Невус Сетона – родимка, яка найчастіше з’являється на тілі у людей, які страждають вітіліго. Виглядає вона характерно: в центрі виступає над шкірою горбок блідо-рожевого або темно-коричневого кольору, навколо нього кругла пляма знебарвленою шкіри. Така утворення ніколи не озлокачествливется. З часом воно самостійно зникає. Але наявність патології вимагає спостереження: під галоневус можуть маскуватися небезпечні пухлини.
Причини появи невуса Сетона
Пояснити, чому навколо родимки з’являється білий обідок, вчені поки не можуть. Сам невус утворюється з пігментних клітин, які під дією ультрафіолету починають активно ділитися. В знебарвленні шкіри, ймовірно, беруть участь якісь аутоімунні процеси. На користь цієї версії говорить той факт, що біопсія шкіри і наступне гістологічне вивчення біологічного матеріалу показує присутність лімфоцитів. Їх у великій кількості продукує імунітет для боротьби з атиповим пігментом.
При вітиліго відбуваються такі ж реакції, але в зоні побелевших плям при цьому не виявляються меланоцити (клітини шкірного пігменту).
Хто в групі ризику
Невус Сетона не відноситься до вроджених родимках. Він з’являється на тілі людини у старшому віці. У групі ризику молоді люди до тридцяти років. З однаковою частотою стикаються з подібною проблемою і чоловіки, і жінки. Захворювання схильні представники всіх рас. Виявляється воно у одного відсотка населення планети.
Серед хворих багато:
- пацієнтів, які страждають на вітіліго (кожен четвертий);
- братів і сестер хворих, які страждають на вітіліго;
- людей, які страждають аутоімунними захворюваннями;
- жінок з синдромом Шерешевського-Тернера;
- любителів позасмагати;
- тих, хто постійно знаходиться під тиском стресу.
У підлітків невус Сетона рідко буває одиничним, як правило, у дітей, у пубертатному періоді на тілі з’являються відразу кілька ідентичних утворень. Зареєстровані випадки, коли у однієї дитини на тілі з’являлося більше ста штук родимок з характерним білим обідком.
Симптоматика захворювання
Ідентифікувати невус Сетона можна за характерними ознаками.
- У центрі формується утворення червоно-коричневого, молочно-коричневого, темно-коричневого або фіолетово-коричневого кольору.
- Воно має кулясту форму, чіткі межі.
- Навколо родимки коло білої шкіри, його діаметр ширше діаметра родимки втричі.
- Найчастіше таке утворення з’являється на тулубі, на поверхні рук і ніг, рідше на обличчі, волосистій частині голови.
- В більшості випадків формуються множинні родимки.
- Майже завжди вони зникають самостійно: спочатку невус блідне, а потім поступово зникає.
Обідок білої шкіри ще тримається після цього кілька місяців, але згодом блідне. Багато хворих помічали, що перед освітою родимки шкіра на тому місці, де вона потім з’являлася, починала червоніти і сильно свербіти.
Діагностика невуса
Так як в природі існує багато схожих один з іншому доброякісних і злоякісних утворень, фахівці рекомендують при виявленні у себе характерних родимок звертатися за медичною допомогою і разом з лікарем-дерматологом намагатися виключати можливість розвитку меланоми.
Важливо на даному етапі диференціювати галоневус від нейрофіброми, елементів висипу вульгарної пухирчатки, початкових стадій меланоми.
Для цих цілей використовується:
- Дермоскопия – огляд і вивчення родимки під великим збільшувальним склом. Воно дозволяє лікареві оцінити поверхневу структуру невуса, особливості його будови клітин.
- Спектрофотометричний интракутанный аналіз (СИАскопия). Здійснюється за допомогою спеціального приладу, що випромінює світлові пучки різної довжини. Вони, проникаючи крізь невус, вступають у взаємодію з пігментними клітинами, з гемоглобіном і колагеном. На монітор при цьому передається тривимірне зображення, що показує особливості будови нижньої частини родимки. Якщо всередині нього є ракові клітини, ймовірність того, що прилад зможе їх виявити 96%.
- УЗД регіональних вузлів і їх біопсія. Проводиться за умови підтвердження наявності процесів малігнізації. Аналізи дозволяють визначати ступінь поширення метастаз.
Для виявлення причин утворення невуса Сетона до обстеження залучається ревматолог, ендокринолог. Можуть подивитися хворого і медичні генетики.
Лікування невуса Сетона
Якщо встановлений точний діагноз, лікування не потрібно. Протягом чотирьох років родимка самостійно зникне. Хворому радять дотримуватися певні рекомендації, які дозволять йому попередити можливість малігнізації інших родимок на тілі.
Важливо:
- Перед виходом на вулицю відкриті ділянки тіла обробляти сонцезахисним кремом з фільтром SPF не менше 50.
- Не можна засмагати під активними променями сонця і відвідувати солярій.
- Не можна заклеювати родимку пластиром, бажаючи захистити його від травм і ультрафіолету.
- Якщо невус росте на обличчі, не можна застосовувати косметологічні процедури, виконання яких передбачає агресивну дію на шкіру (пілінги, скраби).
Корисно уникати травмування пухлини і знебарвленням ділянки шкіри навколо неї, берегти себе від серйозних психоемоційних переживань (саме вони в більшості випадків сприяють розвитку аутоімунних порушень).
Коли в процесі обстеження вдалося виявити аутоімунні розлади, до лікування невуса Сетона підключається лікар-ревматолог. Він може прописати хворому курс гормональних препаратів або цитостатиків, які будуть придушувати надмірно активну роботу захисних сил організму.
Може бути призначено і радикальне видалення родимки:
- У лікаря немає впевненості в тому, що новоутворення не має ознак малігнізації.
- Розташування родимки така, що вона постійно травмується при носінні одягу або прикрас.
- У пацієнта вже була діагностована меланома на іншому ділянці шкіри.
Операція з видалення проводиться за допомогою скальпеля. Попередньо здійснюється місцева анестезія. Хірург в процесі оперативного втручання видаляє не тільки саму родимку, але і пляма білої шкіри навколо неї. Хворий повинен протягом першого року спостерігатися у онкодерматолога, кожні три місяці бути у нього на прийомі, після робити це раз на рік.
Терміново звертатися за допомогою до онкодерматологу потрібно, якщо родимка стала швидко рости, змінюватися в кольорі, набувати нерівномірне забарвлення, запалюватися або нагноюватися.
Може галоневус переродитися у ракове утворення
Описуваний вид родимок – нешкідливі маланомонеопасные освіти, але й вони вимагають до себе уваги. Якщо дотримуватись рекомендацій лікаря, вони ніякої шкоди не принесуть. Невус Сетона має позитивні прогнози, він може самостійно зникнути, не залишаючи плям на тілі і шрамів.
