. Після операції на шкірі залишаються видимі рубці.
Кріодеструкція
Показанням до її застосування є наявність невеликого рідного плями, поверхня якого не занадто виступає над шкірою. Під час її проведення до ураженої ділянки шкіри прикладається тампон, змочений у рідкому азоті. Вплив низьких температур викликає миттєвий некроз тканин і стимулює регенеративні властивості шкіри. Тому після відторгнення мертвих клітин оголюється ділянка молодого епідермісу.
Є у даного способу лікування один істотний недолік: лікар не має можливості контролювати глибину проникнення, тому застосування рідкого азоту не завжди призводить до повного видалення шкірного дефекту. Доводиться приводити додатковий сеанс. Це збільшує вартість лікування і створює передумови для формування рецидиву.
Електрокоагуляція
Операція проводиться за допомогою установки, що має електрогенератор і електроніж. До нього подаються імпульси високочастотного струму. Їх вплив на шкіру виробляє ефект припікання. Родима пляма видаляється пошарово. Паралельно з цим судини коагулюють і знищуються хвороботворні бактерії. Процедура дуже болюча. Для лікування дітей вимагає загального наркозу. А це зайве навантаження на організм.
Лазерна терапія
Видалення лазером проводиться тоді, коли родима пляма має невеликі розміри, коли його зростання зачіпає більш глибокі шари дерми. Добре піддаються такому лікуванню червоні гемангіоми, будь-які інші утворення судинної природи. Суть процедури схожа з електрокоагуляцією. Різниця одна: замість високочастотного струму застосовується лазерне опромінення.
Його вплив випарює рідину з клітин рідного плями. В результаті вони гинуть. Паралельно з цим запаюються судини, нервові закінчення, проводиться дезінфекція операційної поверхні. Завдяки цьому відсутні ризики післяопераційних кровотеч та інфікування. Хворий не відчуває болю, швидко відновлюється, і вже через тиждень повертається до звичного життя.
Незважаючи на такі хороші характеристики, якщо у лазерного лікування свої недоліки:
- Після видалення рідного плями на обличчі може залишитися біла пляма.
- Якщо утворення була видалена не повністю, трапляється рецидив: невус знову виростає на тому ж місці і швидко переростає в меланому.
Ці ризики необхідно зважувати, вибираючи спосіб видалення рідного плями.
Профілактика меланоми
Всі, у кого є на обличчі родима пляма, повинні протягом усього життя намагатися запобігати можливість його виникнення злоякісної пухлини. Небезпечність цього ускладнення полягає в тому, що навіть мікроскопічне за розмірами утворення здатна метастазувати, і залучати в процес руйнування інші внутрішні органи.
Для профілактики трансформації необхідно:
- Намагатися не підставляти обличчя променям активного сонця, не засмагати в період з 11 до 17 годин.
- Відмовлятися від відвідування солярію.
- Не травмувати освіту, якщо цього не можна запобігти (у разі гоління, наприклад), краще відразу прибрати родима пляма.
- Регулярно відвідувати онколога.
Важливо розуміти, що креми і лосьйони від засмаги нездатні захищати родимі плями від згубного впливу ультрафіолету. Тому їх застосування не зможе попередити процеси малігнізації.
